糖尿病飲食治療

1、 1、定義：、定義： 糖尿病是以高血糖為特征的代謝綜合征，是一糖尿病是以高血糖為特征的代謝綜合征，是一 種有遺傳傾向的慢性代謝紊亂性疾病，是由于胰種有遺傳傾向的慢性代謝紊亂性疾病，是由于胰 島素分泌絕對或相對不足所引起的碳水化合物、島素分泌絕對或相對不足所引起的碳水化合物、 脂肪、蛋白質(zhì)、水及電解質(zhì)的代謝紊亂。其臨床脂肪、蛋白質(zhì)、水及電解質(zhì)的代謝紊亂。其臨床 表現(xiàn)有糖耐量減低、高血壓、糖尿和多尿、多飲、表現(xiàn)有糖耐量減低、高血壓、糖尿和多尿、多飲、 多食、消瘦乏力（三多一少）等癥狀。多食、消瘦乏力（三多一少）等癥狀。 二、糖尿病的分型 l 1 1型糖尿病型糖尿病 l 2 2型糖尿病型糖尿病 l

2、妊娠糖尿病妊娠糖尿病 l 特發(fā)性糖尿病特發(fā)性糖尿病 1型糖尿?。庖呓閷?dǎo)性糖尿?。盒吞悄虿。庖呓閷?dǎo)性糖尿病）： 由于胰島由于胰島B細胞的自身免疫損傷所引起。細胞的自身免疫損傷所引起。 通常發(fā)生于青少年，但也可以發(fā)生于其他通常發(fā)生于青少年，但也可以發(fā)生于其他 任何年齡，甚至八九十歲也會發(fā)病。這些任何年齡，甚至八九十歲也會發(fā)病。這些 患者還易患其他自身免疫性疾病?；颊哌€易患其他自身免疫性疾病。 相對的胰島素不足或胰島素抵抗，不少病相對的胰島素不足或胰島素抵抗，不少病 人肥胖，肥胖可導(dǎo)致對胰島素的抵抗。早期癥人肥胖，肥胖可導(dǎo)致對胰島素的抵抗。早期癥 狀不明顯，發(fā)生大血管和微血管并發(fā)癥的危險狀不明

3、顯，發(fā)生大血管和微血管并發(fā)癥的危險 也不斷升高。隨著年齡、肥胖、缺少體育活動也不斷升高。隨著年齡、肥胖、缺少體育活動 而加劇。不同種族的發(fā)病率不同，與遺傳密切而加劇。不同種族的發(fā)病率不同，與遺傳密切 相關(guān)。相關(guān)。 2 2型糖尿?。盒吞悄虿。?糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（20102010年，年，ADAADA） 1 1、 A1C6.5%A1C6.5%。試驗用。試驗用NGSPNGSP認證的方法進行。并與認證的方法進行。并與DCCTDCCT的檢測進的檢測進 行標(biāo)化。行標(biāo)化。 * *或或 2 2、 空腹血糖（空腹血糖（FPGFPG）7.0 7.0 mmolmmol/L/L?？崭沟亩x是至少?？崭?/p>

4、的定義是至少8 8小時未攝小時未攝 入熱量。入熱量。 * *或或 3 3、 OGTTOGTT試驗中試驗中2 2小時血糖小時血糖11.1 11.1 mmolmmol/L/L。試驗應(yīng)按照世界衛(wèi)生組。試驗應(yīng)按照世界衛(wèi)生組 織（織（WHOWHO）的標(biāo)準(zhǔn)進行，用含）的標(biāo)準(zhǔn)進行，用含75 g75 g無水葡萄糖溶于水中作為糖負荷。無水葡萄糖溶于水中作為糖負荷。 * *或或 4 4、 有高血糖的癥狀或高血糖危象，隨機血糖有高血糖的癥狀或高血糖危象，隨機血糖11.1 11.1 mmolmmol/L/L。 * *如無高血糖癥狀，標(biāo)準(zhǔn)如無高血糖癥狀，標(biāo)準(zhǔn)1 13 3應(yīng)該再次檢測證實。應(yīng)該再次檢測證實。 糖尿病的代謝

