2021年護理制度：手部衛(wèi)生規(guī)范與質(zhì)量監(jiān)管制度

1、制度2021年護理制度：手部衛(wèi)生規(guī)范與質(zhì)量監(jiān)管制度單位名稱：XXXX部門：XXXX日期：2021年XX月XX日管理制度2021年護理制度：手部衛(wèi)生規(guī)范與質(zhì)量監(jiān)管制度護理制度-35項三十五.手部衛(wèi)生規(guī)范與質(zhì)量監(jiān)管制度在醫(yī)院感染傳播途徑中，醫(yī)務(wù)人員的手是造成醫(yī)院內(nèi)感染的重要原因。規(guī)范洗手及手消毒方法，加強手部衛(wèi)生的監(jiān)管力度，是控制醫(yī)院感染的一項重要措施，也是對病人和醫(yī)務(wù)人員雙向保護的有效手段。1. 洗手的指征1.1 進入或離開病房前必須洗手。1.2 在病房中由污染區(qū)進入清潔區(qū)之前。1.3 處理清潔或無菌物品前。1.4 無菌技術(shù)操作前后。1.5 手上有污染物或與微生物污染的物品或體液接觸后。1.6

2、接觸病人傷口前后。1.7 手與任何病人接觸(診察、護理病人之間)前后1.8 在同一病人身上，從污染部位操作轉(zhuǎn)為清潔部位操作之間。1.9 戴手套之前，脫手套之后。1.10 戴脫口罩前后、穿脫隔離衣前后。1.11 使用廁所前后。2.手消毒指征2.1 為患者實施侵入性操作之前。2.2 診察、護理、治療免疫性功能低下的病人之前。2.3 接觸每一例傳染病人和多重耐藥株定植或感染者之后。2.4 接觸感染傷口和血液、體液之后。2.5 接觸致病微生物所污染的物品之后。2.6 雙手需保持較長時間的抗菌活性，如需戴手套時。2.7 接觸每一例傳染性病人后應(yīng)進行手消毒;微生物檢疫人員接觸污物前應(yīng)戴一次性手套或乳膠手套

3、，脫手套后應(yīng)進行手消毒。3.手部衛(wèi)生的監(jiān)督管理3.1 嚴格按照洗手指征的要求進行規(guī)范洗手和手消毒。3.2 使用正確的洗手(六步洗手法)和手消毒方法，并保證足夠的洗手時間。3.3 確保消毒劑的有效使用濃度。3.4 定期進行手的細菌學檢測。3.5 定期與不定期監(jiān)控各護理單元護理人員手衛(wèi)生的依從性，對存在的問題提出改進意見。物業(yè)經(jīng)理人： 篇2：護理制度:護理文書書寫基本規(guī)范與質(zhì)量監(jiān)管制度護理制度35項三十三.護理文書書寫基本規(guī)范與質(zhì)量監(jiān)管制度1. 護理文件書寫應(yīng)當客觀、真實、準確、及時、完整。2. 護理文件書寫應(yīng)當使用藍黑墨水或碳素墨水，一頁中應(yīng)使用同一種顏色筆書寫。3. 護理文件書寫應(yīng)當文字工整，

4、字跡清晰，表述準確，語句通順，標點正確。4. 實習、進修與未取得執(zhí)業(yè)許可證的護士書寫的護理文件，應(yīng)當經(jīng)過本科室的護士審閱、修改并簽名準認。5. 修改：原則上不能修改。若書寫過程中出現(xiàn)錯字時，請使用本色筆，錯字處畫雙橫線，字改在側(cè)面，簽全名。6. 護士長經(jīng)常檢查護理人員護理文件書寫質(zhì)量，及時糾正書寫中存在的問題。7. 護理部定期對護士進行護理文件書寫及法律要求的培訓，并定期對運行中的護理文件進行檢查，保證護理文件書寫規(guī)范、完整。附： 體溫單：1. 楣欄應(yīng)使用同色藍黑墨水或碳素墨水書寫。2. 42C40C 之間寫患者轉(zhuǎn)歸(入院、出院、轉(zhuǎn)出、手術(shù)等)時請用紅簽字筆書寫。3. 繪制體溫、脈搏曲線使用紅

