2020年健康管理師高頻考點(diǎn)基礎(chǔ)知識(shí)教材第四章內(nèi)容

1、 2020年健康管理師高頻考點(diǎn)：基礎(chǔ)知識(shí)教材第四章內(nèi)容（歡迎掃碼關(guān)注“營(yíng)養(yǎng)管理師報(bào)考資訊”公眾號(hào)）2020年健康管理師基礎(chǔ)知識(shí)重點(diǎn)：教材第四章高頻考點(diǎn)第四章常見(jiàn)慢性非傳染性疾病第一節(jié)1.慢性非傳染性疾病(了解)慢性非傳染性疾?。汉?jiǎn)稱“慢性病”，表現(xiàn)為一種疾病長(zhǎng)期持續(xù)存在的狀態(tài)，其主要特點(diǎn)包括：病因復(fù)雜，其發(fā)病與不良行為和生活方式密切相關(guān);起病隱匿，潛伏期較長(zhǎng)，沒(méi)有明確的起病時(shí)間;病程較長(zhǎng)，隨著疾病的發(fā)展，表現(xiàn)為功能進(jìn)行性受損或失能;難以治愈，疾病旦發(fā)生，表現(xiàn)為不可逆轉(zhuǎn)，很難徹底治愈;預(yù)后較差，疾病后期致殘率和致死率高，已經(jīng)成為全球死亡與疾病負(fù)擔(dān)的主要病因。2.慢性病致病的主要危險(xiǎn)因素(掌握)慢

2、性病危險(xiǎn)因素大致分為兩類：可改變的危險(xiǎn)因素和不可改變的危險(xiǎn)因素。吸煙飲過(guò)量酒不合理膳食缺乏身體活動(dòng)其他因素3.慢性病的社會(huì)危害(了解)慢性病的社會(huì)危害：慢性病嚴(yán)重危害居民健康;慢性病不斷加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)第二節(jié) 4.惡性腫瘤的危險(xiǎn)因素(掌握)惡性腫瘤發(fā)生的原因非常復(fù)雜，但大體可分為先天性因素及后天環(huán)境因素。少數(shù)癌癥的發(fā)生主要和先天性因素有關(guān)，但大多數(shù)惡性腫瘤，主要和后天環(huán)境及個(gè)人生活方式因素有關(guān)。我國(guó)惡性腫瘤的主要危險(xiǎn)因素依次為是：吸煙乙型肝炎病毒及其他病毒感染膳食營(yíng)養(yǎng)因素職業(yè)危害其他環(huán)境因素。5.惡性腫瘤的篩查和早期診斷(了解)惡性腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療是降低死亡率提高五年生存率的主要

3、策略。第三節(jié)6.高血壓的概念(掌握)高血壓是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為特征的進(jìn)行性心血管損害性疾病，是全球人類最常見(jiàn)的慢性病7.血壓測(cè)量的主要方式(掌握)血壓測(cè)量有三種方式：診室血壓、自測(cè)血壓、動(dòng)態(tài)血壓。8.診室血壓的測(cè)量方法(掌握)選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱式血壓計(jì)或符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)及中國(guó)高血壓聯(lián)盟認(rèn)證的電子血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量。袖帶大小適合患者上臂臂圍，至少覆蓋上臂的 2/3。被測(cè)量者測(cè)量前 1小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、喝含咖啡的飲料、吸煙、服用影響血壓的藥物;精神放松、排空膀胱;至少安靜休息 5分鐘。被測(cè)量者應(yīng)坐于有靠背的坐椅上，裸露右上臂，上臂及血壓計(jì)與心臟處同一水平。將袖帶緊貼縛在被測(cè)者上臂，袖帶

