2016資格考試生化檢驗(yàn)分章節(jié)復(fù)習(xí)

1、2016資格考試生化檢驗(yàn)分章節(jié) 復(fù)習(xí)（九）1、(2、者2016資格考試生化檢驗(yàn)分章節(jié)復(fù)習(xí)（九）第九章心肌損傷的標(biāo)志物、A1AMI發(fā)生后，CK-MB 在血清中升高的時(shí)間為）。24小時(shí)38小時(shí)68小時(shí)812小時(shí)1216小時(shí)對(duì)有胸痛或胸部不適而 ECG檢查結(jié)果正常的患 ，下列哪種說(shuō)法是正確的（）。不需要進(jìn)一步做與急性心肌梗死有關(guān)的生化標(biāo)志 的檢測(cè)不能排除急性心肌梗死.可以排除急性心肌梗死可以診斷為急性心肌梗死不需要處理3、下列哪項(xiàng)在胸痛發(fā)作后612小時(shí)不升高是排除 急性心肌梗死很好的指標(biāo)（）。A、CKB、CK-MB4、5、A、A、主要含B、主要含C、主要含D、主要含E、主要含Mb cTnT cTnl

2、骨骼肌中所含CK同工酶的情況是（）。CK-BB，不含CK-MM，僅有少量CK-M CK-MM，不含CK-BB，僅有少量CK-M CK-MB，不含CK-MM，僅有少量CK-BB CK-MB，不含CK-BB，僅有少量CK-MM CK-BB，不含CK-MB，僅有少量CK-MM關(guān)于肌鈣蛋白的敘述正確的是（）。肌動(dòng)蛋白參與肌肉收縮的調(diào)節(jié)蛋白肌球蛋白由cTnT和cTnl組成在不同組織完全不具同源性6、不是肌鈣蛋白在心肌損傷中的特點(diǎn)的是（）。A、cTn敏感性高于CK，不僅能檢測(cè)AMI，還能檢 測(cè)微小損傷B、cTn特異性低于CKC、cTn窗口期較長(zhǎng)，有利于診斷遲到的.AMI 定型心絞痛D、可用于判斷病情輕重及

3、再灌注成功與否7、A、B、E、cTn在ACS癥狀發(fā)作后2h即可出現(xiàn)下述心肌損傷標(biāo)志物中，分子量最小的是（CK-MBMbcTnT cTnlCK下列不用于急性心肌梗死診斷的生化項(xiàng)目是 .肌紅蛋白同工酶肌酸激酶MB.肌動(dòng)蛋白 心肌肌鈣蛋白心肌肌鈣蛋白9、a -羥丁酸脫氫酶檢測(cè)，主要是反應(yīng)下列乳酸脫氫 酶同工酶中哪一種的活性（）LD1LD2LD3LD4LD510A、ALT 和 ASTB、多用于急性心肌梗死診斷的酶是（）。ALP 和 CK AST 和 AMY CK 和 CK-MB 丫 -GT 和 ALT11(急性冠脈綜合征（ACS）不包括下列哪種疾?。?。不穩(wěn)定心絞痛非ST段抬高的心肌梗死常見(jiàn)的sT段抬高

4、的心肌梗死無(wú)Q波急性心肌梗死E、心力衰竭12、CK作為心臟標(biāo)志物，下列哪項(xiàng)不正確（）。A、快速、經(jīng)濟(jì)、有效，是當(dāng)今應(yīng)用最廣泛的心肌損 傷標(biāo)志物B、其濃度和急性心肌梗死面積有一定相關(guān)，可大致 判斷梗死范圍C、診斷特異性強(qiáng)，對(duì)心肌微小損傷敏感D、能用于診斷心肌再梗死E、能用于判斷再灌注13、對(duì)于非Q波心肌梗死的診斷，下列各項(xiàng)檢查何 者最有意義（）。A、CKB、MbC、CK-MBD、cTnE、AST14、對(duì)胸痛而ECG和肌酸激酶-MB均正常的患者, 檢測(cè)下列哪一項(xiàng)指標(biāo)可以幫助判斷有無(wú)微小心肌損 傷（）。A、肌紅蛋白B、肌酸激酶C、心臟特異性肌鈣蛋白（cTnT , cTnl ）D、乳酸脫氫酶同工酶E、

