組織學(xué)與胚胎學(xué)知識梳理

1、組織學(xué)與胚胎學(xué)知識梳理第一章 組織學(xué)緒論光鏡技術(shù)：石蠟切片術(shù)是經(jīng)典而最常用的技術(shù)石蠟切片術(shù)：取材和固定脫水和包埋切片（5-10m）和染色：最常用的是蘇木精-伊紅染色法，簡稱HE染色法，蘇木精堿性，伊紅酸性封片電鏡技術(shù)：透射電鏡術(shù)、掃面電鏡術(shù)組織化學(xué)術(shù)：一般組織化學(xué)術(shù)、免疫組織化學(xué)術(shù)、原位雜交術(shù)第二章 上皮組織上皮組織：根據(jù)功能，上皮組織分為被覆上皮和腺上皮特點：上皮細(xì)胞排列密集上皮細(xì)胞具有明顯極性基底面附有基膜上皮內(nèi)大都無血管可有豐富的神經(jīng)末梢被覆上皮：被覆上皮覆蓋于身體表面，襯貼在體腔和有腔器官內(nèi)表面單層扁平上皮：細(xì)胞不規(guī)則或多邊形，核橢圓居于中央。內(nèi)皮：襯貼在心、血管和淋巴管腔面的單層扁平

2、上皮；間皮：分布在胸膜、腹膜和心包膜表面的單層扁平上皮單層立方上皮：細(xì)胞六角形或多角形（表面觀），核圓居中單層柱狀上皮：核長橢圓位于細(xì)胞近基底部，分布于胃腸、膽囊和子宮等，在腸道中還有散在的杯狀細(xì)胞（含深染的核，頂部膨大，充滿黏原顆粒），有潤滑和保護(hù)上皮作用假復(fù)層纖毛柱狀上皮：主要分布在呼吸管道，由柱狀細(xì)胞（最多，表面有大量纖毛）、梭形細(xì)胞、錐形細(xì)胞和杯狀細(xì)胞組成，復(fù)層扁平上皮：緊靠基膜的一層細(xì)胞為矮柱狀，為干細(xì)胞。位于皮膚表皮的復(fù)層扁平上皮，淺層細(xì)胞核消失，胞質(zhì)充滿角質(zhì)蛋白復(fù)層柱狀上皮：分布于結(jié)膜、男性尿道和一些腺的大導(dǎo)管處變移上皮：分布于排尿管道，特點是細(xì)胞形狀和層數(shù)可以隨器官的變化而變化

3、，表層細(xì)胞大而厚，稱蓋細(xì)胞腺上皮和腺：腺是以腺上皮為主的器官，分外分泌腺（分泌部和導(dǎo)管）和內(nèi)分泌腺（無導(dǎo)管），分泌部：泡狀和管泡狀的分泌部常稱腺泡，腺細(xì)胞可分為兩種：漿液性細(xì)胞和黏液性細(xì)胞漿液性細(xì)胞：核圓位于偏基底部，基底部胞質(zhì)呈強(qiáng)嗜堿性，頂部有嗜酸性分泌顆粒，稱酶原顆粒，有蛋白質(zhì)分泌細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)特點黏液性細(xì)胞：核扁圓形位于基底部，大部分胞質(zhì)幾乎不著色，呈空泡狀，有發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體和及豐富的粗大黏原顆粒，杯狀細(xì)胞也是一種散在的黏液性細(xì)胞細(xì)胞表面的特化結(jié)構(gòu)：游離面：微絨毛（是上皮細(xì)胞游離面伸出的微細(xì)指狀突起）、纖毛（粗而長的突起，具有節(jié)律性定向擺動的能力）側(cè)面：緊密連接：一般位于細(xì)胞側(cè)面頂端

4、，可阻擋物質(zhì)穿過細(xì)胞間隙，具有屏障作用中間連接：多位于緊密連接下方，除有黏著作用外，還有保持細(xì)胞形狀和傳遞細(xì)胞收縮力的作用橋粒：是一種很牢固的連接縫隙連接（通訊連接）：是一種廣泛存在的連接方式，胞膜連接處有柱狀顆粒，稱連接小體兩個或兩個以上緊鄰存在，則稱為連接復(fù)合體基底面：基膜：是上皮細(xì)胞基底面與深部結(jié)締組織之間共同形成的薄膜。分基板和網(wǎng)板質(zhì)膜內(nèi)褶：內(nèi)褶間含有與其平行的線粒體，有利于水和電解質(zhì)的轉(zhuǎn)運半橋粒：橋粒結(jié)構(gòu)的一半，將上皮細(xì)胞固著在基膜上第三章 結(jié)締組織結(jié)締組織：由細(xì)胞和大量細(xì)胞外基質(zhì)構(gòu)成，細(xì)胞外基質(zhì)包括絲狀的纖維、無定形的基質(zhì)和不斷循環(huán)更新的組織液，具有連接、支持、保護(hù)、貯存營養(yǎng)、物質(zhì)

5、運輸?shù)裙δ苁杷山Y(jié)締組織：又稱蜂窩組織，細(xì)胞種類多、纖維少、排列稀疏、血管豐富細(xì)胞：有成纖維細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、漿細(xì)胞、肥大細(xì)胞、脂肪細(xì)胞、未分化的間充質(zhì)細(xì)胞和白細(xì)胞成纖維細(xì)胞：最主要的細(xì)胞，功能活躍時細(xì)胞較大，多突起；核大卵圓著色淺，核仁明顯；胞質(zhì)豐富，弱嗜堿，有蛋白質(zhì)分泌細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)特點。功能靜止時稱纖維細(xì)胞，可逆轉(zhuǎn)為成纖維細(xì)胞巨噬細(xì)胞：體內(nèi)廣泛存在的免疫細(xì)胞，形態(tài)隨功能改變，核小，圓形或腎形，著色深；胞質(zhì)豐富，嗜酸。巨噬細(xì)胞具有趨化性，促使它趨化的化學(xué)物質(zhì)稱趨化因子功能：吞噬作用、抗原提呈作用、分泌功能（溶菌酶、補(bǔ)體、多種細(xì)胞因子如白細(xì)胞介素1）漿細(xì)胞：卵圓形或圓形；核圓偏于一側(cè)，異染色質(zhì)常

6、呈粗塊狀從核中心向核被膜呈輻射狀分布；胞質(zhì)豐富，嗜堿。可合成分泌免疫球蛋白即抗體肥大細(xì)胞：細(xì)胞較大，圓或卵圓；核小而圓居中，染色深；胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大嗜堿性分泌顆粒，可被醛復(fù)紅染為紫色，顆粒內(nèi)含肝素（有抗凝血作用）、組胺和嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子。受刺激后，肥大細(xì)胞以胞吐的方式大量釋放顆粒內(nèi)容物，稱脫顆粒，同時細(xì)胞合成白三烯，組胺和白三烯可產(chǎn)生過敏反應(yīng)脂肪細(xì)胞：胞體大，常呈球形或多邊形，胞質(zhì)含一大脂滴，胞質(zhì)被擠壓到一側(cè)，核被擠壓成彎月形?？珊铣珊唾A存脂肪，參與脂類代謝未分化的間充質(zhì)細(xì)胞：是成體結(jié)締組織內(nèi)的干細(xì)胞，在炎癥和創(chuàng)傷修復(fù)時大量增殖參與結(jié)締組織和小血管修復(fù)白細(xì)胞：血液內(nèi)的白細(xì)胞常游走到疏松結(jié)締組

7、織內(nèi)，行使防御功能纖維：膠原纖維（白纖維）：數(shù)量最多，新鮮時白色，嗜酸；生化成分為型膠原蛋白，膠原蛋白由成纖維細(xì)胞分泌，聚合為膠原原纖維膠原纖維彈性纖維（黃纖維）：新鮮時黃色，HE染色著色淡紅，不易與膠原纖維區(qū)分，用醛復(fù)紅可染成紫色，強(qiáng)光照射可使皮膚內(nèi)的彈性纖維斷裂，失去彈性產(chǎn)生皺紋網(wǎng)狀纖維：由型膠原蛋白構(gòu)成，嗜銀，主要存在于網(wǎng)狀組織，也分布于基膜的網(wǎng)板基質(zhì)：生物大分子主要為蛋白多糖和纖維黏連蛋白蛋白多糖：為基質(zhì)的主要成分，是糖胺多糖與蛋白質(zhì)共價結(jié)合而成的聚合體。大量蛋白多糖聚合體形成有許多微孔的分子篩，使基質(zhì)成為限制細(xì)菌等有害物擴(kuò)散的防御屏障纖維粘連蛋白：是連接多種細(xì)胞、膠原蛋白及蛋白多糖的

