婦科疾病腹部手術(shù)病人的護(hù)理

1、2021/3/171 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)腹部手術(shù)病人的護(hù) 理理 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 2 2021/3/17 第一節(jié)第一節(jié) 腹部手術(shù)病人的一般護(hù)理腹部手術(shù)病人的一般護(hù)理 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 3 2021/3/17 1按急緩程度按急緩程度: 擇期擇期 限期限期 急診急診 【腹部手術(shù)的分類(lèi)腹部手術(shù)的分類(lèi)】 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 4 2021/3/17 2按手術(shù)范圍按手術(shù)范圍 l次全子宮次全子宮-單純子宮體切除單純子宮體切除,宮頸保留宮頸保留 l全子宮切除全子宮切除-子宮全部切除子

2、宮全部切除 l單純附件切除單純附件切除-卵巢或輸卵管卵巢或輸卵管 l子宮和附件的切除子宮和附件的切除 l子宮根治術(shù)子宮根治術(shù) l剖宮產(chǎn)術(shù)剖宮產(chǎn)術(shù) 【腹部手術(shù)的分類(lèi)腹部手術(shù)的分類(lèi)】 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 5 2021/3/17 l子宮本身病變或因附件病變不能保子宮本身病變或因附件病變不能保 留子宮留子宮 l 附件病變?nèi)巛斅压苣夷[、卵巢囊腫附件病變?nèi)巛斅压苣夷[、卵巢囊腫 l 盆腔腫塊盆腔腫塊 l 診斷不明的急腹癥診斷不明的急腹癥 l 經(jīng)陰道分娩困難經(jīng)陰道分娩困難 【適應(yīng)證】適應(yīng)證】 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 6 2021/3/17 1

3、心理支持心理支持 擔(dān)心手術(shù)效果和害怕疼痛擔(dān)心手術(shù)效果和害怕疼痛 擔(dān)心女性性征及性生活改變擔(dān)心女性性征及性生活改變 耐心解答耐心解答,提供資料提供資料,情感支持情感支持 【術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備】 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 7 2021/3/17 2全身狀況評(píng)估和護(hù)理全身狀況評(píng)估和護(hù)理 l評(píng)估評(píng)估:營(yíng)養(yǎng)狀況營(yíng)養(yǎng)狀況,各臟器功能各臟器功能,術(shù)前合并術(shù)前合并 癥癥 l 護(hù)理護(hù)理:積極糾正患者的營(yíng)養(yǎng)不良狀況積極糾正患者的營(yíng)養(yǎng)不良狀況, 處理合并癥處理合并癥,增強(qiáng)機(jī)體的耐受力增強(qiáng)機(jī)體的耐受力 【術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備】 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 8 202

4、1/3/17 2知識(shí)評(píng)估和指導(dǎo)知識(shí)評(píng)估和指導(dǎo) l評(píng)估評(píng)估:對(duì)手術(shù)了解程度、保健知識(shí)及術(shù)后對(duì)手術(shù)了解程度、保健知識(shí)及術(shù)后 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng),糾正不正確的認(rèn)識(shí)糾正不正確的認(rèn)識(shí) l指導(dǎo)指導(dǎo):手術(shù)及麻醉情況手術(shù)及麻醉情況,切除子宮與卵巢對(duì)切除子宮與卵巢對(duì) 生活的影響生活的影響,術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防 【術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備】 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 9 2021/3/17 1備皮備皮: 范圍范圍:上自上自劍突下劍突下,下至下至大腿上大腿上1/3,兩側(cè)兩側(cè) 至至腋中線腋中線,外陰部外陰部（注意肚臍）注意肚臍） 【手術(shù)前一日護(hù)理】手術(shù)前一日護(hù)理】 第十三章第十三章 腹

5、部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 10 2021/3/17 【手術(shù)前一日護(hù)理】手術(shù)前一日護(hù)理】 2消化道準(zhǔn)備消化道準(zhǔn)備: l術(shù)前一天灌腸術(shù)前一天灌腸,根據(jù)需要進(jìn)行清潔灌腸根據(jù)需要進(jìn)行清潔灌腸 l術(shù)前術(shù)前8小時(shí)小時(shí)禁食禁食,術(shù)前術(shù)前4小時(shí)小時(shí)禁飲禁飲 l手術(shù)涉及腸道手術(shù)涉及腸道:術(shù)前術(shù)前3天天進(jìn)無(wú)渣半流飲食進(jìn)無(wú)渣半流飲食, 腸道制菌劑腸道制菌劑,清潔灌腸清潔灌腸 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 11 2021/3/17 3鎮(zhèn)靜劑鎮(zhèn)靜劑:手術(shù)前夜手術(shù)前夜 4其他其他:皮試皮試,配血配血 【手術(shù)前一日護(hù)理】手術(shù)前一日護(hù)理】 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的

6、護(hù)理 12 2021/3/17 1看望病人看望病人:生命體征生命體征,月經(jīng)月經(jīng),情緒情緒 2膀胱準(zhǔn)備膀胱準(zhǔn)備:術(shù)前插留置導(dǎo)尿管術(shù)前插留置導(dǎo)尿管 3陰道準(zhǔn)備陰道準(zhǔn)備:陰道沖洗陰道沖洗,宮頸做標(biāo)記宮頸做標(biāo)記 4備好麻醉床及術(shù)后用品備好麻醉床及術(shù)后用品 5其他其他:假牙假牙,首飾等首飾等 【手術(shù)日護(hù)理】手術(shù)日護(hù)理】 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 13 2021/3/17 1床邊交班床邊交班 2生命體征生命體征:每每0.51小時(shí)觀察并記錄小時(shí)觀察并記錄, 平穩(wěn)后改為每平穩(wěn)后改為每4小時(shí)一次小時(shí)一次 手術(shù)熱手術(shù)熱:一般不超過(guò)一般不超過(guò) 38 3體位體位 全麻全麻:清醒前去枕平臥

