婦產(chǎn)科護理風險及干預措施

1、婦產(chǎn)科護理風險及干預措施 資料與方法 一般資料選取本院就診的婦產(chǎn)科患者例，納入時間段為年月至年月?；颊吣挲g處于歲，平均（）歲；其中婦科例（）、產(chǎn)科例（）；發(fā)生護理風險例，占比。研究方法回顧分析產(chǎn)婦的一般資料、分娩方式、護理方法，總結(jié)風險事件發(fā)生原因，經(jīng)護理小組討論后制定針對性的干預措施。要求護士長、婦產(chǎn)科專家審閱后提出改進意見，最終應用于臨床上。婦產(chǎn)科護理風險預見患者本身因素婦產(chǎn)科是個特殊的科室，產(chǎn)婦在待產(chǎn)過程中，生理和心理都會發(fā)生一系列的變化，她們經(jīng)常會產(chǎn)生一些想法。例如有的產(chǎn)婦對生產(chǎn)的期望值較高，希望能順利生出寶寶，并得到周到的產(chǎn)后護理，甚至對新生兒的外形、體質(zhì)量等也有一些幻想。很多孕婦、

2、家屬認為，在現(xiàn)代化的醫(yī)療環(huán)境中，分娩是不會有任何風險的，這導致一些產(chǎn)婦在待產(chǎn)期間不遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，隨意走動、飲食，甚至離開醫(yī)院，而擅自外出極有可能發(fā)生一些難以預料的情況，如遇到傷害、情緒劇烈波動等，如果因此出現(xiàn)胎盤早剝等問題，還必須進行急診剖宮產(chǎn)，如果術(shù)后出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，各方面必然會追究醫(yī)院的管理責任，追究醫(yī)護人員的責任，要求醫(yī)院進行賠償。也有的產(chǎn)婦及家屬，在看到其他產(chǎn)婦接受了一些特殊的護理措施后，也要求得到特殊護理，但實際上，不同產(chǎn)婦的實際情況不同，復雜性、危險性不同，所接受的護理方法必然也會不同?？偠灾?，產(chǎn)婦及家屬對醫(yī)院管理的不遵守，對護理措施的不配合，是引起婦產(chǎn)科護理風險發(fā)生的重

3、要原因。護理人員失職在婦產(chǎn)科，各類孕產(chǎn)婦、病患繁多，但護理人員的數(shù)量卻非常有限，再加之部分護理人員缺少風險意識、安全意識，一孕產(chǎn)婦本該接受的檢查卻沒有進行，導致一些潛在風險難以被及時發(fā)現(xiàn)，導致一些病變發(fā)生，給產(chǎn)婦、胎兒造成健康甚至生命威脅。一直以來，婦產(chǎn)科都是醫(yī)療事故發(fā)生率較低的科室，這導致部分護理人員放松了警惕性，對臨床護理的認識出現(xiàn)了偏差，在開展護理工作時，沒有按照最為規(guī)范、標準的要求去實施，影響了各項護理措施的實施效果，導致孕產(chǎn)婦、胎兒、嬰兒的健康受到了危害。此外，也有護理人員與孕產(chǎn)婦、家屬產(chǎn)生矛盾、沖突，導致護理糾紛的產(chǎn)生，對科室、醫(yī)院的形象都造成了惡劣的影響。護理人員技術(shù)水平不高部分

4、護理人員，尤其是新護士對醫(yī)學知識的掌握不夠扎實，也缺少工作經(jīng)驗，在臨床護理中容易出現(xiàn)一些風險。例如有的新護士對孕產(chǎn)婦血壓的監(jiān)管不到位，對孕產(chǎn)婦的病情判斷不準確，導致產(chǎn)婦出現(xiàn)子癇。又比如部分助產(chǎn)士業(yè)務水平不高，沒有及時為需要靜脈輸注縮宮素的孕產(chǎn)婦輸注縮宮素，也沒有及時監(jiān)測孕產(chǎn)婦的產(chǎn)程及宮縮情況，難以及時發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦存在的異常情況，有可能出現(xiàn)新生兒腦部缺血、缺氧進而發(fā)生腦癱。也有的助產(chǎn)士在使用產(chǎn)鉗時，互相之間的配合不夠默契，導致產(chǎn)婦出現(xiàn)裂傷。也有的護士由于缺少經(jīng)驗，不能在第一時間處理一些突發(fā)情況，導致孕產(chǎn)婦耽誤了最佳救治時機，耽誤了治療?？梢哉f，護理人員經(jīng)驗的欠缺、技術(shù)的薄弱成為引發(fā)婦產(chǎn)科護理風險的

