簡(jiǎn)單康復(fù)器具的使用護(hù)理課件

1、簡(jiǎn)單康復(fù)器具的使用護(hù)理1 1、按結(jié)構(gòu)分類：可分為殼式截肢（外骨骼式假肢） 和骨骼式假肢。殼式假肢形似肢體外形，并以 此承擔(dān)假肢外力，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，重量輕，但因表 面堅(jiān)硬易磨損衣褲。骨骼式假肢是以中意的類 似骨骼的管狀結(jié)構(gòu)支撐假肢外力的，外面再包 以海綿物及覆蓋人造皮，因此外觀好，不易磨 損衣物，容易調(diào)整肢體對(duì)線，但結(jié)構(gòu)復(fù)雜，較 為沉重。 簡(jiǎn)單康復(fù)器具的使用護(hù)理2 2、按裝配時(shí)間分類：分為臨時(shí)假肢和正式假肢。臨時(shí)假肢、按裝配時(shí)間分類：分為臨時(shí)假肢和正式假肢。臨時(shí)假肢 一般用于截肢的早期，以促進(jìn)殘肢定型。正式假肢則為一般用于截肢的早期，以促進(jìn)殘肢定型。正式假肢則為 正常長(zhǎng)期使用。正常長(zhǎng)期使用。 3、按

2、驅(qū)動(dòng)假肢的動(dòng)力來(lái)源分類：分為自身動(dòng)力源假肢和外、按驅(qū)動(dòng)假肢的動(dòng)力來(lái)源分類：分為自身動(dòng)力源假肢和外 部動(dòng)力源假肢（如電動(dòng)、氣動(dòng)假肢）。部動(dòng)力源假肢（如電動(dòng)、氣動(dòng)假肢）。 4、按假肢的主要用途分類：裝飾性假肢、功能性假肢、作、按假肢的主要用途分類：裝飾性假肢、功能性假肢、作 業(yè)性假肢及運(yùn)動(dòng)假肢。業(yè)性假肢及運(yùn)動(dòng)假肢。 上肢包括手和臂，在日常生活和勞動(dòng)中擔(dān)負(fù)著極其重要的上肢包括手和臂，在日常生活和勞動(dòng)中擔(dān)負(fù)著極其重要的 功能，任何部位的上肢截肢都會(huì)給患者帶來(lái)生活、工作困功能，任何部位的上肢截肢都會(huì)給患者帶來(lái)生活、工作困 難及學(xué)生的精神負(fù)擔(dān)。因此上肢截肢者迫切需要有良好的難及學(xué)生的精神負(fù)擔(dān)。因此上肢截肢

3、者迫切需要有良好的 假肢來(lái)代償失去的功能。假肢來(lái)代償失去的功能。 簡(jiǎn)單康復(fù)器具的使用護(hù)理3 一個(gè)好的上肢假肢應(yīng)該達(dá)到功能好、外形逼真、操縱隨意、 輕便、耐用、可以自行穿脫的基本要求。 從骨盆以下趾關(guān)節(jié)以上的任何部位截肢所裝配的假肢，都 稱為下肢假肢。下肢的主要功能是站立、步行、跑、跳。 目前大多數(shù)下肢假肢還僅能彌補(bǔ)下肢缺陷，完成支持和 行走。下肢假肢的基本結(jié)構(gòu)是由假足、機(jī)械關(guān)節(jié)、容納 殘肢的受腔和固定、懸吊裝置等構(gòu)成。 簡(jiǎn)單康復(fù)器具的使用護(hù)理4 截肢前的康復(fù)護(hù)理截肢前的康復(fù)護(hù)理 做好心理護(hù)理：在術(shù)前應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行耐盡的心理疏導(dǎo)，做好心理護(hù)理：在術(shù)前應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行耐盡的心理疏導(dǎo)， 使他們能夠樹(shù)立