7、清醒前去枕平臥,頭頭偏向一側(cè)偏向一側(cè) 腰麻腰麻:去枕平臥去枕平臥12小時(shí)小時(shí) 硬膜外麻醉：去枕平臥硬膜外麻醉：去枕平臥68小時(shí)小時(shí) 【手術(shù)后護(hù)理】手術(shù)后護(hù)理】 次日晨次日晨 半臥位半臥位 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 14 2021/3/17 4尿量觀察尿量觀察 l子宮動(dòng)脈子宮動(dòng)脈自外向內(nèi)跨越自外向內(nèi)跨越輸尿管輸尿管前方前方 l術(shù)后尿量應(yīng)術(shù)后尿量應(yīng)50ml/h 5緩解疼痛緩解疼痛 l術(shù)后術(shù)后24小時(shí)內(nèi)疼痛小時(shí)內(nèi)疼痛最明顯最明顯 l止痛劑止痛劑,體位體位,環(huán)境環(huán)境 【手術(shù)后護(hù)理】手術(shù)后護(hù)理】 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 15 2021/3/1

8、7 【術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥及護(hù)理】術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥及護(hù)理】 1腹脹腹脹 l早下床早下床,多活動(dòng)多活動(dòng) l腹部熱敷（傷口無(wú)滲血）腹部熱敷（傷口無(wú)滲血） l生理鹽水低位灌腸生理鹽水低位灌腸;1、2、3灌腸灌腸 l肛管排氣肛管排氣 l穴位注射穴位注射:足三里足三里 l皮下注射新斯的明皮下注射新斯的明 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 16 2021/3/17 2泌尿系感染泌尿系感染 l預(yù)防尿潴留預(yù)防尿潴留: 鼓勵(lì)定期排尿鼓勵(lì)定期排尿,增加液體入量增加液體入量,環(huán)境準(zhǔn)環(huán)境準(zhǔn) 備備,導(dǎo)尿?qū)?3 傷口血腫傷口血腫,感染，裂開(kāi)感染，裂開(kāi) 【術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥及護(hù)理】術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥及護(hù)理】 第十三

9、章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 17 2021/3/17 【出院準(zhǔn)備】出院準(zhǔn)備】 l趨勢(shì)趨勢(shì):早期出院早期出院 l適當(dāng)活動(dòng)適當(dāng)活動(dòng),避免負(fù)重避免負(fù)重 l性生活指導(dǎo)性生活指導(dǎo) l及時(shí)隨診及時(shí)隨診 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 18 2021/3/17 【急診手術(shù)護(hù)理要點(diǎn)】急診手術(shù)護(hù)理要點(diǎn)】 1提供安全環(huán)境提供安全環(huán)境 2迅速術(shù)前準(zhǔn)備迅速術(shù)前準(zhǔn)備 3積極配合搶救積極配合搶救 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 19 2021/3/17 第二節(jié)第二節(jié) 子宮頸癌子宮頸癌 (cervical carcinoma ) 第十三章第十三章 腹部手

10、術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 20 2021/3/17 婦產(chǎn)科最常見(jiàn)惡性腫瘤之一婦產(chǎn)科最常見(jiàn)惡性腫瘤之一 近年來(lái)發(fā)病率與死亡率明顯下降近年來(lái)發(fā)病率與死亡率明顯下降 晚期宮頸癌的比例晚期宮頸癌的比例 早期及癌前病變的比例早期及癌前病變的比例 發(fā)病有明顯的地域差異發(fā)病有明顯的地域差異 【概述概述】 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 21 2021/3/17 【病因】病因】 多種因素綜合多種因素綜合 l高危因素高危因素:早婚早婚,早育早育,多產(chǎn)多產(chǎn),性亂史性亂史,宮頸慢性宮頸慢性 炎癥炎癥,有有高危性伴侶高危性伴侶等等 l病毒感染病毒感染:人乳頭瘤病毒人乳頭瘤病毒,單純皰疹病

11、毒單純皰疹病毒型型, 人巨細(xì)胞病毒等人巨細(xì)胞病毒等 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 22 2021/3/17 【病因】病因】 高危因素高危因素 慢性宮頸炎慢性宮頸炎 性亂史性亂史 早婚早婚 早育早育, ,多產(chǎn)多產(chǎn) 高危高危 男子男子 病毒感染病毒感染 HPV,HSV-,CMV 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 23 2021/3/17 【病理病理】 部位部位:宮頸宮頸鱗鱗-柱狀上皮交界處柱狀上皮交界處 以以鱗癌鱗癌為主為主,占占80%85% 3個(gè)階段個(gè)階段 宮頸不典宮頸不典 型增生型增生 宮頸宮頸 浸潤(rùn)癌浸潤(rùn)癌 原位癌原位癌 第十三章第十三章 腹部

12、手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 24 2021/3/17 l移行帶區(qū)移行帶區(qū):原始鱗原始鱗-柱交接部柱交接部和和生理性鱗生理性鱗- 柱交接部柱交接部之間的區(qū)域之間的區(qū)域 l鱗狀上皮化生鱗狀上皮化生 l鱗狀上皮化鱗狀上皮化 【正常宮頸上皮生理正常宮頸上皮生理】 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 25 2021/3/17 宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變 （cervical intraepithelial neoplasia, CIN） 級(jí)級(jí): :輕度不典型增生輕度不典型增生 級(jí)級(jí): :中度不典型增生中度不典型增生 級(jí)級(jí):重度重度不典型增生不典型增生+原位癌原位癌 【病

