硝普鈉的護(hù)理課件

1、LOGO 2021-7-15硝普鈉的護(hù)理硝普鈉的護(hù)理 1 2021-7-15硝普鈉的護(hù)理硝普鈉的護(hù)理2 教教 學(xué)學(xué) 內(nèi)內(nèi) 容容 了解硝普鈉的簡(jiǎn)介了解硝普鈉的簡(jiǎn)介 1 熟悉硝普鈉的使用方法熟悉硝普鈉的使用方法 2 3 掌握硝普鈉的護(hù)理要點(diǎn)掌握硝普鈉的護(hù)理要點(diǎn) 2021-7-15硝普鈉的護(hù)理硝普鈉的護(hù)理3 藥理作用藥理作用 擴(kuò)張外周小動(dòng)脈擴(kuò)張外周小動(dòng)脈 增加左心室排血量增加左心室排血量 1. 1. 硝普鈉的藥理作用硝普鈉的藥理作用 一、硝普鈉的簡(jiǎn)介一、硝普鈉的簡(jiǎn)介 降低肺動(dòng)脈壓降低肺動(dòng)脈壓 2021-7-15硝普鈉的護(hù)理硝普鈉的護(hù)理4 一、硝普鈉的簡(jiǎn)介一、硝普鈉的簡(jiǎn)介 u高血壓急癥高血壓急癥 高血

2、壓危象高血壓危象 高血壓腦病高血壓腦病 惡性高血壓惡性高血壓 u急性心力衰竭急性心力衰竭 急性肺水腫急性肺水腫 2. 2. 適應(yīng)證適應(yīng)證 2021-7-15硝普鈉的護(hù)理硝普鈉的護(hù)理5 遵醫(yī)囑使用遵醫(yī)囑使用 5%葡萄糖葡萄糖GS230ml+硝普鈉硝普鈉50mg 使用避光可調(diào)輸液器使用避光可調(diào)輸液器 根據(jù)患者的血壓變化情況調(diào)整輸液的速度根據(jù)患者的血壓變化情況調(diào)整輸液的速度 2021-7-15硝普鈉的護(hù)理硝普鈉的護(hù)理6 初始量初始量 調(diào)整量調(diào)整量 常用劑量常用劑量 極量極量 硝普鈉的常規(guī)用量硝普鈉的常規(guī)用量 3500g/kg （ 3.5mg/kg ） 3g/kg.min 0.5g/kg.min 0.

3、5g/kg.min 10g/kg.min 2021-7-15硝普鈉的護(hù)理硝普鈉的護(hù)理7 2021-7-15硝普鈉的護(hù)理硝普鈉的護(hù)理8 嚴(yán)密觀察嚴(yán)密觀察 血壓的變化血壓的變化 觀察要點(diǎn)觀察要點(diǎn) 測(cè)血壓每測(cè)血壓每3-5 分鐘分鐘1次次 將血壓控制在將血壓控制在 理想水平可改理想水平可改 成成30分鐘測(cè)血分鐘測(cè)血 壓壓1次次 2021-7-15硝普鈉的護(hù)理硝普鈉的護(hù)理9 主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈夾層 SBP 100-120mmHg 高血壓危象高血壓危象 24h內(nèi)內(nèi)SBP 降低降低20%-25% 48h內(nèi)內(nèi)SBP 160/100mmHg 心力衰竭心力衰竭 血壓的理想水平血壓的理想水平 參考參考心血管診療心血管

4、診療、內(nèi)科學(xué)內(nèi)科學(xué)( (第七版第七版) ) 三、使用硝普鈉的護(hù)理三、使用硝普鈉的護(hù)理 2021-7-15硝普鈉的護(hù)理硝普鈉的護(hù)理10 硫氰酸鹽硫氰酸鹽 2002 氰化物氰化物 亞硝基鐵氰化鈉亞硝基鐵氰化鈉 硝普鈉硝普鈉 經(jīng)肝腎代謝經(jīng)肝腎代謝 如果肝腎功能不如果肝腎功能不 全全,需要量大于需要量大于 3ug/kg.min并且并且 用藥超過用藥超過72小時(shí)小時(shí) 反射消失，昏迷，低血反射消失，昏迷，低血 壓、呼吸淺，瞳孔散大壓、呼吸淺，瞳孔散大 運(yùn)動(dòng)失調(diào)，視力模糊， 譫妄，眩暈、頭痛， 嘔吐 注意氰化物或硫氰化物的中毒跡象注意氰化物或硫氰化物的中毒跡象 三、使用硝普鈉的護(hù)理三、使用硝普鈉的護(hù)理 觀察

