細(xì)菌性皮膚病美容與皮膚課件教學(xué)課件

1、 毛毛 囊囊 炎炎 毛囊炎毛囊炎(folliculitis) 毛囊炎為化膿性球菌侵入毛毛囊炎為化膿性球菌侵入毛 囊所致的毛囊或毛囊周圍的炎癥，多發(fā)生于囊所致的毛囊或毛囊周圍的炎癥，多發(fā)生于 后枕部、臀部。分為化膿性與非化膿性兩種，后枕部、臀部。分為化膿性與非化膿性兩種， 多見于免疫力低下者或糖尿病患者，好發(fā)于多見于免疫力低下者或糖尿病患者，好發(fā)于 頭部、項(xiàng)部。毛囊炎初起為紅色充實(shí)性丘疹，頭部、項(xiàng)部。毛囊炎初起為紅色充實(shí)性丘疹， 以后迅速發(fā)展成丘疹性膿瘡，繼而干燥、結(jié)以后迅速發(fā)展成丘疹性膿瘡，繼而干燥、結(jié) 痂，痂脫不留痕跡。皮疹數(shù)目多，但不融合，痂，痂脫不留痕跡。皮疹數(shù)目多，但不融合， 自覺瘙癢

2、或輕度疼痛。毛囊炎好發(fā)于成人的自覺瘙癢或輕度疼痛。毛囊炎好發(fā)于成人的 多毛部位；小兒則多發(fā)于頭發(fā)部位，愈后可多毛部位；小兒則多發(fā)于頭發(fā)部位，愈后可 留下小片禿發(fā)。留下小片禿發(fā)。 引起毛囊炎的病原菌主要是金黃色葡萄球菌，偶有表皮引起毛囊炎的病原菌主要是金黃色葡萄球菌，偶有表皮 葡萄球菌、鏈球菌、假單孢菌屬和類大腸桿菌。毛發(fā)葡萄球菌、鏈球菌、假單孢菌屬和類大腸桿菌。毛發(fā) 的牽拉、摩擦、搔抓引起的損傷，皮膚的浸漬，局部的牽拉、摩擦、搔抓引起的損傷，皮膚的浸漬，局部 密封包扎及應(yīng)用皮質(zhì)激素等是引起毛囊炎的誘因。密封包扎及應(yīng)用皮質(zhì)激素等是引起毛囊炎的誘因。 基本損害是毛囊丘疹。開始為毛囊口小膿皰，中間基

3、本損害是毛囊丘疹。開始為毛囊口小膿皰，中間 有毛發(fā)穿過，周圍有炎性紅暈，膿皰干涸或破潰后結(jié)有毛發(fā)穿過，周圍有炎性紅暈，膿皰干涸或破潰后結(jié) 成黃痂，痂皮脫落后痊愈，不留疤痕。但如毛囊炎向成黃痂，痂皮脫落后痊愈，不留疤痕。但如毛囊炎向 深部發(fā)展可形成疤痕及永久性脫發(fā)。皮損的好發(fā)部位深部發(fā)展可形成疤痕及永久性脫發(fā)。皮損的好發(fā)部位 是頭發(fā)、頸部、胸背部及臀部。與某些化學(xué)、物理因是頭發(fā)、頸部、胸背部及臀部。與某些化學(xué)、物理因 素接觸者，則好發(fā)于接觸部位。局部淋巴結(jié)可腫大，素接觸者，則好發(fā)于接觸部位。局部淋巴結(jié)可腫大， 發(fā)生在頭面會(huì)嚴(yán)重影響美容。發(fā)生在頭面會(huì)嚴(yán)重影響美容。 深毛囊炎的另一種臨床類型稱為光滑

4、皮膚的脫毛性深毛囊炎的另一種臨床類型稱為光滑皮膚的脫毛性 毛囊炎，其特點(diǎn)為深的膿皰性毛囊損害，通常在下肢毛囊炎，其特點(diǎn)為深的膿皰性毛囊損害，通常在下肢 對(duì)稱出現(xiàn)，痊愈后留下持久脫毛，一旦一個(gè)區(qū)域脫毛對(duì)稱出現(xiàn)，痊愈后留下持久脫毛，一旦一個(gè)區(qū)域脫毛 之后，毛囊炎不再復(fù)發(fā)。之后，毛囊炎不再復(fù)發(fā)。 【癥狀特點(diǎn)】【癥狀特點(diǎn)】 初起于毛囊口發(fā)生炎性紅初起于毛囊口發(fā)生炎性紅 色丘疹，微有癢感，很快即變成小膿皰，色丘疹，微有癢感，很快即變成小膿皰， 癢痛相兼數(shù)日后干燥結(jié)痂而愈。若由毛癢痛相兼數(shù)日后干燥結(jié)痂而愈。若由毛 囊侵入深部組織，常破壞毛乳頭，使毛囊侵入深部組織，常破壞毛乳頭，使毛 發(fā)脫落不再生長(zhǎng)，本病好

5、發(fā)于頭部、頸發(fā)脫落不再生長(zhǎng)，本病好發(fā)于頭部、頸 項(xiàng)、胸背、四肢及臀部，可反復(fù)發(fā)作。項(xiàng)、胸背、四肢及臀部，可反復(fù)發(fā)作。 糠秕孢子菌毛囊炎糠秕孢子菌毛囊炎 臨床特征臨床特征 1.病因：金黃色葡萄球菌感染毛囊引起病因：金黃色葡萄球菌感染毛囊引起 2.好發(fā)人群：糖尿病、貧血患者多見好發(fā)人群：糖尿病、貧血患者多見 3.好發(fā)部位：頭面頸、四肢及臀部好發(fā)部位：頭面頸、四肢及臀部 4.皮損特點(diǎn)：粟粒大紅色毛囊性丘疹，皮損特點(diǎn)：粟粒大紅色毛囊性丘疹， 頂端化膿形成小膿皰，分批出現(xiàn)，互不頂端化膿形成小膿皰，分批出現(xiàn)，互不 融合。融合。 5.自覺癥狀：癢。自覺癥狀：癢。 6.預(yù)后：易復(fù)發(fā)，愈后不留瘢痕。預(yù)后：易復(fù)發(fā)