13、理病理】 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 26 2021/3/17 宮頸浸潤(rùn)癌（巨檢）宮頸浸潤(rùn)癌（巨檢） l外生型外生型:最常見(jiàn)最常見(jiàn),狀如菜花狀如菜花 l內(nèi)生型內(nèi)生型:向?qū)m頸深部浸潤(rùn)向?qū)m頸深部浸潤(rùn) l潰瘍型潰瘍型:壞死脫落壞死脫落 l頸管型頸管型:隱藏在宮頸管內(nèi)隱藏在宮頸管內(nèi) 【病理病理】 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 27 2021/3/17 【病理病理】 鏡檢鏡檢 早期浸潤(rùn)癌早期浸潤(rùn)癌:侵入深度侵入深度不不超過(guò)超過(guò)5mm,未未累及淋累及淋 巴管和血管。巴管和血管。 宮頸浸潤(rùn)癌宮頸浸潤(rùn)癌:侵入深度超過(guò)侵入深度超過(guò)5mm,累及淋巴管和累及淋巴

14、管和 血管。血管。 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 28 2021/3/17 【病理病理】 腺癌腺癌 占占15%,來(lái)自宮頸管來(lái)自宮頸管,癌灶呈乳頭狀、芽狀、癌灶呈乳頭狀、芽狀、 潰瘍或浸潤(rùn)型。潰瘍或浸潤(rùn)型。 鏡檢分為鏡檢分為黏液腺癌黏液腺癌、宮頸惡性腺癌、鱗腺癌。、宮頸惡性腺癌、鱗腺癌。 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 29 2021/3/17 直接蔓延直接蔓延:最常見(jiàn)最常見(jiàn) 淋巴轉(zhuǎn)移淋巴轉(zhuǎn)移:與臨床分期有關(guān)與臨床分期有關(guān) 血行轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移:晚期發(fā)生晚期發(fā)生 【轉(zhuǎn)移途徑轉(zhuǎn)移途徑】 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 30 20

15、21/3/17 【臨床分期臨床分期】 0期期 原位癌原位癌 期期 癌灶局限于子宮頸癌灶局限于子宮頸 期期 癌灶超過(guò)宮頸癌灶超過(guò)宮頸,宮旁浸潤(rùn)但未宮旁浸潤(rùn)但未 達(dá)盆壁達(dá)盆壁;陰道浸潤(rùn)但未達(dá)下陰道浸潤(rùn)但未達(dá)下1/3 期期 癌灶侵范陰道下癌灶侵范陰道下1/3或延及盆壁或延及盆壁, 有腎盂積水或腎無(wú)功能者有腎盂積水或腎無(wú)功能者 期期 癌已擴(kuò)散至骨盆外癌已擴(kuò)散至骨盆外,或癌浸潤(rùn)或癌浸潤(rùn) 膀胱粘膜及直腸粘膜膀胱粘膜及直腸粘膜 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 31 2021/3/17 【臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)】 典型癥狀典型癥狀 接觸性出血接觸性出血 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹

16、部手術(shù)病人的護(hù)理 32 2021/3/17 早期早期:不典型不典型 晚期晚期:陰道流血陰道流血、陰道排液陰道排液,米湯樣惡臭白帶米湯樣惡臭白帶;疼疼 痛痛;宮頸贅生物宮頸贅生物;惡病質(zhì)、轉(zhuǎn)移癥狀。惡病質(zhì)、轉(zhuǎn)移癥狀。 【臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)】 外生型宮頸癌外生型宮頸癌 晚期宮頸癌晚期宮頸癌 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 33 2021/3/17 根據(jù)患者年齡、臨床分期和全身情況根據(jù)患者年齡、臨床分期和全身情況,綜合綜合 分析后確定。分析后確定。 手術(shù)治療手術(shù)治療:適于適于IaIIb的病人的病人 放射治療放射治療:適用于各期患者適用于各期患者 手術(shù)和放射綜合治療手術(shù)和放射綜合

17、治療 化學(xué)治療化學(xué)治療:晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者 【處理原則處理原則】 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 34 2021/3/17 【護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估】 1病史病史: 注意高危因素注意高危因素,爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療 2身心狀況身心狀況 早期無(wú)自覺(jué)癥狀早期無(wú)自覺(jué)癥狀,隨病程進(jìn)展出現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)隨病程進(jìn)展出現(xiàn)典型臨床表現(xiàn) 經(jīng)歷惡性腫瘤病人心理反應(yīng)階段（否認(rèn)、憤怒、經(jīng)歷惡性腫瘤病人心理反應(yīng)階段（否認(rèn)、憤怒、 妥協(xié)、憂(yōu)郁、接受。）妥協(xié)、憂(yōu)郁、接受。） 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 35 2021/3/17 3診斷檢

