56例過期妊娠相關(guān)因素和分娩結(jié)局分析

1、56例過期妊娠相關(guān)因素和分娩結(jié)局分析 56例過期妊娠相關(guān)因素和分娩結(jié)局分析 摘要】 目的 觀察分析過期妊娠相關(guān)因素和分娩結(jié)局，總結(jié)其臨床意義。方法 選取我院2021年4月至2021年4月56例孕周超過42周的孕婦，設(shè)為觀察組，再選取同期孕周在40周或以內(nèi)的住院分娩孕婦56例，設(shè)為對照組，觀察比擬兩組的分娩特征及分娩結(jié)局。結(jié)果 兩組的初次妊娠年齡35歲、家族史、骨盆狹窄、月經(jīng)稀發(fā)、孕期標準保健、避孕藥史方面比擬存在明顯差異P0.05，具有統(tǒng)計學意義；兩組的體重指數(shù)28kg/m2、不孕史、妊娠期并發(fā)癥方面比擬無顯著性差異P0.05，無統(tǒng)計學意義；兩組羊水過少、羊水渾濁、巨大兒、胎窘、剖宮產(chǎn)、新生兒

2、評分7分、新生兒窒息、圍產(chǎn)兒死亡發(fā)生率比擬存在明顯差異P0.05，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 導致過期妊娠確實實原因尚未明確，但遺傳、避孕藥物、骨盆因素等皆為其高危因素，需要給予高度重視，應(yīng)加強孕期保健和產(chǎn)期監(jiān)測，綜合分析其高危因素，制定出針對性的干預措施，降低新生兒窒息、死亡事件發(fā)生，全面保障母嬰平安。 【關(guān)鍵詞】 過期妊娠；高危因素；分娩結(jié)局；干預 過期妊娠指的是孕周42周仍無分娩征兆的病理妊娠，也是引起不良分娩結(jié)局的重要原因之一，其發(fā)病機制至今尚未明確，一般認為與多項高危妊娠的因素有關(guān)，需要產(chǎn)科給予重視。本文通過觀察分析過期妊娠相關(guān)因素和分娩結(jié)局，總結(jié)其臨床意義如下：1 資料與方法 1.1 一

3、般資料 選取我院2021年4月至2021年4月56例孕周超過42周的孕婦，年齡在24-43歲，平均年齡為34.31.8歲，其中初產(chǎn)婦有39例，經(jīng)產(chǎn)婦有17例，設(shè)為觀察組，再選取同期孕周在40周或以內(nèi)的住院分娩孕婦56例，設(shè)為對照組，觀察比擬兩組的分娩特征及分娩結(jié)局。兩組孕婦從年齡、孕次等方面比擬無顯著差異P0.05，具有可比性。 1.2 研究方法 采用Logistic回歸分析的方法，對56例過期妊娠和56例非過期妊娠的孕婦，妊娠年齡、家族史、骨盆狹窄、月經(jīng)稀發(fā)、孕期標準保健、避孕藥史、體重、不孕史、妊娠期并發(fā)癥及羊水過少、羊水渾濁、巨大兒、胎窘、剖宮產(chǎn)、新生兒評分7分、新生兒窒息、圍產(chǎn)兒死亡等

4、妊娠結(jié)局進行單因素分析1。 1.3 處理方法 1.3.1 觀察組 對無引產(chǎn)等禁忌癥的孕婦，酌情給予人工破膜或縮宮素引產(chǎn)，假設(shè)超過72h后仍未分娩發(fā)動，改行剖宮產(chǎn)終止妊娠。 1.3.2 對照組 對產(chǎn)檢正常的孕婦，給予陰道試產(chǎn)，觀察產(chǎn)程進展；對符合剖宮產(chǎn)指征的孕婦，給予剖宮產(chǎn)。 1.4 統(tǒng)計學方法 本組高危因素及分娩結(jié)局的數(shù)據(jù)經(jīng)卡方軟件V1.61版本檢驗，以P0.05為有統(tǒng)計學意義。2 結(jié) 果 兩組的初次妊娠年齡35歲、家族史、骨盆狹窄、月經(jīng)稀發(fā)、孕期標準保健、避孕藥史方面比擬存在明顯差異P0.05，具有統(tǒng)計學意義；兩組的體重指數(shù)28kg/m2、不孕史、妊娠期并發(fā)癥方面比擬無顯著性差異P0.05，