5、變化糖尿病的代謝變化 1 1、糖代謝紊亂糖代謝紊亂 肝臟中糖原分解增加，合成減少，肝臟中糖原分解增加，合成減少， 糖原異生增加。脂肪組織和肌肉中葡萄糖利用減少，糖原異生增加。脂肪組織和肌肉中葡萄糖利用減少， 肌糖原合成減少，分解加速。其結(jié)果是血糖增高，糖肌糖原合成減少，分解加速。其結(jié)果是血糖增高，糖 尿排出，引起多尿、多飲和多食。尿排出，引起多尿、多飲和多食。 2 2、脂肪代謝紊亂脂肪代謝紊亂 由于糖代謝失常，引起能量供應(yīng)由于糖代謝失常，引起能量供應(yīng) 不足，促進脂肪大量分解，轉(zhuǎn)化成大量酮體，造成酮不足，促進脂肪大量分解，轉(zhuǎn)化成大量酮體，造成酮 血癥。血癥。 3 3、蛋白質(zhì)代謝紊亂蛋白質(zhì)代謝紊亂

6、 蛋白質(zhì)分解亢進，合成減少，蛋白質(zhì)分解亢進，合成減少， 氮質(zhì)呈負平衡。使兒童生長發(fā)育受阻，病人消瘦，抵氮質(zhì)呈負平衡。使兒童生長發(fā)育受阻，病人消瘦，抵 抗力降低，傷口不易愈合?？沽档?，傷口不易愈合。 *典型癥狀：典型癥狀：三多一少，即多尿、多飲、多食、三多一少，即多尿、多飲、多食、 消瘦乏力消瘦乏力 *全身癥狀：腰痛、四肢酸痛、手足蟻行感、全身癥狀：腰痛、四肢酸痛、手足蟻行感、 麻木、視力減弱麻木、視力減弱 *婦女外陰瘙癢、性欲減退、月經(jīng)失調(diào)、閉婦女外陰瘙癢、性欲減退、月經(jīng)失調(diào)、閉 經(jīng)，男性陽痿，兒童生長發(fā)育遲緩、夜間遺尿。經(jīng)，男性陽痿，兒童生長發(fā)育遲緩、夜間遺尿。 主要并發(fā)癥主要并發(fā)癥 急性

7、并發(fā)癥包括：急性并發(fā)癥包括： 糖尿病合并感染糖尿病合并感染 糖尿病酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒 高滲性酮癥糖尿病昏迷高滲性酮癥糖尿病昏迷 糖尿病乳酸中毒糖尿病乳酸中毒 糖尿病低血糖昏迷糖尿病低血糖昏迷 如果長期得不到滿意治療，易并發(fā)心腦血管、腎臟、眼部及神經(jīng)病如果長期得不到滿意治療，易并發(fā)心腦血管、腎臟、眼部及神經(jīng)病 變等慢性并發(fā)癥。變等慢性并發(fā)癥。 1. 1.遺傳因素遺傳因素 糖尿病具有家族遺傳易感性。糖尿病具有家族遺傳易感性。 父母單方患病，子女發(fā)病率為父母單方患病，子女發(fā)病率為5-8%5-8%；雙方均；雙方均 患病，子女發(fā)病率高達患病，子女發(fā)病率高達50%50%以上以上 但這種遺傳性尚需外

8、界因素的作用，這些因但這種遺傳性尚需外界因素的作用，這些因 素主要包括肥胖、體力活動減少、飲食結(jié)構(gòu)不合素主要包括肥胖、體力活動減少、飲食結(jié)構(gòu)不合 理、病毒理、病毒 感染等感染等。 3.3.年齡年齡 年齡也是年齡也是2 2型糖尿病的發(fā)病因素。型糖尿病的發(fā)病因素。 有一半的有一半的2 2型糖尿患者多在型糖尿患者多在5555歲以后發(fā)病。歲以后發(fā)病。 高齡患者容易出現(xiàn)糖尿病也與年紀大的人高齡患者容易出現(xiàn)糖尿病也與年紀大的人 容易超重有關(guān)。容易超重有關(guān)。 4.4.現(xiàn)代的生活方式現(xiàn)代的生活方式 吃高熱量的食物和吃高熱量的食物和 運動量的減少也能引起糖尿病，有人認為運動量的減少也能引起糖尿病，有人認為 這也

9、是由于肥胖而引起的。這也是由于肥胖而引起的。 5.5.自身免疫系統(tǒng)缺陷自身免疫系統(tǒng)缺陷 理想控制理想控制較好控制較好控制控制差控制差 血漿葡萄糖（真糖法）血漿葡萄糖（真糖法） 空腹（空腹（mmol/L）6.06.07.87.8 餐后餐后2小時（小時（mmol/L） 8.08.010.010 糖化血紅蛋白（糖化血紅蛋白（%）7.07.09.09.0 血脂血脂 總膽固醇（總膽固醇（mmol/L）5.26.06.0 HDL-C（mmol/L）1.11.10.9 甘油三酯（甘油三酯（mmol/L） 1.31.71.7 血壓血壓kPa（mmHg）18.7/12.0 (140/90) 21.3/12.7