6、，愈后不留瘢痕。 【治療】【治療】 （一）局部治療（一）局部治療 以消炎、殺菌、干燥為原則，可剪去毛發(fā)后外搽含以消炎、殺菌、干燥為原則，可剪去毛發(fā)后外搽含 抗生素的酊劑、抗生素的酊劑、2.5碘酊或碘酊或5白降汞、白降汞、10魚魚 石脂軟膏或百多邦軟膏或石脂軟膏或百多邦軟膏或1新霉素或利福平軟新霉素或利福平軟 膏等。膏等。 可選用的西藥可選用的西藥 局部治療：剪去毛發(fā)后選用下列藥物：局部治療：剪去毛發(fā)后選用下列藥物： 1.2.5碘酊：外用，涂敷患處，每日數(shù)次。碘酊：外用，涂敷患處，每日數(shù)次。 2.1新霉素軟膏：外用，涂敷患處，每日數(shù)次。新霉素軟膏：外用，涂敷患處，每日數(shù)次。 3.百多邦軟膏：外用

7、，涂敷患處，每日數(shù)次。百多邦軟膏：外用，涂敷患處，每日數(shù)次。 （二）全身治療（二）全身治療 1.保持清潔衛(wèi)生，避免搔抓、摩擦。復(fù)發(fā)性毛囊炎患者應(yīng)注意有保持清潔衛(wèi)生，避免搔抓、摩擦。復(fù)發(fā)性毛囊炎患者應(yīng)注意有 無糖尿病、貧血或全身疾病，若有應(yīng)予以相應(yīng)治療。患者應(yīng)忌無糖尿病、貧血或全身疾病，若有應(yīng)予以相應(yīng)治療?；颊邞?yīng)忌 酒及辛辣刺激性飲食。酒及辛辣刺激性飲食。 2.根據(jù)病情輕重適當(dāng)選用磺胺類藥物如復(fù)方新諾明或敏感的抗生根據(jù)病情輕重適當(dāng)選用磺胺類藥物如復(fù)方新諾明或敏感的抗生 素如青霉素、慶大霉素、先鋒霉素及卡那霉素等。素如青霉素、慶大霉素、先鋒霉素及卡那霉素等。 3.對(duì)頑固性反復(fù)發(fā)作的毛囊炎，可注射丙

8、種球蛋白，亦可注射自對(duì)頑固性反復(fù)發(fā)作的毛囊炎，可注射丙種球蛋白，亦可注射自 家菌苗或多價(jià)葡萄球菌菌苗。有人提倡采用注射多價(jià)葡萄球菌家菌苗或多價(jià)葡萄球菌菌苗。有人提倡采用注射多價(jià)葡萄球菌 菌苗來治療復(fù)發(fā)性毛囊炎，理由是雖然注射自家菌苗有一定療菌苗來治療復(fù)發(fā)性毛囊炎，理由是雖然注射自家菌苗有一定療 效，但需要一定條件，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，而多價(jià)金葡菌菌苗對(duì)于各種效，但需要一定條件，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，而多價(jià)金葡菌菌苗對(duì)于各種 皮膚金葡菌有相對(duì)特異性且療效較好，可成批制備，無明顯副皮膚金葡菌有相對(duì)特異性且療效較好，可成批制備，無明顯副 作用。具體方法：在上臂三角肌處皮下注射菌苗，第一次作用。具體方法：在上臂三角肌處皮下

9、注射菌苗，第一次0.5ml， 以后每次以后每次1ml，每周注射，每周注射1次，次，5次為一療程，有效后連續(xù)注射次為一療程，有效后連續(xù)注射2-3 個(gè)療程。注射后局部可能有輕度紅腫反應(yīng)。若紅腫顯著，則應(yīng)個(gè)療程。注射后局部可能有輕度紅腫反應(yīng)。若紅腫顯著，則應(yīng) 減少注射量，并緩慢遞增。減少注射量，并緩慢遞增。 預(yù)防預(yù)防 患者要避免物理性刺激，飲食上要注意少患者要避免物理性刺激，飲食上要注意少 吃酒類及酸、辣等刺激性食物，反復(fù)發(fā)吃酒類及酸、辣等刺激性食物，反復(fù)發(fā) 作者平時(shí)應(yīng)少吃油膩之物，多食蔬菜、作者平時(shí)應(yīng)少吃油膩之物，多食蔬菜、 水果，增加維生意，保持大便暢通。同水果，增加維生意，保持大便暢通。同 時(shí)

10、注意個(gè)人清潔衛(wèi)生，加強(qiáng)體育鍛煉，時(shí)注意個(gè)人清潔衛(wèi)生，加強(qiáng)體育鍛煉， 增強(qiáng)抗病能力。增強(qiáng)抗病能力。 癤癤 癤（癤（Furuncle）是一個(gè)毛囊及其所屬皮脂）是一個(gè)毛囊及其所屬皮脂 腺的急性化膿性感染，常擴(kuò)展到皮下組腺的急性化膿性感染，常擴(kuò)展到皮下組 織。致病菌大多金黃色葡萄球菌和表皮織。致病菌大多金黃色葡萄球菌和表皮 葡萄球菌。人體皮膚的毛囊和皮脂腺通葡萄球菌。人體皮膚的毛囊和皮脂腺通 常都有細(xì)菌到磨擦和刺激，都可導(dǎo)致癤常都有細(xì)菌到磨擦和刺激，都可導(dǎo)致癤 的發(fā)生。癤常發(fā)生于毛囊和皮脂豐富的的發(fā)生。癤常發(fā)生于毛囊和皮脂豐富的 部位，如頸、頭、面部、背部、腋部、部位，如頸、頭、面部、背部、腋部、 腹