5、無統(tǒng)計學意義；兩組羊水過少、羊水渾濁、巨大兒、胎窘、剖宮產(chǎn)、新生兒評分7分、新生兒窒息、圍產(chǎn)兒死亡發(fā)生率比擬存在明顯差異P0.05，具有統(tǒng)計學意義，見表1、表2。 表1 觀察組和對照組過期妊娠相關(guān)因素比擬n(%) 相關(guān)因素 觀察組n=56 對照組n=56 X2 P 初次妊娠年齡35歲 1526.8 814.3 4.79 0.05 體重指數(shù)28kg/m2 3053.6 3460.7 1.03 0.05 家族史 916.1 11.8 12.55 0.01 骨盆狹窄 1017.9 35.4 7.59 0.01 月經(jīng)稀發(fā) 1425.0 58.9 9.21 0.01 孕期標準保健 2442.9 4478

6、.6 26.73 0.01 避孕藥史 2137.5 1017.9 9.59 0.01 不孕史 58.9 35.4 0.92 0.05 妊娠期并發(fā)癥 610.7 58.9 0.18 0.05 表2 觀察組和對照組過期分娩結(jié)局比擬n(%) 分娩結(jié)局 觀察組n=56 對照組n=56 X2 P 羊水過少 2442.9 35.4 38.38 0.01 羊水渾濁 2341.1 58.9 27.65 0.01 巨大兒 1526.8 58.9 10.93 0.01 胎窘 1221.4 47.1 8.37 0.01 剖宮產(chǎn) 3766.1 1425.0 34.05 0.01 新生兒評分7分 916.1 35.4

7、5.97 0.01 新生兒窒息 916.1 23.6 8.80 0.01 圍產(chǎn)兒死亡 47.1 0 5.43 0.05 3 討 論 滑秀云，尚俊偉等研究中指出2，過期妊娠與孕期保健、過期妊娠家族史、生活負性事件、孕前藥物避孕關(guān)系最為密切。而蔣興偉等報道中認為宮頸成熟度差與胎先露無法銜接與過期妊娠關(guān)系最為緊密3，另外胎兒較大、臍帶纏繞、前置胎盤及骨盆狹窄等也有一定的影響，皆會通過對胎頭下降、胎先露銜接與宮縮產(chǎn)生影響，繼而導致延期妊娠。本文中統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，在56例過期產(chǎn)的孕婦中，初次妊娠年齡35歲、家族史、骨盆狹窄、月經(jīng)稀發(fā)、孕期標準保健、避孕藥史方面與正常對照組相比存在明顯差異，也根本與參考文獻中的

8、結(jié)論一致。 臨床上認為過期妊娠是由于存在著一定的異常情況所導致，因此，對母嬰皆會造成危害，過期妊娠會導致已經(jīng)發(fā)育成熟的胎盤產(chǎn)生退行性的改變，使其功能下降，重量減少，廣泛性出現(xiàn)纖維化，導致缺氧缺血，繼而引起胎兒發(fā)生胎窘、窒息甚至胎死宮中，本文也統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，56例過期妊娠的孕婦羊水過少、羊水渾濁、巨大兒、胎窘、剖宮產(chǎn)、新生兒評分7分、新生兒窒息、圍產(chǎn)兒死亡發(fā)生率明顯高于正常對照組，其中羊水過少、羊水渾濁、巨大兒皆是過期妊娠常見的臨床表現(xiàn)，也是導致胎兒胎窘、窒息的常見原因。因此，臨床上對于過期妊娠的孕婦需要對其胎心的變化、母體的生命體征等進行監(jiān)測，酌情給予引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)處理，以保障母嬰平安。綜上所述，導致過期妊娠確實實原因尚未明確，但遺傳、避孕藥物、骨盆因素等皆為其高危因素，需要給予高度重視，應(yīng)加強孕期保健和產(chǎn)期監(jiān)測，綜合分析其高危因素，制定出針對性的干預措施，降低新生兒窒息、死亡事件發(fā)生，全面保障母嬰平安。 參考文獻 1 王天環(huán).過期、延期與足月妊娠分娩結(jié)局的臨床分析J.中國當代