10、（160/95） 21.3/12.7 (160/95) BMI（kg/m）男25 女24 男27 女26 男27 女26 糖尿病治療的五駕馬車糖尿病治療的五駕馬車 糖尿病教育糖尿病教育 飲食治療飲食治療 運動治療運動治療 藥物治療藥物治療 血糖監(jiān)測血糖監(jiān)測 糖尿病的飲食治療不是為了治療糖尿病糖尿病的飲食治療不是為了治療糖尿病 而專門設(shè)制的特別飲食，不是可望不可及的、而專門設(shè)制的特別飲食，不是可望不可及的、 難以做到的治療方法，它是不過食、不偏食難以做到的治療方法，它是不過食、不偏食 且有且有一定規(guī)律的飲食原則一定規(guī)律的飲食原則。 這個原則是適用于所有糖尿病患者的。這個原則是適用于所有糖尿病患者

11、的。 1 1、糾正代謝紊亂，使血糖、血脂達到或接近正常值、糾正代謝紊亂，使血糖、血脂達到或接近正常值 并消除癥狀。并消除癥狀。 2 2、在保證生理活動需要的前提下，盡量減少不必要、在保證生理活動需要的前提下，盡量減少不必要 的過多食物（熱量）攝入，保護自身胰島的過多食物（熱量）攝入，保護自身胰島細胞細胞 功能。功能。 3 3、防止或延緩血管或神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。、防止或延緩血管或神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。 4 4、維持成年人的正常體重，使肥胖者減重，消瘦者、維持成年人的正常體重，使肥胖者減重，消瘦者 增重。增重。 5 5、保證兒童和青少年的正常發(fā)育并能維持較強的體、保證兒童和青少年的

12、正常發(fā)育并能維持較強的體 力活動。力活動。 總原則：總原則： 1 1、維持標(biāo)準(zhǔn)體重，避免肥胖和消瘦、維持標(biāo)準(zhǔn)體重，避免肥胖和消瘦 2 2、平衡飲食平衡飲食，合理營養(yǎng)，合理營養(yǎng) 平衡膳食：平衡膳食：在營養(yǎng)學(xué)指通過膳食能提供人在營養(yǎng)學(xué)指通過膳食能提供人 體種類齊全，數(shù)量充足，比例合適的能量體種類齊全，數(shù)量充足，比例合適的能量 和各種營養(yǎng)素，并能與機體需要保持平衡。和各種營養(yǎng)素，并能與機體需要保持平衡。 1 1、能量和營養(yǎng)素滿足要求、能量和營養(yǎng)素滿足要求 2 2、各種營養(yǎng)素在數(shù)量上要互相平衡、各種營養(yǎng)素在數(shù)量上要互相平衡 3 3、食物多樣化、食物多樣化 4 4、合理的飲食制度、合理的飲食制度 5 5

13、、合理、科學(xué)加工和烹調(diào)食物、合理、科學(xué)加工和烹調(diào)食物 6 6、輕松、愉快的進餐環(huán)境、輕松、愉快的進餐環(huán)境 7 7、健康飲食行為、健康飲食行為 第一類：第一類：谷類及薯類谷類及薯類。谷類包括米、面、雜糧，薯。谷類包括米、面、雜糧，薯 類包括馬鈴薯、甘薯等，主要提供碳水化物、蛋白質(zhì)、類包括馬鈴薯、甘薯等，主要提供碳水化物、蛋白質(zhì)、 膳食纖維、膳食纖維、B B族維生素。強調(diào)粗細搭配，經(jīng)常吃一些粗族維生素。強調(diào)粗細搭配，經(jīng)常吃一些粗 雜糧等。要糧豆搭配，粗細搭配，葷素搭配，黑白搭配，雜糧等。要糧豆搭配，粗細搭配，葷素搭配，黑白搭配， 正零搭配，盡量做到一天飲食中有米有面，有粗有細，正零搭配，盡量做到一

