鎖骨骨折的護理ppt

1、1.鞏固鎖骨骨折相關(guān)知識 2.掌握本病例的專科護理 3.了解鎖骨骨折的治療及護理 4.聯(lián)系個案以問題為導(dǎo)向，應(yīng)用護理程序 解決患者實際護理問題。 l案例陽性癥狀、體征 l術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥 l現(xiàn)階段存在或潛在的主要護理問題 l下階段需解決的護理著重點 匯報病史 查房題查房題 目目 左鎖骨骨折左鎖骨骨折 主查老主查老 師師 林*查房對象查房對象全體 護士 查房方式查房方式座談 職職 稱稱主管主管 護師護師 查房時間查房時間1- 1.5 小時 查房地點查房地點示教室 l患者胡*,男性,58歲,住院號01350959, 房產(chǎn)公司員工,已婚,家住路橋蓬街,因車 禍致左肩部腫痛活動受限3小時入院,X線

2、 提示:左鎖骨外側(cè)端骨折,于2017-8-30收 住骨科. l入院評估:神志清,急性病容,左肩部畸形 壓痛,活動受限,T:37,P72次/分,R20次 /分,血壓140/95mmHg。 l既往史：平素體健，否認高血壓糖尿病 等疾病史，否認其它重大手術(shù)外傷史。 l患者一般情況好，左肩部腫脹疼痛存在， 活動時明顯，活動受限，X線提示：左鎖 骨外側(cè)端骨折，有手術(shù)指征，各項輔助 檢查未見相關(guān)手術(shù)禁忌癥。 l患者準(zhǔn)備手術(shù)治療，完善術(shù)前準(zhǔn)備。 l于9月2日在臂叢+頸叢阻滯麻醉下行左鎖 骨骨折切復(fù)內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后返回病房， 切口皮片引流，于抗炎、補液、止痛、 護胃治療。 術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，切口敷料少量 滲

3、血，疼痛明顯，睡眠差，經(jīng)止痛等對 癥處理后癥狀緩解。 1.癥狀與體征 2.輔助檢查：X線 三角形三角形橢圓形橢圓形 扁平扁平狀狀 l斜“8”字繃帶固定法 固定時兩腋墊以棉墊，用繃帶從患者 傷側(cè)肩上經(jīng)肩前方繞過腋下至肩后，回 至肩上方，橫過胸前，繞過對側(cè)腋下， 橫過背部，繞回至患側(cè)肩上、前方，如 此反復(fù)包繞812層。 前面前面 后面后面 初期 中期 后期 活血化瘀 消腫止痛 內(nèi)服 外敷 接骨續(xù)筋 補氣養(yǎng)血 補肝益腎 強筋壯骨 內(nèi)服 外敷 內(nèi)服 外敷 活血止痛湯 消瘀止痛藥膏 新傷續(xù)斷湯 接骨續(xù)筋藥膏 六味地黃丸 堅骨壯筋膏 l1自理能力缺陷綜合征-與骨折肢體 固定后活動或功能受限有關(guān)。 l2疼痛

4、-與創(chuàng)傷有關(guān)。 l3知識缺乏-缺乏骨折后預(yù)防并發(fā)癥 和康復(fù)鍛煉的相關(guān)知識。 lS：鎖骨骨折 lE：與骨折肢體固定后活動或功能受限有關(guān)。 lI：1.心理護理 ：講述疾病相關(guān)知識及介紹成功病例， 幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 2.睡倒時應(yīng)仰臥、免枕、肩胛間區(qū)墊枕以使兩肩后 伸。 3. 固定后，注意觀察雙手和前臂的皮膚顏色是否有 發(fā)白或青紫，有麻木感，是否有橈動脈搏動減弱或消 失，如果有以上癥狀，表示有腋部神經(jīng)血管受壓，應(yīng) 指導(dǎo)患者雙手叉腰，使雙肩盡量外展，后伸，如癥狀 沒有緩解，立即報告值班醫(yī)生調(diào)整固定的松緊度，直 至癥狀解除為止。 S：疼痛 E: 與創(chuàng)傷有關(guān).。 I：1.緩解疼痛的方法：運用放松

5、技術(shù)，轉(zhuǎn)移注意 力，聽聽音樂，看看書或是和好朋友聊天。 2.平臥時，患肢與心臟平行，坐或行走時，用 三角巾懸吊患側(cè)上肢屈肘成90度直角，有利于 靜脈回流，減輕疼痛，減輕腫脹。 3.密切觀察生命體征以及傷口滲血情況。 S:知識缺乏 E:缺乏骨折后預(yù)防并發(fā)癥和康復(fù)鍛煉的相關(guān)知識。 I：1.骨折復(fù)位固定后即可作手指、碗、肘關(guān)節(jié)的 屈伸活動和用力握拳； 2.中期可加作肩后伸的擴胸活動； 3.后期可逐漸作肩關(guān)節(jié)的各種活動，重點是肩 外展和旋轉(zhuǎn)活動，防止肩關(guān)節(jié)因固定時間太長 而致功能受限制。 4.在骨折愈合前，嚴(yán)禁抬臂動作，以免產(chǎn)生剪 力而影響骨折的愈合。 匯報病史 查房題查房題 目目 左鎖骨骨折左鎖骨骨

6、折 主查老主查老 師師 林*查房對象查房對象全體 護士 查房方式查房方式座談 職職 稱稱主管主管 護師護師 查房時間查房時間1- 1.5 小時 查房地點查房地點示教室 l患者胡*,男性,58歲,住院號01350959, 房產(chǎn)公司員工,已婚,家住路橋蓬街,因車 禍致左肩部腫痛活動受限3小時入院,X線 提示:左鎖骨外側(cè)端骨折,于2017-8-30收 住骨科. l入院評估:神志清,急性病容,左肩部畸形 壓痛,活動受限,T:37,P72次/分,R20次 /分,血壓140/95mmHg。 l患者準(zhǔn)備手術(shù)治療，完善術(shù)前準(zhǔn)備。 l于9月2日在臂叢+頸叢阻滯麻醉下行左鎖 骨骨折切復(fù)內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后返回病房， 切口皮片引流，于抗炎、補液、止痛、 護胃治療。 S:知識缺乏 E:缺乏骨折后預(yù)防并發(fā)癥和康復(fù)鍛煉的相關(guān)知識。 I：1.骨折復(fù)位固定后即可作手指、碗、肘關(guān)節(jié)的 屈伸活動和用力握拳； 2.中