5、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶15、AMI發(fā)生后，血中出現(xiàn)最早的心肌損傷標(biāo)志物 是（）。A、MbB、CK-MBC、cTnD、CKE、AST 16、同型半胱氨酸水平升高是AS性心血管疾病的危 險(xiǎn)因素，這里所指的同型半胱氨酸包括一類化合物， 但不包括（）A、同型胱氨酸B、同型半胱氨酸-半胱氨酸C、同型胱氨酸-蛋白質(zhì)D、S-腺苷同型半胱氨酸E、同型半胱氨酸-半胱氨酸-蛋白質(zhì)17、目前國(guó)內(nèi)外一致認(rèn)為可作為急性心肌梗死確診標(biāo)志物的是（）A、肌鈣蛋白B、肌紅蛋白C、CK-MB 亞型D、LDE、ALT 18、目前認(rèn)為下列哪一項(xiàng)是診斷心衰最敏感的標(biāo)志物（A、心鈉肽（ANP）D 聚體C、腦鈉肽（BNP）D、P 選擇素心肌

6、肌鈣蛋白（cTn）19(、關(guān)于心臟標(biāo)志物應(yīng)用原則，下列哪項(xiàng)說(shuō)法不正確 ）。A、心臟肌鈣蛋白（cTnT或cTnl ）取代CK-MB成為檢出心肌損傷的首選標(biāo)準(zhǔn)B、臨床檢驗(yàn)中應(yīng)同時(shí)檢測(cè)cTnT和CM-MB質(zhì)量， 確保診斷無(wú)誤C、 如果患者已有典型的可確診急性心肌梗死的ECG 變化，應(yīng)立即進(jìn)行治療D、對(duì)發(fā)病6小時(shí)后的就診患者，不必測(cè) Mb，只需 測(cè)定cTnE、肌鈣蛋白比CK-MB出現(xiàn)更早20、急性肝炎時(shí)，LD同工酶的特點(diǎn)是（）A、LD1 TB、LD2 TC、LD3 TD、LD4 TE、LD5 T 21、下列關(guān)于鈉尿肽（BNP）的說(shuō)法哪項(xiàng)不正確（）。A、BNP是由心、腦分泌的一種含32個(gè)氨基酸的多 肽激

7、素B、BNP有利于實(shí)驗(yàn)室測(cè)定C、BNP有很高的陰性預(yù)測(cè)價(jià)值，BNP正?？膳懦?心衰的存在D、在呼吸困難病人，BNP是一個(gè)將來(lái)發(fā)生CHF的 較強(qiáng)的預(yù)示因子E、BNP在機(jī)體中起排鈉、利尿、擴(kuò)張血管的生理作 用22、下列哪一種酶只位于細(xì)胞漿（）。A、酸性磷酸酶B、谷氨酸脫氫酶C、乳酸脫氫酶D、天冬氨酸脫氫酶E、異檸檬酸脫氫酶23、下列哪項(xiàng)指標(biāo)通常被作為心肌損傷確診標(biāo)志物 （）。A、CKB、CK-MBC、LD1D、cTnE、AST 24、急性心肌梗死患者心臟組織中 LD同工酶的含量 為（）。A、LD1 LD2 LD3 LD4 LD5B、LD2 LD1 LD3 LD4 LD5C、LD4 LD1 LD2

8、LD3 LD5D、LD5 LD1 LD2 LD3 LD4E、LD3 LD5 LD4 LD1 LD225、用于ACS診斷最特異的生化標(biāo)志是（）A、CKB、MbC、ASTD、CK-MBE、cTn血中出現(xiàn)高峰濃度最晚的26、心肌缺血癥狀發(fā)作后， 指標(biāo)是（）OA、CKB、CK-MBC、LDD、cTnTE、cTnl 27、不是肌紅蛋白在診斷急性心肌梗死中的特點(diǎn)的是A、在AMI發(fā)作12小時(shí)內(nèi)診斷敏感性很高，是至今最早的AMI標(biāo)志物B、在胸痛發(fā)作212小時(shí)內(nèi)，肌紅蛋白可排除AMI診斷在血中出現(xiàn)早期診斷特異性高可用于判斷再梗死可用于判斷再灌注、心肌損傷時(shí)可見(jiàn)血清LD同工酶的變化為(ABCDELD1 LD2LD