4、起戰(zhàn)勝疾病的勇氣。應(yīng)當(dāng)讓他們了解截肢使他們能夠樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的勇氣。應(yīng)當(dāng)讓他們了解截肢 后完全可以通過(guò)安裝假肢最大限度的恢復(fù)生活的自理能力，后完全可以通過(guò)安裝假肢最大限度的恢復(fù)生活的自理能力， 以取得他們的積極配合，做好安裝假肢前的準(zhǔn)備工作。以取得他們的積極配合，做好安裝假肢前的準(zhǔn)備工作。 消除患肢腫脹：術(shù)前充分注意休息，抬高患肢遠(yuǎn)端，以促消除患肢腫脹：術(shù)前充分注意休息，抬高患肢遠(yuǎn)端，以促 進(jìn)血液回流，為的術(shù)做好準(zhǔn)備。進(jìn)血液回流，為的術(shù)做好準(zhǔn)備。 增強(qiáng)殘肢的耐受性：為使患者將來(lái)能夠長(zhǎng)期使用假肢、增強(qiáng)殘肢的耐受性：為使患者將來(lái)能夠長(zhǎng)期使用假肢、 簡(jiǎn)單康復(fù)器具的使用護(hù)理5 在術(shù)前除了加強(qiáng)患者的皮膚

5、護(hù)理，保持局部的清潔之外， 還可以用拍打、叩擊、擠壓等感覺(jué)刺激，提高皮扶的耐 磨性。 增強(qiáng)殘肢近端肌力：早期就應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者進(jìn)行近端肌肉 的肌力訓(xùn)練。 防止殘肢近端關(guān)節(jié)攣縮：鼓勵(lì)患者進(jìn)行近端關(guān)節(jié)的主動(dòng) 活動(dòng)，需要固定肢體時(shí)注意保持肢體的功能位，對(duì)于不 能做主動(dòng)活動(dòng)的則應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行患肢近端關(guān)節(jié)各軸位的 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。 簡(jiǎn)單康復(fù)器具的使用護(hù)理6 改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況：給予高蛋白、富含維生素及易 消化的飲食，以改善患者全身的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，為患者 耐受手術(shù)及術(shù)后身體恢復(fù)以便于盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練 打下良好的基礎(chǔ)。 加強(qiáng)健側(cè)肢體的活動(dòng)：增強(qiáng)健側(cè)肢體的肌力，有利 于假肢功能的發(fā)揮。 1、上肢訓(xùn)練：截肢的訓(xùn)練主要是增中肌力和

6、有關(guān)關(guān) 節(jié)的活動(dòng)度訓(xùn)練，如果截肢側(cè)是優(yōu)勢(shì)利手側(cè)，那就 要進(jìn)行非優(yōu)勢(shì)利手側(cè)的“交換訓(xùn)練”，以便術(shù)后健 側(cè)手能完成利手功能。訓(xùn)練由日常生活動(dòng)作開(kāi)始， 到逐漸進(jìn)行手的精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練。 簡(jiǎn)單康復(fù)器具的使用護(hù)理7 2、下肢訓(xùn)練：主要進(jìn)行健足站立平衡訓(xùn)練或拄拐杖練 習(xí)。通過(guò)做俯臥撐、健肢抗阻訓(xùn)練，使上、下肢截肢 采取相應(yīng)的特殊訓(xùn)練。 截肢后的康復(fù)護(hù)理截肢后的康復(fù)護(hù)理 觀察殘肢及全身情況：截肢肢體的殘端功能是安裝合 適的假肢及假肢發(fā)揮功能的關(guān)鍵，因此截肢后應(yīng)認(rèn)真 對(duì)殘肢進(jìn)行觀察，注意殘端有無(wú)壓痛、腫脹，并注意 殘端的愈合情況，如有異常及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。注意觀 察殘肢近端肢體活動(dòng)范圍，有無(wú)幻肢及幻肢痛以及患 者的