8、媒介組織液：產(chǎn)生于毛細(xì)血管動脈端致密結(jié)締組織：分規(guī)則致密結(jié)締組織、不規(guī)則致密結(jié)締組織、彈性結(jié)締組織脂肪組織：分黃色脂肪組織和棕色脂肪組織網(wǎng)狀組織：由網(wǎng)狀細(xì)胞和網(wǎng)狀纖維構(gòu)成，構(gòu)成造血組織和淋巴組織的支架第四章 血液血液：健康成人有5L，占體重7%，血細(xì)胞約占血液容積的45%，血漿（水占90%）占55%，血細(xì)胞的形態(tài)、數(shù)量、百分比和血紅蛋白含量的測定結(jié)果稱血象紅細(xì)胞：在掃面電鏡下呈雙凹圓盤狀，平均壽命120天，血液中血紅蛋白含量：男性120-150g/L 女性110-140g/L。紅細(xì)胞膜固定在一個能變形的圓盤狀的網(wǎng)架結(jié)構(gòu)上，稱紅細(xì)胞膜骨架（主要成分為血影蛋白和肌動蛋白）。溶血后殘留的紅細(xì)胞膜囊稱

9、血影。未成熟的紅細(xì)胞尚殘留部分核糖體，稱網(wǎng)織紅細(xì)胞白細(xì)胞：根據(jù)白細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)有無特殊顆?？煞譃橛辛０准?xì)胞（粒細(xì)胞）和無粒白細(xì)胞中性粒細(xì)胞：50%-70%，數(shù)量最多的白細(xì)胞，核呈深染的彎曲桿狀或分葉狀（分2-5葉，2-3葉居多），胞質(zhì)中淺紫色的為嗜天青顆粒20%（含酸性磷酸酶、髓過氧化物酶），淺紅色的為特殊顆粒80%（內(nèi)含溶菌酶、吞噬素）。中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞一樣具有很強(qiáng)的趨化作用和吞噬作用，中性粒細(xì)胞在吞噬了細(xì)菌之后自身也死亡成為膿細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞：0%-1%，核分葉，呈S形或不規(guī)則形，著色淺；胞質(zhì)內(nèi)含有嗜堿性顆粒（屬于分泌顆粒，大小不等，分布不均，含有肝素、組胺、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子）和白三烯

10、嗜酸性粒細(xì)胞：0.5%-3%，核多為2葉，胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大的鮮紅色嗜酸性顆粒，顆粒內(nèi)有長方形結(jié)晶體；嗜酸性顆粒是一種特殊溶酶體，含有組胺酶（能分解組胺）、芳基硫酸酯酶（能滅活白三烯）以及陽離子蛋白（殺滅寄生蟲）單核細(xì)胞：體積最大的白細(xì)胞，核呈腎形、馬蹄鐵形或扭曲折疊的不規(guī)則形，著色淺，胞質(zhì)弱嗜堿性，可分化為巨噬細(xì)胞淋巴細(xì)胞：產(chǎn)生于骨髓和淋巴器官和組織，血液中大部分為小淋巴細(xì)胞，小部分為中淋巴細(xì)胞，淋巴組織中還有大淋巴細(xì)胞。小淋巴細(xì)胞核圓，染色質(zhì)濃密呈塊狀，著色深，胞質(zhì)很少；中淋巴細(xì)胞核染色質(zhì)略稀疏，著色略淺，有的可見核仁，胞質(zhì)較多血小板：是從骨髓巨核細(xì)胞脫落下來的胞質(zhì)小塊，呈雙凸圓盤狀，受刺激時

11、伸出突起，壽命為7-14天第五章 軟骨和骨軟骨：軟骨組織由軟骨細(xì)胞和軟骨基質(zhì)構(gòu)成，它和周圍的軟骨膜構(gòu)成軟骨。軟骨內(nèi)無血管、淋巴管和神經(jīng)，軟骨基質(zhì)具有可滲透性軟骨組織：軟骨細(xì)胞：軟骨組織中唯一的細(xì)胞類型，所在的腔隙稱軟骨陷窩，成熟軟骨細(xì)胞核小圓，可見1-2個核仁，胞質(zhì)弱嗜堿，有豐富粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復(fù)合體同源細(xì)胞群：由一個幼稚軟骨細(xì)胞分裂而來，成群分布，細(xì)胞之間仍有少量軟骨基質(zhì)軟骨基質(zhì)：軟骨細(xì)胞產(chǎn)生，基質(zhì)主要成分為蛋白多糖和水，糖胺多糖在基質(zhì)中分布不均，緊靠軟骨陷窩的部位硫酸軟骨素相對較多，此處呈強(qiáng)嗜堿性，HE染色中形似囊狀包圍軟骨細(xì)胞，故此區(qū)域稱軟骨囊軟骨膜：除關(guān)節(jié)軟骨外，軟骨表面的薄層致密結(jié)

12、締組織，分兩層，外層膠原纖維多，內(nèi)層細(xì)胞多，其中有骨祖細(xì)胞。軟骨膜內(nèi)含有血管、淋巴管和神經(jīng)軟骨的類型：透明軟骨：新鮮時半透明，含大量水分，纖維成分主要是交織排列的膠原原纖維，分布于肋軟骨、關(guān)節(jié)軟骨、呼吸道軟骨等彈性軟骨：新鮮時黃色，有大量交織的彈性纖維，分布于耳廓、咽喉及會厭等處纖維軟骨：呈不透明的乳白色，結(jié)構(gòu)特點有大量平行或交叉排列的膠原纖維束，分布于椎間盤、關(guān)節(jié)盤及恥骨聯(lián)合等處軟骨的生長：附加性生長間質(zhì)性生長骨：由骨組織、骨膜和骨髓構(gòu)成，起支持、運動和保護(hù)作用，骨還是機(jī)體的鈣、磷貯存庫骨組織：由細(xì)胞和鈣化的基質(zhì)組成骨基質(zhì)：簡稱骨質(zhì)，包括有機(jī)成分（大量膠原纖維，占有機(jī)成分90%，和少量無定形

13、基質(zhì)）和無機(jī)成分（骨鹽，占干骨重量65%，骨鹽的存在形式是羥基磷灰石結(jié)晶）。最初形成的細(xì)胞外基質(zhì)無骨鹽沉積，稱類骨質(zhì)，鈣化后稱骨質(zhì)，骨質(zhì)結(jié)構(gòu)呈板層狀，稱骨板，同一骨板內(nèi)纖維平行，相鄰骨板纖維垂直骨組織的骨細(xì)胞：包括骨祖細(xì)胞、成骨細(xì)胞、骨細(xì)胞（最多，分布于內(nèi)部）和破骨細(xì)胞1）骨祖細(xì)胞：骨組織的干細(xì)胞，位于骨膜內(nèi)，細(xì)胞梭形，較小，胞質(zhì)少，核橢圓，可分化為成骨細(xì)胞和成軟骨細(xì)胞2）成骨細(xì)胞：骨組織表面，矮柱狀，單層排列，能產(chǎn)生類骨質(zhì)，分泌活躍時細(xì)胞底部和側(cè)面有突起，核圓，胞質(zhì)嗜堿，相鄰成骨細(xì)胞以突起相連。釋放基質(zhì)小泡，基質(zhì)小泡是鈣化的起始部位。成骨細(xì)胞最終轉(zhuǎn)變?yōu)楣羌?xì)胞3）骨細(xì)胞：多突起，胞體所在腔隙稱

14、骨陷窩，突起所在腔隙稱骨小管。胞體小，呈扁橢圓形，相鄰骨細(xì)胞的突起以縫隙連接相連，骨小管彼此相通，骨陷窩和骨小管內(nèi)含少量組織液。具有一定的溶骨和成骨作用，參與鈣、磷的調(diào)節(jié)4）破骨細(xì)胞：數(shù)量少，分布于骨組織表面，是一種巨大的多核細(xì)胞（5-60個），由單核細(xì)胞融合而成，胞質(zhì)嗜酸（溶酶體線粒體多）。在緊貼骨組織一側(cè)有皺褶緣，環(huán)繞皺褶緣的胞質(zhì)略微隆起稱封閉區(qū)（亮區(qū)，該區(qū)細(xì)胞膜緊貼骨組織）。有很強(qiáng)的溶骨、吞噬和消化能力長骨的結(jié)構(gòu)：骨干：主要由密質(zhì)骨（在骨干內(nèi)外表層形成環(huán)骨板）構(gòu)成，內(nèi)側(cè)有少量松質(zhì)骨形成的骨小梁環(huán)骨板：外厚整齊，內(nèi)薄不規(guī)則哈弗斯系統(tǒng)（骨單位）：長骨中其支持作用的主要結(jié)構(gòu)，由多層同心圓排列的