5、、藍色墨水筆。4. 呼吸以下(含呼吸)應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑和護理常規(guī)，全部使用紅簽字筆填寫。5. 血壓、體重、身高應(yīng)在楣欄中注明單位，標注方法：將單位寫在兩字右側(cè)。如：血壓mmHg，體重kg，身高cm。6. 請假前后體溫不相連。附：醫(yī)囑單：1. 長期醫(yī)囑單和臨時醫(yī)囑單應(yīng)保持楣欄及項目填寫齊全，有執(zhí)行時間及執(zhí)行護士簽名，尤其是臨時醫(yī)囑應(yīng)有實際執(zhí)行時間。2. 各醫(yī)囑執(zhí)行單執(zhí)行后打勾簽字后，應(yīng)按醫(yī)院規(guī)定保存。3. 護士使用計算機錄入醫(yī)囑時，應(yīng)準確及時錄入下達醫(yī)囑的醫(yī)師姓名。附：護理記錄：1. 危重患者護理記錄：1.1 記錄對象：病危、特級護理及部分病重患者。1.2 記錄頻次：記錄患者24 小時的病情變化，記錄

6、時間應(yīng)具體到分鐘。原則上應(yīng)根據(jù)病情變化隨時記錄。1.3 日間、夜間均應(yīng)書寫記錄，每天一份。1.4 簽名：正楷書寫，簽全名。且一個時間段對應(yīng)一個簽名，不能打點。1.5 每日應(yīng)有日間小結(jié)和24 小時總結(jié)。1.6 有記出入量醫(yī)囑的應(yīng)將計算后的出入量寫在相應(yīng)欄目內(nèi)。2.一般患者護理記錄：2.1 記錄對象：無危重患者護理記錄的其它患者。記錄頻次：原則上應(yīng)根據(jù)病情變化隨時記錄。附：危重癥護理記錄單:1. 日夜間記錄用藍黑、碳黑墨水書寫，夜班用籃筆劃線。2. 詳細準確記錄生命體征、精神、飲食、睡眠、皮膚、有無褥瘡、以及各種引流管是否通暢、病情變化。3. 詳細記錄出入量:每餐食物記在入量的項目欄內(nèi),食物含水量

7、和每次飲水量應(yīng)及時準確記錄實用量。4. 輸液及輸血:準確記錄實量,肌肉注射量不必記錄。5. 出量:包括尿量、嘔吐量、大便、胃腸減壓、抽出液體、各種引流液、除記量外還需觀察其顏色、性質(zhì)、記錄于病情欄內(nèi)。6. 病情欄內(nèi)應(yīng)隨時記錄病情變化，以及治療、護理后的反應(yīng)。7. 白班護士下班前將白天出入量用藍黑、碳黑墨水總結(jié);夜班護士下班前將24 小時出入量用紅筆總結(jié)，并記錄在體溫單上。8. 每項已執(zhí)行的臨時醫(yī)囑應(yīng)有實際執(zhí)行(即患者獲得服務(wù))時間。附：病室交班報告書寫要求:1、楣欄填寫：楣欄填寫清楚，詳細填寫病室名稱，日期(年、月、日)，總數(shù)、入院、轉(zhuǎn)入、出院、轉(zhuǎn)出、手術(shù)、生產(chǎn)、病重、病危、死亡等人數(shù)。2、病