4、下緣應(yīng)在肘彎上 2.5cm，聽(tīng)診器胸件置于肘窩肱動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處，放在袖帶外面。在放氣過(guò)程中仔細(xì)聽(tīng)取柯氏音，收縮壓讀數(shù)取柯氏音第 i音，舒張壓讀數(shù)取柯氏音第 v音(消失音) 確定血壓讀數(shù)：所有讀數(shù)以水銀柱凸面的頂端為準(zhǔn)，讀數(shù)取偶數(shù)，電子血壓計(jì)以顯示血壓數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。應(yīng)間隔 12分鐘重復(fù)測(cè)量，取兩次讀數(shù)平均值記錄。如收縮壓或舒張壓的兩次讀數(shù)相差5mmhg以上應(yīng)再次測(cè)量。以三次讀數(shù)平均值作為測(cè)量結(jié)果。9.自測(cè)血壓的測(cè)量方法(掌握)對(duì)新診斷高血壓者，建議家庭自測(cè)血壓連續(xù) 7天，每天早晚各一次，每次測(cè)量 3遍;去掉第一天血壓值，計(jì)算后 6天血壓值，根據(jù)后 6天血壓平均值，為治療決定提供參考。血壓穩(wěn)定后，建議

5、每周固定一天自測(cè)血壓，于早上起床后 1小時(shí)，服降壓藥前測(cè)量坐位血壓。血壓不穩(wěn)定或未達(dá)標(biāo)者，建議增加自測(cè)頻率。推薦使用符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的上臂式全自動(dòng)或半自動(dòng)電子血壓計(jì)。10.動(dòng)態(tài)血壓的概念及參考標(biāo)準(zhǔn)(掌握)動(dòng)態(tài)血壓是指患者佩戴動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)儀記錄的 24小時(shí)血壓。動(dòng)態(tài)血壓的正常值國(guó)內(nèi)參考標(biāo)準(zhǔn)為：24小時(shí)平均值 130/80mmhg，白晝平均值 135/85mmhg，夜間平均值125/75mmhg。11.高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素(掌握)高血壓危險(xiǎn)因素較多，比較明確的是：超重/肥胖或腹型肥胖、高鹽飲食、長(zhǎng)期過(guò)量飲酒、長(zhǎng)期精神過(guò)度緊張。我國(guó)人群高血壓發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素有：高鈉、低鉀膳食體重超重或肥胖飲酒其它危險(xiǎn)

6、因素第四節(jié)12.糖尿病的概念(掌握)糖尿病是由多種病因引起的代謝紊亂，其特點(diǎn)是慢性高血糖，伴有胰島素分泌不足和(或)作用障礙，導(dǎo)致碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，造成多種器官的慢性損壞、功能障礙甚至衰竭。13.糖尿病的分型(掌握)糖尿病可分為 1型、2型、其它特殊類型及妊娠糖尿病 4種。14.糖尿病的常用診斷標(biāo)準(zhǔn)(掌握)我國(guó)目前采用 who(1999年)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，即血糖升高達(dá)到下列三條標(biāo)準(zhǔn)中的任意一項(xiàng)時(shí)，就可診斷患有糖尿病。 (1)糖尿病癥狀 +任意時(shí)間血糖葡萄糖水平 11.lmmol/l(200mg/dl)或;(2)空腹血漿葡萄糖(fpg)水平 7.0mmol/l(126mg/dl)

7、或;(3)ogtt試驗(yàn)中，餐后 2小時(shí)血漿葡萄糖水平 11.lmmol/l(200mg/dl)。15.2型糖尿病的危險(xiǎn)因素(掌握)遺傳因素肥胖(或超重)身體活動(dòng)不足膳食因素早期營(yíng)養(yǎng)糖耐量損害胰島素抵抗(ir)高血壓及其他易患因素第五節(jié)16.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的概念(掌握)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病，又稱缺血性心臟病，是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化性狹窄或阻塞，或在此基礎(chǔ)上合并痙攣，以及血栓形成，引起冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌缺血或梗死的一種心臟病。17.冠心病的分型、臨床表現(xiàn)和診斷方法(掌握)冠心病分為5型：無(wú)癥狀性心肌缺血;心絞痛;心肌梗死;缺血性心肌病;猝死。18.冠心病的臨床

