56例過(guò)期妊娠相關(guān)因素和分娩結(jié)局分析

1、56例過(guò)期妊娠相關(guān)因素和分娩結(jié)局分析 56例過(guò)期妊娠相關(guān)因素和分娩結(jié)局分析 摘要】 目的 觀(guān)察分析過(guò)期妊娠相關(guān)因素和分娩結(jié)局，總結(jié)其臨床意義。方法 選取我院2021年4月至2021年4月56例孕周超過(guò)42周的孕婦，設(shè)為觀(guān)察組，再選取同期孕周在40周或以?xún)?nèi)的住院分娩孕婦56例，設(shè)為對(duì)照組，觀(guān)察比擬兩組的分娩特征及分娩結(jié)局。結(jié)果 兩組的初次妊娠年齡35歲、家族史、骨盆狹窄、月經(jīng)稀發(fā)、孕期標(biāo)準(zhǔn)保健、避孕藥史方面比擬存在明顯差異P0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組的體重指數(shù)28kg/m2、不孕史、妊娠期并發(fā)癥方面比擬無(wú)顯著性差異P0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組羊水過(guò)少、羊水渾濁、巨大兒、胎窘、剖宮產(chǎn)、新生兒

2、評(píng)分7分、新生兒窒息、圍產(chǎn)兒死亡發(fā)生率比擬存在明顯差異P0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 導(dǎo)致過(guò)期妊娠確實(shí)實(shí)原因尚未明確，但遺傳、避孕藥物、骨盆因素等皆為其高危因素，需要給予高度重視，應(yīng)加強(qiáng)孕期保健和產(chǎn)期監(jiān)測(cè)，綜合分析其高危因素，制定出針對(duì)性的干預(yù)措施，降低新生兒窒息、死亡事件發(fā)生，全面保障母嬰平安。 【關(guān)鍵詞】 過(guò)期妊娠；高危因素；分娩結(jié)局；干預(yù) 過(guò)期妊娠指的是孕周42周仍無(wú)分娩征兆的病理妊娠，也是引起不良分娩結(jié)局的重要原因之一，其發(fā)病機(jī)制至今尚未明確，一般認(rèn)為與多項(xiàng)高危妊娠的因素有關(guān)，需要產(chǎn)科給予重視。本文通過(guò)觀(guān)察分析過(guò)期妊娠相關(guān)因素和分娩結(jié)局，總結(jié)其臨床意義如下：1 資料與方法 1.1 一

3、般資料 選取我院2021年4月至2021年4月56例孕周超過(guò)42周的孕婦，年齡在24-43歲，平均年齡為34.31.8歲，其中初產(chǎn)婦有39例，經(jīng)產(chǎn)婦有17例，設(shè)為觀(guān)察組，再選取同期孕周在40周或以?xún)?nèi)的住院分娩孕婦56例，設(shè)為對(duì)照組，觀(guān)察比擬兩組的分娩特征及分娩結(jié)局。兩組孕婦從年齡、孕次等方面比擬無(wú)顯著差異P0.05，具有可比性。 1.2 研究方法 采用Logistic回歸分析的方法，對(duì)56例過(guò)期妊娠和56例非過(guò)期妊娠的孕婦，妊娠年齡、家族史、骨盆狹窄、月經(jīng)稀發(fā)、孕期標(biāo)準(zhǔn)保健、避孕藥史、體重、不孕史、妊娠期并發(fā)癥及羊水過(guò)少、羊水渾濁、巨大兒、胎窘、剖宮產(chǎn)、新生兒評(píng)分7分、新生兒窒息、圍產(chǎn)兒死亡等

4、妊娠結(jié)局進(jìn)行單因素分析1。 1.3 處理方法 1.3.1 觀(guān)察組 對(duì)無(wú)引產(chǎn)等禁忌癥的孕婦，酌情給予人工破膜或縮宮素引產(chǎn)，假設(shè)超過(guò)72h后仍未分娩發(fā)動(dòng)，改行剖宮產(chǎn)終止妊娠。 1.3.2 對(duì)照組 對(duì)產(chǎn)檢正常的孕婦，給予陰道試產(chǎn)，觀(guān)察產(chǎn)程進(jìn)展；對(duì)符合剖宮產(chǎn)指征的孕婦，給予剖宮產(chǎn)。 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組高危因素及分娩結(jié)局的數(shù)據(jù)經(jīng)卡方軟件V1.61版本檢驗(yàn)，以P0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié) 果 兩組的初次妊娠年齡35歲、家族史、骨盆狹窄、月經(jīng)稀發(fā)、孕期標(biāo)準(zhǔn)保健、避孕藥史方面比擬存在明顯差異P0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組的體重指數(shù)28kg/m2、不孕史、妊娠期并發(fā)癥方面比擬無(wú)顯著性差異P0.05，