15、哈弗斯骨板圍繞中央管構(gòu)成，中央管內(nèi)有血管、神經(jīng)纖維和結(jié)締組織，來自于穿通管（開口于滋養(yǎng)孔）間骨板：骨單位之間或骨單位與環(huán)骨板之間，不規(guī)則以上三種結(jié)構(gòu)之間以及所有骨單位表面都有一層黏合質(zhì)，是骨鹽多膠原纖維少的骨質(zhì)，在橫斷面上呈折光性較強(qiáng)的輪廓線，稱黏合線骨骺：主要由松質(zhì)骨構(gòu)成骨膜：分骨內(nèi)外膜，骨外膜分兩層，外層厚，為致密結(jié)締組織，有穿通纖維，內(nèi)層為疏松結(jié)締組織，富含血管、神經(jīng)和骨祖細(xì)胞第六章 肌組織肌細(xì)胞因呈細(xì)長纖維形，故又稱肌纖維，細(xì)胞膜稱肌膜，細(xì)胞質(zhì)稱肌漿骨骼?。褐旅芙Y(jié)締組織包裹肌肉形成肌外膜肌束膜肌內(nèi)膜，骨骼肌中還有一種扁平有突起的肌衛(wèi)星細(xì)胞，起修復(fù)作用骨骼肌纖維的光鏡結(jié)構(gòu)：骨骼肌纖維是多

16、核細(xì)胞（幾十個甚至幾百個），核扁橢圓形，位于肌膜下方；肌漿中有平行排列的肌原纖維，有明暗相間的帶，構(gòu)成了骨骼肌纖維的周期性橫紋。明帶（I帶）中央有一條深色的Z線，暗帶（A帶）中央有一條淺色窄帶H帶，H帶中央有一條深色的M線。相鄰兩條Z線之間的一段肌原纖維稱肌節(jié)，是骨骼肌纖維結(jié)構(gòu)和功能的基本單位骨骼肌纖維的超微結(jié)構(gòu)：肌原纖維：由粗肌絲（肌球蛋白）、細(xì)肌絲（肌動蛋白、原肌球蛋白（雙股螺旋）和肌鈣蛋白）構(gòu)成，粗肌絲中央借M線固定，細(xì)肌絲一端附著于Z線；一根粗肌絲周圍有6跟細(xì)肌絲，一根細(xì)肌絲周圍有3跟粗肌絲；肌球蛋白分子尾端朝向M線，頭部朝向Z線，并突出于粗肌絲表面形成電鏡下的橫橋橫小管：是肌膜向肌漿

17、內(nèi)凹陷形成的管狀結(jié)構(gòu)，位于暗帶明帶交界處，可將肌膜的興奮迅速傳導(dǎo)至肌纖維內(nèi)部肌漿網(wǎng)：肌纖維中特化的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，位于橫小管之間；縱小管兩端擴(kuò)大成扁囊狀稱終池。每條橫小管與兩端的終池組成三聯(lián)體，可將興奮傳遞到肌漿網(wǎng)膜（有鈣泵和鈣通道）骨骼肌纖維的收縮原理：為肌絲滑動原理肌膜接受神經(jīng)沖動興奮經(jīng)橫小管傳遞給肌漿網(wǎng)，Ca2+涌入肌漿Ca2+與肌鈣蛋白結(jié)合，肌動蛋白和肌球蛋白頭部結(jié)合位點暴露，兩者結(jié)合ATP水解，肌球蛋白頭部移動，將細(xì)肌絲向M線牽引收縮結(jié)束后，Ca2+被回收，肌纖維松弛心?。悍植加谛谋诤团R近心臟的大血管壁上，其收縮有自動節(jié)律性心肌纖維的光鏡結(jié)構(gòu)：不規(guī)則的短圓柱狀，連接處染色較深稱閏盤；多數(shù)

18、心肌纖維有一個核，少數(shù)有雙核，核卵圓位于細(xì)胞中央，核周圍的胞質(zhì)內(nèi)可見脂褐素心肌纖維的超微結(jié)構(gòu)：肌原纖維粗細(xì)不等，之間有及豐富的線粒體橫小管粗，位于Z線水平縱小管稀疏，終池少兒小，多見二聯(lián)體閏盤橫向部分位于Z線水平，有中間連接和橋粒；縱向部分存在縫隙連接平滑?。簭V泛分布于消化道、呼吸道、血管等中空性器官的管壁內(nèi)平滑肌纖維的光鏡結(jié)構(gòu)：平滑肌纖維呈長梭形，核桿狀或橢圓位于中央，胞質(zhì)嗜酸，無橫紋第七章 神經(jīng)組織神經(jīng)組織：由神經(jīng)細(xì)胞（神經(jīng)元）和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞組成，每個神經(jīng)元都有接受刺激、整合信息和傳導(dǎo)沖動的能力；神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的數(shù)量為神經(jīng)元的10-50倍，對神經(jīng)元起支持、保護(hù)、營養(yǎng)和絕緣作用神經(jīng)元：1）神經(jīng)

19、元的結(jié)構(gòu)：胞體：有圓形、錐形、梭形和星形等，大小相差懸殊細(xì)胞核：大而圓，位于細(xì)胞中央，核被膜明顯，常染色質(zhì)多，著色淺，核仁也大而圓細(xì)胞質(zhì)：特征結(jié)構(gòu)為尼氏體和神經(jīng)元纖維，還含有隨年齡而增多的脂褐素1.尼氏體：強(qiáng)嗜堿性，均勻分布，由發(fā)達(dá)的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和游離核糖體構(gòu)成2.神經(jīng)元纖維：鍍銀染色切片中呈棕黑色，伸入樹突和軸突，由神經(jīng)絲和微管構(gòu)成細(xì)胞膜：是可興奮膜，其性質(zhì)主要取決于膜蛋白樹突：一至多個，分支上有大量短小突起稱樹突棘，功能是接受刺激軸突：只有一個，胞體上發(fā)出軸突的部位常呈圓錐形，稱軸丘，此區(qū)無尼氏體；軸質(zhì)內(nèi)有大量神經(jīng)絲和微管，但無粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和游離核糖體；軸突的功能是傳導(dǎo)神經(jīng)沖動；軸突內(nèi)的物質(zhì)運

20、輸稱軸突運輸，有慢速、快速軸突運輸和快速逆向軸突運輸，微管起重要作用2）神經(jīng)元的分類：按神經(jīng)元的突起數(shù)量可分多級神經(jīng)元、雙極神經(jīng)元和假單極神經(jīng)元按神經(jīng)元軸突的長短可分高爾基（可長達(dá)1m以上）、（僅數(shù)微米）型神經(jīng)元按神經(jīng)元的功能可分感覺神經(jīng)元（多為假單）、運動神經(jīng)元（傳出神經(jīng)元）和中間神經(jīng)元（多為多極，占99%以上）按神經(jīng)元釋放的神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)調(diào)質(zhì)的化學(xué)性質(zhì)分類突觸：突觸也是一種細(xì)胞連接方式，可分為化學(xué)突觸和電突觸兩類，電突觸實際是縫隙連接，以電流作為信息載體；由突觸前成分（呈球狀膨大，鍍銀染色切片中呈棕黑色圓形顆粒稱突觸小體）、突觸間隙和突觸后成分構(gòu)成神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞：保證信息傳遞的專一性和不受干

21、擾中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞：星形膠質(zhì)細(xì)胞：最大，核圓或卵圓，染色淺，胞質(zhì)內(nèi)含膠質(zhì)絲（中間絲），有些突起末端擴(kuò)展成腳板，在腦和脊髓表面形成膠質(zhì)界膜，或附在毛細(xì)血管壁上參與形成血-腦屏障，能分泌神經(jīng)營養(yǎng)因子和多種生長因子少突膠質(zhì)細(xì)胞：其突起末端擴(kuò)展成扁平薄膜，包卷神經(jīng)元（中樞神經(jīng)）的軸突形成髓鞘小膠質(zhì)細(xì)胞：最小，胞體細(xì)長橢圓，核扁平或三角形，染色深；是血液單核細(xì)胞遷入神經(jīng)組織后演化形成，可轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘杉?xì)胞，吞噬死亡細(xì)胞室管膜細(xì)胞：襯在腦室和脊髓中央管的腔面，立方或柱形，游離面有微絨毛，少數(shù)有纖毛周圍神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞：施萬細(xì)胞：參與周圍神經(jīng)系統(tǒng)中神經(jīng)纖維的構(gòu)成，細(xì)胞表面有基膜衛(wèi)星細(xì)胞神經(jīng)纖維和