11、股溝部及會(huì)陰部和小腿。多個(gè)癤同時(shí)腹股溝部及會(huì)陰部和小腿。多個(gè)癤同時(shí) 或反復(fù)發(fā)生在身體各部，稱為癤病。?；蚍磸?fù)發(fā)生在身體各部，稱為癤病。常 見于營養(yǎng)不良的小兒或糖尿病病人。見于營養(yǎng)不良的小兒或糖尿病病人。 【病因?qū)W】【病因?qū)W】 其病原菌主要是金黃色葡萄球菌、其次為其病原菌主要是金黃色葡萄球菌、其次為 白色葡萄球菌侵入毛囊或汗腺所致。皮白色葡萄球菌侵入毛囊或汗腺所致。皮 膚擦傷、糜爛等均有利于細(xì)菌侵入及繁膚擦傷、糜爛等均有利于細(xì)菌侵入及繁 殖。皮脂溢出過多及因職業(yè)而常與礦物殖。皮脂溢出過多及因職業(yè)而常與礦物 油接觸的人，也容易發(fā)生癤子。癤病多油接觸的人，也容易發(fā)生癤子。癤病多 半發(fā)生于炎熱的夏季。

12、高溫、潮濕、多半發(fā)生于炎熱的夏季。高溫、潮濕、多 汗容易使病原菌侵入皮膚。皮膚不清潔汗容易使病原菌侵入皮膚。皮膚不清潔 是一個(gè)重要因素。身體抵抗力降低、體是一個(gè)重要因素。身體抵抗力降低、體 弱、糖尿病、腎臟炎、貧血等皆可成為弱、糖尿病、腎臟炎、貧血等皆可成為 本病的誘因。本病的誘因。 【臨床表現(xiàn)】【臨床表現(xiàn)】 開始時(shí)在毛囊處有一個(gè)紅色炎性高起的小丘疹，以后逐漸開始時(shí)在毛囊處有一個(gè)紅色炎性高起的小丘疹，以后逐漸 增大，成為圓形結(jié)節(jié)，表面皮膚緊張，局部紅、腫、增大，成為圓形結(jié)節(jié)，表面皮膚緊張，局部紅、腫、 熱、痛。邊緣不太清楚。以后結(jié)節(jié)逐漸成熟，中央變熱、痛。邊緣不太清楚。以后結(jié)節(jié)逐漸成熟，中央變

13、 軟，觸之有波動(dòng)感，表面皮膚變薄、中央頂端出現(xiàn)一軟，觸之有波動(dòng)感，表面皮膚變薄、中央頂端出現(xiàn)一 個(gè)黃點(diǎn)。不久潰破排出膿汁和壞死組織，疼痛立即減個(gè)黃點(diǎn)。不久潰破排出膿汁和壞死組織，疼痛立即減 輕，紅腫漸漸消退，終于愈合并遺留瘢痕。有時(shí)，紅輕，紅腫漸漸消退，終于愈合并遺留瘢痕。有時(shí)，紅 腫的結(jié)節(jié)漸漸吸收既不化膿也不潰破。腫的結(jié)節(jié)漸漸吸收既不化膿也不潰破。 癤一般無明顯的全身癥狀。但若發(fā)生在血液豐富的部位，癤一般無明顯的全身癥狀。但若發(fā)生在血液豐富的部位， 全身抵抗力減弱時(shí)，可引起不適、畏寒、發(fā)熱、頭痛全身抵抗力減弱時(shí)，可引起不適、畏寒、發(fā)熱、頭痛 和厭食等毒血癥狀。面部，特別是所謂和厭食等毒血癥狀

14、。面部，特別是所謂“危險(xiǎn)三角區(qū)危險(xiǎn)三角區(qū)” 的上唇周圍和鼻部癤，如被擠壓或挑刺，感染容易沿的上唇周圍和鼻部癤，如被擠壓或挑刺，感染容易沿 內(nèi)眥靜脈和眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)的海綿狀靜脈竇，引起化內(nèi)眥靜脈和眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)的海綿狀靜脈竇，引起化 膿性海綿狀靜脈竇炎，出現(xiàn)延及眼部及其周圍組織的膿性海綿狀靜脈竇炎，出現(xiàn)延及眼部及其周圍組織的 進(jìn)行性紅腫和硬結(jié)，伴疼痛和壓痛，并有頭痛、寒戰(zhàn)、進(jìn)行性紅腫和硬結(jié)，伴疼痛和壓痛，并有頭痛、寒戰(zhàn)、 高熱甚至昏迷等，病情十分嚴(yán)重，死亡率很高。高熱甚至昏迷等，病情十分嚴(yán)重，死亡率很高。 【治療】【治療】 1.注意皮膚衛(wèi)生，禁食辛辣刺激性食物及酒類，最好不多吃甜注意皮膚衛(wèi)生，禁

15、食辛辣刺激性食物及酒類，最好不多吃甜 食。千萬不要用擠捏的方法去排膿。尤其是面部和上唇的癤子。食。千萬不要用擠捏的方法去排膿。尤其是面部和上唇的癤子。 對(duì)于反復(fù)發(fā)作的癤病，要尋找潛在的因素，消除體內(nèi)感染病灶。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的癤病，要尋找潛在的因素，消除體內(nèi)感染病灶。 檢查有無貧血和糖尿病等情況，一旦發(fā)現(xiàn)要及時(shí)治療。檢查有無貧血和糖尿病等情況，一旦發(fā)現(xiàn)要及時(shí)治療。 2.抗生素的注射和內(nèi)服。早期應(yīng)用足量抗生素。首選青霉素，抗生素的注射和內(nèi)服。早期應(yīng)用足量抗生素。首選青霉素， 也可用潔霉素也可用潔霉素0.6g肌注，每日兩次，也可用先鋒霉素、泰利必妥肌注，每日兩次，也可用先鋒霉素、泰利必妥 及磺胺等。及