7、心肺功能。 防治殘肢腫脹：由于手術(shù)創(chuàng)傷性炎癥反就，滲血、滲 簡(jiǎn)單康復(fù)器具的使用護(hù)理8 液，易產(chǎn)生腫脹?？捎枚鄬游啿?、棉墊，外用彈液，易產(chǎn)生腫脹?？捎枚鄬游啿?、棉墊，外用彈 力繃帶進(jìn)行加壓包扎，每力繃帶進(jìn)行加壓包扎，每4h改纏一次，夜間持續(xù)包扎；改纏一次，夜間持續(xù)包扎； 也可用石膏繃帶固定包扎。也可用石膏繃帶固定包扎。 保持正確的殘肢體位：術(shù)后應(yīng)將殘肢固定在功能位以保持正確的殘肢體位：術(shù)后應(yīng)將殘肢固定在功能位以 防止殘肢關(guān)節(jié)萎縮畸形。如膝下截肢的患者，臥位和防止殘肢關(guān)節(jié)萎縮畸形。如膝下截肢的患者，臥位和 坐位都應(yīng)保持膝關(guān)節(jié)處于伸直位，以防屈曲曲畸形。坐位都應(yīng)保持膝關(guān)節(jié)處于伸直位，以防屈曲

8、曲畸形。 膝上截肢的則保持髖關(guān)節(jié)在伸直、內(nèi)收位，淡要外展，膝上截肢的則保持髖關(guān)節(jié)在伸直、內(nèi)收位，淡要外展， 以防止出現(xiàn)屈曲、外展、外旋畸形。前臂與上臂截肢以防止出現(xiàn)屈曲、外展、外旋畸形。前臂與上臂截肢 后，肩、肘關(guān)節(jié)的攣縮位不定，活動(dòng)范圍縮小，應(yīng)進(jìn)后，肩、肘關(guān)節(jié)的攣縮位不定，活動(dòng)范圍縮小，應(yīng)進(jìn) 行相應(yīng)關(guān)節(jié)的所有運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，以矯正相應(yīng)攣縮畸形。行相應(yīng)關(guān)節(jié)的所有運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，以矯正相應(yīng)攣縮畸形。 簡(jiǎn)單康復(fù)器具的使用護(hù)理9 早期指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)：術(shù)后患者一旦疼痛緩、早期指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)：術(shù)后患者一旦疼痛緩、 病情穩(wěn)定即可開(kāi)始床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，包括腹部、背部病情穩(wěn)定即可開(kāi)始床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，包括腹部、背部

9、肌肉的呼吸運(yùn)動(dòng)。上肢截肢患者應(yīng)早期下床活動(dòng)，肌肉的呼吸運(yùn)動(dòng)。上肢截肢患者應(yīng)早期下床活動(dòng)， 下肢截肢患者盡早進(jìn)行床上康復(fù)活動(dòng)。同時(shí)，還應(yīng)下肢截肢患者盡早進(jìn)行床上康復(fù)活動(dòng)。同時(shí)，還應(yīng) 及早開(kāi)始?xì)堉墓δ苡?xùn)練，以增強(qiáng)殘肢的肌力，保及早開(kāi)始?xì)堉墓δ苡?xùn)練，以增強(qiáng)殘肢的肌力，保 持近端關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。持近端關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。 裝配假肢后的護(hù)理裝配假肢后的護(hù)理 1、假肢的穿插戴、假肢的穿插戴 殼式假肢的穿戴：先在殘肢上涂滑石粉，再平整地殼式假肢的穿戴：先在殘肢上涂滑石粉，再平整地 穿好殘肢襪，有內(nèi)襯的假肢穿好內(nèi)襯，最后將殘肢穿好殘肢襪，有內(nèi)襯的假肢穿好內(nèi)襯，最后將殘肢 穿進(jìn)受腔中。如果有懸吊帶和固定裝置，應(yīng)