9、2 LD1LD3LD2LD4 LD3LD5 LD4、目前診斷急性心肌梗死最好的確定標(biāo)志物是)。BCD、乳酸脫氫酶肌酸激酶心肌肌鈣蛋白(cTnT , cTnl )肌紅蛋白E、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶30、無(wú)病理性Q波的心內(nèi)膜下心肌梗死，哪項(xiàng)檢查診斷價(jià)值更大（）A、心電圖B、心尖搏動(dòng)圖C、超聲心動(dòng)圖D、血清心肌酶學(xué)檢查和心肌肌鈣蛋白測(cè)定E、心導(dǎo)管檢查、A21、患者，男性，45歲，突然感覺(jué)胸痛，4小時(shí)后到 醫(yī)院就診，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)于排除急性心肌梗死最有 幫助（）A、CKB、CK-MB 亞型C、cTnD、MbE、以上都可以2、男性，51歲，胸痛發(fā)作24小時(shí)，心悸、氣短， 面色蒼白，心電圖示ST段抬高，有慢性

10、支氣管炎史， 和20年吸煙史。查血清AST256U/L，LD4640U/L，CK1560U/L ,CK-MB18%，最有可能的原因是()A、急性心肌梗死B、二尖瓣狹窄致右心衰竭C、急性腎衰D、肝硬化E、骨骼肌疾病、A3/A41、患者，女性，胸痛10天后，來(lái)院就診，心電圖檢 查正常，懷疑為急性心肌梗死，檢查一系列生化指標(biāo)。、肌酸激酶在典型心肌梗死時(shí)多長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)正常A、10 12hB、15 20hC、2036hD、3040hE、4872h、肌酸激酶在急性心肌梗死時(shí)幾小時(shí)可見(jiàn)升高 ()A、1 1.5hB、38hC、10 12hD、15 20hE、2436h、如果確診為急性心肌梗死時(shí)，下列哪一種LDH

11、 同工酶顯著升高（）。A、LD1B、LD2C、LD3D、LD4E、LD52、男性，54歲，壓榨性中心性胸痛發(fā)作后 3h就診， 查體，面色蒼白，發(fā)汗，血壓 110/90mmHg，脈搏 78次/分，心音正常，心電圖示 ST段抬高。實(shí)驗(yàn)室 檢查，鉀3.2mmol/L ，鈉138mmol/L ，尿素氮 9.2mmol/L。C.K90U/L。、首次生化檢查時(shí)，增加何種項(xiàng)目是非常必要的（）。A、CK-MBB、CKC、MbD、CTnlE、AST 、該患者應(yīng)首先需考慮的疾病是（A、急性心肌梗死B、肺心病C、營(yíng)養(yǎng)不良D、腎衰E、骨壞死3、男性，52歲，因嚴(yán)重胸痛8小時(shí)而到急診室就診。 有胸痛史2年，曾因胸痛到門

12、診診治過(guò)。查體：面色 蒼白，發(fā)汗，血壓110/90mmHg，脈搏77次/分，心 音正常。心電圖發(fā)現(xiàn)ST段抬高。、此患者最可能的診斷是（A、咼血壓B、心衰C、心肌炎D、急性心肌梗死E、肺心病、只是作為此病的后期驗(yàn)證的是（）A、MbB、CKC、cTnD、ASTE、LD同工酶小時(shí)而到ST段抬4、患者，男性，68歲，因嚴(yán)重胸痛發(fā)作4 急診科就診。有胸痛史兩年，心電圖檢查示、應(yīng)首選下列哪項(xiàng)生化檢查來(lái)確診（A、MbB、cTnC、CKD、CK-MBE、AST、此患者最可能的原因是（）A、急性心肌梗死B、咼血壓C、心肌炎D、急性肝炎E、心力衰竭四、B1、A. CKB. MbC. cT nD. LD1E. AS

