微生物學課件：第21章 引起皮膚和軟組織感染的真菌

1、 概 述 n引起皮膚和軟組織感染的真菌，又稱為淺部 真菌（superficial fungi），主要指侵犯機體皮 膚、毛發(fā)和指（趾）甲，寄生和腐生于表皮、 毛發(fā)和甲板的角質(zhì)組織中，引起淺部真菌病。 淺部感染真菌包括表面感染真菌、皮膚癬真 菌和皮下組織感染真菌三類。臨床上最多見 的淺部真菌為皮膚癬真菌，包括毛癬菌屬、 表皮癬菌屬和小孢子菌屬。 足癬足癬 股癬股癬 甲癬的四種類型甲癬的四種類型 （左上為白色淺表型，右上為遠端甲下型，左（左上為白色淺表型，右上為遠端甲下型，左 下為近端甲下型，右下為全甲營養(yǎng)不良型）下為近端甲下型，右下為全甲營養(yǎng)不良型） 屬名屬名種種 數(shù)數(shù) 侵犯部位侵犯部位形態(tài)特征形

2、態(tài)特征 皮皮 膚膚 指指 甲甲 毛毛 發(fā)發(fā) 大分生孢大分生孢 子子 小分生孢小分生孢 子子 菌菌 絲絲 毛癬毛癬 菌屬菌屬 21+細長、棒細長、棒 形、壁薄，形、壁薄， 少見或無少見或無 梨形、棒梨形、棒 形，形， 較多見較多見 螺旋狀、鹿角螺旋狀、鹿角 狀、結(jié)節(jié)狀、狀、結(jié)節(jié)狀、 球拍狀、破梳球拍狀、破梳 狀，單純細菌狀，單純細菌 絲絲 小孢小孢 子癬子癬 菌屬菌屬 15+-+紡錘形，紡錘形， 壁較厚，壁較厚， 較多見較多見 棒形，卵棒形，卵 圓形，圓形， 較少見較少見 球拍狀及破梳球拍狀及破梳 狀菌絲狀菌絲 表皮表皮 癬菌癬菌 屬屬 2+ 梨形、壁梨形、壁 較薄，較薄， 多見多見 無無單純菌

3、絲單純菌絲 皮膚癬菌的特征皮膚癬菌的特征 毛 癬 菌 屬 n毛癬菌屬（Trichophyton）屬半知菌亞門絲孢菌目 叢梗孢菌科，有20余種，其中14種能引起人和動物 的感染。 n臨床上常見的有 紅色毛癬菌(trichophyton rubrum) 須癬毛癬菌(T.mentagrophytes,又稱石膏樣毛癬菌) 許蘭毛癬菌(T.schoenleinii,又稱黃癬菌) 紫色毛癬菌（T.violaceum） 斷發(fā)毛癬菌（T.tonsurans） 微 生 物 檢 驗 一、標本采集 二、直接顯微鏡檢查 皮屑+10%KOH液 指甲+25%KOH/25%NaOH含5%甘油處理 常用濕標本，不加染色，直接

4、顯微鏡鏡檢。 皮膚癬菌感染的毛發(fā)皮膚癬菌感染的毛發(fā) 微生物檢驗微生物檢驗 三、分離培養(yǎng) 標本 70%乙醇或在青、鏈霉素混合液內(nèi) 處理5min 生理鹽水洗3次 接種沙氏 瓊脂斜面25培養(yǎng)觀察菌落特征。 四、其他鑒定試驗 毛發(fā)穿孔試驗 脲酶試驗 特殊營養(yǎng)需要試驗 毛癬菌：菌落灰白、紅、毛癬菌：菌落灰白、紅、 橙或棕色橙或棕色, ,表面呈絨毛狀、表面呈絨毛狀、 粉粒狀或蠟樣。大分生孢粉粒狀或蠟樣。大分生孢 子細長棒狀薄壁。菌絲有子細長棒狀薄壁。菌絲有 螺旋狀、球拍狀、鹿角狀螺旋狀、球拍狀、鹿角狀 和結(jié)節(jié)狀。和結(jié)節(jié)狀。 許蘭毛癬菌純培養(yǎng)的鏡下形態(tài)許蘭毛癬菌純培養(yǎng)的鏡下形態(tài) 許蘭毛癬菌在許蘭毛癬菌在SD

5、A上的菌落特征上的菌落特征 表 皮 癬 菌 屬 n表皮癬菌屬（Epidermophyton）目前有 2個種，但只有絮狀表皮癬菌 （E.floccosum）, 能引起人類感染。 n絮狀表皮癬菌是一種常見的皮膚癬菌， 可引起皮膚感染如股癬、足癬、體癬、 手癬和甲癬。 絮狀表皮癬菌生物學性狀 n皮屑和甲屑經(jīng)+10%KOH液消化 鏡檢 可見分枝斷裂的有隔菌絲，少見孢子 n沙氏培養(yǎng)基上培養(yǎng)后，菌落初為白色 鵝毛狀，以后轉(zhuǎn)變?yōu)辄S色粉末狀。鏡 下可見球拍狀菌絲、卵圓形或巨大棒 狀薄壁大分生孢子，無小分生孢子， 在陳舊培養(yǎng)物中可見厚膜孢子。 表皮癬菌：菌落初為表皮癬菌：菌落初為 白色鵝毛狀白色鵝毛狀, ,以后

6、變?yōu)橐院笞優(yōu)?黃綠色粉末狀。粗棒黃綠色粉末狀。粗棒 狀薄壁大分生孢子。狀薄壁大分生孢子。 菌絲球拍狀菌絲球拍狀 絮狀表皮癬菌純培養(yǎng)的鏡下形態(tài)絮狀表皮癬菌純培養(yǎng)的鏡下形態(tài) （乳酸酚棉藍染色）（乳酸酚棉藍染色） 絮狀表皮癬菌在絮狀表皮癬菌在SDA上的菌落特征上的菌落特征 小 孢 子 菌 屬 n我國常見的有鐵銹色小孢子菌、石膏 樣小孢子菌和犬小孢子菌等。 n小孢子菌屬感染皮膚和毛發(fā)，很少感 染甲。 小孢子菌生物學特性 n皮屑和毛發(fā)+10%KOH處理 鏡檢，皮屑中 有分枝斷裂菌絲，在毛發(fā)中呈現(xiàn)小孢子鑲嵌 的鞘包裹著發(fā)干。 n在沙氏培養(yǎng)基中可見白色、棕黃色或黃褐 色、粉末或絨毛狀菌落。鏡下可見梳狀、球 拍狀或結(jié)節(jié)狀菌絲，卵圓形小分生孢子、厚 壁梭形（紡錘形）大分生孢子。 犬小孢子純培養(yǎng)的鏡下形態(tài) 犬小孢子在SD