小劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床分析

1、 小劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床分析 【摘要】：目的 觀察分析小劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果。方法 選取我院2018年4月-2019年9月收治的子宮肌瘤患者84例作為本次的研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為相同例數(shù)的兩組：高劑量組與低劑量組，每組患者各有42例。高劑量組患者應(yīng)用每日25mg的米非司酮治療，低劑量組應(yīng)用每日12.5mg的米非司酮治療。所有患者均連續(xù)治療3個(gè)月。比較兩組患者的治療效果以及治療前后月經(jīng)情況。結(jié)果 低劑量組患者的臨床治療總有效率為95.65%，明顯高于高劑量組患者的80.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。與治療前比較，兩組治療后行經(jīng)期及月經(jīng)量均明顯降低（p

2、0.05）。與高劑量組比較，低劑量組患者治療后行經(jīng)期及月經(jīng)量降低更加顯著（p0.05）。結(jié)論 采用每日12.5mg小劑量米非司酮治療子宮肌瘤患者可以取得滿意的治療效果，患者的月經(jīng)情況得到顯著改善，值得臨床推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】：小劑量；子宮肌瘤；米非司酮；治療效果clinical analysis of low dose mifepristone in treatment of uterine fibroidsabstract objective to observe and analyze the clinical effect of low dose mifepristone in the

3、treatment of uterine fibroids.methods eighty-four patients with uterine fibroids admitted to our hospital from april 2018 to september 2019 were selected as the subjects of this study. according to the random number table method, they were pided into two groups with the same number of cases: the hig

4、h-dose group and the low-dose group, with 42 patients in each group.patients in the high-dose group were treated with 25mg of mifepristone daily, while patients in the low-dose group were treated with 12.5mg of mifepristone daily.all patients were treated consecutively for 3 months.the treatment eff

5、ect and menstruation before and after treatment were compared between the two groups.results the total effective rate of clinical treatment in the low-dose group was 95.65%, significantly higher than that in the high-dose group (80.43%), and the difference was statistically significant (p0.05).compa

6、red with before treatment, both groups experienced significantly lower menstrual and menstrual volumes (p0.05).compared with the high-dose group, the low-dose group experienced more significant decreases in menstrual volume after treatment (p0.05).conclusion the treatment of uterine fibroids with a

7、small dose of 12.5mg mifepristone daily can achieve satisfactory therapeutic effects, and the menstrual situation of patients has been significantly improved, which is worthy of clinical application.【 key words 】 : small dose;uterine fibroids;mifepristone;treatment effect子宮肌瘤是臨床常見的婦科良性腫瘤，與激素水平密切相關(guān)，研

8、究證實(shí)子宮肌瘤組織中存在著雌、孕激素受體的過度表達(dá)，孕激素在子宮肌瘤的發(fā)生和發(fā)展中起重要作用，可刺激子宮肌瘤細(xì)胞核分裂，促進(jìn)肌瘤生長(zhǎng)。子宮肌瘤會(huì)引起婦女痛經(jīng)、腹痛，嚴(yán)重者可致不孕，嚴(yán)重危害婦女的身心健康1。米非司酮是新型抗孕激素藥物，具有縮小子宮肌瘤的體積、改善癥狀的功效，是臨床上治療子宮肌瘤的常用藥。本文觀察分析了小劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1一般資料 選取我院2018年4月-2019年9月收治的子宮肌瘤患者84例作為本次的研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為相同例數(shù)的兩組：高劑量組與低劑量組，每組患者各有42例。其中，高劑量組患者年齡27-43歲，平均