18、查診斷檢查 宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查 巴氏分級(jí)巴氏分級(jí): 【護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估】 早期篩查主早期篩查主 要方法要方法 I級(jí)正常級(jí)正常 II級(jí)炎癥級(jí)炎癥 III級(jí)可疑級(jí)可疑 IV級(jí)可級(jí)可 疑陽(yáng)性疑陽(yáng)性 V級(jí)陽(yáng)性級(jí)陽(yáng)性 在移行帶區(qū)在移行帶區(qū) 刮片刮片 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 36 2021/3/17 碘試驗(yàn)碘試驗(yàn):碘碘不著色區(qū)不著色區(qū)為宮頸病變危險(xiǎn)區(qū)為宮頸病變危險(xiǎn)區(qū) 陰道鏡檢查陰道鏡檢查 氮激光腫瘤固有熒光診斷法氮激光腫瘤固有熒光診斷法 宮頸活組織檢查宮頸活組織檢查:可確診可確診 【護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估】 在鱗在鱗-柱狀細(xì)胞柱狀細(xì)胞 交接處交接處3、6、9、

19、12點(diǎn)處活檢點(diǎn)處活檢 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 37 2021/3/17 【可能的可能的護(hù)理診斷護(hù)理診斷】 疼痛疼痛:與廣泛性子宮切除術(shù)后創(chuàng)傷有與廣泛性子宮切除術(shù)后創(chuàng)傷有 關(guān)關(guān) 自我形象紊亂自我形象紊亂:與子宮切除術(shù)后影響與子宮切除術(shù)后影響 性生活有關(guān)性生活有關(guān) 恐懼恐懼:與子宮頸癌的確診及可能的不與子宮頸癌的確診及可能的不 良預(yù)后有關(guān)。良預(yù)后有關(guān)。 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 38 2021/3/17 【預(yù)期目標(biāo)】預(yù)期目標(biāo)】 病人能夠掌握緩解疼痛的技巧。病人能夠掌握緩解疼痛的技巧。 病人能夠適應(yīng)術(shù)后生活方式。病人能夠適應(yīng)術(shù)后生活方式。

20、 病人能正確面對(duì)疾病、配合檢查與病人能正確面對(duì)疾病、配合檢查與 治療。治療。 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 39 2021/3/17 1一般護(hù)理一般護(hù)理 l鼓勵(lì)攝入足夠營(yíng)養(yǎng)鼓勵(lì)攝入足夠營(yíng)養(yǎng) l維持個(gè)人衛(wèi)生維持個(gè)人衛(wèi)生 l提供預(yù)防保健知識(shí)提供預(yù)防保健知識(shí) 【護(hù)理措施】護(hù)理措施】 每每l2年普查年普查1次次,30歲歲婦女門(mén)診常婦女門(mén)診常 規(guī)接受宮頸刮片檢查規(guī)接受宮頸刮片檢查 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 40 2021/3/17 【護(hù)理措施】護(hù)理措施】 2協(xié)助病人接受各種診治方案協(xié)助病人接受各種診治方案 l介紹有關(guān)醫(yī)學(xué)常識(shí)，診治過(guò)程、不適及應(yīng)對(duì)介

21、紹有關(guān)醫(yī)學(xué)常識(shí)，診治過(guò)程、不適及應(yīng)對(duì) lCIN ICIN I級(jí)級(jí)-按炎癥處理按炎癥處理/ /隨訪隨訪 lCIN CIN 級(jí)級(jí)-局部物理療法局部物理療法/ /宮頸錐切術(shù)宮頸錐切術(shù) lCIN CIN 級(jí)級(jí)-子宮全切術(shù)子宮全切術(shù)/ /宮頸錐切術(shù)宮頸錐切術(shù) 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 41 2021/3/17 3以最佳身心狀態(tài)接受手術(shù)治療以最佳身心狀態(tài)接受手術(shù)治療 按腹部、會(huì)陰部手術(shù)護(hù)理內(nèi)容按腹部、會(huì)陰部手術(shù)護(hù)理內(nèi)容 手術(shù)前手術(shù)前3天天消毒宮頸及陰道消毒宮頸及陰道 有活動(dòng)性出血者有活動(dòng)性出血者,消毒紗條填塞止血消毒紗條填塞止血,按時(shí)取出或更按時(shí)取出或更 換換 手術(shù)前夜做好清

22、潔灌腸手術(shù)前夜做好清潔灌腸 子宮頸癌合并妊娠者行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩子宮頸癌合并妊娠者行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩 【護(hù)理措施】護(hù)理措施】 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 42 2021/3/17 4協(xié)助術(shù)后康復(fù)協(xié)助術(shù)后康復(fù) l記錄生命體征及出入量記錄生命體征及出入量 l保持導(dǎo)尿管、引流管通暢保持導(dǎo)尿管、引流管通暢,鍛煉盆底肌肉鍛煉盆底肌肉 l按醫(yī)囑術(shù)后按醫(yī)囑術(shù)后4872小時(shí)小時(shí)去除引流管去除引流管 l術(shù)后術(shù)后714天天拔除尿管拔除尿管,鍛煉膀胱肌肉鍛煉膀胱肌肉,防止尿潴留防止尿潴留 的發(fā)生的發(fā)生,測(cè)殘余尿測(cè)殘余尿 l指導(dǎo)病人進(jìn)行床上肢體活動(dòng)指導(dǎo)病人進(jìn)行床上肢體活動(dòng) l需接受放療、化療者

23、按有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行護(hù)理需接受放療、化療者按有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行護(hù)理 【護(hù)理措施】護(hù)理措施】 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 43 2021/3/17 【護(hù)理措施】護(hù)理措施】 5做好出院指導(dǎo)做好出院指導(dǎo) l手術(shù)病人見(jiàn)到病理報(bào)告單方可決定是否手術(shù)病人見(jiàn)到病理報(bào)告單方可決定是否 出院出院 l告知復(fù)診時(shí)間告知復(fù)診時(shí)間:出院后第出院后第1個(gè)月隨訪個(gè)月隨訪1次次,第第 1年內(nèi)年內(nèi),每每23月復(fù)查月復(fù)查1次。出院后第次。出院后第2年年 每每3月復(fù)查月復(fù)查1次。出院后第次。出院后第35年每半年年每半年 復(fù)查復(fù)查1次。次。 l飲食、鍛煉、性生活指導(dǎo)飲食、鍛煉、性生活指導(dǎo) 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病