5、無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組羊水過(guò)少、羊水渾濁、巨大兒、胎窘、剖宮產(chǎn)、新生兒評(píng)分7分、新生兒窒息、圍產(chǎn)兒死亡發(fā)生率比擬存在明顯差異P0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1、表2。 表1 觀(guān)察組和對(duì)照組過(guò)期妊娠相關(guān)因素比擬n(%) 相關(guān)因素 觀(guān)察組n=56 對(duì)照組n=56 X2 P 初次妊娠年齡35歲 1526.8 814.3 4.79 0.05 體重指數(shù)28kg/m2 3053.6 3460.7 1.03 0.05 家族史 916.1 11.8 12.55 0.01 骨盆狹窄 1017.9 35.4 7.59 0.01 月經(jīng)稀發(fā) 1425.0 58.9 9.21 0.01 孕期標(biāo)準(zhǔn)保健 2442.9 4478

6、.6 26.73 0.01 避孕藥史 2137.5 1017.9 9.59 0.01 不孕史 58.9 35.4 0.92 0.05 妊娠期并發(fā)癥 610.7 58.9 0.18 0.05 表2 觀(guān)察組和對(duì)照組過(guò)期分娩結(jié)局比擬n(%) 分娩結(jié)局 觀(guān)察組n=56 對(duì)照組n=56 X2 P 羊水過(guò)少 2442.9 35.4 38.38 0.01 羊水渾濁 2341.1 58.9 27.65 0.01 巨大兒 1526.8 58.9 10.93 0.01 胎窘 1221.4 47.1 8.37 0.01 剖宮產(chǎn) 3766.1 1425.0 34.05 0.01 新生兒評(píng)分7分 916.1 35.4

7、5.97 0.01 新生兒窒息 916.1 23.6 8.80 0.01 圍產(chǎn)兒死亡 47.1 0 5.43 0.05 3 討 論 滑秀云，尚俊偉等研究中指出2，過(guò)期妊娠與孕期保健、過(guò)期妊娠家族史、生活負(fù)性事件、孕前藥物避孕關(guān)系最為密切。而蔣興偉等報(bào)道中認(rèn)為宮頸成熟度差與胎先露無(wú)法銜接與過(guò)期妊娠關(guān)系最為緊密3，另外胎兒較大、臍帶纏繞、前置胎盤(pán)及骨盆狹窄等也有一定的影響，皆會(huì)通過(guò)對(duì)胎頭下降、胎先露銜接與宮縮產(chǎn)生影響，繼而導(dǎo)致延期妊娠。本文中統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在56例過(guò)期產(chǎn)的孕婦中，初次妊娠年齡35歲、家族史、骨盆狹窄、月經(jīng)稀發(fā)、孕期標(biāo)準(zhǔn)保健、避孕藥史方面與正常對(duì)照組相比存在明顯差異，也根本與參考文獻(xiàn)中的

8、結(jié)論一致。 臨床上認(rèn)為過(guò)期妊娠是由于存在著一定的異常情況所導(dǎo)致，因此，對(duì)母嬰皆會(huì)造成危害，過(guò)期妊娠會(huì)導(dǎo)致已經(jīng)發(fā)育成熟的胎盤(pán)產(chǎn)生退行性的改變，使其功能下降，重量減少，廣泛性出現(xiàn)纖維化，導(dǎo)致缺氧缺血，繼而引起胎兒發(fā)生胎窘、窒息甚至胎死宮中，本文也統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，56例過(guò)期妊娠的孕婦羊水過(guò)少、羊水渾濁、巨大兒、胎窘、剖宮產(chǎn)、新生兒評(píng)分7分、新生兒窒息、圍產(chǎn)兒死亡發(fā)生率明顯高于正常對(duì)照組，其中羊水過(guò)少、羊水渾濁、巨大兒皆是過(guò)期妊娠常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，也是導(dǎo)致胎兒胎窘、窒息的常見(jiàn)原因。因此，臨床上對(duì)于過(guò)期妊娠的孕婦需要對(duì)其胎心的變化、母體的生命體征等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，酌情給予引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)處理，以保障母嬰平安。綜上所述，導(dǎo)致過(guò)期妊娠確實(shí)實(shí)原因尚未明確，但遺傳、避孕藥物、骨盆因素等皆為其高危因素，需要給予高度重視，應(yīng)加強(qiáng)孕期保健和產(chǎn)期監(jiān)測(cè)，綜合分析其高危因素，制定出針對(duì)性的干預(yù)措施，降低新生兒窒息、死亡事件發(fā)生，全面保障母嬰平安。 參考文獻(xiàn) 1 王天環(huán).過(guò)期、延期與足月妊娠分娩結(jié)局的臨床分析J.中國(guó)當(dāng)代