14、天飲食中有米有面，有粗有細， 有主有副，有菜有湯。有主有副，有菜有湯。 谷類為主谷類為主是我國優(yōu)良的膳食傳統(tǒng)，可避免高能量、是我國優(yōu)良的膳食傳統(tǒng)，可避免高能量、 高脂肪、低碳水化合物膳食弊端。高脂肪、低碳水化合物膳食弊端。 第二類：第二類：動物性食物動物性食物。包括肉、禽、。包括肉、禽、 魚蝦、牛奶、蛋等，主要提供蛋白質(zhì)、魚蝦、牛奶、蛋等，主要提供蛋白質(zhì)、 脂肪、礦物質(zhì)、維生素脂肪、礦物質(zhì)、維生素A A、B B族維生素和族維生素和 維生素維生素D D。 第三類：第三類：豆類及堅果豆類及堅果。包括大豆及其。包括大豆及其 他豆類和豆制品以及花生、核桃、瓜子等他豆類和豆制品以及花生、核桃、瓜子等 堅

15、果類，主要提供堅果類，主要提供蛋白質(zhì)、脂肪、膳食蛋白質(zhì)、脂肪、膳食 纖維，礦物質(zhì)和纖維，礦物質(zhì)和B B族維生素和維生素族維生素和維生素E E。 第四類：第四類：蔬菜水果和菌藻類蔬菜水果和菌藻類。包括鮮。包括鮮 豆、根莖、葉菜、茄果、菌藻類等，主要豆、根莖、葉菜、茄果、菌藻類等，主要 提供膳食纖維、礦物質(zhì)、維生素提供膳食纖維、礦物質(zhì)、維生素C C和胡蘿和胡蘿 卜素維生素卜素維生素K K及有益健康的植物化學(xué)物質(zhì)及有益健康的植物化學(xué)物質(zhì). . 保證每餐有保證每餐有1 12 2種蔬菜，每天吃種蔬菜，每天吃2 23 3種水種水 果。果。 第五類：第五類：純能量食物純能量食物，包括動植物油、，包括動植物油

16、、 淀粉、糖和酒類，主要提供能量，植物油淀粉、糖和酒類，主要提供能量，植物油 可提供維生素可提供維生素E E和必需脂肪酸。和必需脂肪酸。 中國居民膳食指南中國居民膳食指南 食物多樣化，谷類為主，粗細搭配食物多樣化，谷類為主，粗細搭配 多吃蔬菜水果和薯類多吃蔬菜水果和薯類 每天吃奶類、大豆或其制品每天吃奶類、大豆或其制品 常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉 減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食 食不過量，天天運動，保持健康體重食不過量，天天運動，保持健康體重 三餐分配要合理，零食要適當(dāng)三餐分配要合理，零食要適當(dāng) 每天足量飲水，合理選擇飲料每天足量飲水，合

17、理選擇飲料 如飲酒應(yīng)限量如飲酒應(yīng)限量 吃新鮮衛(wèi)生的食物吃新鮮衛(wèi)生的食物 u 谷薯類谷薯類：米、面、玉米、紅薯等，主要含碳水化合物、蛋白質(zhì)、膳：米、面、玉米、紅薯等，主要含碳水化合物、蛋白質(zhì)、膳 食纖維和食纖維和B B族維生素族維生素. . u 動物性食物動物性食物：肉、魚、奶、蛋、蝦、貝等，主要為人體提供蛋白質(zhì)、：肉、魚、奶、蛋、蝦、貝等，主要為人體提供蛋白質(zhì)、 脂肪、礦物質(zhì)、維生素脂肪、礦物質(zhì)、維生素A A、B B族維生素和維生素族維生素和維生素D.D. u 豆類和堅果豆類和堅果：包括大豆、其他干豆制品及花生、核桃、杏仁等堅果：包括大豆、其他干豆制品及花生、核桃、杏仁等堅果 類，主要提供蛋白

18、質(zhì)、脂肪、膳食纖維、礦物質(zhì)、類，主要提供蛋白質(zhì)、脂肪、膳食纖維、礦物質(zhì)、B B族維生素和維生族維生素和維生 素素E.E. u 蔬菜、水果和菌藻類蔬菜、水果和菌藻類：主要提供膳食纖維、礦物質(zhì)、維生素：主要提供膳食纖維、礦物質(zhì)、維生素C C、胡蘿、胡蘿 卜素、維生素卜素、維生素K K及有益健康的植物化學(xué)物質(zhì)及有益健康的植物化學(xué)物質(zhì). . u 純能量食物純能量食物：包括植物油、淀粉、食糖和酒類，主要提供能量，動：包括植物油、淀粉、食糖和酒類，主要提供能量，動 植物植物 油還可提供維生素油還可提供維生素E E和必需脂肪酸。和必需脂肪酸。 糖尿病飲食治療糖尿病飲食治療 （一）總能量（一）總能量 1.1.

