匹多莫德對免疫球蛋白的影響

1、匹多莫德對免疫球蛋白的影響摘要：目的：探討匹多莫德對肺炎支原體肺炎患兒免疫球蛋白的影響。方法：選取 2013年2月2015年2月我 院接診的肺炎支原體肺炎患兒 114 例，根據(jù)就診序號將其隨 機分成對照組（ 57 例）、治療組（ 57 例），對照組采用阿奇 霉素治療，治療組在靜滴阿奇霉素的基礎(chǔ)上另加用匹多莫德 治療。觀察比較治療前后兩組患兒免疫球蛋白水平的變化情 況。結(jié)果：治療后，兩組 IgM 、IgA 等免疫球蛋白水平較治 療前均有改善，組內(nèi)對比差異有統(tǒng)計學意義（PvO.05）;而治療組 IgM 、IgA 等指標改善幅度均高于對照組，組間對比差 異有統(tǒng)計學意義（PvO.05）。治療組療效優(yōu)于

2、對照組，差異有統(tǒng)計學意義（PV0.05）。結(jié)論：匹多莫德可改善患兒免疫球蛋 白水平，從而提升肺炎支原體肺炎患兒的臨床療效，值得推 廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：免疫球蛋白；匹多莫德；肺炎支原體肺炎；影響肺炎支原體肺炎屬于一種常見性多發(fā)性呼吸道感染性 疾病，其發(fā)病機制與機體免疫反應(yīng)密切相關(guān)。我院于 2013 年2月2015年2月在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用匹多莫德治療肺 炎支原體肺炎，使患兒的免疫球蛋白水平得到了顯著改善的 同時，取得了理想療效，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1病人資料 選取2013年2月2015年2月我院接診 的肺炎支原體肺炎患兒 114 例，均與肺炎支原體肺炎診斷標 準相符 1 。根據(jù)就診序號將其

3、隨機分成對照組(57 例)、治療組(57 例)。對照組：男 26 例，女 31 例；年齡： 9 個月 8 歲；平均( 4.530.21)歲。治療組：男 25 例，女 32 例； 年齡：8 個月 7 歲；平均( 4.510.25)歲。比較兩組性別、 年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),具有對比性。1.2 治療方法 兩組均采用阿奇霉素治療，具體：將阿奇霉素(10mg/kg.d )加入500ml5%葡萄糖注射液中， 靜滴，每 日 1 次，持續(xù) 3d 后停用 4d， 1 療程 4 周。治療組在此基礎(chǔ) 上另加用匹多莫德治療，具體：4歲以下患兒，200mg/次；4歲以上患兒， 400mg/ 次

4、，每日 2 次， 1 療程 4 周。1.3 觀察指標 治療 1 療程后，抽取外周靜脈血檢測并觀 察兩組患兒的 IgM 、IgA 等免疫球蛋白相關(guān)指標的變化情況。1.4 療效標準 用藥后 3d 內(nèi)患兒病狀消失， 2 周內(nèi)胸部 x 線檢查顯示體征正常即為顯效； 用藥后 1 周內(nèi)患兒病狀消失，3 周內(nèi)胸部 x 線檢查顯示體征正常即為有效；用藥后 1 周內(nèi) 病狀未消失， 3 周內(nèi)胸部 x 線檢查顯示體征未改善即為無效。1.5統(tǒng)計學分析統(tǒng)計學處理應(yīng)用軟件包 SPSS16.0,計數(shù) 資料采用 x2 檢驗， 計量資料采用 t 檢驗。 P0.05）;治療后，兩組IgM 、 IgA 等免疫球蛋白水平較治療前均有

5、提升，前后差異 有統(tǒng)計學意義（P0.05）。組間對比顯示，治療組 IgM、IgA 等指標改善幅度均高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義 （ P0.05）。 詳見表 1。表 1 治療前后兩組免疫球蛋白變化情況對比分析x s， g/L注：治療后，組內(nèi)對比，PvO.05;與對照組相比，*P0.05。2.2兩組療效對比 對照組：顯效 21 例，有效 23 例，無 效 13 例，總有效率 77.19%（44/57）;治療組：顯效 40 例， 有效 12 例，無效 5 例，總有效率 91.23%（52/57），顯然治 療組療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ Pv0.05）。3 討論 肺炎支原體感染是誘發(fā)肺炎支原