9、年齡（33.683.37）歲。低劑量組患者年齡26-45歲，平均年齡（33.753.28）歲。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05），可以進(jìn)行兩組患者之間的比較及分析。1.2治療方法 所有患者經(jīng)期后1-3 d開始采用米菲司酮治療，療程均為12周。其中低劑量組患者口服米非司酮12.5mg(次d)；高劑量組患者口服米非司酮25mg(次d)。1.3觀察指標(biāo) 臨床療效。顯效為患者的臨床癥狀、體征明顯改善，月經(jīng)周期、經(jīng)量基本正常，子宮比療前有所縮小，治療后肌瘤體積縮小50；有效為患者的臨床癥狀、體征有改善，治療后體積縮小20但50；無效為患者的臨床癥狀、體征無明顯改善，子宮肌瘸體積

10、縮小20。比較兩組治療前后月經(jīng)周期、行經(jīng)期及月經(jīng)量。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用spss17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)p0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1兩組患者的臨床療效比較 如表1所示，低劑量組患者的臨床治療總有效率為95.65%，明顯高于高劑量組患者的80.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。表1 兩組患者的臨床療效比較例（%）組別例數(shù)顯效有效無效總有效率低劑量組4223（54.76）17（40.48）2（4.76）40（95.24）高劑量組4214（33.33）19（45.24）9（21.43）33（78.57）2

11、.2兩組治療前后月經(jīng)情況比較 如表2所示，與治療前比較，兩組治療后行經(jīng)期及月經(jīng)量均明顯降低（p0.05）。與高劑量組比較，低劑量組患者治療后行經(jīng)期及月經(jīng)量降低更加顯著（p0.05）。表2 兩組治療前后月經(jīng)情況比較（xs）組別例數(shù)月經(jīng)周期（d）行經(jīng)期（d）月經(jīng)量（ml）治療前治療后治療前治療后治療前治療后高劑量組4229.522.3633.463.039.170.958.420.68345.2516.69223.6512.69低劑量組4229.472.8732.846.650.56343.6717.05173.8210.083 討論子宮肌瘤臨床上常見的婦科疾病，是一種良性

12、腫瘤，臨床表現(xiàn)主要為腹部包塊、貧血、白帶增多、經(jīng)期延長(zhǎng)等。目前子宮肌瘤切除術(shù)仍是治療該病的有效方法，但對(duì)子宮傷害較大，大多數(shù)患者傾向于選擇藥物來進(jìn)行保守治療子宮肌瘤為雌激素受體和孕激素受體的甾體激素依賴性腫瘤，其發(fā)病及病情的進(jìn)展與雌激素、孕激素等女性激素水平密切相關(guān)，研究證實(shí)肌瘤組織中雌激素、孕激素受體明顯高于其他子宮周圍正常的組織。米非司酮作為新型抗孕激素藥物，臨床上首先被用于終止妊娠，但在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)其治療子宮肌瘤具有良好的療效。這與米非司酮的抗孕激素作用密切相關(guān)，通過阻斷孕酮與受體的結(jié)合，以更強(qiáng)的親和力與孕酮爭(zhēng)奪受體從而阻滯激素活性，抑制孕酮活性，導(dǎo)致卵巢黃體溶解，促使子宮肌瘤組織中雌激素和孕酮水平下降，從而抑制子宮肌瘤的生長(zhǎng)；另外米非司酮還能通過下丘腦-垂體-卵巢性腺軸，使肌瘤萎縮，減少月經(jīng)量，從而提高血紅蛋白含量2。臨床上對(duì)使用米非司酮治療子宮肌瘤的劑量存在較大爭(zhēng)議。大劑量應(yīng)用米非司酮治療子宮肌瘤較小劑量更為有效，能夠明顯減小肌瘤體積，調(diào)節(jié)體內(nèi)激素的濃度，但不良反應(yīng)較多，而小劑量使用則更為安全3。本次研究結(jié)果顯示，低劑量組患者的臨床治療總有效率為95.65%，明顯高于高劑量組患者的80.43%；與高劑量組比較，低劑量組患者治療后行經(jīng)期及月經(jīng)量降低更加顯著（p0.05）。綜上所述，采用每日12.5mg小劑量米非司酮治療子宮肌瘤患者可以取得滿意的治療效果，患