5、一大原因。護理干預措施提高護理質(zhì)量組建護理風險管理小組，由護士長、責任護士、質(zhì)控人員組成，檢查內(nèi)容包括基礎護理、消毒隔離、文件資料、病房管理等各個方面。護士長定期評定護理工作，每月開展一次護理質(zhì)量研討會，調(diào)查護理風險事件發(fā)生率、投訴率、患者的護理滿意程度等。應重點處理患者、家屬集中反映的問題，并分析婦產(chǎn)科護理風險的發(fā)生原因，提出改進措施，并對整改效果進行持續(xù)追蹤。此外，近年來產(chǎn)科護理越來越提倡“以家庭為中心”妊娠、分娩已不僅僅是孕產(chǎn)婦的個人行為，而是孕產(chǎn)婦及其家庭支持系統(tǒng)共同參與的家庭行為，在護理工作中同樣要考慮到對家庭成員提供相應的護理支持，鼓勵家庭成員積極參與妊娠、分娩的全過程，以促進產(chǎn)后

6、新家族的建立與和諧發(fā)展。完善規(guī)章制度護理風險始終存在于患者的治療過程中，從入院開始、到出院為止，要提高對各類風險因素的重視，就要遵循以患者為中心的理念，完善規(guī)章制度，規(guī)范護理流程。具體來說，）根據(jù)患者的實際情況制定轉(zhuǎn)科、外出檢查制度，簡化登記操作，做好交接工作；）在藥品的使用上，要求專人負責，并且做好補充、檢查、消毒操作；）提倡人性化護理方案，產(chǎn)婦在分娩前做好飲食規(guī)劃，講解分娩流程和注意事項，加強衛(wèi)生保健，告知母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢，加強心理護理，產(chǎn)后傾聽產(chǎn)婦自覺感受，觀察新生兒體征，加強感染預防；出院前告知生活注意事項，給予祝福語；）適當增加婦產(chǎn)科護理人員，增加護理團隊的服務能力。增強服務意識為了提

7、高護理人員的護理水平，需要醫(yī)院定期組織培訓，考慮到護理人員年輕化、經(jīng)驗欠缺、服務意識不足的缺點，在培訓工作中邀請婦產(chǎn)科經(jīng)驗豐富的人員作為講師，內(nèi)容包括服務意識的增強、書寫質(zhì)量的提升、護理技巧、行為的改變等。另外，護理人員上崗前實施統(tǒng)一考核，提高綜合素質(zhì)。最后，應定期考核培訓效果，建立獎懲制度，督促所有護理人員不斷增強自身護理技能，改善自身服務態(tài)度。做好醫(yī)患溝通保持和諧的醫(yī)患關(guān)系，是醫(yī)療操作的第一步，直接影響到產(chǎn)婦的分娩結(jié)局。為此，要求護理人員對產(chǎn)婦表現(xiàn)出關(guān)心和同情，尊重患者意愿；患者入院后介紹醫(yī)院環(huán)境、作息制度、治療方法、日常注意事項等，緩解患者的不良情緒，減少陌生感；積極主動和產(chǎn)婦交流，采用