16、磺胺等。 3.自家疫苗或葡萄球菌混合菌苗療法、自血療法。也可皮下注自家疫苗或葡萄球菌混合菌苗療法、自血療法。也可皮下注 射轉(zhuǎn)移因子射轉(zhuǎn)移因子2mg/次，每周兩次，五周為一療程。次，每周兩次，五周為一療程。 4.早期的癤子不能切開引流。成熟的癤子已化膿變軟者，可切早期的癤子不能切開引流。成熟的癤子已化膿變軟者，可切 開排膿。但面部和上唇的癤子千萬不要擠壓和隨意切開。未成開排膿。但面部和上唇的癤子千萬不要擠壓和隨意切開。未成 膿者，可每日外用純魚石脂，或魚石脂硫磺泥膏，可促進(jìn)炎癥膿者，可每日外用純魚石脂，或魚石脂硫磺泥膏，可促進(jìn)炎癥 消退。消退。 5.可進(jìn)行紫外線、紅外線、超短波照射，緩解炎癥?？?/p>

17、進(jìn)行紫外線、紅外線、超短波照射，緩解炎癥。 6.也可選用中成藥治療：局部感染無全身癥狀時(shí)，不需內(nèi)服藥，也可選用中成藥治療：局部感染無全身癥狀時(shí)，不需內(nèi)服藥， 可單用外敷拔毒膏、金黃散治療。有全身癥狀時(shí)，宜清熱解毒?？蓡斡猛夥蟀味靖唷⒔瘘S散治療。有全身癥狀時(shí)，宜清熱解毒。 可服連翹敗毒丸、五?；镜?、六神丸等。外用拔毒膏、金黃可服連翹敗毒丸、五?；镜ぁ⒘裢璧?。外用拔毒膏、金黃 膏，潰后用九一丹摻太乙膏、生肌散。膏，潰后用九一丹摻太乙膏、生肌散。 【預(yù)防】【預(yù)防】 注意皮膚清潔，特別是在盛夏，要勤洗澡、洗頭、理發(fā)、注意皮膚清潔，特別是在盛夏，要勤洗澡、洗頭、理發(fā)、 勤換衣服、剪指甲，幼兒尤應(yīng)注

18、意。用金銀花、野菊勤換衣服、剪指甲，幼兒尤應(yīng)注意。用金銀花、野菊 花煎湯代茶喝。癤周圍皮膚應(yīng)保持清潔，并用花煎湯代茶喝。癤周圍皮膚應(yīng)保持清潔，并用70%酒酒 精涂抹，以防止感染擴(kuò)散到附近的毛囊。精涂抹，以防止感染擴(kuò)散到附近的毛囊。 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 1.注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡，勤換衣服。保持皮膚清潔，癤注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡，勤換衣服。保持皮膚清潔，癤 腫周圍皮膚更要保持清潔。腫周圍皮膚更要保持清潔。 2.上唇周圍和鼻部可直接與腦內(nèi)血管相通，是為危險(xiǎn)三角，上唇周圍和鼻部可直接與腦內(nèi)血管相通，是為危險(xiǎn)三角， 此處生癤者應(yīng)當(dāng)注意休息，少講話，切不要自行擠壓，此處生癤者應(yīng)當(dāng)注意休息，少講話，切不要自行擠

19、壓， 并注意防止跌跤，以免碰傷患部。如出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛并注意防止跌跤，以免碰傷患部。如出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛 等癥狀要及時(shí)到醫(yī)院就診。等癥狀要及時(shí)到醫(yī)院就診。 3.飲食宜素凈清淡，易于消化。多食清涼食物，如綠豆芽、飲食宜素凈清淡，易于消化。多食清涼食物，如綠豆芽、 西瓜皮、馬蘭頭等。忌食辛辣助火的食物，如韭菜、西瓜皮、馬蘭頭等。忌食辛辣助火的食物，如韭菜、 辣椒、蔥、姜及煙酒等，也忌食海腥羊肉等發(fā)物。辣椒、蔥、姜及煙酒等，也忌食海腥羊肉等發(fā)物。 癰癰 【概述】【概述】 癰（癰（Carbuncle）是多個(gè)相鄰的毛囊及其所屬皮脂）是多個(gè)相鄰的毛囊及其所屬皮脂 腺或汗腺的急性化膿性感染，或由多個(gè)癤融合腺或汗腺

20、的急性化膿性感染，或由多個(gè)癤融合 而成。致病菌為金黃色葡萄球菌。中醫(yī)稱為疽。而成。致病菌為金黃色葡萄球菌。中醫(yī)稱為疽。 頸部癰俗稱頸部癰俗稱“對(duì)口瘡對(duì)口瘡”，背部底部開始。，背部底部開始。 【病因?qū)W】【病因?qū)W】 病原菌為金黃色葡萄球菌或鏈球菌或二者混合感病原菌為金黃色葡萄球菌或鏈球菌或二者混合感 染所引起。本病多見于染所引起。本病多見于40歲以上的男性。常發(fā)歲以上的男性。常發(fā) 生于機(jī)體抵抗力低下者。如糖尿病、腎炎、營生于機(jī)體抵抗力低下者。如糖尿病、腎炎、營 養(yǎng)不良、心力衰竭、低丙種球蛋白血癥、天皰養(yǎng)不良、心力衰竭、低丙種球蛋白血癥、天皰 瘡、剝脫性皮炎以及長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類固醇激素瘡、剝脫性皮炎以