19、合理控制總能量是糖尿病營養(yǎng)治療的首合理控制總能量是糖尿病營養(yǎng)治療的首 要原則。要原則。 2.2.熱能供給以維持或略低于標(biāo)準(zhǔn)體重為宜。熱能供給以維持或略低于標(biāo)準(zhǔn)體重為宜。 肥胖者減輕體重肥胖者減輕體重 消瘦者增加體重消瘦者增加體重 糖尿病飲食治療糖尿病飲食治療 如何確定糖尿病患者的標(biāo)準(zhǔn)體重？如何確定糖尿病患者的標(biāo)準(zhǔn)體重？ 糖尿病飲食治療 如何判斷糖尿病病人的體重是正常、消瘦還是肥胖？如何判斷糖尿病病人的體重是正常、消瘦還是肥胖？ 確定您的體型是肥胖型還是消瘦型確定您的體型是肥胖型還是消瘦型-體重指數(shù)（體重指數(shù)（BMIBMI） BMI=BMI=體重（公斤）體重（公斤）/ /身高（米）身高（米）2

20、2（單位：公斤（單位：公斤/ /平方米）平方米） BMI BMI18.518.5體重過低體重過低 BMI=18.5 BMI=18.523.923.9體重正常體重正常 BMI=24.0BMI=24.027.927.9超重超重 BMIBMI2828肥胖肥胖 糖尿病飲食治療糖尿病飲食治療 體型體型 勞動強度勞動強度 臥床臥床 輕體力輕體力 中等體力中等體力 重體力重體力 消瘦消瘦252530303535404045455050 正常正常2020252530303535 40 40 肥胖肥胖1515202025253030 35 35 成人糖尿病每日能量供給量表成人糖尿病每日能量供給量表kcal/(k

21、gkcal/(kg理想體重理想體重d)d) 糖尿病飲食治療糖尿病飲食治療 勞動強度的分級勞動強度的分級 輕體力勞動強度：辦公室職員、教師、售貨員、鐘表輕體力勞動強度：辦公室職員、教師、售貨員、鐘表 修理工；修理工； 中等體力勞動強度：學(xué)生、司機、電工、外科醫(yī)生；中等體力勞動強度：學(xué)生、司機、電工、外科醫(yī)生； 重體力勞動強度：農(nóng)民、建筑工、搬運工、伐木工、重體力勞動強度：農(nóng)民、建筑工、搬運工、伐木工、 舞蹈演員舞蹈演員 糖尿病飲食治療糖尿病飲食治療 （二）碳水化合物（二）碳水化合物 碳水化合物占總能量碳水化合物占總能量55%55%65%65% 食物中碳水化合物的來源主要有：食物中碳水化合物的來源

22、主要有： 1 1、單糖，如葡萄糖、果糖等。、單糖，如葡萄糖、果糖等。 2 2、雙糖，如蔗糖、乳糖、麥芽糖等。、雙糖，如蔗糖、乳糖、麥芽糖等。 3 3、復(fù)合多糖，如各種糧食和薯類中所含的淀粉。、復(fù)合多糖，如各種糧食和薯類中所含的淀粉。 糖尿病飲食治療糖尿病飲食治療 糖尿病飲食應(yīng)忌食富含單糖、雙糖的食物如糖尿病飲食應(yīng)忌食富含單糖、雙糖的食物如蜂蜜、蜂蜜、 各類糕點、白糖各類糕點、白糖等。等。 米、面等谷類主要含淀粉屬多糖類，糖尿病人可米、面等谷類主要含淀粉屬多糖類，糖尿病人可 按規(guī)定量食用。按規(guī)定量食用。 提倡多食用粗雜糧，少用精制米面。提倡多食用粗雜糧，少用精制米面。 代替主食食用：代替主食食用