24、人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 44 2021/3/17 【結(jié)果評(píng)價(jià)結(jié)果評(píng)價(jià)】 病人不因疼痛影響睡眠。病人不因疼痛影響睡眠。 病人主訴自己可以采取的保持自我病人主訴自己可以采取的保持自我 形象的方法。形象的方法。 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 45 2021/3/17 第三節(jié)第三節(jié) 子宮肌瘤子宮肌瘤 (myoma of uterus ) 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 46 2021/3/17 女性生殖器官女性生殖器官最常見(jiàn)最常見(jiàn)的的良性良性腫瘤腫瘤 多見(jiàn)于育齡婦女多見(jiàn)于育齡婦女: :30305050歲歲 由子宮平滑肌組織增生而形成由子宮平滑肌組織

25、增生而形成 【概述】概述】 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 47 2021/3/17 確切病因尚不清楚確切病因尚不清楚 l雌激素長(zhǎng)期刺激雌激素長(zhǎng)期刺激 l遺傳因素遺傳因素 【病因】病因】 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 48 2021/3/17 子宮體部子宮體部 肌瘤肌瘤(95%) 子宮頸部子宮頸部 肌瘤肌瘤(5%) 【分類(lèi)】分類(lèi)】 按肌瘤生按肌瘤生 長(zhǎng)部位分長(zhǎng)部位分 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 49 2021/3/17 【分類(lèi)】分類(lèi)】 按肌瘤與子宮按肌瘤與子宮 肌層的關(guān)系分肌層的關(guān)系分 漿膜下漿膜下 肌瘤肌瘤 粘膜下

26、粘膜下 肌瘤肌瘤 肌壁間肌壁間 肌瘤肌瘤 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 50 2021/3/17 l巨檢巨檢 球形實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)球形實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié),假包膜假包膜,質(zhì)硬質(zhì)硬,切面白色、旋渦切面白色、旋渦 狀結(jié)構(gòu)狀結(jié)構(gòu) l鏡檢鏡檢 平滑肌纖維平滑肌纖維,纖維結(jié)締組織纖維結(jié)締組織 l變性變性 玻璃樣變玻璃樣變，囊性變，紅色變，囊性變，紅色變， 肉瘤變，鈣化肉瘤變，鈣化 【病理】病理】 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 51 2021/3/17 【臨床表現(xiàn)】臨床表現(xiàn)】 l月經(jīng)改變?cè)陆?jīng)改變 ( (經(jīng)量過(guò)多經(jīng)量過(guò)多/ /經(jīng)期延長(zhǎng)經(jīng)期延長(zhǎng)/ /周期縮短周期縮短) )

27、多見(jiàn)于粘膜下肌瘤多見(jiàn)于粘膜下肌瘤, ,肌壁間大肌瘤肌壁間大肌瘤 腹部腫塊腹部腫塊: :多見(jiàn)于漿膜下肌瘤多見(jiàn)于漿膜下肌瘤 貧血貧血 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 52 2021/3/17 l壓迫癥狀壓迫癥狀 l白帶增多白帶增多 l腹痛腹痛, ,腰酸腰酸, ,下腹墜脹下腹墜脹 l不孕不孕/ /流產(chǎn)流產(chǎn) l體征體征: :子宮增大、子宮增大、 變硬變硬,形狀規(guī)則或形狀規(guī)則或 凹凸不平凹凸不平,甚至可甚至可 在腹部觸及包塊。在腹部觸及包塊。 【臨床表現(xiàn)】臨床表現(xiàn)】 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 53 2021/3/17 根據(jù)患者年齡根據(jù)患者年齡, ,肌

28、瘤大小、數(shù)目、肌瘤大小、數(shù)目、 生長(zhǎng)部位生長(zhǎng)部位, ,癥狀、身體狀況、生育需求癥狀、身體狀況、生育需求 選擇治療法案。選擇治療法案。 【處理原則】處理原則】 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 54 2021/3/17 1保守治療保守治療 隨訪觀察隨訪觀察: :肌瘤小肌瘤小, ,癥狀輕癥狀輕, ,近絕經(jīng)期近絕經(jīng)期, 3, 36 6個(gè)月個(gè)月 復(fù)查復(fù)查 藥物治療藥物治療: :肌瘤肌瘤 妊妊2 2月月, ,癥狀輕癥狀輕, ,近絕經(jīng)近絕經(jīng), ,不能耐不能耐 受手術(shù)受手術(shù) 雄激素雄激素: :每月每月300 孕孕1010周子宮周子宮, ,癥狀明顯癥狀明顯, , 保守治療效果不佳保守治療

29、效果不佳 【處理原則】處理原則】 指征指征: 2手術(shù)治療手術(shù)治療 （1）肌瘤大于）肌瘤大于2.5孕月孕月; （2）癥狀明顯）癥狀明顯:出血、壓迫出血、壓迫 （3）黏膜下肌瘤、）黏膜下肌瘤、 （4）帶蒂的漿膜下肌瘤）帶蒂的漿膜下肌瘤 （5）不孕）不孕 （6）惡變）惡變 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 56 2021/3/17 腹腔鏡肌瘤挖除術(shù) 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 57 2021/3/17 1病史病史:月經(jīng)史月經(jīng)史,生育史生育史,治療經(jīng)過(guò)治療經(jīng)過(guò) 2身心狀況身心狀況:與肌瘤生長(zhǎng)部位、大小、數(shù)與肌瘤生長(zhǎng)部位、大小、數(shù) 目及并發(fā)癥有關(guān)目及并發(fā)

