結(jié)核病健康教育

1、1 1.肺結(jié)核病健康教育肺結(jié)核病健康教育 2 流行特點流行特點 v 高患病率高患病率 v 高耐藥率高耐藥率 v高死亡率高死亡率 v高感染率高感染率 v低遞降率低遞降率 v農(nóng)村疫情高于城市農(nóng)村疫情高于城市 v青壯年結(jié)核病患病和死亡比例高青壯年結(jié)核病患病和死亡比例高 3 病病 因因 4 感染途徑感染途徑 帶菌者帶菌者 5 結(jié)核病的發(fā)病機理與臨床表現(xiàn)（） v結(jié)核菌結(jié)核菌 結(jié)核菌屬于分支桿菌，具有抗酸性。 特點： 1. 生長緩慢 2. 對外界抵抗力較強 3. 耐藥性 v傳播途徑傳播途徑 主要通過呼吸道傳播，其次通過腸道傳播 6 結(jié)核病的發(fā)病機理與臨床表現(xiàn)（） v臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 1.呼吸道癥狀有咳嗽，

2、咳痰，痰血或咯血?？?有胸痛，胸悶或呼吸困難。 2.大量胸水，自發(fā)氣胸，或慢纖洞型肺結(jié)核及 并發(fā)肺心、呼衰、心衰者常有呼吸困難。 3.全身癥狀常有低熱，盜汗，納差，消瘦，乏 力，女性月經(jīng)不調(diào)等。 4.粟粒型及重癥血播型肺結(jié)核病灶范圍大的干 酪肺炎和大片播散,大量胸水的胸膜炎,可有 持續(xù)高熱或弛張熱型。 7 結(jié)核病的預防（） v結(jié)核病預防，僅涉及卡介苗接種與藥物預防兩個方 面，就結(jié)核病控制而言，治愈傳染性肺結(jié)核病人是 最好的預防。 v 卡介苗接種工作 卡介苗接種已納入計劃免疫之中，但在結(jié)核病發(fā)病 率高的地區(qū)，仍屬結(jié)核病控制工作的一項內(nèi)容。 卡 介苗在預防兒童結(jié)核病，特別是那些可能危及兒童 生命的

3、嚴重類型，如結(jié)核性腦膜炎、粟 粒型結(jié)核等 方面具有相當?shù)男Ч珜档徒Y(jié)核病流行的作用 不大，因此在結(jié)核病控制工作 中卡介苗的作用有限。 8 結(jié)核病的預防（） v 藥 物 預 防 藥物預防是針對那些已感染結(jié)核菌的人，在發(fā)病前 服用抗結(jié)核藥物以減少以后的發(fā)病。在中國，已感 染的人數(shù)很多，但在有生之年發(fā)生結(jié)核病的機會并 不很多，因此廣泛采用藥物預防是不適宜的，但不 排除對特殊人群或重點對象采用此法。 v增加機體抵抗力 v控制傳染源，切斷結(jié)核菌傳播途徑 9 結(jié)核病的藥物治療（） 化療化療:是目前治療與控制結(jié)核病最有效的手段, 目前推行的化療是全程督導下的短程化 療,WHO將其與控制傳染源并列為控制結(jié)

4、核病 兩大戰(zhàn)略. v化療的原則化療的原則: 基本原則是早期,聯(lián)合,適量,規(guī)則,全程. 10 結(jié)核病患者注意事項（） v肺結(jié)核病患者注意事項肺結(jié)核病患者注意事項 開放性肺結(jié)核病患者應盡早住院治療 咯血時，保持呼吸道通暢，吸氧；注意飲食、體 位、環(huán)境，保持口腔清潔 服藥按時、定量，不間斷 咳嗽、噴嚏時，用手帕輕捂口鼻， 痰液的消毒處理 衣物被服日光暴曬 11 結(jié)核病患者注意事項（） 加強營養(yǎng)，攝入高蛋白、高熱量、高維生素食物。 注意休息適當活動；病重時絕對臥床休息。 隔離。與家人分床、分食 室內(nèi)空氣流通 定期復查 12 2.血沉增高的意義血沉增高的意義 13 生理性：生理性： 女性高于男性.婦女月

5、經(jīng)期,妊娠3個月以上者血 沉增快,因生理性貧血,血漿纖維蛋白原增加.老 年人血沉增快,因纖維蛋白原增高. 14 病理性：病理性： 1）各種炎癥：急性細菌性炎癥,如胰蛋白酶,巨 球蛋白,C反應蛋白,轉(zhuǎn)鐵蛋白,纖維蛋白原等急性 期反應物增多,23d后血沉增快,嚴重感染時 ESR1OOmmh.慢性炎癥,如結(jié)核病,結(jié)締組 織炎癥,風濕熱等,活動期血沉增快,病情好轉(zhuǎn)血 沉減慢,非活動期血沉正常. 2）組織損傷及壞死：組織損傷,手術(shù)創(chuàng)傷使血 沉增快,若無并發(fā)癥,23周內(nèi)恢復正常.心肌梗 死23d后血沉增快,持續(xù)13周,而心絞痛血沉 正常. 15 3）高球蛋白血癥：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡,惡性淋 巴瘤,亞急性感染

6、性心內(nèi)膜炎,肝硬化,慢性腎炎 等因免疫球蛋白增高使血沉增快. 4）貧血：貧血（Hb90gL）使血沉輕度增 快,并隨貧血加重而增快,但嚴重貧血時,因紅細 胞過少不易形成緡錢狀聚集,血沉加快與紅細胞 減少不成正比.遺傳性紅細胞增多癥,鐮形細胞 性貧血,紅細胞異形癥等因異形紅細胞不易聚集 成緡錢狀使血沉可減慢. 16 謝謝謝謝! 17 感染途徑感染途徑 帶菌者帶菌者 18 結(jié)核病的發(fā)病機理與臨床表現(xiàn)（） v結(jié)核菌結(jié)核菌 結(jié)核菌屬于分支桿菌，具有抗酸性。 特點： 1. 生長緩慢 2. 對外界抵抗力較強 3. 耐藥性 v傳播途徑傳播途徑 主要通過呼吸道傳播，其次通過腸道傳播 19 結(jié)核病的發(fā)病機理與臨床表現(xiàn)（） v臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 1.呼吸道癥狀有咳嗽，咳痰，痰血或咯血。可 有胸痛，胸悶或呼吸困難。 2.大量胸水，自發(fā)氣胸，或慢纖洞型肺結(jié)核及 并發(fā)肺心、呼衰、