10、先束緊穿進(jìn)受腔中。如果有懸吊帶和固定裝置，應(yīng)先束緊 腰帶，再腰帶，再調(diào)整調(diào)整 簡(jiǎn)單康復(fù)器具的使用護(hù)理10 好吊帶的松緊，然后試走幾步，最后將吊帶調(diào)整到好吊帶的松緊，然后試走幾步，最后將吊帶調(diào)整到 合適的位置。合適的位置。 骨骼式假肢或吸著式假肢的穿戴：將布帶或絲帶繞在殘骨骼式假肢或吸著式假肢的穿戴：將布帶或絲帶繞在殘 肢上，一端伸出閥門口外，一邊拉殘肢帶，一邊將殘肢肢上，一端伸出閥門口外，一邊拉殘肢帶，一邊將殘肢 伸入接受腔，最后壓上通氣閥門。伸入接受腔，最后壓上通氣閥門。 假手的穿戴：假手放置在桌上或懸吊在墻上，先將吊帶假手的穿戴：假手放置在桌上或懸吊在墻上，先將吊帶 伸直，將殘端伸入接受腔

11、中，舉高接受腔使吊帶從背后伸直，將殘端伸入接受腔中，舉高接受腔使吊帶從背后 垂下，健手伸入腋窩套環(huán)處將其裝配起來(lái)。垂下，健手伸入腋窩套環(huán)處將其裝配起來(lái)。 2、功能訓(xùn)練、功能訓(xùn)練 裝配假肢后應(yīng)及時(shí)開(kāi)始功能訓(xùn)練，必須學(xué)會(huì)正確的裝配假肢后應(yīng)及時(shí)開(kāi)始功能訓(xùn)練，必須學(xué)會(huì)正確的 使用方法才能發(fā)揮假肢的最大功能。下肢假肢主要訓(xùn)練使用方法才能發(fā)揮假肢的最大功能。下肢假肢主要訓(xùn)練 患者使用假肢時(shí)的正確步態(tài)，一般按照起、坐、步行雙患者使用假肢時(shí)的正確步態(tài)，一般按照起、坐、步行雙 杠內(nèi)練。杠內(nèi)練。 簡(jiǎn)單康復(fù)器具的使用護(hù)理11 習(xí)及行走練習(xí)的程序進(jìn)行。上肢假肢的操控能力及假手的使 用訓(xùn)練。 站起、坐下訓(xùn)練：站起時(shí)假肢

12、在前，健肢在后，雙手壓大 腿下部，以健側(cè)肢體支撐體重；坐下時(shí)假肢靠近椅子或凳 子，身體外旋45，重心放于健側(cè)肢體，假肢側(cè)手扶椅子 或凳子，屈膝坐下。 步行雙杠內(nèi)練習(xí)：由易到難，逐步練習(xí)步行的基本動(dòng)作， 直至掌握正確的行走步態(tài)。 （1）體重側(cè)方移動(dòng)：立正站立，體重由健側(cè)移到假肢側(cè)，再 由假肢側(cè)移到健側(cè)，反復(fù)進(jìn)行，要求肩胛、骨盆要平行移 動(dòng)。 （2）交替伸屈膝關(guān)節(jié)：要求假肢抬起時(shí)要充分控制膝關(guān) 節(jié) 的屈曲；健肢伸屈時(shí)防止假肢突然屈膝。 簡(jiǎn)單康復(fù)器具的使用護(hù)理12 （3）向前步行、站立：重心移向假肢側(cè)，健肢向前跨一步， 這時(shí)假肢要保持直立。然后重心轉(zhuǎn)向健肢，假肢向前跨 步，要求先屈典髖關(guān)節(jié)，使假肢膝