23、：土豆、山藥、南瓜、紅薯、白薯、土豆、山藥、南瓜、紅薯、白薯、 藕、粉絲（條）藕、粉絲（條）等。等。 糖尿病飲食治療糖尿病飲食治療 血糖生成指數(shù)（血糖生成指數(shù)（GIGI） 指人體食用完一定量食物后會引起多大的血糖指人體食用完一定量食物后會引起多大的血糖 反應(yīng)，是衡量食物引起餐后血糖反應(yīng)的一項有反應(yīng)，是衡量食物引起餐后血糖反應(yīng)的一項有 效指標(biāo)，反映的是食物對血糖影響的綜合情況。效指標(biāo)，反映的是食物對血糖影響的綜合情況。 糖尿病飲食治療糖尿病飲食治療 高高GIGI食物食物：進入胃腸后消化、吸收率高，葡萄：進入胃腸后消化、吸收率高，葡萄 糖釋放快，葡萄糖進入血液后峰值高，血糖反糖釋放快，葡萄糖進入血

24、液后峰值高，血糖反 應(yīng)高，不利于血糖控制應(yīng)高，不利于血糖控制 低低GIGI食物食物：在胃腸停留時間長，吸收率低，葡：在胃腸停留時間長，吸收率低，葡 萄糖釋放緩慢，葡萄糖進入血液后峰值低，血萄糖釋放緩慢，葡萄糖進入血液后峰值低，血 糖反應(yīng)低，有利于血糖控制糖反應(yīng)低，有利于血糖控制 谷類谷類極少加工的粗糧，如煮過的整粒小麥、大極少加工的粗糧，如煮過的整粒小麥、大 麥及黑麥、稻麩，硬質(zhì)小麥粉面條、通心麥及黑麥、稻麩，硬質(zhì)小麥粉面條、通心 面、黑米，蕎麥，強化蛋白質(zhì)的面條，玉面、黑米，蕎麥，強化蛋白質(zhì)的面條，玉 米面等。米面等。 干豆類及制干豆類及制 品品 基本上豆類的基本上豆類的GIGI都較低，如綠

25、豆、綠豆掛都較低，如綠豆、綠豆掛 面、蠶豆、扁豆、紅小豆、刀豆、黑豆、面、蠶豆、扁豆、紅小豆、刀豆、黑豆、 四季豆等。四季豆等。 乳類及制品乳類及制品幾乎所有的乳類是低幾乎所有的乳類是低GIGI產(chǎn)品，如牛奶、奶產(chǎn)品，如牛奶、奶 粉、酸奶、酸奶酪、牛奶蛋糊等。粉、酸奶、酸奶酪、牛奶蛋糊等。 薯類薯類特別是生的薯類或經(jīng)過冷處理的薯類制品，特別是生的薯類或經(jīng)過冷處理的薯類制品， 如馬鈴薯粉條、藕粉、魔芋和芋頭等。如馬鈴薯粉條、藕粉、魔芋和芋頭等。 低低GIGI食物食物 低低GIGI食物食物 水果類水果類特別是含果酸較多的水果，如蘋果、桃、杏干、特別是含果酸較多的水果，如蘋果、桃、杏干、 李子、櫻桃、

26、獼猴桃、柑、柚、葡萄、梨。一些李子、櫻桃、獼猴桃、柑、柚、葡萄、梨。一些 制品如蘋果汁、水蜜桃汁、菠蘿汁、柚子汁等。制品如蘋果汁、水蜜桃汁、菠蘿汁、柚子汁等。 即食食品即食食品全麥型或者高纖維產(chǎn)品，如含全麥型或者高纖維產(chǎn)品，如含50%-80%50%-80%大麥粒面大麥粒面 包、黑麥粒面包、包、黑麥粒面包、45%-50%45%-50%燕麥麩面包、混合谷燕麥麩面包、混合谷 物面包、達能陽光餅干、閑趣餅干，達能牛奶香物面包、達能陽光餅干、閑趣餅干，達能牛奶香 脆，蕎麥方便面等。脆，蕎麥方便面等。 混合膳食混合膳食混合膳食依賴食物的種類和比例，如饅頭加雞蛋混合膳食依賴食物的種類和比例，如饅頭加雞蛋 炒

