小醫(yī)院做活大文章——福山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革的做法與啟示

1、小醫(yī)院做活大文章福山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革的做法與啟示近兩年來，福山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一改往日活力不足、入不敷出的“尷尬”局面，發(fā)生了令人欣喜的變化。至年底，全區(qū)8處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部實現(xiàn)扭虧為盈，業(yè)務總收入保持了11%的增長幅度，有3處衛(wèi)生院結余5萬元以上。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實現(xiàn)扭虧為盈，關鍵得益于福山區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)直面困難和問題，始終保持了一種開拓創(chuàng)新、銳意進取的思想狀態(tài)，保持了一種對群眾負責、對干部職工負責的責任意識，他們腳踏實地做活四篇文章，大力實施衛(wèi)生院分配制度改革，廣辟增收節(jié)支渠道，有力地推動了全區(qū)各項衛(wèi)生工作的順利開展。一、向干部職工亮家底，做活思想文章幾年前，福山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有一個盈利的，多數(shù)經(jīng)營不善，

2、靠賒欠藥款勉強維持“生計”，舉步維艱，虧損最多的達到15萬元，瀕臨倒閉。在這種攸關存亡的節(jié)骨眼上，衛(wèi)生院干部職工卻渾然不覺，相當一部分職工得過且過，守攤子、混日子，經(jīng)常是上班時間找不到人，找到了也是態(tài)度冷淡，推三推四。職工沒有壓力，衛(wèi)生院就無法生存下去。為了讓干部職工認清現(xiàn)狀，警醒振奮，同舟共濟渡難關，福山區(qū)衛(wèi)生部門負責人帶隊深入到各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院，坦誠地向干部職工亮家底，分析當前衛(wèi)生院的窘境和面臨的嚴峻形勢，講明實施分配制度改革的必要性和緊迫性，干部職工的思想受到了強烈震撼。不少人深有感觸地說：“以前覺得坐一天班拿一天工資是天經(jīng)地義的事，真沒想到衛(wèi)生院的日子過得如此艱難，我們的工資掙得這么不容易

3、?！蓖ㄟ^耐心細致的溝通與交流，干部職工的思想統(tǒng)一了，加快發(fā)展的責任感和危機感明顯增強，為衛(wèi)生院改革和發(fā)展奠定了堅實的基矗二、建立健全分配機制，做活改革文章福山區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)按照徹底打破“干多干少一個樣，干好干壞一個樣，干與不干一個樣”的總體思路，大刀闊斧地在各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院推行了“以收定支、績效掛鉤”的分配制度改革。根據(jù)按勞分配、按崗定酬、按任務定酬、按業(yè)績定酬的原則，重新調(diào)整了經(jīng)濟指標，制訂了新的工資分配辦法全額浮動的績效工資制。根據(jù)各衛(wèi)生院的實際情況，有針對性地以各自原來的業(yè)務收入為基數(shù)，在保證收支平衡的前提下，初步測算出各自達到收支平衡時的業(yè)務指標，然后將指標層層細化分解落實到每個科室和個人，年

4、終根據(jù)指標完成情況兌現(xiàn)獎懲，使工資待遇與工作業(yè)績直接掛鉤，從而建立起科學、合理、有效的分配激勵機制。改革必然觸動部分人的利益，分配制度改革方案一出臺，不少干部職工特別是效益較差衛(wèi)生院的干部職工抵觸情緒嚴重。為此，福山區(qū)衛(wèi)生局負責人及時奔赴各衛(wèi)生院，面對面地做干部職工的思想工作，動之以情，曉之以理，靠深入細致的思想工作解開他們的思想“疙瘩”，推動了改革的順利進行，產(chǎn)生了較好效果。高疃鎮(zhèn)衛(wèi)生院干部職工在改革當月拿到的工資僅相當于改革前的一半多一點，這使他們切切實實地感受到了前所未有的壓力，他們深刻認識到，這次改革絕不是走過場，而是要動真格的。思想的大轉(zhuǎn)變帶來了工作作風的大變樣，以前上班“坐不妝亂竄