5、要點(diǎn)觀察要點(diǎn) 2021-7-15硝普鈉的護(hù)理硝普鈉的護(hù)理11 降壓藥降壓藥 拮抗藥物拮抗藥物 中毒反應(yīng)的處理中毒反應(yīng)的處理 硝酸鈉硝酸鈉 硫代硫酸鈉硫代硫酸鈉 魯南欣康魯南欣康 硝酸甘油硝酸甘油 3mol/ml 100g/ml 2021-7-15硝普鈉的護(hù)理硝普鈉的護(hù)理12 避光袋、輸液器、注射器和延長(zhǎng)管避光袋、輸液器、注射器和延長(zhǎng)管 三、使用硝普鈉的護(hù)理三、使用硝普鈉的護(hù)理 器材的準(zhǔn)備器材的準(zhǔn)備 2021-7-15硝普鈉的護(hù)理硝普鈉的護(hù)理13 微量注射泵微量注射泵- 輸液泵輸液泵- 三、使用硝普鈉的護(hù)理三、使用硝普鈉的護(hù)理 器材的準(zhǔn)備器材的準(zhǔn)備 2021-7-15硝普鈉的護(hù)理硝普鈉的護(hù)理14

6、 三、使用硝普鈉的護(hù)理三、使用硝普鈉的護(hù)理 l 應(yīng)選用上肢靜脈作為輸液通道應(yīng)選用上肢靜脈作為輸液通道 l 靜脈穿刺成功后方能輸注硝普鈉靜脈穿刺成功后方能輸注硝普鈉 l 使用避光可調(diào)輸液器或微量泵靜滴使用避光可調(diào)輸液器或微量泵靜滴 l 不可與其他藥物配伍不可與其他藥物配伍 l 現(xiàn)用現(xiàn)配，保證藥效現(xiàn)用現(xiàn)配，保證藥效 l 標(biāo)識(shí)明顯標(biāo)識(shí)明顯 l 防止藥物滲漏防止藥物滲漏 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 使用時(shí)間使用時(shí)間 09-9-18 09-9-18 8 8：0000 2021-7-15硝普鈉的護(hù)理硝普鈉的護(hù)理15 硝普鈉外滲的處理硝普鈉外滲的處理 暫停輸液暫停輸液 使用使用藥物外滲護(hù)理記錄單藥物外滲護(hù)理記錄單 使

7、用賽膚潤(rùn)涂抹使用賽膚潤(rùn)涂抹 測(cè)血壓測(cè)血壓另建靜脈通道另建靜脈通道 硫酸鎂濕敷硫酸鎂濕敷 2021-7-15硝普鈉的護(hù)理硝普鈉的護(hù)理16 總總 結(jié)結(jié) 硝普鈉是一種速效和短時(shí)作用的血管擴(kuò)張劑硝普鈉是一種速效和短時(shí)作用的血管擴(kuò)張劑 適用于惡性高血壓和心力衰竭適用于惡性高血壓和心力衰竭 注意避光使用，嚴(yán)格控制用量注意避光使用，嚴(yán)格控制用量 特別開始時(shí)一定要從小劑量用起特別開始時(shí)一定要從小劑量用起 密切監(jiān)測(cè)血壓，防止出現(xiàn)低血壓休克密切監(jiān)測(cè)血壓，防止出現(xiàn)低血壓休克 LOGO 2021-7-15硝普鈉的護(hù)理硝普鈉的護(hù)理 17 2021-7-15硝普鈉的護(hù)理硝普鈉的護(hù)理18 中國藥典臨床用藥須知中國藥典臨床用藥須知 不超過不超過24小時(shí)小時(shí) 新編藥物學(xué)新編藥物學(xué) 12小時(shí)更換一次小時(shí)更換一次 常用藥物手冊(cè)常用藥物手冊(cè) 8小時(shí)更換一次小時(shí)更換一次 臨床護(hù)士藥物使用手冊(cè)臨床護(hù)士藥物使用手冊(cè) 6小時(shí)更換一次小時(shí)更換一次 中華臨床藥物學(xué)中華臨床藥物學(xué) 4小時(shí)更換一次小時(shí)更換一次 建議建議：靜滴：靜滴4h后，注意觀察，如果溶液發(fā)生變化后，注意觀察，如果溶液發(fā)生變化 變?yōu)榧t棕色或藍(lán)色