22、神經(jīng)：神經(jīng)纖維：神經(jīng)纖維由神經(jīng)元的長軸突及包繞它的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成有髓神經(jīng)纖維：周圍：相鄰的施萬細(xì)胞不完全連接形成郎飛結(jié)，相鄰郎飛結(jié)之間的神經(jīng)纖維稱結(jié)間體；在橫切面上，施萬細(xì)胞分三層，內(nèi)側(cè)胞質(zhì)、髓鞘和外側(cè)胞質(zhì)（有細(xì)胞核），髓鞘的化學(xué)成分主要是脂蛋白，稱髓鞘脂；在縱切面上可見一些不著色的漏斗形斜裂稱髓鞘切跡或施-蘭切跡中樞：少突膠質(zhì)細(xì)胞的多個突起末端的扁平薄膜可包卷多個軸突。中樞有髓神經(jīng)纖維外表無基膜，髓鞘內(nèi)無切跡神經(jīng)：神經(jīng)纖維神經(jīng)纖維束神經(jīng)第九章 眼和耳眼球壁：由外至內(nèi)分別為纖維膜（致密結(jié)締組織）、血管膜（富含血管和色素的疏松結(jié)締組織）和視網(wǎng)膜角膜：不含血管和淋巴管，可分5層角膜上皮（未角化的

23、復(fù)層扁平上皮，基部平坦，上皮更新快，7天一次，上皮內(nèi)有豐富的神經(jīng)末梢）前界層角膜基質(zhì)（固有層，占厚度90%，主要成分是膠原板層，由膠原原纖維排列而成）后界層角膜內(nèi)皮鞏膜：瓷白色，由大量粗大的膠原纖維交織而成，前部覆有球結(jié)膜角膜緣：為角膜與鞏膜的帶狀移行區(qū)域，基底層有角膜干細(xì)胞，內(nèi)側(cè)有環(huán)形的鞏膜靜脈竇，其內(nèi)側(cè)為小梁網(wǎng)（小梁和小梁間隙構(gòu)成），小梁間隙與鞏膜靜脈竇相通，兩者是房水回流的必經(jīng)之路虹膜：扁圓盤狀薄膜，周邊與睫狀體相連，中央為瞳孔，將眼房分為前后房，虹膜基質(zhì)中有瞳孔括約肌，虹膜上皮前層為及上皮細(xì)胞稱瞳孔開大肌睫狀體：由睫狀肌、基質(zhì)和上皮組成。睫狀肌是平滑肌，為睫狀體的主要組成成分；上皮分兩

24、層，外層為立方色素上皮，內(nèi)層為矮柱狀非色素上皮，可分泌房水。睫狀體前內(nèi)側(cè)伸出睫狀突，睫狀突和晶狀體之間有睫狀小帶脈絡(luò)膜：襯于鞏膜內(nèi)面，為富含血管和色素的疏松結(jié)締組織，呈棕黑色視網(wǎng)膜：分視部（感光部位）和盲部（虹膜上皮和睫狀體上皮），細(xì)胞分四層，分別為色素上皮層、視細(xì)胞層、雙極細(xì)胞層和節(jié)細(xì)胞層色素上皮層：細(xì)胞頂部有突起伸入視細(xì)胞外節(jié)之間，胞質(zhì)內(nèi)含大量粗大的黑素顆粒和吞噬體，吞噬體內(nèi)通常含視桿細(xì)胞脫落的膜盤，細(xì)胞側(cè)面有緊密連接，細(xì)胞可貯存維生素A視細(xì)胞層：視細(xì)胞是感光細(xì)胞，分胞體、外突（分外節(jié)內(nèi)節(jié)）和內(nèi)突感光性質(zhì)膜盤分布細(xì)胞特征光感光物質(zhì)視桿細(xì)胞弱光視紫紅質(zhì)不斷更新視網(wǎng)膜周圍部細(xì)長，核小，染色深，

25、內(nèi)突末端膨大呈小球狀視錐細(xì)胞強(qiáng)光顏色視色素不脫落視網(wǎng)膜中部粗大，核較大，染色淺，內(nèi)突末端膨大呈足狀兩者的感光物質(zhì)均由11-順視黃醛和視蛋白組成，但視蛋白的結(jié)構(gòu)不同黃斑和中央凹：正對視軸處，中間有一淺凹稱中央凹，它是視網(wǎng)膜最薄的部位，只有色素上皮和視錐細(xì)胞，是視覺最敏銳的部位視盤：所有節(jié)細(xì)胞的軸突在此處匯集，穿出眼球壁形成視神經(jīng)，無感光細(xì)胞，為生理盲點眼內(nèi)容物：包括房水、晶狀體和玻璃體，均無色透明，與角膜共同組成屈光系統(tǒng)玻璃體：無色透明膠狀體，水占99%房水：充滿于眼房的透明液體，由睫狀體的血液滲出和非色素上皮細(xì)胞分泌而成，可營養(yǎng)晶狀體和角膜以及維持眼壓內(nèi)耳：由骨迷路（耳蝸、前庭、半規(guī)管）和膜迷

26、路（膜蝸管、膜前庭、膜半規(guī)管）組成，膜迷路腔內(nèi)充滿內(nèi)淋巴，由血管紋產(chǎn)生耳蝸、膜蝸管及螺旋器：骨蝸管被膜蝸管分為前庭階和鼓室階，膜蝸管切面上壁為前庭膜，外側(cè)壁為特殊的含毛細(xì)血管的復(fù)層上皮血管紋，其下方為螺旋韌帶，下壁為骨螺旋板和基底膜構(gòu)成，基底膜面向膜蝸管的上皮為單層柱狀，局部增厚形成螺旋器，由支持細(xì)胞和毛細(xì)胞組成，毛細(xì)胞是感受聽覺刺激的細(xì)胞前庭、膜前庭及位覺斑：膜前庭由橢圓囊和球囊組成，橢圓囊外側(cè)壁和球囊前壁的骨膜和上皮局部增厚，呈斑塊狀，分別稱橢圓囊版和球囊斑，統(tǒng)稱為位覺斑，感受直線變速運動和靜止?fàn)顟B(tài)半規(guī)管、膜半規(guī)管及壺腹嵴：膜性壺腹部骨膜和上皮局部增厚稱壺腹嵴，感受身體或頭部的旋轉(zhuǎn)變速運動

27、第十章 循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)：包括心血管系統(tǒng)和淋巴管系統(tǒng)心臟：心壁很厚，主要由心肌構(gòu)成心壁的結(jié)構(gòu)：分心內(nèi)膜、心肌膜和心外膜三層心內(nèi)膜：分內(nèi)皮和內(nèi)皮下層，內(nèi)皮下層分兩層，外層靠近心肌膜，稱心內(nèi)膜下層，為疏松結(jié)締組織，含小血管和神經(jīng)，分布有心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的分支心肌膜：主要由心肌纖維構(gòu)成，心肌纖維有三中走向；心肌膜在心房較薄，在心房肌和心室肌之間，致密結(jié)締組織構(gòu)成堅實的支架結(jié)構(gòu)，稱心骨骼，部分心房肌纖維含分泌顆粒，顆粒內(nèi)含心房鈉尿肽，有很強(qiáng)的利尿、排鈉、擴(kuò)張血管和降低血壓的作用心外膜：心包的臟層，為漿膜心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)：心壁內(nèi)含特殊心肌纖維組成的傳導(dǎo)系統(tǒng)，包括竇房結(jié)、房室結(jié)和房室束及其各級分支。竇房結(jié)位于上腔

28、靜脈與右心耳交界處的心外膜深部，其余部分位于心內(nèi)膜下層起搏細(xì)胞：是心肌興奮的起搏點移行細(xì)胞：起傳導(dǎo)沖動的作用普肯耶纖維：將沖動快速傳遞到心室各處動脈：包括大中小微動脈，管壁可分為外膜中膜內(nèi)膜，中膜變化最明顯大動脈：含大量彈性纖維，又稱彈性動脈內(nèi)膜：由內(nèi)皮和內(nèi)皮下層組成中膜：很厚，含40-70層彈性膜（由彈性蛋白構(gòu)成）和大量彈性纖維。在病理狀況下，中膜的平滑肌纖維可遷入內(nèi)膜增生，使內(nèi)膜增厚，造成動脈粥樣化外膜：細(xì)胞成分以成纖維細(xì)胞為主，含營養(yǎng)血管，分布到中膜和外膜中動脈：有名稱的動脈多為中動脈，其肌纖維相當(dāng)豐富，故又名肌性動脈；在神經(jīng)的支配下舒縮，可調(diào)節(jié)分配到身體各部和各器官的血流量內(nèi)膜：內(nèi)皮下

29、層較薄，在與中膜交界處有1-2層內(nèi)彈性膜中膜：較厚，由10-40層環(huán)形平滑肌纖維組成，之間有少量彈性纖維和膠原纖維外膜：厚度與中膜接近，含有神經(jīng)纖維，在中膜與外膜交界處有外彈性膜小動脈：3-9層平滑肌，一般缺乏外彈性膜；它和微動脈能調(diào)節(jié)局部組織的血流量和血壓毛細(xì)血管：管壁由一層內(nèi)皮及基膜構(gòu)成，在內(nèi)皮與基膜之間散在分布著一種扁平有突起的周細(xì)胞，有收縮功能，在毛細(xì)血管受損時可增殖分化為內(nèi)皮細(xì)胞和成纖維細(xì)胞連續(xù)毛細(xì)血管：細(xì)胞間有緊密連接，基膜完整，胞質(zhì)中有大量質(zhì)膜小泡（進(jìn)行物質(zhì)交換的媒介），主要分布在結(jié)締組織、肌組織、外分泌腺、神經(jīng)系統(tǒng)、胸腺和肺等處有孔毛細(xì)血管：內(nèi)皮細(xì)胞基膜完整，不含核的部分極薄，