13、T、用于術(shù)后心肌梗死判斷的較好指標(biāo)是（）。、AMI發(fā)生后，血中出現(xiàn)最早的心肌損傷標(biāo)志物 是（）。、用于排除AMI發(fā)生的較好指標(biāo)是（）。、心肌缺血發(fā)生后，血中出現(xiàn)高峰濃度最晚的標(biāo) 志物是（）。、目前作為心肌損傷確診標(biāo)記物的指標(biāo)是（）答案部分亠、A11、【正確答案】B【答案解析】AMI發(fā)作后如未進(jìn)行溶栓治療，CK-MB通常在38小時(shí)出現(xiàn)升高，達(dá)峰時(shí)在發(fā)病 后930小時(shí)，于4872小時(shí)恢復(fù)至正常水平。2、【正確答案】BECG檢查結(jié)果cTn）的測(cè)定來(lái)【答案解析】對(duì)有胸痛或胸部不適而 正常的患者，可通過(guò)心肌肌鈣蛋白（ 排除急性心肌梗死。3、【正確答案】C【答案解析】肌紅蛋白Mb在AMI發(fā)病后13小時(shí) 迅

14、速上升，67小時(shí)達(dá)峰值，12小時(shí)內(nèi)幾乎所有AMI 患者M(jìn)b都升高，升高幅度大于各心肌酶。由于 Mb 半壽期短（15min）,胸痛發(fā)作后612小時(shí)不升高， 有助于排除AMI的診斷，是篩查AMI很好的指標(biāo)。4、【正確答案】B【答案解析】骨骼肌里所含CK同工酶幾乎都是CK-MM，不含CK-BB，僅有少量 CK-MB。5、【正確答案】B【答案解析】肌鈣蛋白是肌肉收縮的調(diào)節(jié)蛋白。 心肌 肌鈣蛋白（cTn）是由三種不同基因的亞基組成：心 肌肌鈣蛋白T（cTnT）、心肌肌鈣蛋白I （cTnl）和 肌鈣蛋白C（TnC）。6、【正確答案】B【答案解析】cTn被認(rèn)為是目前用于ACS診斷最特 異的生化marker，

15、它們出現(xiàn)早，最早可在癥狀發(fā)作 后2h出現(xiàn)；具有較寬的診斷窗：cTnT （514天）， cTnl （410天）。其敏感性和特異性都高于 CK。由 于在無(wú)心肌損傷時(shí)cTn在血液中含量很低，因此也可用于 minormycardialdamage （MMD ,微小心肌損 傷）的診斷，這是以前酶學(xué)指標(biāo)所難以做到的。 cTn還具有判斷預(yù)后的價(jià)值，對(duì)任何冠狀動(dòng)脈疾患病人， 即便ECG或其他檢查（如運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)）陰性，只要cTn 增高，應(yīng)視為具有高危險(xiǎn)性。7、【正確答案】B【答案解析】心肌損傷的蛋白質(zhì)標(biāo)志物有肌紅蛋白cTn是由三種不同基因的亞基組成：心肌 T（cTnT）、心肌肌鈣蛋白I（ cTnl ）和（Mb ）

16、和心肌肌鈣蛋白（cTn ）。Mb的分子量為 17.5KD。肌 （TnC）。其中，肌鈣蛋白T分子量37KD ； I有三種亞型，兩種分子量相似，為20KD，肌鈣蛋白 鈣蛋白C 肌鈣蛋白 第三種也達(dá)到22KD ;肌鈣蛋白C分子量為18KD 分子量最小的是Mb。8【正確答案】C【答案解析】心肌蛋白質(zhì)如肌紅蛋白和心肌肌鈣蛋白 在心肌損傷的診斷和治療監(jiān)測(cè)中具有價(jià)值9、【正確答案】 A【答案解析】a -酮丁酸是LD1和LD2的共同底物， 其活性實(shí)際上就是兩種同工酶之和。因?yàn)榫哂?個(gè)H 亞基的LD1比其他同工酶對(duì)a -酮丁酸有更大的親和 力，因此可用該指標(biāo)反映LDl的活性變化。10、【正確答案】D【答案解析】