21、及長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類固醇激素 者。者。 【病理改變】【病理改變】 由于皮膚厚，感染只能沒阻力較弱的皮下由于皮膚厚，感染只能沒阻力較弱的皮下 脂肪柱蔓延至皮下組織，沿著深筋膜向脂肪柱蔓延至皮下組織，沿著深筋膜向 四周擴(kuò)散，侵及附近的許多脂肪術(shù)，再四周擴(kuò)散，侵及附近的許多脂肪術(shù)，再 向上傳入毛囊群而形成具有多個(gè)向上傳入毛囊群而形成具有多個(gè)“膿頭膿頭” 的癰。的癰。 【臨床表現(xiàn)】【臨床表現(xiàn)】 癰呈一片稍隆起的紫紅色浸潤區(qū)，質(zhì)地堅(jiān)韌，界癰呈一片稍隆起的紫紅色浸潤區(qū)，質(zhì)地堅(jiān)韌，界 限不清，在中央部的表面有多個(gè)膿栓，破潰限不清，在中央部的表面有多個(gè)膿栓，破潰 后呈蜂窩狀。以后，中央部逐漸壞死、溶解、后呈蜂窩狀

22、。以后，中央部逐漸壞死、溶解、 塌陷，象塌陷，象“火山口火山口”，其內(nèi)含有膿液和大量，其內(nèi)含有膿液和大量 壞死組織。癰易向四周和深部發(fā)展，周圍呈壞死組織。癰易向四周和深部發(fā)展，周圍呈 浸潤性水腫，局部淋巴結(jié)有腫大和疼痛。除浸潤性水腫，局部淋巴結(jié)有腫大和疼痛。除 有局部劇痛外，病人多有明顯的全身癥狀，有局部劇痛外，病人多有明顯的全身癥狀， 如畏寒、發(fā)熱、食欲不佳、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加如畏寒、發(fā)熱、食欲不佳、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加 等。癰不僅局部病變比癤重，且易并發(fā)全身等。癰不僅局部病變比癤重，且易并發(fā)全身 性化膿性感染。唇癰容易引起顱內(nèi)的海綿靜性化膿性感染。唇癰容易引起顱內(nèi)的海綿靜 脈竇炎，危險(xiǎn)性更大。脈竇炎

23、，危險(xiǎn)性更大。 癤、癰的區(qū)別癤、癰的區(qū)別 (1)癤是一種急性化膿性毛囊炎和毛癤是一種急性化膿性毛囊炎和毛 囊周圍的感染，由葡萄球菌侵入毛囊及囊周圍的感染，由葡萄球菌侵入毛囊及 皮脂腺引起。初起為毛囊性炎癥性丘疹，皮脂腺引起。初起為毛囊性炎癥性丘疹， 后漸增大，呈紅色硬性結(jié)節(jié)，有疼痛及后漸增大，呈紅色硬性結(jié)節(jié)，有疼痛及 壓痛。經(jīng)壓痛。經(jīng)23天后化膿破潰，排出膿液、天后化膿破潰，排出膿液、 膿栓及壞死組織，膿栓及壞死組織，12周內(nèi)結(jié)疤而愈。周內(nèi)結(jié)疤而愈。 好發(fā)于面、頸、臂、臀部，患者可有發(fā)好發(fā)于面、頸、臂、臀部，患者可有發(fā) 熱、頭痛、周身不適等癥狀。熱、頭痛、周身不適等癥狀。 (2)癰為多數(shù)相鄰近

24、的毛囊、毛囊周圍組織及皮癰為多數(shù)相鄰近的毛囊、毛囊周圍組織及皮 下組織的急性化膿性炎癥，是由于病菌侵入下組織的急性化膿性炎癥，是由于病菌侵入 毛囊和皮脂腺后，向皮下深入并向四周蔓延毛囊和皮脂腺后，向皮下深入并向四周蔓延 所致。故其皮損面積較癤要大，初起為彌漫所致。故其皮損面積較癤要大，初起為彌漫 浸潤的紫紅色硬塊，緊張發(fā)亮?；摵蟪霈F(xiàn)浸潤的紫紅色硬塊，緊張發(fā)亮?；摵蟪霈F(xiàn) 多個(gè)膿頭，呈蜂窩狀，其中有壞死性膿栓及多個(gè)膿頭，呈蜂窩狀，其中有壞死性膿栓及 血性膿液排出。有時(shí)壞死組織全部脫落，形血性膿液排出。有時(shí)壞死組織全部脫落，形 成深在性潰瘍，愈后留疤。好發(fā)于頸部、背成深在性潰瘍，愈后留疤。好發(fā)于

25、頸部、背 部、肩部、臀部及大腿等處。本癥全身癥狀部、肩部、臀部及大腿等處。本癥全身癥狀 較癤明顯，一開始即有發(fā)熱、頭痛、食欲不較癤明顯，一開始即有發(fā)熱、頭痛、食欲不 振等。患部有搏動(dòng)性疼痛，局部淋巴結(jié)常腫振等。患部有搏動(dòng)性疼痛，局部淋巴結(jié)常腫 大。大。 癤、癰的治療癤、癰的治療 癤和癰的發(fā)病機(jī)理相同，故二者在治療上也基本一癤和癰的發(fā)病機(jī)理相同，故二者在治療上也基本一 致，可分為全身治療和局部治療兩方面：致，可分為全身治療和局部治療兩方面： (1)全身治療若病情較重，全身癥狀明顯，見發(fā)熱、全身治療若病情較重，全身癥狀明顯，見發(fā)熱、 惡寒、頭痛、周身不適等，化驗(yàn)血常規(guī)見白細(xì)胞總數(shù)惡寒、頭痛、周身不