30、有貫穿胞質(zhì)的內(nèi)皮窗孔，一般有隔膜封閉，主要存在于胃腸黏膜、某些內(nèi)分泌腺和腎血管球等處血竇（竇狀毛細(xì)血管）：管腔大，形狀不規(guī)則，內(nèi)皮細(xì)胞有窗孔，無隔膜，基膜不完整或缺如，主要分布在肝、脾、骨髓和某些內(nèi)分泌腺靜脈：靜脈數(shù)量比動脈多，管徑粗，管腔扁，不規(guī)則，三層膜分界不明顯，外膜厚第十一章 皮膚表皮：由角化的復(fù)層扁平上皮構(gòu)成，皮膚可分厚皮和薄皮，厚皮僅見于手掌和足底，表皮細(xì)胞分兩類，角質(zhì)形成細(xì)胞（占絕大多數(shù)）和非角質(zhì)形成細(xì)胞表皮的分層和角化：薄皮的表皮顆粒層和透明層不明顯，角質(zhì)層較薄基底層：由一層矮柱狀的基底細(xì)胞組成，胞質(zhì)嗜堿，有散在或成束的角蛋白絲（張力絲），基底細(xì)胞之間以橋粒相連，是表皮的干細(xì)胞

31、棘層：細(xì)胞多邊形、體積較大，表面有許多短小棘狀突起，相鄰細(xì)胞的突起鑲嵌，并以大量橋粒相連，胞質(zhì)弱嗜堿，胞質(zhì)內(nèi)還形成一種含脂質(zhì)的膜被顆粒，又稱板層顆粒顆粒層：細(xì)胞梭形，核與細(xì)胞器已退化，板層顆粒增多，還出現(xiàn)強(qiáng)嗜堿性的透明角質(zhì)顆粒透明層：細(xì)胞界限不清，核和細(xì)胞器均已消失，此層呈強(qiáng)嗜酸角質(zhì)層：由多層扁平的角質(zhì)細(xì)胞組成，細(xì)胞完全角化，干硬，光鏡下呈嗜酸性的均質(zhì)狀，淺表細(xì)胞間的橋粒消失，細(xì)胞連接松散角質(zhì)形成細(xì)胞不斷脫落更新，周期為3-4周非角質(zhì)形成細(xì)胞：黑素細(xì)胞：生成黑色素，散在基底細(xì)胞之間，胞體圓形，突起伸入基底細(xì)胞和棘細(xì)胞之間；胞質(zhì)內(nèi)有特征性的小泡狀的黑素體，由高爾基復(fù)合體形成，其內(nèi)出現(xiàn)黑色素后改稱

32、黑素顆粒；黑色素能吸收紫外線，紫外線能促進(jìn)黑色素合成和黑素顆粒快速釋放朗格漢斯細(xì)胞：散在棘層淺部，來源于血液的單核細(xì)胞，是一種抗原提呈細(xì)胞，在對抗侵入皮膚的病原微生物、監(jiān)視癌變細(xì)胞中起重要作用梅克爾細(xì)胞：位于基底層，基底面可與感覺神經(jīng)末梢形成突觸；數(shù)量少，于指尖較多，可能為接受機(jī)械刺激的感覺細(xì)胞真皮：分乳頭層和網(wǎng)織層，兩者無明確界限乳頭層：薄層疏松結(jié)締組織，向表皮突出形成真皮乳頭，含豐富毛細(xì)血管和游離神經(jīng)末梢，手指掌側(cè)真皮乳頭內(nèi)含較多觸覺小體網(wǎng)織層：較厚的致密結(jié)締組織，有粗大的膠原纖維和許多彈性纖維，深部常見環(huán)層小體真皮下方為皮下組織，即淺筋膜皮膚的附屬器：毛：分毛干、毛根和毛球，毛干和毛根由

33、排列規(guī)則的角化上皮細(xì)胞組成，細(xì)胞內(nèi)充滿角質(zhì)蛋白；包在毛根外面的毛囊分兩層，上皮性鞘和結(jié)締組織性鞘；毛根和毛囊上皮性鞘的下端合為一體，膨大為毛球，其上皮細(xì)胞為毛母質(zhì)細(xì)胞皮脂腺：多位于毛囊和立毛肌之間，為泡狀腺，性激素可促進(jìn)皮脂生成汗腺：為單曲管狀腺，分泌部盤曲成團(tuán)，位于真皮深層和皮下組織中第十二章 免疫系統(tǒng)免疫系統(tǒng)：由淋巴器官、淋巴組織和免疫細(xì)胞構(gòu)成，淋巴器官包括中樞淋巴器官（胸腺和骨髓）和外周淋巴器官（淋巴結(jié)、脾和扁桃體等）。有免疫防御、免疫監(jiān)視和免疫穩(wěn)定功能T細(xì)胞：可分為三個亞群輔助性T細(xì)胞：Th2可輔助B細(xì)胞分化細(xì)胞毒性T細(xì)胞：和靶細(xì)胞接觸后能釋放穿孔素，還分泌顆粒酶，誘發(fā)靶細(xì)胞凋亡調(diào)節(jié)性

34、T細(xì)胞：使免疫應(yīng)答不至于過激烈淋巴組織：以網(wǎng)狀組織為支架，網(wǎng)孔內(nèi)充滿大量淋巴細(xì)胞和其他免疫細(xì)胞彌散淋巴組織：其內(nèi)除一般毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴管外，還常見毛細(xì)血管后微靜脈，又稱高內(nèi)皮微靜脈，是淋巴細(xì)胞從血液進(jìn)入淋巴組織的重要通道；抗原刺激可使其增大并出現(xiàn)淋巴小結(jié)淋巴小結(jié)（淋巴濾泡）：含大量B細(xì)胞和一定量的Th細(xì)胞等。其受抗原刺激后增大，并產(chǎn)生生發(fā)中心，此時的淋巴小結(jié)稱次級淋巴小結(jié)淋巴器官：胸腺：分左右兩葉，表面有結(jié)締組織被膜小葉間隔胸腺小葉（分皮質(zhì)和髓質(zhì)），所有小葉的髓質(zhì)相連續(xù)皮質(zhì)：以胸腺上皮細(xì)胞為支架，間隙內(nèi)含有大量胸腺細(xì)胞和其他少量基質(zhì)細(xì)胞。胸腺上皮細(xì)胞：多呈星形，有突起，突起之間以橋粒相連，可

35、分泌胸腺素和胸腺生成素胸腺細(xì)胞：占皮質(zhì)細(xì)胞總數(shù)的85-90%，最終只有5%左右的胸腺細(xì)胞發(fā)育成熟髓質(zhì)：含較多胸腺上皮細(xì)胞、少量初始T細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。髓質(zhì)上皮細(xì)胞呈多邊形，細(xì)胞間以橋粒相連，也能分泌胸腺激素胸腺小體是胸腺髓質(zhì)的特征性結(jié)構(gòu)，由胸腺上皮細(xì)胞呈同心圓狀排列而成；小體中還常見巨噬細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞血-胸腺屏障：連續(xù)性毛細(xì)血管、內(nèi)皮周圍連續(xù)的基膜、血管周隙，內(nèi)含巨噬細(xì)胞、上皮基膜、一層連續(xù)的胸腺上皮細(xì)胞（突起）淋巴結(jié)：300-500個，表面有薄層致密結(jié)締組織構(gòu)成的被膜，被膜和門部的結(jié)締組織伸入淋巴實質(zhì)形成相互連接的小梁皮質(zhì)：位于被膜下方，由淺層皮質(zhì)、副皮質(zhì)區(qū)和皮質(zhì)淋巴竇構(gòu)成淺層皮

36、質(zhì)：含淋巴小結(jié)及小結(jié)之間的彌散淋巴組織，為B細(xì)胞區(qū)副皮質(zhì)區(qū)（胸腺依賴區(qū)）：位于皮質(zhì)深層，為較大片的彌散淋巴組織，淋巴細(xì)胞主要為T細(xì)胞；其內(nèi)有許多高內(nèi)皮微靜脈，是淋巴細(xì)胞再循環(huán)的重要部位皮質(zhì)淋巴竇：包括被膜下竇和小梁周竇，兩者是相通的；被膜下竇被膜側(cè)有數(shù)條輸入淋巴管通入；小梁周竇末端常為盲端，僅部分與髓質(zhì)淋巴竇直接相通髓質(zhì)：由髓索和其間的髓竇組成，髓索是相互連接的索條狀淋巴組織，主要含漿細(xì)胞、B細(xì)胞和巨噬細(xì)胞；髓竇與皮質(zhì)淋巴竇的結(jié)構(gòu)相同，但較寬大，腔內(nèi)巨噬細(xì)胞較多淋巴結(jié)內(nèi)的淋巴通路：輸入淋巴管被膜下竇和小梁周竇（小梁周竇部分先滲入淋巴組織，然后滲入髓竇）髓竇輸出淋巴管淋巴結(jié)的功能：濾過淋巴和免疫