17、心肌是含CK-MB較多的器官，在心肌 內(nèi)還含有另一種結(jié)構(gòu)不同的 CK，它也是二聚體，稱 為CK-MiMi （線粒體 CK）。所以常常用 CK和 CK-MB來(lái)診斷心肌方面的疾病。11、【正確答案】E【答案解析】急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS）包括不穩(wěn) 定型心絞痛與非ST段抬高心肌梗塞；以及 ST段抬 高心肌梗塞和無(wú)Q波急性心肌梗死。12、【正確答案】C【答案解析】由于CK特異性較差，在急性心肌梗死 發(fā)作6小時(shí)以前和36小時(shí)以后敏感性低，且對(duì)心肌 微小損傷不敏感。而總CK活性測(cè)定僅有中度敏感， 不能檢出很早期的reperfusion。如在發(fā)病4小時(shí)內(nèi) cK即達(dá)峰值，提示冠狀動(dòng)脈再通的能力為40%60%

18、。13、【正確答案】D【答案解析】cTn是早期診斷AMI最好的標(biāo)志物。AMI病人cTn于發(fā)病后36小時(shí)升高，1048小 時(shí)達(dá)峰值，發(fā)病10120小時(shí)內(nèi)檢測(cè)敏感性達(dá)100%。 出現(xiàn)峰值較晚或峰值較高的病人增高可持續(xù)23周，對(duì)非Q波MI，亞急性MI或用CK-MB無(wú)法判 斷預(yù)后的病人更有意義。【答疑編號(hào)100064600】14、【正確答案】C【答案解析】心肌肌鈣蛋白（cTn）出現(xiàn)早，最早可 在癥狀發(fā)作后2h出現(xiàn)；具有較寬的診斷窗。cTn增 高的幅度要比CK-MB高510倍。由于在無(wú)心肌損 傷時(shí)cTn在血液中含量很低，因此也可用于微小心肌損傷的診斷15、【正確答案】 A【答案解析】由于Mb分子量小，可

19、以很快從破損的 細(xì)胞中釋放出來(lái)，在AMI發(fā)病后12小時(shí)血中濃度 迅速上升。所以，AMI發(fā)生后，血中出現(xiàn)最早的心 肌損傷標(biāo)志物是Mb。16、【正確答案】D【答案解析】人體內(nèi)同型半胱氨酸作為蛋氨酸代謝的 中間產(chǎn)物，其本身并不參與蛋白質(zhì)的合成。蛋氨酸分 子含有S甲基；在與ATP作用生成S腺苷蛋氨酸后， 可通過(guò)各種轉(zhuǎn)甲基作用為體內(nèi)已知的約 50多種具有 重要生理活性的物質(zhì)提供甲基。S腺苷蛋氨酸在甲基 轉(zhuǎn)移酶作用下將甲基轉(zhuǎn)移至另一物質(zhì)后，生成S腺苷 同型半胱氨酸，后者進(jìn)一步脫去腺苷，生成同型半胱 氨酸。由此可知，同型半胱氨酸是S腺苷同型半胱氨 酸脫腺苷后的產(chǎn)物，而非同種物質(zhì)?！菊_答案】 A【答案解析】

20、肌鈣蛋白和肌紅蛋白發(fā)現(xiàn)之前，傳統(tǒng)的 心肌酶譜在診斷AMI中發(fā)揮著重要作用，CK-MB 被認(rèn)為是診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)。隨著新的標(biāo)志物的發(fā)現(xiàn) 和應(yīng)用，對(duì)臨床工作起了重要的指導(dǎo)價(jià)值。目前一致 認(rèn)為肌鈣蛋白為急性心肌損傷的確診標(biāo)志物， 肌紅蛋 白和CK-MB亞型為心肌損傷的早期標(biāo)志物。18、【正確答案】C【答案解析】目前，心鈉肽（ANP ）做為心衰的標(biāo)志 物可用于如下幾個(gè)方面：可疑心衰但癥狀、體征不 明顯或伴有臨床表現(xiàn)。在緊急情況下， BNP/NT-proBNP測(cè)定有助于非心臟專業(yè)人員對(duì)于有 明顯心衰癥狀和體征患者的診斷。在危險(xiǎn)分層和預(yù) 后評(píng)價(jià)中的應(yīng)用。19、【正確答案】B【答案解析】cTn被認(rèn)為是目前用于