30、癥有關(guān) 3診斷檢查診斷檢查:婦科檢查婦科檢查,B超等超等 【護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估】 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 58 2021/3/17 【可能的護(hù)理診斷】可能的護(hù)理診斷】 知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏:缺乏子宮肌瘤相關(guān)知識(shí)缺乏子宮肌瘤相關(guān)知識(shí) 個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效:與選擇子宮肌瘤治療方案與選擇子宮肌瘤治療方案 的無(wú)助感有關(guān)的無(wú)助感有關(guān) 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)營(yíng)養(yǎng)失調(diào):與月經(jīng)改變與月經(jīng)改變,長(zhǎng)期出血有關(guān)長(zhǎng)期出血有關(guān) 焦慮焦慮:與月經(jīng)異常與月經(jīng)異常,影響正常生活有關(guān)影響正常生活有關(guān) 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 59 2021/3/17 【護(hù)理目標(biāo)】護(hù)理目標(biāo)】 病人能

31、陳述子宮肌瘤的性質(zhì)病人能陳述子宮肌瘤的性質(zhì),出現(xiàn)癥出現(xiàn)癥 狀的誘因狀的誘因 病人能確認(rèn)可利用的資源及支持系統(tǒng)病人能確認(rèn)可利用的資源及支持系統(tǒng) 病人貧血得到糾正病人貧血得到糾正,營(yíng)養(yǎng)狀況改善營(yíng)養(yǎng)狀況改善 病人焦慮減輕或消失病人焦慮減輕或消失 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 60 2021/3/17 【護(hù)理措施】護(hù)理措施】 1提供信息提供信息,增強(qiáng)信心增強(qiáng)信心 2積極處理積極處理,緩解不適緩解不適 出血多者出血多者-觀察生命體征觀察生命體征,止血、補(bǔ)液、抗感染止血、補(bǔ)液、抗感染 有壓迫癥狀者有壓迫癥狀者-導(dǎo)尿?qū)?軟化大便軟化大便 手術(shù)治療者手術(shù)治療者-腹部腹部/陰道手術(shù)護(hù)

32、理陰道手術(shù)護(hù)理 腫瘤脫出者腫瘤脫出者-保持清潔保持清潔,防止感染防止感染 合并妊娠者合并妊娠者-保守治療保守治療/剖宮產(chǎn)剖宮產(chǎn) 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 61 2021/3/17 3出院指導(dǎo)出院指導(dǎo) l明確隨訪時(shí)間明確隨訪時(shí)間,地點(diǎn)地點(diǎn),目的目的 l用藥名稱(chēng)用藥名稱(chēng),目的目的,劑量劑量,方法方法,副反應(yīng)及應(yīng)對(duì)副反應(yīng)及應(yīng)對(duì) l性生活性生活,日?；顒?dòng)指導(dǎo)日?；顒?dòng)指導(dǎo) 【護(hù)理措施】護(hù)理措施】 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 62 2021/3/17 【結(jié)果評(píng)價(jià)結(jié)果評(píng)價(jià)】 病人積極配合治療病人積極配合治療 病人能列舉可利用的資源及支持系統(tǒng)病人能列舉

33、可利用的資源及支持系統(tǒng) 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 63 2021/3/17 第四節(jié)第四節(jié) 子宮內(nèi)膜癌子宮內(nèi)膜癌 (carcinoma of endometrium)(carcinoma of endometrium) 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 64 2021/3/17 【概述】概述】 女性生殖道常見(jiàn)三大惡性腫瘤之一女性生殖道常見(jiàn)三大惡性腫瘤之一 多見(jiàn)于多見(jiàn)于老年婦女老年婦女 生長(zhǎng)緩慢生長(zhǎng)緩慢,轉(zhuǎn)移較晚轉(zhuǎn)移較晚 發(fā)病率有上升趨勢(shì)發(fā)病率有上升趨勢(shì) 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 65 2021/3/17 1 1長(zhǎng)期

34、持續(xù)的雌激素刺激長(zhǎng)期持續(xù)的雌激素刺激 2 2常與常與肥胖、高血壓、糖尿病肥胖、高血壓、糖尿病伴隨伴隨 ( (子宮內(nèi)膜癌三聯(lián)征子宮內(nèi)膜癌三聯(lián)征) ) 3 3其他其他: :月經(jīng)紊亂、絕經(jīng)遲月經(jīng)紊亂、絕經(jīng)遲(6(6年年) )、未婚、未婚、 少育、未育、遺傳（少育、未育、遺傳（20%20%）等）等 【病因】病因】 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 66 2021/3/17 l巨檢巨檢 彌漫型彌漫型 局限型局限型 l鏡檢鏡檢 腺癌腺癌:最常見(jiàn)最常見(jiàn),80%90% 腺癌伴鱗狀上皮分化腺癌伴鱗狀上皮分化 透明細(xì)胞癌透明細(xì)胞癌 漿液性腺癌漿液性腺癌 【病理】病理】 第十三章第十三章 腹部