8、室交班報告書寫順序及寫法：2.1 出院、轉(zhuǎn)出患者的姓名、床號、診斷及出院或轉(zhuǎn)出的時間。2.2 死亡患者的姓名、床號、診斷及呼吸心跳停止時間。2.3 出院、轉(zhuǎn)出及死亡書寫只占一行表格，如內(nèi)容在日間病情欄內(nèi)容納不下，可直接延續(xù)書寫到夜間病情欄內(nèi)。2.4 空一行，新入院、轉(zhuǎn)入患者姓名、床號，患者性別、年齡、入院原因(診斷)及時間。2.5 空一行，當日手術(shù)患者姓名、床號，麻醉方式、手術(shù)名稱。2.6 空一行，明日手術(shù)患者姓名、床號，麻醉方式、手術(shù)名稱。2.7 空一行，病?；虿≈鼗颊咝彰?、床號、診斷，病重注明“重”;病危注明“?！?。2.8 病?；颊呔枰獣鴮?。3、危重患者主要書寫內(nèi)容:3.1 書寫患者的體

9、溫、脈搏、呼吸及血壓，并注明時間(日間2pm、夜間6AM)。3.2 患者意識、生命體征、體位、皮膚完整性、患者特殊主訴，異常檢驗、治療及給藥、護理措施、傷口情況、引流情況、睡眠、病情變化等。4、病室報告書寫注意點:4.1 報告應(yīng)按照書寫順序及要求書寫。4.2 報告內(nèi)容要前后銜接，如白班交班時滲血較多，夜間應(yīng)注明是否終止或仍滲血，是新鮮還是陳舊性血液等。4.3 當內(nèi)容需轉(zhuǎn)第二頁時，楣欄處應(yīng)填寫病室名稱，日期(年、月、日)及頁數(shù)，其他項目不必再填寫;患者病情如在第一頁未寫完，第二頁只寫患者姓名及床號。4.4 患者行特殊輔助檢查如鋇餐、胃腸道造影等，只寫在交班本中，不用寫在病室報告中。4.5 日間交

10、班報告由主管(或主班)護士填寫，晚間由后夜班護士填寫，簽全名。4.6 書寫危重患者報告內(nèi)容時，第一行前面空兩格。4.7 報告中注意措詞恰當，無錯別字，使用醫(yī)學術(shù)語。報告不允許涂改或偽造，字跡清晰、整潔。附：醫(yī)囑本使用要求：(未開通病房工作站的醫(yī)院)1. 醫(yī)囑本楣欄填寫齊全,字跡清楚，日間醫(yī)囑“日”字用藍筆,“夜”字用紅筆。2. 醫(yī)囑不得涂改，如有錯誤，只能用紅筆“作廢/DC”，同時有醫(yī)生簽名。3. 醫(yī)囑本不得有缺頁、丟失，保持醫(yī)囑本的完整。保存期二年.4. 開醫(yī)囑時間要與實際時間相符，護士有責任監(jiān)督并提醒醫(yī)生。5. 護士執(zhí)行臨時醫(yī)囑，時間不得超過15 分鐘。6. 核對原則：每日核對一次當日長期醫(yī)囑并簽名。每周大核對醫(yī)囑一次。必要時重整醫(yī)囑。7. 核對內(nèi)容包括：7.1 醫(yī)囑錄入后，確認人應(yīng)持醫(yī)囑本與電腦核對是否正確(包括患者姓名、藥名、劑量、給藥方式、執(zhí)行頻率、執(zhí)行時間、費用標志等)。7.2 每日醫(yī)囑由連班和前夜護士核對,確認醫(yī)囑錄入、打印是否正確(包括患者姓名、藥名、劑量、給藥方式、執(zhí)行頻率、執(zhí)行時間、執(zhí)行情況等)。7.3 已停醫(yī)囑在病歷上是否轉(zhuǎn)抄。7.4 核對醫(yī)囑時應(yīng)連同臨時醫(yī)囑一起核對。篇3：護理制度:護理人員繼續(xù)教育制度護理制度-35項二十九.護理人員繼續(xù)教育制度1、護理部負責醫(yī)院各層次護士繼續(xù)教育培訓的組織管理工作。2、落實醫(yī)院護理專業(yè)繼續(xù)教育規(guī)劃及方針政策