37、應(yīng)答脾：是胚胎時期的造血器官，骨髓造血后，脾成為最大的淋巴器官被膜和小梁：被膜較厚，由富含彈性纖維及平滑肌纖維的致密結(jié)締組織構(gòu)成，表面覆有間皮；被膜和脾門的結(jié)締組織伸入脾內(nèi)形成小梁白髓：由動脈周圍淋巴鞘、淋巴小結(jié)和邊緣區(qū)構(gòu)成。小梁動脈的分支離開小梁稱中央動脈，其周圍有厚層彌散淋巴組織，由大量T細(xì)胞和少量巨噬細(xì)胞與交錯突細(xì)胞構(gòu)成，稱動脈周圍淋巴鞘，相當(dāng)于副皮質(zhì)區(qū)，但無毛細(xì)血管后微靜脈；在動脈周圍淋巴鞘的一側(cè)可有淋巴小結(jié)；白髓與紅髓交界的狹窄區(qū)域稱邊緣區(qū)，含T細(xì)胞、B細(xì)胞及較多的巨噬細(xì)胞；中央動脈側(cè)支膨大形成邊緣竇，是血液內(nèi)抗原及淋巴細(xì)胞進(jìn)入白髓的通道紅髓：由脾索和脾血竇組成脾索：由富含血細(xì)胞的淋

38、巴組織構(gòu)成，互聯(lián)成網(wǎng)，網(wǎng)孔即為脾血竇，中央動脈主干穿出白髓進(jìn)入脾索后分支成筆毛微動脈，少數(shù)注入脾血竇，多數(shù)開口于脾索脾血竇：內(nèi)皮外有不完整的基膜和環(huán)形網(wǎng)狀纖維，血竇外側(cè)有較多巨噬細(xì)胞，其突起可通過內(nèi)皮間隙伸向竇腔。脾血竇小梁靜脈脾靜脈脾的功能：濾血：衰老紅細(xì)胞不能變形穿過內(nèi)皮間隙被巨噬細(xì)胞清除免疫應(yīng)答造血儲血：30-40ml血液第十三章 內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌腺的結(jié)構(gòu)特點：腺細(xì)胞排列成索狀、團(tuán)狀或圍成濾泡狀，沒有導(dǎo)管，毛細(xì)血管豐富類固醇激素分泌細(xì)胞：僅包括腎上腺皮質(zhì)和性腺的內(nèi)分泌細(xì)胞。胞質(zhì)內(nèi)有豐富的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)；線粒體較多，其嵴多呈管狀；含較多脂滴；無分泌顆粒，通過胞膜直接擴(kuò)散甲狀腺：分左右兩葉，實質(zhì)

39、由大量甲狀腺濾泡和濾泡旁細(xì)胞組成甲狀腺濾泡：濾泡由單層立方的濾泡上皮細(xì)胞圍成，濾泡腔內(nèi)充滿透明的膠質(zhì)（碘化的甲狀腺球蛋白，均質(zhì)狀，嗜酸）濾泡旁細(xì)胞：胞質(zhì)著色較淡，在鍍銀染色切片中可見胞質(zhì)中有黑色嗜銀顆粒；濾泡旁細(xì)胞的分泌顆粒內(nèi)含降鈣素，能促進(jìn)成骨細(xì)胞的活動，使骨鹽沉著于類骨質(zhì)，并抑制胃腸道和腎小管吸收Ca2+甲狀旁腺：有上下兩對，腺細(xì)胞排列成索團(tuán)狀，分主細(xì)胞和嗜酸性細(xì)胞兩種主細(xì)胞：數(shù)量最多，多邊形，核圓居中，胞質(zhì)著色淺；分泌甲狀旁腺激素，作用于骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞，使骨鹽溶解，促進(jìn)腸及腎小管吸收鈣嗜酸性細(xì)胞：單個或成群在主細(xì)胞之間，細(xì)胞大，核小，染色深，胞質(zhì)強(qiáng)嗜酸，功能不明腎上腺：皮質(zhì)：占腺體積8

40、0%，可分為球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶，三者間無截然界限球狀帶：細(xì)胞聚集成許多球團(tuán)，分泌鹽皮質(zhì)激素，主要是醛固酮，作用是保納保水排鉀束狀帶：皮質(zhì)最厚的部分，胞質(zhì)染色淺，分泌糖皮質(zhì)激素，主要為皮質(zhì)醇，可使蛋白質(zhì)及脂肪分解并轉(zhuǎn)變成糖，還有抑制免疫應(yīng)答及抗炎癥等作用網(wǎng)狀帶：胞質(zhì)嗜酸，含較多脂褐素和少量脂滴；分泌雄激素，也分泌少量雌激素和糖皮質(zhì)激素髓質(zhì)：髓質(zhì)細(xì)胞常稱嗜鉻細(xì)胞，其胞質(zhì)內(nèi)含許多分泌顆粒，根據(jù)分泌顆粒所含物質(zhì)的不同，細(xì)胞可分為腎上腺素細(xì)胞（占髓質(zhì)細(xì)胞80%）和去甲腎上腺素細(xì)胞。腎上腺素使心率加快、心臟和骨骼肌的血管擴(kuò)張；去甲腎上腺素使血壓增高，心臟、腦和骨骼肌內(nèi)的血流加速垂體：由腺垂體（遠(yuǎn)側(cè)部、

41、中間部和結(jié)節(jié)部）和神經(jīng)垂體（神經(jīng)部和漏斗：漏斗柄和正中隆起）組成腺垂體：遠(yuǎn)側(cè)部：腺細(xì)胞排列成團(tuán)索狀，有豐富的竇狀毛細(xì)血管和少量結(jié)締組織。根據(jù)腺細(xì)胞的著色差異，可分為嗜色細(xì)胞（嗜酸性細(xì)胞和嗜堿性細(xì)胞）和嫌色細(xì)胞嗜酸性細(xì)胞：分生長激素細(xì)胞和催乳激素細(xì)胞（于女性較多，能促進(jìn)乳腺發(fā)育和乳汁分泌）嗜堿性細(xì)胞：較少，分促甲狀腺激素細(xì)胞、促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞和促性腺激素細(xì)胞（分泌卵泡刺激素和黃體生成素）垂體門脈系統(tǒng)：垂體上動脈在神經(jīng)垂體漏斗分支并吻合形成第一級毛細(xì)血管網(wǎng)垂體門微靜脈在遠(yuǎn)側(cè)部分支并吻合形成第二級毛細(xì)血管網(wǎng)。垂體門微靜脈及其兩端的毛細(xì)血管網(wǎng)共同構(gòu)成垂體門脈系統(tǒng)神經(jīng)垂體：由無髓神經(jīng)纖維和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)

42、胞組成，含有較豐富的有孔毛細(xì)血管。視上核和室旁核的軸突終止于神經(jīng)部，這些神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞有許多分泌顆粒，沿軸突運輸，在軸突沿途和終末常聚集成團(tuán)，使軸突呈串珠狀膨大，于光鏡下為嗜酸性團(tuán)塊，稱赫令體。視上核和室旁核的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞合成抗利尿激素（超過生理量可導(dǎo)致小動脈平滑肌收縮，血壓升高）和催產(chǎn)素（可引起子宮平滑肌收縮，促進(jìn)乳腺分泌）第十四章 消化管消化管壁的一般結(jié)構(gòu)：除口腔與咽外分黏膜、黏膜下層、肌層和外膜四層黏膜：是消化管各段結(jié)構(gòu)差異最大，功能最重要的部分黏膜下層：為較致密的結(jié)締組織，含有黏膜下神經(jīng)叢，可調(diào)節(jié)黏膜肌的收縮和腺體分泌肌層：一般為內(nèi)環(huán)外縱，有肌間神經(jīng)叢。在肌間的結(jié)締組織中有間質(zhì)卡哈爾