8、護理技巧；使用通俗易懂的語言，及時解答疑問；了解產(chǎn)婦的內(nèi)心想法，關(guān)注身體疼痛情況，解決產(chǎn)婦的實際困難。此外，近年來醫(yī)患關(guān)系是個非常敏感的話題，醫(yī)患糾紛也頻頻發(fā)生，對此，護理人員在處理一些問題時，一定要慎之又慎。在孕產(chǎn)婦、家屬出現(xiàn)焦躁甚至抱怨等行為時，護理人員一定要內(nèi)心解釋，切忌與孕產(chǎn)婦、家屬產(chǎn)生矛盾，如果出現(xiàn)難以處理的棘手問題，則應立即匯報給護士長。觀測指標觀察護理期間全部婦產(chǎn)科患者的護理風險、護理事故發(fā)生情況，并匯總發(fā)生原因。統(tǒng)計學方法使用處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分比表示，采用卡方檢驗。以表示差異具有統(tǒng)計學意義。 結(jié)果 分析可知，在例護理風險事件中，發(fā)生原因主要是服務觀念問題，占比，其次依次為

9、護理技術(shù)問題（）、護患溝通問題（）、制度管理問題（）。結(jié)果見表。討論婦產(chǎn)科是綜合醫(yī)院的重要科室之一，由于患者人數(shù)多、病情復雜，增加了護理工作難度。在產(chǎn)科護理工作中，護理表護理風險事件發(fā)生原因分析（，）風險發(fā)生原因所占比例制度管理問題服務觀念問題護理技術(shù)問題護患溝通問題對象既包括母親也包括其胎兒與新生兒，這兩者在生理與病理變化上既相互獨立也相互影響，作為產(chǎn)科護理工作者在考慮護理問題與護理措施時，既要保護孕、產(chǎn)婦健康、安全，也要保障胎兒在宮內(nèi)的正常發(fā)育以及新生兒的健康，兩者一樣重要而且息息相關(guān)。本次研究結(jié)果顯示，護理風險主要分為以下幾個方面。）制度管理問題，文中占比。指的是護理管理措施缺少預見性，

10、相關(guān)制度存在漏洞，容易引起護理風險。常見的例如，查對審核、交接班執(zhí)行不規(guī)范，患者病情觀察不準確等。）服務觀念問題，文中占比。婦產(chǎn)科護理工作量大，增加了護理人員的工作壓力，在這種條件下，容易產(chǎn)生懈怠心理，導致護理風險發(fā)生。常見的例如，護理人員語言生硬、存在脫崗現(xiàn)象、護理動作粗糙等。）護理技術(shù)問題，文中占比。目前醫(yī)療機構(gòu)中的護理人員比較年輕，缺乏工作經(jīng)驗，技能水平受限，工作中對患者病情變化判斷不準，從而錯過最佳治療時機。常見的例如，妊娠期高血壓疾病患者發(fā)生子癇，助產(chǎn)操作時導致會陰裂傷，藥物使用不科學等。）護患溝通問題，文中占比。一方面醫(yī)患溝通不足，患者會產(chǎn)生不滿而形成醫(yī)療糾紛；另一方面在回答患者問

11、題時，容易存在不耐煩、語言生硬的現(xiàn)象。文中針對以上風險因素，分別從提高護理質(zhì)量、完善規(guī)章制度、增強服務意識、做好醫(yī)患溝通四個方面進行護理干預。其中，提高護理質(zhì)量是減少護理風險的核心措施，通過更為完善的護理干預可以更好的掌握患者的健康狀況，促進廣大孕產(chǎn)婦順利分娩，繼而提高孕產(chǎn)婦本人及家屬的好感度。完善各項規(guī)章制度是減少護理風險的保障，通過在一定程度上約束孕產(chǎn)婦與護理人員，可以有效減少外界不良因素的影響，保障孕產(chǎn)婦及護理人員的安全。提高護理人員自身的綜合素質(zhì)，糾正錯誤的服務理念，有利于促進廣大護理人員，尤其是新護士端正自身思想，以更好的態(tài)度去為患者提供護理服務。其次，針對新護士護理技能不扎實的問題，我們?yōu)閺V大婦產(chǎn)科護理人員定期提供技能培訓，從而不斷增強其護理技能水平。最后，針對婦產(chǎn)科人流量大，護理人員缺乏的問題，我們合理調(diào)整了排班制度，適當增加了護理人員的數(shù)量，使護理人員能夠保持更為充沛的精力，最終實現(xiàn)