5、科室、想方設法“推”、“躲”病號等不良現(xiàn)象不見了，吃拿卡要等問題也迎刃而解，廣大干部職工的工作積極性不斷提高，不但自覺加班加點，還主動深入各村（居）上門服務“搶”病號，衛(wèi)生院的經(jīng)濟效益也明顯提高，當年業(yè)務收入就增長了59、6%。三、打造衛(wèi)生服務品牌，做活特色文章改革使各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院深刻地認識到：一個醫(yī)院有沒有生命力、吸引力，不僅取決于醫(yī)療技術水平的高低，更取決于服務態(tài)度的好壞和服務質(zhì)量的優(yōu)劣。要想在村衛(wèi)生室和市區(qū)大醫(yī)院的夾縫中求得生存，求得持續(xù)穩(wěn)定地發(fā)展，坐等患者上門是絕對行不通的，只有突破傳統(tǒng)保守的思想束縛，積極主動地大膽創(chuàng)新思路，“上門”搞服務，衛(wèi)生院才有希望，才有出路。為此，他們注重從小事

6、著眼、從點滴做起，傾力培育新的增長點，營造良好服務氛圍，各項工作開展得紅紅火火。一是積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務。目前，全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務站已增設到15處，服務項目逐步完善，服務領域不斷拓寬。從xx年以來，共接待來診病人6萬多人次，建立家庭健康檔案5000多份，設立家庭病床450多張。二是開設特色門診。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照“突出特色，錯位經(jīng)營”的思路，自xx年起著手增設了各具特色的“?？崎T診”，巧打“特色專業(yè)牌”，靠人性化優(yōu)質(zhì)服務吸引群眾。目前，全區(qū)80%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都設立了自己的特色科室，床位使用率比沒有專科時提高了10個百分點，徹底改變了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在的“小而全，技術無特色，大病治不了，?？瞥抢锱堋?/p>

7、的被動局面?；乩镦?zhèn)衛(wèi)生院因地制宜地增設了胃病?？崎T診，還義務開設糖尿病防治專題講座，解答群眾疑問，受到了廣大群眾的一致好評，就醫(yī)患者較xx年增加20%以上。三是掛靠市區(qū)大醫(yī)院念好“引才經(jīng)”。主動與市區(qū)各大醫(yī)院建立合作關系，定期或不定期地聘請有經(jīng)驗、技術水平高的醫(yī)務人員來院坐診，不僅提升了衛(wèi)生院的檔次和知名度，而且大大節(jié)省了群眾的就醫(yī)費用，切實減輕了他們的經(jīng)濟負擔。高疃鎮(zhèn)曲家村有一位80多歲的老太太病重需要手術治療，本打算到市區(qū)醫(yī)院就診，當?shù)匦l(wèi)生院得知后，經(jīng)過多方聯(lián)系，請來了xx山醫(yī)院的主治大夫?qū)ｉT為其治療，不僅方便了患者就醫(yī)，而且為患者節(jié)省醫(yī)療費用5000多元。另外，他們還非常重視醫(yī)后、術后的

8、跟蹤隨訪工作，不定期走訪病人，及時掌握患者醫(yī)后、術后康復情況，對病人的合理要求盡量滿足，做到了隨叫隨到，此舉使1500多例手術患者受益；規(guī)范的服務用語、無“不”字回答，代病人取藥，進門一聲問候一杯水，扶病人上樓梯等等，從入院到出院“一條龍”服務活動的開展，讓患者感到心里暖融融的，既感動了病人，也留住了病人。正是靠著一系列周到細致的個性化、人性化醫(yī)療服務，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院贏得了廣大人民群眾的信賴，促進了經(jīng)濟效益的持續(xù)提高和經(jīng)營活力的不斷增強。四、更新醫(yī)療設施，做活環(huán)境文章各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在狠抓軟件建設的同時，并沒有忽視硬環(huán)境的建設和改善，靠自我“包裝”精心塑造形象，不斷增強對外吸引力。僅xx年就投入資金5

