對(duì)比腹腔鏡膽囊切除術(shù)和開腹手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床療效

1、 對(duì)比腹腔鏡膽囊切除術(shù)和開腹手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床療效 【摘要】：目的 探討膽囊結(jié)石患者分別應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹膽囊切除術(shù)兩種術(shù)式治療的臨床療效。方法 選取我院2018年4月-2019年12月收治的行手術(shù)治療膽囊結(jié)石患者80例作為本次的研究對(duì)象，根據(jù)手術(shù)方式不同將所有患者分為相同例數(shù)的兩組：對(duì)照組和研究組，每組各有患者40例。研究組患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組患者行開腹膽囊切除術(shù)手術(shù)進(jìn)行治療。觀察比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 與對(duì)照組比較，研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）

2、。與對(duì)照組患者比較，研究組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及住院時(shí)間均降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。結(jié)論 與開腹膽囊切除術(shù)比較，腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石具有對(duì)患者的創(chuàng)傷小、患者術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低等優(yōu)點(diǎn)，值得推廣和應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】：腹腔鏡膽囊切除術(shù)；開腹膽囊切除術(shù)；膽囊結(jié)石；臨床效果to compare the clinical efficacy of laparoscopic cholecystectomy and open surgery in the treatment of gallstonesabstract : ob

3、jective to investigate the clinical efficacy of laparoscopic cholecystectomy and open cholecystectomy in patients with cholecystolithiasis.methods a total of 80 patients with cholecystolithiasis who were admitted to our hospital from april 2018 to december 2019 were selected as the subjects of this

4、study. according to the different surgical methods, all the patients were pided into two groups with the same number of cases: the control group and the research group, with 40 patients in each group.patients in the study group were treated with laparoscopic cholecystectomy, while patients in the co

5、ntrol group were treated with open cholecystectomy.the operation time, intraoperative blood loss, gastrointestinal function recovery time, anus exhaust time and hospital stay, and postoperative complications were observed and compared between the two groups.results compared with the control group, t

6、he incidence of postoperative complications in the study group was significantly reduced, and the difference was statistically significant (p0.05).compared with the control group, the operation time, intraoperative blood loss, gastrointestinal function recovery time, anal exhaust time and hospital s

7、tay of the patients in the study group were all reduced, and the differences were statistically significant (p0.05).conclusion compared with open cholecystectomy, laparoscopic cholecystectomy for the treatment of cholecystolithiasis has the advantages of less trauma to patients, faster postoperative

8、 recovery, shorter hospitalization time and lower incidence of postoperative complications, which is worthy of promotion and application.【 key words 】 : laparoscopic cholecystectomy;open cholecystectomy;cholecystolithiasis;clinical effect膽囊結(jié)石是人群疾病中的常見病、多發(fā)病，手術(shù)切除是治療膽囊結(jié)石最有效的治療方式1。隨著腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展應(yīng)用，腹腔鏡膽囊切除術(shù)

9、以其微創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)，在臨床上得到廣泛應(yīng)用，并取得了滿意效果。本文比較了膽囊結(jié)石患者分別應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹膽囊切除術(shù)兩種術(shù)式治療的臨床療效，現(xiàn)將本次的研究結(jié)果匯總后報(bào)告如下。1 資料與方法1.1一般資料 選取我院2018年4月-2019年12月收治的行手術(shù)治療膽囊結(jié)石患者80例作為本次的研究對(duì)象，根據(jù)手術(shù)方式不同將所有患者分為相同例數(shù)的兩組：對(duì)照組和研究組，每組各有患者40例。其中，研究組男性患者22例，女性患者18例，年齡29-76歲，平均年齡（49.526.26）歲。對(duì)照組男性患者23例，女性患者17例，年齡26-79歲，平均年齡（49.696.74）歲。兩組患者的基本資料之間經(jīng)過比較分

10、析，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05），可以進(jìn)行兩組患者之間的比較及分析。1.2手術(shù)方法 研究組患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，患者行全身麻醉，在患者沿臍上緣，切口約1 cm，建立氣腹，壓力控制在1012 mmhg，手術(shù)方式使用三孔法。將操作器械放在膽囊壺腹以及膽囊管交界的地方，再將膽囊三角進(jìn)行解剖，仔細(xì)分辨動(dòng)脈和膽囊管，動(dòng)脈的夾閉使用生物夾，膽囊管夾閉使用生物夾，再采用順行或者順逆結(jié)合的方式將膽囊切除，在確定生物夾夾閉妥當(dāng)，膽囊床無滲血及膽漏后此時(shí)還應(yīng)觀察患者腹腔內(nèi)的情況，若有腹腔粘連嚴(yán)重并出現(xiàn)黏液流出的狀況，則放置引流管，縫合穿刺孔。對(duì)照組患者行開腹膽囊切除術(shù)手術(shù)進(jìn)行治療，患者行全身麻醉，從

11、患者的右上腹部位置經(jīng)過腹直肌進(jìn)行切開，切口的長(zhǎng)度8-10cm，依次切開患者的腹部各層，在膽囊三角區(qū)的位置找出動(dòng)脈和膽囊管并離斷、結(jié)扎，剝離切除膽囊，如果患者腹腔有較嚴(yán)重的污染，則在肝下的位置方式引流管進(jìn)行引流。1.3觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間。比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，主要包括腹脹、膽瘺、阻塞性黃疸、術(shù)后感染以及術(shù)后出血等。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究得到的全部數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)p0.05時(shí)，即可以認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1

12、兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 如表1所示，與對(duì)照組比較，研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。表1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較例（%）組別例數(shù)腹脹膽瘺阻塞性黃疸術(shù)后出血術(shù)后感染發(fā)生率研究組402（5.00）0（0）0（0）1（2.50）0（0）3（7.50）對(duì)照組404（10.00）1（2.50）2（5.00）2（5.00）1（2.50）10（25.00）2.2兩組患者手術(shù)及術(shù)后觀察指標(biāo)比較 如表2所示，與對(duì)照組患者比較，研究組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及住院時(shí)間均降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。表2 兩組患者手術(shù)及術(shù)后觀察指標(biāo)比

13、較（xs）組別例數(shù)手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量（ml）胃腸功能恢復(fù)時(shí)間（h）肛門排氣時(shí)間（h）住院時(shí)間（d）研究組4069.525.3248.976.3322.393.8410.392.035.090.69對(duì)照組4078.476.8679.5810.6234.585.5519.912.947.080.873 討論膽囊結(jié)石是臨床上常見的疾病，患者突然出現(xiàn)劇烈疼痛，部分患者膽管阻塞，可以出現(xiàn)黃疸。傳統(tǒng)的開腹膽囊切除術(shù)給患者留下的手術(shù)創(chuàng)傷大，并且減慢了手術(shù)切口的愈合速度，還容易導(dǎo)致一系列的并發(fā)癥，治療結(jié)果得不到患者的滿意2。近年來，腹腔鏡膽囊切除術(shù)逐漸應(yīng)用于臨床，并逐漸代替開腹膽囊切除術(shù)成為治療膽囊結(jié)石等良性疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷小，促進(jìn)了患者的腸肌電活動(dòng)性的恢復(fù)，減少了手術(shù)引起的并發(fā)癥3。本次研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低；與對(duì)照組患者比較，研究組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及住院時(shí)間均降低。綜上所述，與開腹膽囊切除術(shù)比較，腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石具有對(duì)患者的創(chuàng)傷小、患者術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低等優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床