21、ACS診斷最特 異的生化marker，它們出現(xiàn)早，最早可在癥狀發(fā)作 后2h出現(xiàn)；具有較寬的診斷窗：cTnT （514天）, cTnl （410天）。在它們的診斷窗中，cTn增高的 幅度要比CK-MB高510倍。由于在無(wú)心肌損傷時(shí) cTn在血液中含量很低，因此也可用于 MMD （微小 心肌損傷）的診斷，這是以前酶學(xué)指標(biāo)所難以做到的。 cTn還具有判斷預(yù)后的價(jià)值，對(duì)任何冠狀動(dòng)脈疾患病 人，即便ECG或其他檢查（如運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)）陰性，只 要cTn增高，應(yīng)視為具有高危險(xiǎn)性。所以臨床檢驗(yàn) 只需用cTn即可。20、【正確答案】E【答案解析】肝臟LD的分布以LD5為主，LD4次 之。急性肝炎時(shí)，可出現(xiàn) LD5升

22、高。21、【正確答案】B【答案解析】人體內(nèi)BNP的半衰期為22min，它在 提示機(jī)體急性血流動(dòng)力學(xué)改變或反映臨床治療效果 方面有明顯的優(yōu)勢(shì)，但其穩(wěn)定性差，不利于實(shí)驗(yàn)室測(cè)【正確答案】C【答案解析】乳酸脫氫酶只存在于細(xì)胞漿。23、【正確答案】D【答案解析】cTn被認(rèn)為是目前用于心肌損傷診斷 最特異的生化標(biāo)志，它們出現(xiàn)早，最早可在癥狀發(fā)作 后2h出現(xiàn)；具有較寬的診斷窗：cTnT (514天), cTnl (410天)。在它們的診斷窗中，cTn增高的 幅度要比CK-MB高510倍。由于在無(wú)心肌損傷時(shí) cTn在血液中含量很低。24、【正確答案】 A【答案解析】乳酸脫氫酶由M型和H型亞單位構(gòu)成 5 種同工

23、酶，即 H4 (LD1 )、MH3 (LD2 )、M2H2(LD3 )、M3H (LD4 )、M4 (LD5 ),不同的組織有 其特征性同工酶，心臟中以 LD2和LD2為主。在正 常人心臟組織中其含量為 LD2 LD1 LD3 LD4 LD5。在心肌損傷時(shí)，LD1含量升高，LD同工酶 順序?yàn)?LD1 LD2 LD3 LD4 LD5。25、【正確答案】E【答案解析】cTn被認(rèn)為是目前用于ACS診斷最特 異的生化標(biāo)志，它們出現(xiàn)早，最早可在癥狀發(fā)作后 2h出現(xiàn)；具有較寬的診斷窗：cTnT（514天），cTnl（410天）。26、【正確答案】C【答案解析】LD血中出現(xiàn)高峰濃度的時(shí)間是 24 72小時(shí)，

24、CK-MB血中出現(xiàn)高峰濃度的時(shí)間是 930 小時(shí)，cTnT于4小時(shí)后達(dá)到峰值，cTnl于8小時(shí)后 達(dá)到峰值，即最晚達(dá)到峰值的是 LD。27、【正確答案】C【答案解析】肌紅蛋白的臨床意義：由于Mb的分 子量小，可以很快從破損的細(xì)胞中釋放出來(lái)，在AMI 發(fā)病后13小時(shí)血中濃度迅速上升，67小時(shí)達(dá)峰 值，12小時(shí)內(nèi)幾乎所有AMI患者M(jìn)b都有升高，升 高幅度大于各心肌酶，因此可以作為 AMI的早期診 斷標(biāo)志物。由于 Mb半壽期短（15min），胸痛發(fā) 作后612小時(shí)不升高，有助于排除 AMI的診斷， 是篩查AMI很好的指標(biāo)。由于在AMI后血中Mb 很快從腎臟清除，發(fā)病1830小時(shí)內(nèi)可完全恢復(fù)到 正常水