26、適等，化驗(yàn)血常規(guī)見白細(xì)胞總數(shù) 及中性粒細(xì)胞增多，應(yīng)酌情應(yīng)用口服或靜點(diǎn)抗生素，及中性粒細(xì)胞增多，應(yīng)酌情應(yīng)用口服或靜點(diǎn)抗生素， 如青霉素、紅霉素、磺胺藥等。若患有糖尿病及其他如青霉素、紅霉素、磺胺藥等。若患有糖尿病及其他 全身疾病，應(yīng)同時(shí)治療。全身疾病，應(yīng)同時(shí)治療。 中醫(yī)認(rèn)為癤、癰皆由邪毒侵襲，蘊(yùn)結(jié)皮膚，經(jīng)絡(luò)阻中醫(yī)認(rèn)為癤、癰皆由邪毒侵襲，蘊(yùn)結(jié)皮膚，經(jīng)絡(luò)阻 隔，結(jié)聚而生，總屬火熱之證。早期以清熱解毒為主，隔，結(jié)聚而生，總屬火熱之證。早期以清熱解毒為主， 市售中成藥如牛黃解毒丸、牛黃消炎片等；中后期伴市售中成藥如牛黃解毒丸、牛黃消炎片等；中后期伴 有氣血不足者，可加用黃芪、黨參等補(bǔ)氣托毒排膿，有氣血不

27、足者，可加用黃芪、黨參等補(bǔ)氣托毒排膿， 成藥如人參健脾丸及十全大補(bǔ)膏等。成藥如人參健脾丸及十全大補(bǔ)膏等。 (2)局部治療未成膿者可用局部治療未成膿者可用3%碘酊外涂，或中碘酊外涂，或中 藥金黃膏、紫金錠外敷，亦可用蒲公英、馬藥金黃膏、紫金錠外敷，亦可用蒲公英、馬 齒莧等鮮品洗凈搗爛外敷，每日齒莧等鮮品洗凈搗爛外敷，每日12次。已次。已 成膿者可切開排膿。此外，尚可配合應(yīng)用紫成膿者可切開排膿。此外，尚可配合應(yīng)用紫 外線、紅外線、超短波等物理療法。外線、紅外線、超短波等物理療法。 在治療癤、癰的同時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)充各種營養(yǎng)及維在治療癤、癰的同時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)充各種營養(yǎng)及維 生素，以增強(qiáng)抵抗力。局部避免擠壓

28、，以防生素，以增強(qiáng)抵抗力。局部避免擠壓，以防 細(xì)菌擴(kuò)散，特別是發(fā)生于面部的癤癰，切忌細(xì)菌擴(kuò)散，特別是發(fā)生于面部的癤癰，切忌 擠壓、針刺。飲食宜清淡，忌食肥甘厚味及擠壓、針刺。飲食宜清淡，忌食肥甘厚味及 腥葷動(dòng)風(fēng)之品，如魚蝦、羊肉等應(yīng)避免食用。腥葷動(dòng)風(fēng)之品，如魚蝦、羊肉等應(yīng)避免食用。 2.局部處理局部處理 初期紅腫階段，治療與癤同。已有破潰初期紅腫階段，治療與癤同。已有破潰 者，可用八二丹摻入傷口中，外敷太乙膏。如者，可用八二丹摻入傷口中，外敷太乙膏。如 紅腫范圍大，中央部壞死組織多，或全身癥狀紅腫范圍大，中央部壞死組織多，或全身癥狀 嚴(yán)重，應(yīng)作手術(shù)治療，但唇癰不宜采用。一般嚴(yán)重，應(yīng)作手術(shù)治療，

29、但唇癰不宜采用。一般 用用“+”字或字或“+”字形切口，有時(shí)亦可作字形切口，有時(shí)亦可作“|” 形。切口的長(zhǎng)度要超出炎癥范圍少許，深達(dá)筋形。切口的長(zhǎng)度要超出炎癥范圍少許，深達(dá)筋 膜，盡量剪去所有壞死組織，傷口內(nèi)用紗布或膜，盡量剪去所有壞死組織，傷口內(nèi)用紗布或 碘氟紗布填塞止血。以后每日換藥，并注意將碘氟紗布填塞止血。以后每日換藥，并注意將 紗條填入傷口內(nèi)每個(gè)角落，掀起邊緣的皮瓣，紗條填入傷口內(nèi)每個(gè)角落，掀起邊緣的皮瓣， 以利引流。傷口內(nèi)用生肌散，可促進(jìn)肉芽組織以利引流。傷口內(nèi)用生肌散，可促進(jìn)肉芽組織 生長(zhǎng)。如分曉面過大，待肉芽組織健康時(shí)，可生長(zhǎng)。如分曉面過大，待肉芽組織健康時(shí)，可 考慮植皮。亦有

30、直接作癰切除術(shù)，肉芽組織長(zhǎng)考慮植皮。亦有直接作癰切除術(shù)，肉芽組織長(zhǎng) 出后即植皮，可縮短療程。出后即植皮，可縮短療程。 自治療法自治療法 1.成藥自療法成藥自療法 （1）.co（復(fù)方磺胺甲唑），每日（復(fù)方磺胺甲唑），每日2 次，每次次，每次2片。片。 （2）清血解毒丸，每次服）清血解毒丸，每次服6克，每日克，每日2次。次。 用于癰癥初期。用于癰癥初期。 （3）解毒消炎丸，每次服）解毒消炎丸，每次服6克，每日克，每日3次。次。 用于癰癥初期。用于癰癥初期。 （4）清血內(nèi)消丸，每次服）清血內(nèi)消丸，每次服6克，每日克，每日2次。次。 用于癰的成膿期。孕婦禁用。用于癰的成膿期。孕婦禁用。 2.驗(yàn)方自療法