6、體肺炎的關(guān)鍵因素。有 研究報道顯示，在全部肺炎患兒中，肺炎支原體肺炎患兒約 占 40%2 。肺炎支原體感染屬于一種全球性流行性疾病， 因 其可借助唾液傳播而具有較高的發(fā)病率，臨床多表現(xiàn)為咳 嗽、肺部干濕性 ?音及發(fā)熱等， 具有病程長、 易復(fù)發(fā)等特點，情況嚴重時可造成多器官功能障礙。當前，有關(guān)肺炎支原體感染的發(fā)病機制仍無明確結(jié)論。有研究報道顯示，IgA 、IgG等免疫球蛋白水平下降與肺炎支原體感染的發(fā)生有著直接 的關(guān)系3-4。IgA、IgG及IgM均在維護機體健康方面具有 重要作用，其中 IgA 不僅可通過降低細胞毒作用來起到抗感 染的效果，還可通過抵抗呼吸道微生物的附著來達到減少病 毒繁殖的作

7、用； IgG 可激活補體，吞噬介導(dǎo)細胞毒，具有抗 菌、抗病毒等作用； IgM 是機體免疫系統(tǒng)中最先出現(xiàn)的一種 免疫球蛋白，對機體早期防御具有重要影響，有研究指出， IgM 在溶菌、凝集、 殺菌等方面的作用是 IgG 的 1000 倍5。通常人體感染肺炎支原體后，機體內(nèi) IgA、 IgG 等免疫 球蛋白指標呈特異性，因此臨床治療肺炎支原體肺炎當以調(diào) 節(jié) IgA、 IgG 等免疫球蛋白水平為主要原則 6 。在臨床中， 多采用阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎，通常根據(jù)療程進行常 規(guī)治療便可取得較好的療效。但近年來隨著難治性病例（具 有反復(fù)發(fā)作、反復(fù)感染等臨床表現(xiàn)）的增多，使得治療難度 加大，因此必須在常規(guī)

8、治療方案的基礎(chǔ)上有所改進。匹多莫 德屬于一種免疫刺激調(diào)節(jié)劑，可對人體細胞免疫、非特異性 自然免疫等產(chǎn)生刺激作用，從而起到改善機體免疫功能的效 應(yīng)7 。同時，由于匹多莫德還具有提升抗生素的作用，因此 多用于對反復(fù)感染、病毒性感染及急慢性感染等感染性疾病 的治療。在本研究中，對照組單用阿奇霉素治療，治療組在阿奇 霉素的基礎(chǔ)上另服用匹多莫德治療， 結(jié)果顯示， 較于治療前， 治療后兩組 IgM 、 IgA 等免疫球蛋白水平均有提升，差異有 統(tǒng)計學意義(PvO.05);而治療組IgM、IgA等指標改善幅度 明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義 ( P 0 . 05 ) 。這與葉成海， 姜鵬等報道結(jié)果相符，

9、提示匹多莫德具有提升人體免疫球蛋 白水平的重要作用 8 。同時，治療組治療總有效率 (91.23%) 明顯高于對照組( 77.19%)，差異有統(tǒng)計學意義( Pv0.05)。 提示匹多莫德可提升肺炎支原體肺炎患兒的臨床療效。綜上所述，匹多莫德可通過改善患兒免疫球蛋白水平來 有效提升肺炎支原體肺炎患兒的臨床療效，值得推廣應(yīng)用。參考文獻：1 孫凌新，楊曉松，張德潔，等.匹多莫德對哮喘患兒IL-16及免疫功能的影響J.臨床兒科雜志，2011 , 29 (8): 155-157， 161-162.2 吳瑞，胡亞美，江載，芳 .諸福棠實用兒科學M.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002： 424-430.3

10、 于晶晶 .匹多莫德聯(lián)合葡萄糖酸鋅治療兒童反復(fù)呼吸 道感染的療效及其對血清免疫球蛋白影響 J .中國基層醫(yī)藥， 2013， 20( 18)： 91-91.4 嚴永東 .難治性肺炎支原體肺炎患兒免疫功能變化及 匹多莫德的治療作用J.臨床兒科雜志，2008,26( 7):213-215.5 孫凌新， 楊曉松，張德潔，等.匹多莫德防治反復(fù)呼吸 道感染 55 例臨床療效分析 J. 臨床軍醫(yī)雜志， 2010，38（6）： 177-179， 193-195.6 楊延源， 張華，李站領(lǐng)，等.匹多莫德對呼吸道感染患 兒免疫功能影響的多中心研究 J. 中國生化藥物雜志， 2014， 12（7）：262-264.7 李萍，申莉，閆