35、手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 67 2021/3/17 0期期:原位癌原位癌 期期: :局限于宮體局限于宮體 a:a:宮腔長(zhǎng)度宮腔長(zhǎng)度88cmcm b: b:宮腔長(zhǎng)度宮腔長(zhǎng)度8 8cmcm 期：累及宮頸期：累及宮頸 期：擴(kuò)至子宮外期：擴(kuò)至子宮外, ,未超真骨盆未超真骨盆 期：蔓延至盆腔外期：蔓延至盆腔外/ /累及膀胱累及膀胱/ /直腸直腸 【臨床分期臨床分期】FIGO 1971 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 68 2021/3/17 l直接蔓延直接蔓延:累及生殖系統(tǒng)其他部位和盆累及生殖系統(tǒng)其他部位和盆 腔器官腔器官 l淋巴轉(zhuǎn)移淋巴轉(zhuǎn)移:主要途徑主要途徑 l血行轉(zhuǎn)移

36、血行轉(zhuǎn)移:偶爾發(fā)生偶爾發(fā)生, 至肺、肝和骨等處至肺、肝和骨等處 【轉(zhuǎn)移途徑轉(zhuǎn)移途徑】 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 69 2021/3/17 【臨床表現(xiàn)】臨床表現(xiàn)】 l陰道不規(guī)則出血陰道不規(guī)則出血:最常見(jiàn)最常見(jiàn)癥狀癥狀 l陰道排液陰道排液:漿液性漿液性/膿血性膿血性,有惡臭有惡臭 l疼痛疼痛:晚期晚期 l體征體征:子宮增大變軟子宮增大變軟 典型癥狀典型癥狀 絕經(jīng)后陰道出血絕經(jīng)后陰道出血 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 70 2021/3/17 手術(shù)為主手術(shù)為主, ,輔以激素、放療或化療輔以激素、放療或化療 1 1手術(shù)手術(shù): :首選首選 子宮子宮

37、+ +雙附件雙附件, ,雙側(cè)淋巴結(jié)清掃雙側(cè)淋巴結(jié)清掃 2 2保守治療保守治療: : 放射治療放射治療 化學(xué)治療化學(xué)治療 激素治療激素治療: :孕激素孕激素/ /抗雌激素抗雌激素 【處理原則處理原則】 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 71 2021/3/17 1 1病史病史: :高危因素高危因素, ,診療經(jīng)過(guò)診療經(jīng)過(guò) 2 2身心狀況身心狀況 3 3診斷性檢查診斷性檢查 婦科檢查婦科檢查: :子宮增大子宮增大, ,質(zhì)軟質(zhì)軟 分段診斷性刮宮分段診斷性刮宮: : 環(huán)刮宮頸管環(huán)刮宮頸管探宮腔探宮腔搔刮宮腔內(nèi)膜搔刮宮腔內(nèi)膜 其他其他: :細(xì)胞學(xué)檢查、宮腔鏡檢查、細(xì)胞學(xué)檢查、宮腔鏡檢

38、查、B B超等超等 【護(hù)理評(píng)估】護(hù)理評(píng)估】 可確診可確診 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 72 2021/3/17 【可能的護(hù)理診斷】可能的護(hù)理診斷】 l知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏:缺乏術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后康復(fù)知缺乏術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后康復(fù)知 識(shí)識(shí) l睡眠型態(tài)紊亂睡眠型態(tài)紊亂:與環(huán)境改變有關(guān)與環(huán)境改變有關(guān) l焦慮焦慮:與住院及手術(shù)有關(guān)與住院及手術(shù)有關(guān) 【可能的護(hù)理診斷】【可能的護(hù)理診斷】 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 73 2021/3/17 【預(yù)期目標(biāo)】預(yù)期目標(biāo)】 l手術(shù)前病人能示范術(shù)后鍛煉等方手術(shù)前病人能示范術(shù)后鍛煉等方 面的知識(shí)面的知識(shí) l病人能敘述妨礙睡眠的

39、因素病人能敘述妨礙睡眠的因素, ,并列并列 舉應(yīng)對(duì)措施舉應(yīng)對(duì)措施 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 74 2021/3/17 【護(hù)理措施】護(hù)理措施】 1.健康教育健康教育 l普及防癌知識(shí)普及防癌知識(shí), ,定期（定期（1 1年）防癌檢查年）防癌檢查 l注意高危因素注意高危因素, ,重視高?；颊咧匾暩呶；颊?l嚴(yán)格掌握嚴(yán)格掌握雌激素雌激素的用藥指征的用藥指征 l警惕絕經(jīng)后陰道流血警惕絕經(jīng)后陰道流血 l提供疾病知識(shí)提供疾病知識(shí), ,緩解焦慮緩解焦慮 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 75 2021/3/17 2.協(xié)助病人配合治療協(xié)助病人配合治療 l行手術(shù)治

40、療者行手術(shù)治療者: :執(zhí)行腹部及陰道手術(shù)護(hù)執(zhí)行腹部及陰道手術(shù)護(hù) 理理 l接受放療接受放療/ /化療者的護(hù)理化療者的護(hù)理 l孕激素治療者孕激素治療者: :劑量大劑量大/ /周期長(zhǎng)周期長(zhǎng)-耐心耐心 配合配合 l三苯氧胺治療者三苯氧胺治療者: :副反應(yīng)副反應(yīng)類(lèi)更年期綜類(lèi)更年期綜 合征合征 【護(hù)理措施】護(hù)理措施】 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 76 2021/3/17 3. 出院指導(dǎo)出院指導(dǎo) l定期隨訪定期隨訪:術(shù)后術(shù)后2年內(nèi)年內(nèi),每每36個(gè)月個(gè)月1次次;術(shù)術(shù) 后后35年內(nèi)年內(nèi),每每6個(gè)月個(gè)月 1年年1次次 l注意復(fù)發(fā)病灶注意復(fù)發(fā)病灶 l性生活及體力勞動(dòng)的指導(dǎo)性生活及體力勞動(dòng)