13、關(guān)節(jié)自由屈曲擺動(dòng)， 帶動(dòng)小腿向前。假肢向前時(shí)，足跟應(yīng)落在健足旁，待膝 關(guān)節(jié)充分伸直后，重心再逐步移到假肢側(cè)。 使用訓(xùn)練 （1）站立-坐到地下：要坐到地下時(shí)，先把身體重心至于健 側(cè)，假腳放在健腳后半步彎腰屈髖，兩手撐地，然后坐 下。站起時(shí)，先把假腳至于健腿上面，兩手橫向觸地， 屈健腿，手和健腿用力向上，假腿向前站立。 （2）上坡、下坡訓(xùn)練：上坡時(shí)假肢在前，步幅要大，殘肢 要先屈髖，假肢再邁步，軀干盡量前敢。下坡時(shí)，假肢 在后，步幅要小，健肢要快步向前跟上。 簡(jiǎn)單康復(fù)器具的使用護(hù)理13 （3）上下臺(tái)階訓(xùn)練：上臺(tái)階時(shí)健肢先上，健肢膝關(guān)節(jié)伸直， 向上牽引身體，假肢跟上。下臺(tái)階時(shí)，假肢先下，假足 先橫一

14、些，健足再下。 （4）跨越障礙物訓(xùn)練：假肢承重，健肢先跨越，然后身體 重心移到健肢上，身體前屈同時(shí)假肢髖關(guān)節(jié)屈曲，帶動(dòng) 假肢跨過(guò)障礙物。 3、殘端的保護(hù) 保護(hù)好殘端是保證患者能夠長(zhǎng)期穿戴假肢的關(guān)鍵之一，因 此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，使他們能夠自我護(hù)理，養(yǎng) 成愛(ài)護(hù)肢體殘端的習(xí)慣。 保護(hù)殘端皮膚：注意觀察殘端皮膚變化，如顏色、有無(wú) 疼痛，如有異常及時(shí)請(qǐng)矯形技師對(duì)接受腔進(jìn)行修整。 簡(jiǎn)單康復(fù)器具的使用護(hù)理14 保護(hù)殘端瘢痕：如果殘端瘢 痕愈合在骨骼上，會(huì)影響皮 膚的移動(dòng)，也易被碰傷。這時(shí)可以在接受腔內(nèi)襯以軟套， 并保護(hù)接受腔的適配。必要時(shí)還可以進(jìn)行手術(shù)。 保持殘端清潔：殘肢應(yīng)每天進(jìn)行仔細(xì)的清潔洗，并保

15、持 干燥。接受腔的襯套必須每天換洗。 及時(shí)處理殘端的損傷：肢體殘端往往血液循環(huán)不良，因 此一旦受到損傷傷口常常不易愈合，殘端一旦受傷后應(yīng) 及時(shí)處理，避免傷口的擴(kuò)大和感染。 保證接受腔的適配：患者可以準(zhǔn)備多個(gè)殘肢套進(jìn)行自我 調(diào)節(jié)。殘肢套用純棉制成，厚薄不等，可以用它來(lái)調(diào)整 殘肢的精細(xì)。如果接受腔過(guò)大可以在薄的殘肢套外面再 套一層厚的殘肢套，但最多不能超過(guò)3層。如果還不合適 則應(yīng)更換接受腔。 簡(jiǎn)單康復(fù)器具的使用護(hù)理15 4、假肢的維護(hù) 日常做好假肢的縱，可以保證使用安全，延長(zhǎng)假肢的使用壽 命，因此應(yīng)教會(huì)患者及家屬假肢的日常保養(yǎng)。 接受腔的維護(hù)：患者每晚睡前應(yīng)將接受腔的內(nèi)表面擦洗干 凈，PE材料的襯

16、套可以直接用溫水清洗，皮革的襯套則 可以用肥皂水浸濕毛巾再擰干進(jìn)行擦拭。對(duì)于樹(shù)脂制作的 接受腔應(yīng)經(jīng)常檢查有無(wú)裂紋，以防止損傷殘肢皮膚。 其他部分的維護(hù)：注意關(guān)節(jié)及結(jié)合部位有無(wú)松動(dòng)、性能不 佳、異常響聲，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)修理。如有條件可以每3個(gè) 月到矯形技師處進(jìn)行檢查維修。注意避免硬物碰撞外裝飾 套。 簡(jiǎn)單康復(fù)器具的使用護(hù)理16 二、矯形器及其使用的護(hù)理 矯形器的作用： 1、穩(wěn)定和支持：通過(guò)限制關(guān)節(jié)的異?；顒?dòng)范圍，穩(wěn)定關(guān)節(jié)， 減輕疼痛或恢復(fù)其承重功能。 2、固定和保護(hù)：通過(guò)對(duì)病體或關(guān)節(jié)的固定和保護(hù)，促進(jìn)病 變的愈合。 3、預(yù)防和矯正畸形：矯形器可以用于校兒童在生長(zhǎng)發(fā)育階 由于肌力不平衡骨發(fā)育異?；蛲?/p>