25、平。故Mb測(cè)定有助于在AMI病程中觀察有 無(wú)再梗死或者梗死再擴(kuò)展。Mb頻繁出現(xiàn)增高，提示 原有心肌梗死仍在延續(xù)。Mb是溶栓治療中判斷有 無(wú)再灌的較敏感而準(zhǔn)確的指標(biāo)。28、【正確答案】 A【答案解析】乳酸脫氫酶 LDH同工酶在正常人為L(zhǎng)D2 LD1 LD3 LD4 LD5，其中 LD1/LD2 1.0。LD1 LD2 時(shí)或出現(xiàn)LD圖形倒置業(yè)可出現(xiàn)在心肌損傷、巨細(xì)胞 貧血等。29、【正確答案】B【答案解析】心肌肌鈣蛋白被認(rèn)為是目前用于 ACS 診斷最特異的生化標(biāo)記物，它們出現(xiàn)早，最早可在癥 狀發(fā)作后2h出現(xiàn)；具有較寬的診斷窗：cTnT （5 14天），cTnI （410天）。在它們的診斷窗中，cT

26、n增高的幅度要比CK-MB高510倍30、【正確答案】D【答案解析】無(wú)病理性 Q波的心內(nèi)膜下心肌梗死， 可通過(guò)血清心肌酶學(xué)檢查和心肌肌鈣蛋白的測(cè)定來(lái) 明確診斷。二、A21、【正確答案】D【答案解析】Mb、CK-MB亞型和cTn都是急性心 肌梗死的蛋白標(biāo)志物，而 Mb是早期標(biāo)志物，由于 Mb分子量小，可以很快地從破損的細(xì)胞中被釋放出 來(lái)，在損傷發(fā)作212小時(shí)內(nèi)，血中的濃度迅速上升。 若檢查Mb陰性，即可排除急性心肌梗死診斷。2、【正確答案】 A【答案解析】心肌損傷酶譜一般指AST、LD、CK及后兩者的同工酶，急性心肌梗死時(shí)心肌酶譜異常。二、A3/A41、【正確答案】E【答案解析】 CK及其同工酶

27、和亞型是目前臨床上 測(cè)定次數(shù)最多的酶，主要用于心肌、骨骼肌和腦疾患 的診斷和鑒別診斷及預(yù)后判斷。 AMI時(shí)總CK活性 升高顯著，約在梗死后38h即升高，1024h達(dá)峰 值，2d4d恢復(fù)正常。、【正確答案】B【答案解析】 CK及其同工酶和亞型是目前臨床上 測(cè)定次數(shù)最多的酶，主要用于心肌、骨骼肌和腦疾患 的診斷和鑒別診斷及預(yù)后判斷。 AMI時(shí)總CK活性 升高顯著，約在梗死后38h即升高，1024h達(dá)峰 值，2d4d恢復(fù)正常。、【正確答案】 A【答案解析】臨床上測(cè)定LD及其同工酶常用于診斷和鑒別診斷心、肝和骨骼肌的疾病。AMI時(shí)，LD由于分子量較大，在常用心肌酶中升高最遲，通常在梗 死818h升高，48144h達(dá)峰值，可顯著升高5ULN ;因其半壽期較長(zhǎng)，增高持續(xù)時(shí)間可達(dá)5d10d，此時(shí)其他酶已恢復(fù)正常，在亞急性心肌梗死診 斷上有一定價(jià)值。心肌梗死和心肌炎時(shí)以LD1和LD2升高為主，且絕 大多數(shù)的AMI患者血中LD同工酶都出現(xiàn)LD1/LD2 1，即所謂“反轉(zhuǎn)比率” (flippedLDratio )