43、細(xì)胞，通過縫隙連接傳遞給平滑肌細(xì)胞，引起肌層的節(jié)律性收縮外膜：纖維膜主要分布于食管和大腸末段；漿膜分布于胃、大部分小腸和大腸存在于黏膜下層的腺體：食管腺、十二指腸腺（堿性，黏液性腺）胃上皮：主要由表面黏液細(xì)胞組成。核橢圓位于基底部，胞質(zhì)頂部充滿黏原顆粒，細(xì)胞間有緊密連接。胃上皮細(xì)胞中無杯狀細(xì)胞胃底腺（泌酸腺）：主細(xì)胞（胃酶細(xì)胞）：數(shù)量最多，腺體下半部，柱狀，核圓位于基底部，胞質(zhì)基部強(qiáng)嗜堿，頂部充滿酶原顆粒，分泌胃蛋白酶原壁細(xì)胞（泌酸細(xì)胞）：腺體上半部，體積大，圓錐形，核圓居中，可有雙核，嗜酸（極豐富線粒體），分泌內(nèi)因子和鹽酸，含細(xì)胞內(nèi)分泌小管頸粘液細(xì)胞：較少，腺體頂部，核扁平位于基底部，核上方

44、有很多黏原顆粒干細(xì)胞：存在于從胃底腺頂部至胃小凹深部一帶，普通標(biāo)本不易辨認(rèn)內(nèi)分泌細(xì)胞：ECL細(xì)胞（分泌組胺促壁細(xì)胞）和D細(xì)胞（分泌生長抑素抑（分間接直接）幽門腺：有很多G細(xì)胞，產(chǎn)生胃泌素皺襞：黏膜和黏膜下層共同向管腔突起，形成皺襞腸絨毛：由上皮和固有層向腸腔突起而成，以十二指腸和空腸頭段最發(fā)達(dá)小腸上皮（吸收細(xì)胞、杯狀細(xì)胞和少量內(nèi)分泌細(xì)胞）：吸收細(xì)胞：最多，高柱狀，核橢圓位于基底部，有紋狀緣。十二指腸和空腸上段的吸收細(xì)胞分泌致活酶激活胰蛋白酶原，使之轉(zhuǎn)變?yōu)橐鹊鞍酌副瓲罴?xì)胞：散于吸收細(xì)胞之間，分泌黏液，有潤滑和保護(hù)作用潘氏細(xì)胞：小腸腺特征性細(xì)胞，圓錐形，頂部充滿粗大嗜酸性分泌顆粒。分泌防御素（隱窩

45、素）和溶菌酶，對腸道微生物有殺滅作用內(nèi)分泌細(xì)胞：I細(xì)胞：產(chǎn)生膽囊收縮素-促胰酶素；S細(xì)胞產(chǎn)生促胰液素。最終效果促進(jìn)堿性膽汁和胰液中和胃酸，為胰酶提供堿性環(huán)境中央乳糜管：即毛細(xì)淋巴管，輸出乳糜微粒。周圍有豐富的有孔毛細(xì)血管，腸上皮吸收的物質(zhì)主要經(jīng)此入血第十五章 消化腺消化腺：大消化腺：大唾液腺、胰腺和肝臟；小消化腺大唾液腺：均為復(fù)管泡狀腺，腺泡分漿液性、黏液性和混合性，在腺細(xì)胞和部分導(dǎo)管上皮細(xì)胞與基膜之間有肌上皮細(xì)胞導(dǎo)管：閏管（起始部，單扁或立方）、紋狀管（又稱分泌管，高柱，核圓位于胞頂，嗜酸，有質(zhì)膜內(nèi)褶，便于水和電解質(zhì)的轉(zhuǎn)運）、小葉間導(dǎo)管（較粗，初為單柱后假柱）和總導(dǎo)管腺體類型閏管紋狀管分泌物

46、腮腺純漿液性長較短唾液淀粉酶下頜下腺混合性（漿液性多）短發(fā)達(dá)唾液淀粉酶和黏液舌下腺混合性（黏液性主）短黏液胰腺：由外分泌部（純漿液性復(fù)管泡狀）和內(nèi)分泌部（胰島）組成外分泌部：腺泡：分泌多種消化酶。胰蛋白酶原和胰糜蛋白酶原受腸致活酶激活，分泌活動受小腸I細(xì)胞調(diào)節(jié)，腔面內(nèi)有泡心細(xì)胞（核圓或卵圓，染色淺，閏管起始部上皮細(xì)胞）導(dǎo)管：有閏管（細(xì)長，單扁或立方）、小葉內(nèi)導(dǎo)管、小葉間導(dǎo)管和主導(dǎo)管（高柱狀上皮，有杯狀細(xì)胞）組成，貫穿胰腺?？煞置谒吞妓釟潲}等電解質(zhì)，受小腸S細(xì)胞調(diào)節(jié)內(nèi)分泌部（胰島）：由內(nèi)分泌細(xì)胞組成的球形細(xì)胞團(tuán)，分布于腺泡之間，染色淺，于胰尾部較多，細(xì)胞間有豐富的有孔毛細(xì)血管A細(xì)胞：占20%，

47、周邊部，分泌高血糖素B細(xì)胞：占70%，中央部，分泌胰島素D細(xì)胞：占5%，A、B之間并與其緊密相貼，細(xì)胞間有縫隙連接，分泌生長抑素（旁分泌）PP細(xì)胞：周邊，分泌胰多肽抑制腸胃運動、胰液分泌和膽囊收縮肝小葉：多角棱柱體，中央有沿長軸的中央靜脈，周圍是肝索和肝血竇（經(jīng)肝板上的孔連通）肝細(xì)胞：核大圓，嗜酸，有嗜堿性團(tuán)塊，有一至數(shù)個核仁，雙核較多，多倍體肝細(xì)胞大數(shù)量大。有三個不同的功能面（血竇面、細(xì)胞連接面、膽小管面），相鄰肝細(xì)胞之間的連接面有緊密連接、橋粒和縫隙連接肝血竇：由門管區(qū)的小葉間動靜脈注入，匯入中央靜脈。其內(nèi)有定居的肝巨噬細(xì)胞（庫普弗細(xì)胞），嗜酸，在清除抗原異物、衰老血細(xì)胞和監(jiān)視腫瘤細(xì)胞等發(fā)

48、揮重要作用，還含有NK細(xì)胞（肝內(nèi)大顆粒淋巴細(xì)胞）竇周隙：是肝細(xì)胞和血液之間進(jìn)行物質(zhì)交換的場所，有貯脂細(xì)胞貯脂細(xì)胞：形態(tài)不規(guī)則，胞質(zhì)內(nèi)含有許多大的脂滴。可以儲存維生素A，可產(chǎn)生細(xì)胞外基質(zhì)（網(wǎng)狀纖維），纖維增多可以導(dǎo)致肝硬化膽小管：相鄰肝細(xì)胞之間局部細(xì)胞膜凹陷形成的微細(xì)管道，在肝板內(nèi)連接成網(wǎng)。于肝小葉邊緣處匯集成若干短小的管道赫令管，在門管區(qū)匯入小葉間膽管門管區(qū)：相鄰肝小葉之間呈三角形或橢圓形的結(jié)締組織小區(qū)，有小葉間動靜脈、小葉間膽管第十六章 呼吸系統(tǒng)鼻腔：分前庭部、呼吸部和嗅部前庭部：復(fù)層扁平，有鼻毛和皮脂腺呼吸部：占鼻黏膜大部分，呈淡紅色，固有層內(nèi)有三種腺體，有豐富的靜脈叢和淋巴組織，對吸入的

49、空氣加溫加濕嗅部：鼻中隔上部、上鼻甲及鼻腔頂部，黏膜呈棕黃色，有嗅上皮（假復(fù)層柱狀，含嗅細(xì)胞、支持細(xì)胞和基細(xì)胞），嗅細(xì)胞是唯一存在于上皮中的感覺神經(jīng)元氣管：分黏膜、黏膜下層和外膜三層黏膜：分上皮（假纖毛柱狀，分纖毛細(xì)胞、杯狀細(xì)胞、刷細(xì)胞（可能有感受刺激的作用）、小顆粒細(xì)胞（有分泌顆粒，含5-羥色胺，可調(diào)節(jié)平滑肌和腺體）和基細(xì)胞（可增殖分化為上皮其他各類細(xì)胞）和固有層黏膜下層：內(nèi)有較多混合性腺外膜：含C形透明軟骨環(huán)，缺口處有彈性纖維組成的韌帶和平滑肌束肺：主支氣管順序分支為導(dǎo)氣部：丨葉支氣管、段支氣管、小支氣管、細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管丨呼吸部：丨呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡（第24級）丨

50、導(dǎo)氣部：葉至小支氣管：管徑變小，管壁變薄，假復(fù)層纖毛柱狀，杯狀細(xì)胞、腺體和軟骨片逐漸減少；平滑肌增多（不成層）細(xì)支氣管：假復(fù)層纖毛柱狀變成單層纖毛柱狀，杯狀細(xì)胞、腺體和軟骨片很少或消失，環(huán)形平滑肌更加明顯終末細(xì)支氣管：單層柱狀，主要為無纖毛的克拉拉細(xì)胞（小支氣管已經(jīng)出現(xiàn)），游離面稱圓頂狀，頂部有分泌顆粒。杯狀細(xì)胞、腺體和軟骨片全部消失，有完整的環(huán)形平滑肌呼吸部：呼吸性細(xì)支氣管：單層立方，有克拉拉細(xì)胞，上皮下有少量環(huán)形平滑肌細(xì)胞肺泡管：有許多肺泡，相鄰肺泡開口間有結(jié)節(jié)狀膨大肺泡囊：若干肺泡的共同開口處肺泡：單層肺泡上皮（型肺泡細(xì)胞、型肺泡細(xì)胞）組成，相鄰肺泡之間含有肺泡孔，相鄰肺泡之間的薄層結(jié)締