41、的指導(dǎo) 【護(hù)理措施】護(hù)理措施】 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 77 2021/3/17 【結(jié)果評(píng)價(jià)結(jié)果評(píng)價(jià)】 l病人主動(dòng)參與治療過(guò)程。病人主動(dòng)參與治療過(guò)程。 l病人睡眠時(shí)間充足病人睡眠時(shí)間充足, ,醒后無(wú)困倦感。醒后無(wú)困倦感。 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 78 2021/3/17 學(xué)海無(wú)崖學(xué)海無(wú)崖 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 79 2021/3/17 第五節(jié)第五節(jié) 卵巢腫瘤卵巢腫瘤 (ovarian tumor)(ovarian tumor) 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 80 2021

42、/3/17 l婦產(chǎn)科常見(jiàn)的惡性腫瘤之一婦產(chǎn)科常見(jiàn)的惡性腫瘤之一 l組織學(xué)組織學(xué)類(lèi)型多類(lèi)型多,性質(zhì)與形態(tài)不同性質(zhì)與形態(tài)不同 l死亡率死亡率高高 l發(fā)病呈上升趨勢(shì)發(fā)病呈上升趨勢(shì) 【概述】概述】 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 81 2021/3/17 l持續(xù)排卵學(xué)說(shuō)持續(xù)排卵學(xué)說(shuō) l家族遺傳因素家族遺傳因素 l其他其他:高膽固醇高膽固醇/低低VitA飲食、內(nèi)分泌因素飲食、內(nèi)分泌因素,初潮初潮 年齡早年齡早,絕經(jīng)年齡晚絕經(jīng)年齡晚,不育不育,未經(jīng)過(guò)哺乳等未經(jīng)過(guò)哺乳等 【病因】病因】 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 82 2021/3/17 1上皮性腫瘤上皮

43、性腫瘤 2生殖細(xì)胞腫瘤生殖細(xì)胞腫瘤 3性索間質(zhì)腫瘤性索間質(zhì)腫瘤 4轉(zhuǎn)移瘤轉(zhuǎn)移瘤 5瘤樣病變瘤樣病變非贅生性腫瘤非贅生性腫瘤 【常見(jiàn)的卵巢腫瘤及病理常見(jiàn)的卵巢腫瘤及病理】 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 83 2021/3/17 l漿液性囊腺瘤漿液性囊腺瘤:良性良性.單側(cè)單側(cè),大小不等大小不等,單房或多房單房或多房 l漿液性囊腺癌漿液性囊腺癌:惡性惡性,雙側(cè)雙側(cè),半實(shí)性半實(shí)性,預(yù)后差預(yù)后差 l粘液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤:良性良性,單側(cè)多房性單側(cè)多房性, 膠凍樣囊液膠凍樣囊液-腹膜假粘液瘤腹膜假粘液瘤 l粘液性囊腺癌粘液性囊腺癌:惡性惡性,單側(cè)單側(cè),多實(shí)性多實(shí)性,預(yù)后較差預(yù)后

44、較差 卵巢上皮性腫瘤卵巢上皮性腫瘤 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 84 2021/3/17 l成熟畸胎瘤成熟畸胎瘤: 良性良性,單側(cè)單側(cè),單房單房, 腔內(nèi)有油質(zhì)、毛發(fā)腔內(nèi)有油質(zhì)、毛發(fā), 可惡變可惡變,又叫又叫皮樣囊腫皮樣囊腫 l未成熟畸胎瘤未成熟畸胎瘤:惡性惡性,單側(cè)實(shí)性單側(cè)實(shí)性,多發(fā)生于多發(fā)生于青少年青少年 l無(wú)性細(xì)胞瘤無(wú)性細(xì)胞瘤:惡性惡性,放療放療效果好效果好,5年存活率高年存活率高 l內(nèi)胚竇瘤內(nèi)胚竇瘤:高度惡性高度惡性,早期轉(zhuǎn)移早期轉(zhuǎn)移,AFP檢查檢查 卵巢生殖細(xì)胞腫瘤卵巢生殖細(xì)胞腫瘤 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 85 2021/3/

45、17 顆粒細(xì)胞瘤顆粒細(xì)胞瘤: :低度惡性低度惡性, ,功能性腫瘤功能性腫瘤. .分泌分泌雌激素雌激素 卵泡膜細(xì)胞瘤卵泡膜細(xì)胞瘤: :良性良性, ,分泌分泌雌激素雌激素 纖維瘤纖維瘤: :良性良性. .少數(shù)患者出現(xiàn)少數(shù)患者出現(xiàn)MeigsMeigs綜合征綜合征( (胸水和胸水和 腹水腹水) ) 支持細(xì)胞支持細(xì)胞- -間質(zhì)細(xì)胞瘤間質(zhì)細(xì)胞瘤: :良性良性. .出現(xiàn)出現(xiàn)男性化男性化 卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤: : Krukenberg tumor 卵巢性索間質(zhì)腫瘤卵巢性索間質(zhì)腫瘤 第十三章第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理 86 2021/3/17 卵巢瘤樣病變（非贅生性腫瘤卵巢瘤樣病變（非贅生性腫瘤） 卵泡囊腫卵泡囊腫 黃體囊腫黃體囊腫 黃素囊腫黃素囊腫 多囊卵巢多囊卵巢 卵巢巧克力囊腫