31、驗(yàn)方自療法 （1）田皂角全草）田皂角全草60克，用水煎服，每日克，用水煎服，每日1劑。劑。 （2）九頭草、紫花地丁，重樓各）九頭草、紫花地丁，重樓各9克，用水煎服，每日克，用水煎服，每日1 劑。劑。 （3）薏苡仁）薏苡仁60克，生甘草克，生甘草9克，金銀花克，金銀花30克，蒲公英克，蒲公英30 克，當(dāng)歸克，當(dāng)歸30克，克， 用水煎服，每日用水煎服，每日1劑。用于癰發(fā)于下肢者。劑。用于癰發(fā)于下肢者。 3.飲食自療法飲食自療法 （1）綠豆）綠豆160克，黃豆克，黃豆80克，紅糖克，紅糖120克，燉爛后食用。克，燉爛后食用。 本方可解毒、消腫。本方可解毒、消腫。 （2）瘦豬肉）瘦豬肉50克、蒲公英克

32、、蒲公英20克，燉爛后棄藥渣，吃肉喝克，燉爛后棄藥渣，吃肉喝 湯。湯。 （3）鮮絲瓜）鮮絲瓜200克，紫地丁克，紫地丁15克，共煮食用。克，共煮食用。 可輔助使用中成藥治療：可輔助使用中成藥治療： 1.炎癥初期患者，宜清熱解毒，和營消腫。炎癥初期患者，宜清熱解毒，和營消腫。 可服清血解毒丸、解毒消炎丸、梅花點(diǎn)可服清血解毒丸、解毒消炎丸、梅花點(diǎn) 舌丹等。外用金黃膏。舌丹等。外用金黃膏。 2.潰膿期患者，宜清熱解毒，托里透膿。潰膿期患者，宜清熱解毒，托里透膿。 可服清血內(nèi)消丸、癰疽消毒丸等。外用可服清血內(nèi)消丸、癰疽消毒丸等。外用 二寶丹、金黃膏。二寶丹、金黃膏。 3.收口期患者，一般不需內(nèi)服藥物，

33、可外收口期患者，一般不需內(nèi)服藥物，可外 用白玉膏摻生肌散。若氣血兩虛，愈合用白玉膏摻生肌散。若氣血兩虛，愈合 遲緩者，宜調(diào)補(bǔ)氣血，可服八珍丸、十遲緩者，宜調(diào)補(bǔ)氣血，可服八珍丸、十 全大補(bǔ)丸等。全大補(bǔ)丸等。 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 1.注意衛(wèi)生，保持皮膚清潔，瘡口皮膚更應(yīng)保持注意衛(wèi)生，保持皮膚清潔，瘡口皮膚更應(yīng)保持 清潔，可用淡鹽水洗滌。清潔，可用淡鹽水洗滌。 2.切忌擠壓。患在上肢者宜以三角巾懸吊；在下切忌擠壓?；荚谏现咭艘匀墙響业?；在下 肢者宜抬高，并減少行動(dòng)。唇癰患者應(yīng)少講肢者宜抬高，并減少行動(dòng)。唇癰患者應(yīng)少講 話。高熱時(shí)應(yīng)臥床休息。并注意防止跌跤，話。高熱時(shí)應(yīng)臥床休息。并注意防止跌跤， 以

34、免碰傷患部。以免碰傷患部。 3.飲食宜素凈清淡，易于消化。多食綠豆芽、西飲食宜素凈清淡，易于消化。多食綠豆芽、西 瓜皮、菊花腦、陳小麥粉等清涼食物。瘡口瓜皮、菊花腦、陳小麥粉等清涼食物。瘡口 破潰宜食蛋花湯、豬肝湯、藕粉、綠豆粥等，破潰宜食蛋花湯、豬肝湯、藕粉、綠豆粥等， 以增加營養(yǎng)。高熱時(shí)應(yīng)多飲開水和藥茶。以增加營養(yǎng)。高熱時(shí)應(yīng)多飲開水和藥茶。 4.忌食魚腥、辛辣刺激性食物，以及甜膩食物，忌食魚腥、辛辣刺激性食物，以及甜膩食物， 如蔥、韭菜、芹菜、辣椒、魚蝦、煙酒等。如蔥、韭菜、芹菜、辣椒、魚蝦、煙酒等。 避免誤診避免誤診 癰已潰破及孕婦的腹部、腰骶部，不可施癰已潰破及孕婦的腹部、腰骶部，不可

35、施 行藥熨法。行藥熨法。 唇癰不宜手術(shù)。唇癰不宜手術(shù)。 注意有無全身感染情況，以便對(duì)癥治療。注意有無全身感染情況，以便對(duì)癥治療。 療效不佳者，應(yīng)當(dāng)排除糖尿病。療效不佳者，應(yīng)當(dāng)排除糖尿病。 顏面部癤癰顏面部癤癰 【概述】【概述】 面部皮膚是人體毛囊及皮脂腺、汗腺最豐富的部位面部皮膚是人體毛囊及皮脂腺、汗腺最豐富的部位 之一，又是人體暴露部分，接觸外界塵土、污之一，又是人體暴露部分，接觸外界塵土、污 物、細(xì)菌機(jī)會(huì)多，也易招致?lián)p務(wù)，因此而引起物、細(xì)菌機(jī)會(huì)多，也易招致?lián)p務(wù)，因此而引起 的毛囊及其附件的急性化膿性炎癥稱癤的毛囊及其附件的急性化膿性炎癥稱癤 （furuncle），其病變局限于皮膚淺層組織。

36、相），其病變局限于皮膚淺層組織。相 鄰多數(shù)毛囊及其附件同時(shí)發(fā)生急性化膿性炎癥鄰多數(shù)毛囊及其附件同時(shí)發(fā)生急性化膿性炎癥 者稱癰（者稱癰（carbuncle），其病變波動(dòng)及皮膚深層），其病變波動(dòng)及皮膚深層 毛囊間組織時(shí)，可順筋膜淺面擴(kuò)散波及皮下脂毛囊間組織時(shí)，可順筋膜淺面擴(kuò)散波及皮下脂 肪層，造成較大范圍的炎性浸潤或組織壞死。肪層，造成較大范圍的炎性浸潤或組織壞死。 【病因?qū)W】【病因?qū)W】 顏面部癤癰的病原菌主要是金黃色葡萄球顏面部癤癰的病原菌主要是金黃色葡萄球 菌。正常的毛囊及其附什內(nèi)常有細(xì)菌存菌。正常的毛囊及其附什內(nèi)常有細(xì)菌存 在，但只有在局部誘因或全身抵抗力下在，但只有在局部誘因或全身抵抗力下