51、組織稱肺泡隔 肺泡上皮：型肺泡細(xì)胞：扁平菲薄，覆蓋95%肺泡，內(nèi)有吞飲小泡，肺泡上皮細(xì)胞之間均有緊密連接和橋粒型肺泡細(xì)胞：可增殖為型肺泡細(xì)胞，核圓，胞質(zhì)染色淺，有板層小體（內(nèi)容物主要是二棕櫚酰卵磷脂），釋放后在肺泡細(xì)胞表面形成薄膜，稱表面活性物質(zhì)，降低肺泡表面張力肺泡隔：相鄰肺泡細(xì)胞之間的薄層結(jié)締組織構(gòu)成肺泡隔，有密集連續(xù)毛細(xì)血管和豐富的彈性纖維。還含有成纖維細(xì)胞、肺巨噬細(xì)胞（在肺泡隔中最多，有的游走進(jìn)入肺泡腔，吞噬較多塵粒的稱為塵細(xì)胞）等氣-血屏障：肺泡表面活性物質(zhì)層、型肺泡細(xì)胞與基膜、薄層結(jié)締組織、毛細(xì)血管基膜與內(nèi)皮第十七章 泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)：包括腎、輸尿管、膀胱和尿道腎：分皮質(zhì)和髓質(zhì)，髓

52、質(zhì)由十幾個腎錐體組成，腎錐體底呈輻射狀深入皮質(zhì)的條紋稱髓放線，其之間的皮質(zhì)稱皮質(zhì)迷路。一條髓放線及其周圍的皮質(zhì)迷路組成一個腎小葉。腎實質(zhì)由腎單位（腎小體和腎小管）和集合管（由腎小管匯入）構(gòu)成，腎小管和集合管稱泌尿小管腎單位：近直小管、細(xì)段和遠(yuǎn)直小管三者構(gòu)成U型的髓袢。腎小體因在皮質(zhì)的位置不同分為淺表腎單位（85%，皮質(zhì)淺層，體積小髓袢短，尿液形成）和髓旁腎單位（尿液濃縮）腎小體（腎小球）：由腎小囊和血管球組成，有兩極（血管極、尿極）血管球：入球微動脈（較粗）分支形成毛細(xì)血管（有孔型，之間有血管系膜），相互吻合成網(wǎng)，再匯合形成出球微動脈血管系膜（球內(nèi)系膜）：球內(nèi)系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)組成。球內(nèi)系膜細(xì)

53、胞形態(tài)不規(guī)則，核染色深，為特化的平滑肌細(xì)胞，能合成系膜基質(zhì)和基膜的成分，維持基膜的通透性，參與基膜修復(fù)和更新腎小囊：是腎小管起始部膨大凹陷而成的杯狀雙層上皮囊。壁層單扁，臟層稱足細(xì)胞，之間為腎小囊。足細(xì)胞胞體較大，核染色淺，發(fā)出初級突起次級突起（相互嵌合），緊貼毛細(xì)血管基膜外面。次級突起間有寬25nm的裂隙稱裂孔，孔上覆蓋4-6nm厚的裂孔膜濾過屏障（濾過膜）：有孔內(nèi)皮、基膜和足細(xì)胞裂孔膜，分子量7萬以下、直徑4nm以下的物質(zhì)可以通過成人一晝夜兩腎可形成原尿180L腎小管：近曲小管近直小管遠(yuǎn)直小管遠(yuǎn)曲小管細(xì)胞形態(tài)立方或錐形，胞質(zhì)嗜酸，核圓位于近基底部結(jié)構(gòu)與曲部基本相似，但上皮細(xì)胞較矮，微絨毛、

54、側(cè)突和質(zhì)膜內(nèi)褶等不如曲部發(fā)達(dá)超微機(jī)構(gòu)與直部相似，質(zhì)膜內(nèi)褶不如直部發(fā)達(dá)。是離子交換的重要部位。醛固酮吸Na排K；抗利尿激素水的重吸收，濃縮光鏡結(jié)構(gòu)腔面有刷狀緣，細(xì)胞分界不清晰，細(xì)胞底部有縱紋對應(yīng)電鏡結(jié)構(gòu)大量微絨毛，細(xì)胞側(cè)面有側(cè)突，細(xì)胞基部有發(fā)達(dá)的質(zhì)膜內(nèi)褶少量短而小的微絨毛，基底部質(zhì)膜內(nèi)褶發(fā)達(dá)，可達(dá)細(xì)胞頂部近端小管：腎小管中最長最粗的一段，上皮細(xì)胞間有緊密連接，是重吸收原尿成分的主要場所，吸收幾乎所有葡萄糖、氨基酸、蛋白質(zhì)以及大部分水、離子和尿素細(xì)段：管壁單層扁平，胞質(zhì)染色淺，無刷狀緣，有利于水和離子通透遠(yuǎn)端小管：管腔較大規(guī)則，上皮呈立方形，核位于中央或靠近管腔，無刷狀緣集合管：分弓形集合管、直集

55、合管（管壁由細(xì)變粗，由單立變單柱）和乳頭管三段，核圓居中或靠近底部，胞質(zhì)染色淺于遠(yuǎn)端小官，同樣受醛固酮和抗利尿激素的調(diào)節(jié)，還可收心房鈉尿肽的作用，減少對水的重吸收最終形成的終尿每天1-2L，占原尿1%球旁復(fù)合體：由球旁細(xì)胞、致密斑和球外系膜細(xì)胞組成，位于腎小體血管極球旁細(xì)胞：入球微動脈行至腎小體血管極處，管壁中的平滑肌細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)樯掀蛹?xì)胞，稱球旁細(xì)胞，胞體大，立方，核大圓，胞質(zhì)弱嗜堿，有較多分泌顆粒，內(nèi)含腎素致密斑：為遠(yuǎn)端小管靠近腎小體側(cè)的上皮細(xì)胞形成的橢圓形斑。柱狀，排列緊密，胞質(zhì)染色淺，核橢圓，位于近細(xì)胞頂部。致密斑為一種離子感受器，能敏銳地感受遠(yuǎn)端小管內(nèi)濾液的Na+濃度變化，并傳遞給球旁

56、細(xì)胞改變腎素分泌水平，調(diào)節(jié)遠(yuǎn)端小管和集合管對Na+的吸收球外系膜細(xì)胞（極墊細(xì)胞）：與球旁細(xì)胞、球內(nèi)系膜細(xì)胞之間有縫隙連接，在球旁復(fù)合體中可能起信息傳遞作用腎間質(zhì)：腎間質(zhì)細(xì)胞可合成間質(zhì)內(nèi)的纖維和基質(zhì)，還產(chǎn)生前列腺素，促進(jìn)尿液濃縮。腎小管周圍的血管內(nèi)皮細(xì)胞能產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素，刺激紅細(xì)胞生成腎的血液循環(huán)：腎動脈葉間動脈弓形動脈小葉間動脈入球微動脈進(jìn)入腎小體形成毛細(xì)血管網(wǎng)出球微動脈離開腎小體后又分支形成球后毛細(xì)血管網(wǎng)，分布在腎小管周圍第18章 男性生殖系統(tǒng)男性生殖系統(tǒng)：由睪丸、生殖管道、附屬腺及外生殖器組成睪丸：鞘膜臟層深部為致密結(jié)締組織白膜，其在睪丸后緣增厚形成睪丸縱隔，其結(jié)締組織放射狀伸入睪丸實質(zhì)分成約250個錐形小葉，其中有4-5條生精小管直精小管睪丸網(wǎng)生精小管：生精上皮構(gòu)成，生精上皮由支持細(xì)胞和生精細(xì)胞組成生精細(xì)胞：精原細(xì)胞形成精子的過程稱精子發(fā)生精原細(xì)胞：緊貼基膜，圓或卵圓，直徑12m，分A、B兩型，A型精原細(xì)胞為干細(xì)胞，分裂增殖一部分繼續(xù)作為干細(xì)胞，另一部分分化為B型精原細(xì)胞，其數(shù)次分裂后分化為初級精母細(xì)胞初級精母細(xì)胞：圓形，體積較大，直徑約18m，第一次減數(shù)（減數(shù)分裂又稱成熟分裂）分裂時間較長次級精母細(xì)胞：直徑約12m，核圓，不進(jìn)行DNA復(fù)