17、力作用而產(chǎn)生的畸形。 4、減輕承重：裝配特定的矯形器后，它可以分擔(dān)上端的重 量，從而減少肢體或軀干長(zhǎng)軸的承重，主要用于保護(hù)承 簡(jiǎn)單康復(fù)器具的使用護(hù)理17 重能力受限的部位，促進(jìn)肢體的活動(dòng)，如坐骨承重下肢矯形 器可以用于治療股骨頭無(wú)菌性壞死。 5、改善功能：指用于改善殘疾人步行、飲食、穿衣等各種 日常生活能力的矯形器，有動(dòng)力性矯形器和自身力源性 矯形器兩種。 矯形器的命名： 歷史上矯形器的名稱很多，也十分混秘，如國(guó)際上所稱的支 具、夾板、支持物等都屬于矯形器；國(guó)內(nèi)曾稱之為輔助 器、支架等?，F(xiàn)在國(guó)際上推廣使用的是美國(guó)科學(xué)院假肢 矯形器教育委員會(huì)提出的矯形器統(tǒng)一命名方案，此方案 是以矯形器安裝部位的

18、英文縮寫命名的。 簡(jiǎn)單康復(fù)器具的使用護(hù)理18 矯形器的分類： 1、按裝配部分分類型 ： （1）上肢矯形器：包括手矯形器、腕手矯形器、肘腕手矯形 器、肩肘腕手矯形器。 （2）下肢矯形器：包括足部矯形器、踝足矯形器、膝踝矯形 器、髖膝踝矯形器、膝關(guān)節(jié)矯形器。 （3）脊柱矯形器：包括頸矯正器、胸腰骶矯形器, 骶腰矯形 器。 2、按矯形器的作用分：有即裝矯形器、保護(hù)用矯形器、穩(wěn)定 用矯形器、減免負(fù)荷用矯形器、站立用矯形器、步行用矯 形器、夜間用矯形器、牽引用矯形器、功能性骨折治療用 矯形器。 簡(jiǎn)單康復(fù)器具的使用護(hù)理19 3、按主要材料分：有塑料矯形器、金屬矯形器、皮質(zhì)矯形器、 木質(zhì)矯形器。 4、按所治

19、療的疾病分：如脊髓灰質(zhì)炎后遺癥用矯形器、馬蹄 內(nèi)翻足矯形器、脊柱側(cè)彎矯形器、先天性髖脫位矯形器、 骨折治療矯形器、股骨頭無(wú)菌壞死矯形器等。 使用矯形器的護(hù)理： 裝配前的護(hù)理 1、心理護(hù)理 裝配前患者通常對(duì)矯形器充滿好奇和畏懼， 護(hù)理人員應(yīng)做好患者的心理護(hù)理，解除患者的疑慮，使 患者能夠更快的投身于裝配后的訓(xùn)練中 簡(jiǎn)單康復(fù)器具的使用護(hù)理20 2、宣傳教育 應(yīng)向患者和家屬介紹矯形器的有關(guān)知識(shí)，為 矯形器的裝配和使用條下基礎(chǔ)。 3、指導(dǎo)患者正確著裝 為方便矯形器的穿戴，患者應(yīng)該穿 著寬松、柔軟、易于穿脫的服裝。 裝配矯形器后的護(hù)理 1、教會(huì)和訓(xùn)練患者正確使用矯形器：認(rèn)真向患者和家屬介 紹矯形器的使用