27、木耳，餃子、包子、餛飩、米飯與魚，豬肉燉炒木耳，餃子、包子、餛飩、米飯與魚，豬肉燉 粉條等。粉條等。 其他其他果糖、乳糖?；ㄉㄖ竞偷鞍踪|(zhì)含量多）。果糖、乳糖?；ㄉㄖ竞偷鞍踪|(zhì)含量多）。 谷類谷類精制食物：如小麥粉面條、富強粉饅頭、烙餅、精制食物：如小麥粉面條、富強粉饅頭、烙餅、 油條等。含直鏈淀粉低的糯米飯、糙米、糯米粥、油條等。含直鏈淀粉低的糯米飯、糙米、糯米粥、 米餅等。米餅等。 薯類薯類水分多，糊化好的薯類，如馬鈴薯泥、煮甘薯等。水分多，糊化好的薯類，如馬鈴薯泥、煮甘薯等。 蔬菜類蔬菜類根、果蔬菜類，如南瓜、胡蘿卜。根、果蔬菜類，如南瓜、胡蘿卜。 水果類水果類西瓜等。西瓜等。 即食

28、食品即食食品 精白面包、小麥餅干、蘇打餅干、華夫餅干、膨精白面包、小麥餅干、蘇打餅干、華夫餅干、膨 化薄脆餅干、蜂蜜、麥芽糖等?；〈囡灨伞⒎涿?、麥芽糖等。 高高GIGI食物食物 糖尿病飲食治療糖尿病飲食治療 （三）脂肪（三）脂肪 飲食中脂肪所供給能量應(yīng)占總能量的飲食中脂肪所供給能量應(yīng)占總能量的25%25%30%30%，不，不 超過超過30%30%，約約0.60.61.0g/kg1.0g/kgd d。 限制富含飽和脂肪酸的食物，如牛油、羊油、豬限制富含飽和脂肪酸的食物，如牛油、羊油、豬 油、奶油等動物性脂肪。油、奶油等動物性脂肪。 適當(dāng)多用含多不飽和脂肪酸（椰子油例外），植適當(dāng)多用含多不飽和脂

29、肪酸（椰子油例外），植 物油（如豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等）。物油（如豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等）。 烹調(diào)方法采用蒸、煮、燉、拌、鹵、汆等，少用烹調(diào)方法采用蒸、煮、燉、拌、鹵、汆等，少用 煎、炸等方法。煎、炸等方法。 糖尿病飲食治療糖尿病飲食治療 膽固醇每日攝入量應(yīng)低于膽固醇每日攝入量應(yīng)低于300mg300mg。 對高膽固醇血癥的病人，每天膽固醇的攝入量對高膽固醇血癥的病人，每天膽固醇的攝入量 最好控制在最好控制在200mg200mg以下，盡量少用或不用含膽以下，盡量少用或不用含膽 固醇較高的食物。固醇較高的食物。 糖尿病飲食治療糖尿病飲食治療 （四）蛋白質(zhì)（四）蛋白質(zhì) 蛋白質(zhì)所供熱量

30、占總熱量的蛋白質(zhì)所供熱量占總熱量的10%10%20%20% u成人：成人：1.0g/kg1.0g/kgd d u兒童：兒童：2 23g/kg3g/kgd d u孕婦、乳母：孕婦、乳母：1.21.21.5g/kg1.5g/kgd d u微量蛋白尿者：微量蛋白尿者：0.8g/kg0.8g/kgd d u持續(xù)性蛋白尿者：持續(xù)性蛋白尿者：0.6g/kg0.6g/kgd d u優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：動物性蛋白質(zhì)至少占優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：動物性蛋白質(zhì)至少占1/31/31/21/2 糖尿病飲食治療糖尿病飲食治療 （五）維生素、無機鹽（五）維生素、無機鹽 病情控制不好，易并發(fā)感染或酮癥酸中毒的病情控制不好，易并發(fā)感染或酮癥酸中

31、毒的 患者，要注意維生素及無機鹽的補充?；颊撸⒁饩S生素及無機鹽的補充。 B B族維生素：可改善神經(jīng)癥狀，族維生素：可改善神經(jīng)癥狀，粗糧、干豆類、粗糧、干豆類、 瘦肉類、蛋類及蔬菜類等含瘦肉類、蛋類及蔬菜類等含B B族維生素較多。族維生素較多。 維生素維生素E E：防止因缺乏而引起的微血管病變：防止因缺乏而引起的微血管病變 糖尿病飲食治療糖尿病飲食治療 富含微量元素的食物富含微量元素的食物 B B族維生素族維生素：粗糧、干豆類、蛋類、綠葉蔬菜：粗糧、干豆類、蛋類、綠葉蔬菜 維生素維生素C C：新鮮蔬菜、水果：新鮮蔬菜、水果 鈣鈣：奶類及奶制品、豆類及豆制品、海產(chǎn)品、：奶類及奶制品、豆類及豆制