8、表現(xiàn)(掌握)誘因：常由于身體活動(dòng)、情緒激動(dòng)飽餐、寒冷或心動(dòng)過(guò)速而請(qǐng)發(fā)。也可發(fā)于夜間。部位及放射部位：典型部位為胸骨體上中段的后方，也可在心前區(qū)，常放射至左肩、內(nèi)側(cè)臂至小指及無(wú)名指，或至頸部、咽部、下領(lǐng)骨，少數(shù)可放射于其他不典型部位或放射部位疼痛更顯著。心前區(qū)疼痛范圍如手掌大小、界線不清。性質(zhì)：壓迫、緊縮或發(fā)悶，有時(shí)有窒息和瀕死感，疼痛可輕可重，重者伴焦慮、冷汗。一般針刺樣或刀扎樣疼痛多不是心絞痛。疼痛發(fā)作時(shí)患者往往不自覺(jué)停止原來(lái)的活動(dòng)，直至癥狀緩解。而不像膽絞痛、腎絞痛和胃腸疼痛，患者多輾轉(zhuǎn)不安。持續(xù)時(shí)間及緩解：疼痛出現(xiàn)后，常逐漸加重，1-5分鐘而自行緩解，偶爾可長(zhǎng)達(dá) 15分鐘，休息或舌下含化

9、硝酸甘油而緩解。在有臨床癥狀的冠心病患者中，大約 1/3-1/2以急性心肌梗死為首發(fā)表現(xiàn)。急性心肌梗死臨床癥狀差異極大，有 1/3的患者，發(fā)病急驟，極為嚴(yán)重，未及醫(yī)院就已死于院外;另有 14-1/3患者無(wú)自覺(jué)癥狀或癥狀很輕未就診。其突出的癥狀為胸痛，疼痛較心絞痛更劇烈，呈壓榨性或絞窄性，難以忍受，患者有瀕死感，煩躁不安部位及 放射部位與心絞痛相同，持續(xù)時(shí)間持久，多在半小時(shí)至幾個(gè)小時(shí)或更長(zhǎng)，休息和含化硝酸甘油不能緩解，常需要使用麻醉性鎮(zhèn)痛劑。19.冠心病的主要診斷方法(掌握)急性心肌梗死的診斷根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)、特征性心電圖改變和血清酶學(xué)的升高。診斷冠狀動(dòng)脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)，仍為冠狀動(dòng)脈造影檢查。近

10、年來(lái)，多層螺旋ct冠狀動(dòng)脈成像，日益成為冠狀動(dòng)脈檢查的一項(xiàng)重要檢查手段。20.冠心病的主要危險(xiǎn)因素(掌握)高血壓血脂異常和高膽固醇血癥超重和肥胖糖尿病生活方式多種危險(xiǎn)因素的聯(lián)合作用其它。第六節(jié)21.腦卒中的概念(掌握)腦卒中是指一組發(fā)病急驟的腦血管病，又稱急性腦血管病事件，俗稱“腦中風(fēng)”或“中風(fēng)”。腦卒中包括蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血和腦梗死。22.腦卒中的臨床表現(xiàn)(掌握)腦梗死腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血23.腦卒中的主要診斷方法(掌握)頭顱 ct掃描和標(biāo)準(zhǔn)頭顱磁共振(mri)是主要診斷方法腦梗死：頭顱 ct和標(biāo)準(zhǔn)頭顱磁共振在 24小時(shí)內(nèi)常不能顯示病灶，但可排除腦出血，發(fā)病 24小時(shí)后逐漸顯示低密度梗死

11、灶。磁共振彌散加權(quán)成像可以早期顯示缺血組織的大小、部位。腦出血：頭顱 ct是診斷腦出血安全有效的方法，可準(zhǔn)確、清楚的顯示腦出血部位、出血量。蛛網(wǎng)膜下腔出血：頭顱 ct是診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血的首選方法。24.腦卒中的危險(xiǎn)因素(掌握)高血壓心臟病糖尿病血脂異常吸煙飲酒頸動(dòng)脈狹窄肥胖其它危險(xiǎn)因素第七節(jié)25.慢性阻塞性肺疾病的概念(掌握)慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流受限為特征的疾病，其氣流受限不完全可逆、進(jìn)行性發(fā)展，與肺部對(duì)香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。 26.慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)(掌握)主要癥狀：慢性咳嗽，通常為首發(fā)癥狀咳痰氣短或呼吸困難，這是標(biāo)志性癥狀喘息和胸悶全身性癥狀。體征：早期不明顯，隨疾病進(jìn)展，可出現(xiàn)桶狀胸、呼吸變淺