20、方法，包括教育會(huì)患者穿脫矯形器，以 及進(jìn)行相應(yīng)的功能訓(xùn)練。 2、確保足夠的佩帶時(shí)間 不同的矯形器需在不同時(shí)間佩帶， 如白天、夜間或晝夜佩帶。充分向患者及家屬說(shuō)明，以 取得他們的合作。 簡(jiǎn)單康復(fù)器具的使用護(hù)理21 3、預(yù)防壓瘡 佩帶矯形器易造成局部皮膚受壓出現(xiàn)壓瘡。 在佩帶過(guò)程中應(yīng)注意檢查局部皮膚有無(wú)發(fā)紅、痛疼、破 損等。 4、保持皮膚清潔 每日清洗局部皮膚并保持干燥。 5、矯形器的保養(yǎng) 為保證矯形器正常發(fā)揮功能，延長(zhǎng)使用 壽命，應(yīng)注意對(duì)矯形器的人保養(yǎng)。如經(jīng)常清洗，保持干 燥；用低溫?zé)崴懿牧现谱鞯某C形器在存放時(shí)要遠(yuǎn)離火源； 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)請(qǐng)矯形技師修理。 簡(jiǎn)單康復(fù)器具的使用護(hù)理22 助行器及其使用

21、的護(hù)理 助行器是輔助人體穩(wěn)定站立和行走的工具。對(duì)于各種 癱瘓患者、下肢肌肉功能損傷和股力衰弱的老年人，助行 器是幫助他們自由站立和行走的不可缺少的康復(fù)工具。 無(wú)動(dòng)力式助行器可分為拐杖和助行架兩大類： 無(wú)動(dòng)力式助行器 1、拐杖；根據(jù)不同病人的需要又可分為手杖、肘拐、臂杖 （托槽拐）和腋杖三類： （1）單腳手杖；（2）多腳手杖；（3）肘杖； （4）前臂杖（托槽拐）；（5）腋杖。 簡(jiǎn)單康復(fù)器具的使用護(hù)理23 （3）有前臂托的助行架：這種助行器實(shí)際是有前臂托的助 行器裝上輪子形成的，通常用于需要用助行架而上肢衰 弱或不協(xié)調(diào)的患者。 各種拐杖 簡(jiǎn)單康復(fù)器具的使用護(hù)理24 肘 拐 前臂杖的使用 腋 杖 簡(jiǎn)

22、單康復(fù)器具的使用護(hù)理25 2、助行架： （1）步行式助行架：又稱講壇架，是一種使用非常普遍 的輔助器。 （2）輪式助行架：輪式助行架可以制成兩輪或三輪的， 有的有座，有的可附有攜物的藍(lán)子，有的還有手閘， 大大方便了患者。 （3）有前臂托的助行器：這種助行器實(shí)際是有前臂托的 助行器裝上輪子形成的，通常用于需用助行架而上肢 衰弱或不協(xié)調(diào)的患者。 簡(jiǎn)單康復(fù)器具的使用護(hù)理26 助 行 器 步行式 輪 式 三輪式 前臂托 簡(jiǎn)單康復(fù)器具的使用護(hù)理27 二、助行器使用的護(hù)理 1、加強(qiáng)心理疏導(dǎo)：對(duì)于需要使用助行器的患者首先應(yīng)消除 對(duì)助行器的緊張、恐懼情緒，使他們能正確認(rèn)識(shí)助行器 的作用建立恢復(fù)獨(dú)立行走的信心。