37、 降時(shí)，細(xì)菌才開始活躍引起炎癥。局部降時(shí)，細(xì)菌才開始活躍引起炎癥。局部 因素主要為皮膚不潔，或修面等各種原因素主要為皮膚不潔，或修面等各種原 因引起面部的損傷均可為誘因；在全身因引起面部的損傷均可為誘因；在全身 衰竭、患消耗性疾病或糖尿病的病員，衰竭、患消耗性疾病或糖尿病的病員， 也易發(fā)生癤癰。也易發(fā)生癤癰。 【臨床表現(xiàn)】【臨床表現(xiàn)】 癤初起為皮膚上現(xiàn)出紅、腫、痛小硬結(jié)，成錐形隆起，癤初起為皮膚上現(xiàn)出紅、腫、痛小硬結(jié)，成錐形隆起， 有觸痛；隨即硬結(jié)頂出現(xiàn)黃白色膿頭，周圍為紅色硬有觸痛；隨即硬結(jié)頂出現(xiàn)黃白色膿頭，周圍為紅色硬 盤，病員自覺局部發(fā)癢、燒灼感及跳痛；以后膿頭破盤，病員自覺局部發(fā)癢、燒

38、灼感及跳痛；以后膿頭破 潰，排除少許膿液后疼痛減輕，或其頂端形成一個(gè)膿潰，排除少許膿液后疼痛減輕，或其頂端形成一個(gè)膿 栓，與周圍組織分離而脫落，炎癥逐漸消退，創(chuàng)口自栓，與周圍組織分離而脫落，炎癥逐漸消退，創(chuàng)口自 行愈合。病程中除引流區(qū)淋巴結(jié)可伴腫脹外，一般無行愈合。病程中除引流區(qū)淋巴結(jié)可伴腫脹外，一般無 明顯全身癥狀。癤若處理不當(dāng)，如隨意搔抓或擠壓排明顯全身癥狀。癤若處理不當(dāng)，如隨意搔抓或擠壓排 膿，熱敷，藥物燒灼腐蝕以及不恰當(dāng)?shù)那虚_等，都可膿，熱敷，藥物燒灼腐蝕以及不恰當(dāng)?shù)那虚_等，都可 促使炎癥擴(kuò)散。位于上、下唇、鼻部的癤，因其位于促使炎癥擴(kuò)散。位于上、下唇、鼻部的癤，因其位于 顏面部顏面部

39、“危險(xiǎn)三角區(qū)危險(xiǎn)三角區(qū)”，感染可驟然惡化，局部紅、，感染可驟然惡化，局部紅、 腫、痛范圍增大，伴發(fā)蜂窩組織炎或演變成癰；甚至腫、痛范圍增大，伴發(fā)蜂窩組織炎或演變成癰；甚至 并發(fā)海綿竇血栓性靜脈炎，敗血癥或膿毒血癥。并發(fā)海綿竇血栓性靜脈炎，敗血癥或膿毒血癥。 癰好發(fā)于唇部（唇癰），上唇多于下唇，男性多于女性。癰好發(fā)于唇部（唇癰），上唇多于下唇，男性多于女性。 感染的范圍和組織壞死的深度均較癤嚴(yán)重并伴劇烈的感染的范圍和組織壞死的深度均較癤嚴(yán)重并伴劇烈的 疼痛。當(dāng)多數(shù)毛囊、皮脂腺及其周圍組織發(fā)生急性炎疼痛。當(dāng)多數(shù)毛囊、皮脂腺及其周圍組織發(fā)生急性炎 癥與壞死時(shí)，可形成迅速擴(kuò)大的紫紅色炎性浸潤塊。癥與壞

40、死時(shí)，可形成迅速擴(kuò)大的紫紅色炎性浸潤塊。 感染可波及皮下筋膜層及肌組織。初期周圍組織亦有感染可波及皮下筋膜層及肌組織。初期周圍組織亦有 壞死，壞死組織溶解排出后，可形成多數(shù)蜂窩狀腔洞。壞死，壞死組織溶解排出后，可形成多數(shù)蜂窩狀腔洞。 繼之，腔洞之間皮膚、粘膜或皮下組織亦可發(fā)生壞死，繼之，腔洞之間皮膚、粘膜或皮下組織亦可發(fā)生壞死， 致使整個(gè)癰的病變區(qū)上層組織呈紫紅色；癰周圍和深致使整個(gè)癰的病變區(qū)上層組織呈紫紅色；癰周圍和深 部的組織則呈浸潤性水腫。部的組織則呈浸潤性水腫。 唇癰病員因唇部極度腫脹、疼痛、張口受限而致進(jìn)食、唇癰病員因唇部極度腫脹、疼痛、張口受限而致進(jìn)食、 言語困難。局部區(qū)域淋巴結(jié)腫大、壓痛。全身中毒癥言語困難。局部區(qū)域淋巴結(jié)腫大、壓痛。全身中毒癥 狀明顯，如畏寒、高熱、頭痛、食欲減退，白細(xì)胞計(jì)狀明顯，如畏寒、高熱、頭痛、食欲減退，白細(xì)胞計(jì) 數(shù)及中性白細(xì)胞比數(shù)升高。唇癰較癤更易伴發(fā)顱內(nèi)海數(shù)及中性白細(xì)胞比數(shù)升高。唇癰較癤更易伴發(fā)顱內(nèi)海 綿竇