32、品、海產(chǎn)品、 芝麻醬、蝦米芝麻醬、蝦米 鉻鉻：酵母、菌菇類、牛肉、肝臟類（參與葡萄：酵母、菌菇類、牛肉、肝臟類（參與葡萄 糖耐量因子的組成）糖耐量因子的組成） 鈉鹽鈉鹽：限制在：限制在6 68g/dg/d，如并發(fā)高血壓，如并發(fā)高血壓5g/d5g/d 糖尿病飲食治療糖尿病飲食治療 （六）膳食纖維（六）膳食纖維 u膳食纖維的功效：降血糖、降血脂、保持膳食纖維的功效：降血糖、降血脂、保持 大便通暢并減少饑餓感。大便通暢并減少饑餓感。 u攝入量攝入量252530g/d30g/d。 u食物來源：蔬菜、水果、粗雜糧等。食物來源：蔬菜、水果、粗雜糧等。 糖尿病飲食治療糖尿病飲食治療 （七）餐次分配（七）餐次

33、分配 定時定量定時定量 早早 中中 晚晚 1/3 1/3 1/31/3 1/31/3 1/5 2/5 1/5 2/5 2/52/5 注射胰島素或出現(xiàn)低血糖或病情控制不好者：注射胰島素或出現(xiàn)低血糖或病情控制不好者： 正餐之間增添正餐之間增添2 23 3次加餐，次加餐， PSPS：從三餐正餐中勻出一部分食物留作加餐用：從三餐正餐中勻出一部分食物留作加餐用 每餐營養(yǎng)素要均勻搭配每餐營養(yǎng)素要均勻搭配 糖尿病飲食治療糖尿病飲食治療 限制飲酒限制飲酒 u酒中含的酒精熱量很高，酒中含的酒精熱量很高，1g1g酒精產(chǎn)熱酒精產(chǎn)熱7kcal7kcal， 且易給肝臟帶來負擔(dān)。且易給肝臟帶來負擔(dān)。 u空腹飲酒易出現(xiàn)低血

34、糖，尤以注射胰島素和口空腹飲酒易出現(xiàn)低血糖，尤以注射胰島素和口 服磺胺類降糖藥物時。服磺胺類降糖藥物時。 u如果無法避免，也盡量不飲用白酒，而選用酒如果無法避免，也盡量不飲用白酒，而選用酒 精濃度低的啤酒等，并避免空腹飲酒。精濃度低的啤酒等，并避免空腹飲酒。 每日營養(yǎng)素攝入量每日營養(yǎng)素攝入量 （由營養(yǎng)師填入）（由營養(yǎng)師填入） 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) （克）（克） 脂肪脂肪 （克）（克） 碳水化合物碳水化合物 （克）（克） 總能量總能量 （千卡）（千卡） 數(shù)值數(shù)值55442581650 總熱比總熱比 每日可用的食物總量（由營養(yǎng)師填入）每日可用的食物總量（由營養(yǎng)師填入） 1.1.主食主食 300 300 克

35、克 2.2.牛奶牛奶 250 250 毫升（或豆?jié){）毫升（或豆?jié){） 3.3.蛋類蛋類 60 60 克克 （或魚蝦類（或魚蝦類 80 80 克克) ) 4.4.瘦肉類瘦肉類 50 50 克克 5.5.含糖含糖3%3%以下蔬菜以下蔬菜 500 500 克克 6.6.水果水果 100 100 克克 7.7.烹調(diào)用油烹調(diào)用油 20 20 克克 奶類奶類蔬菜蔬菜水果水果谷類谷類肉類肉類烹調(diào)油烹調(diào)油 早餐早餐250250100100100100 9 9：0000 午餐午餐20020010010050501010 3 3：00005050 晚餐晚餐20020010010050501010 8 8：00005

36、050 一日可攝入的食物量（由營養(yǎng)師填入）一日可攝入的食物量（由營養(yǎng)師填入） 單位：克單位：克 食品交換份的應(yīng)用食品交換份的應(yīng)用 能量 （千卡） 主食 （克） 牛奶 （克） 蛋類 （克） 瘦肉類 （克） 含糖3%蔬菜 （克） 水果烹調(diào)油 （克） 1500250250605050010020 1650300250605050010020 1800325250607050010020 1950350250608550010020 21003752506010050010020 22504002506011550010020 24004002506013050010020 各類蔬菜的含糖量（食部）各類蔬菜的含糖量（食部） 含糖含糖% % 蔬蔬 菜菜