23、 2、選擇適當(dāng)?shù)闹衅鳎哼x擇助行器時(shí)應(yīng)首先考慮患者自身 的情況和能力，如患者的平衡能力、下肢的負(fù)重能力、 行走的步態(tài)、上肢的力量以及患者的病情需要，同時(shí)還 應(yīng)充分考慮到助行器的使用環(huán)境和患者學(xué)習(xí)使用助行器 的能力等多方面的因素。 3、教會(huì)患者正確調(diào)節(jié)助行器的長(zhǎng)度難關(guān)：為在使用助行器 時(shí)通合理的用力，并能使助行器起到一個(gè)良好的支撐作 用助行器必須要有合理的長(zhǎng)度。 簡(jiǎn)單康復(fù)器具的使用護(hù)理28 （1）手杖：合適的手杖長(zhǎng)度是患者持杖站立時(shí)，肘應(yīng)屈曲 30，這樣行走時(shí)伸肘下推手杖才能支撐體重。 （2）肘杖：長(zhǎng)度測(cè)量方法同手杖，但是注意前臂套應(yīng)松緊 適中，太緊使拐難以移動(dòng)，太松會(huì)失去拐的依托力。套 應(yīng)保持

24、在壓與腕中點(diǎn)稍上方，太低支撐力不足，太高會(huì) 妨礙肘的活動(dòng)。 （3）腋杖：把手的測(cè)量與手杖相同，腋托與腋窩相距5cm， 太高會(huì)壓近臂從神經(jīng)，太低則失去穩(wěn)定肩的作用并影響 行走的姿勢(shì)。 4、訓(xùn)練患者行走的正確步態(tài)：為確保安全，步態(tài)訓(xùn)練應(yīng)首 先在步行訓(xùn)練雙杠內(nèi)進(jìn)行。然后再練習(xí)借助拐杖行走， 最后才能獨(dú)立行走。 簡(jiǎn)單康復(fù)器具的使用護(hù)理29 5、注意事項(xiàng) （1）使用手杖行走眼要注視前方而不應(yīng)看著地面。 （2）使用四腳手杖時(shí)摶手的開(kāi)口應(yīng)向右，手杖要距 離患者的遠(yuǎn)近適中。 （3）肘杖的使用時(shí)較為笨重，而且需要上肢有良好 的力量才能支持更多的體重，因此對(duì)使用肘杖的患 者應(yīng)加強(qiáng)上肢的力量的訓(xùn)練，還應(yīng)讓患者熟練掌

25、握 肘杖的穿脫。 （4）使用腋杖時(shí)應(yīng)讓患者充分認(rèn)識(shí)到靠腋墊負(fù)重會(huì) 損傷臂從神經(jīng)，因此應(yīng)該用把手負(fù)重。腋墊應(yīng)在側(cè) 胸壁上，并使腋杖與軀干側(cè)面呈現(xiàn)15角。 （5）使用步行式助行架時(shí)邁步不應(yīng)距離步行架太 簡(jiǎn)單康復(fù)器具的使用護(hù)理30 近，否則容易向后跌倒。 （6）輪式助行架雖然使用簡(jiǎn)單，但護(hù)理人員必須要在確保 患者學(xué)會(huì)使用上面的各種閘時(shí)才能讓患者使用，否則在 下坡時(shí)容易失控而發(fā)生危險(xiǎn)。 6、防止壓瘡：使用助行器的患者，腋下、肘部、腕部等處 長(zhǎng)期受壓，以變成壓瘡，應(yīng)注意預(yù)防。 簡(jiǎn)單康復(fù)器具的使用護(hù)理31 輪椅及其使用的護(hù)理 輪椅（wheelchair，）是殘疾者的重要代步工 具當(dāng)殘疾乾行走的能力減低或喪失，要獨(dú)立生活，參 加工作和社會(huì)活動(dòng)，都必須依靠他們重要的交通工具， 即輪椅因此，是輪椅大大擴(kuò)展了殘疾者的生活范圍， 使他們能夠像正常人一樣工作、學(xué)習(xí)、生活，增強(qiáng)了他 們生活的能力，使他們成為了真正獨(dú)立的人。 一、輪椅的適用范圍 具有下列情況的患者可以考慮使用輪椅。 1、步行功能減退或喪失者：如截肢、下肢內(nèi)折未愈合、 癱瘓、嚴(yán)重的下肢關(guān)節(jié)炎或疾病等。 簡(jiǎn)