9、80多萬元，用于改善各衛(wèi)生院的基礎設施和醫(yī)療器械，是前兩年資金投入總和的2、6倍。重新裝修了病房，硬化、綠化了院落，購置了飲水機、消毒杯、方便袋、空調(diào)，新上了籃球嘗草坪、噴泉等便民設施，為患者創(chuàng)造一個舒適、整潔、溫馨的就醫(yī)環(huán)境，處處體現(xiàn)出對患者的關愛，進一步增強了對患者的吸引力。同時，為進一步提高衛(wèi)生院的診療水平，他們又先后購置了生化分析儀、心電監(jiān)護器等醫(yī)療設備，并在兩處衛(wèi)生院建立了手術室，進一步擴大了服務范圍，拓展了發(fā)展空間，增強了發(fā)展后勁和潛力。五、幾點啟示1、堅持以廣大人民群眾的切身利益為出發(fā)點和落腳點，堅持市場化的運作方式，是搞好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革的基矗實踐證明，只有抱著對農(nóng)民群眾健康高度

10、負責的態(tài)度，帶著感情去做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作，積極探索，大膽創(chuàng)新，才能贏得群眾的支持和擁護，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)改革才有出路。福山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革之所以進展順利，主要緣于該區(qū)的衛(wèi)生部門在市場經(jīng)濟的新形勢下，能夠靈活運用市場化運作手段，開拓進取，銳意創(chuàng)新，積極探索新形勢下醫(yī)院、市嘗病人三者之間的合理對接和運作方式，通過分配制度改革，逐步建立起科學、合理的分配激勵機制，以激發(fā)干部職工的工作熱情和活力；積極開展多種形式的社區(qū)衛(wèi)生服務，著力完善衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，擴大服務覆蓋面，膨脹規(guī)模服務優(yōu)勢；增設衛(wèi)生服務項目，不斷拓寬服務領域，致力培植新的農(nóng)村衛(wèi)生增長點?？恐@種市場化運作方式，福山鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院才贏得了群眾的信賴，也贏

11、得了市常2、強化管理，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，是搞好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設和發(fā)展的有效途徑。強化管理，從嚴治院，建立健全一整套科學的管理機制，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理服務逐步走上正規(guī)化、科學化、制度化的軌道，是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院走出困境的唯一出路。為此，福山區(qū)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革方案推出的同時，制定出臺了醫(yī)療質(zhì)量考評標準、醫(yī)療衛(wèi)生服務規(guī)范等一系列規(guī)章制度，使衛(wèi)生院分配制度改革與醫(yī)療質(zhì)量管理、考核、行風建設等工作有機結合起來，從制度上進一步規(guī)范了醫(yī)務工作。同時，自年以來，他們繼續(xù)在全區(qū)推行了“兩制、四統(tǒng)一”的鎮(zhèn)村一體化管理模式，即，鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生實行聘任制和獎懲制，對村衛(wèi)生室的行政、業(yè)務、財務、藥品實行統(tǒng)一管理，對村衛(wèi)生室的用藥實行統(tǒng)一代購分發(fā)。此舉對于緩解群眾看病難、吃不起藥的矛盾起到了至關重要的作用，受到了群眾的一致好評。3、正確處理好社會效益和經(jīng)濟效益的關系，是搞好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設和發(fā)展的關鍵環(huán)節(jié)。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設，就是要在不否定其公益、福利性質(zhì)的前提下，最大限度地提高經(jīng)濟效益。但是，如果一味追求經(jīng)濟效益，勢必會增加患者的經(jīng)濟負擔，這就違背了醫(yī)療體制改革“以病人為中心”的初衷和原則。只有正確處理好社會效益和經(jīng)濟效益的關系，才能增強發(fā)展后勁，才能不斷煥發(fā)出勃勃生機。福山區(qū)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革的進程中，始終設身處地為群眾著想，