醫(yī)院質(zhì)控科年終工作總結及工作計劃

1、2014年醫(yī)院質(zhì)控科年終工作總結及2015年工作計劃2014年即將過去，在分管院長的正確領導下，在全院各科室的協(xié)同配合下，醫(yī)務質(zhì)控科全體人員以飽滿的工作熱情，通過努力做了一定的工作，現(xiàn)總結如下：一、嚴抓醫(yī)療質(zhì)量，提高服務水平加大對醫(yī)療文書的檢查力度。一年來，醫(yī)務科組織全院質(zhì)控人員多次進行了督查，對門診病歷、處方，運行病歷的及時性、入院記錄等醫(yī)療文書的書寫全程監(jiān)控，共查運行病歷900余份，處方350余張，對其中存在的問題每季給予通報，提出整改措施，同時根據(jù)我院獎懲條例予以經(jīng)濟處罰。1、規(guī)范院內(nèi)外會診手續(xù)，嚴格新技術、人員、醫(yī)療設備的準入制度。本年度接受多名省內(nèi)外副主任醫(yī)師以上的專家來院會診、效果

2、顯著，一方面提升了我院的醫(yī)療診治水平，另一方面減輕了病人及家屬的經(jīng)濟負擔，社會反應良好。2、狠抓核心制度的落實，通過全院中層以上的大會及科室早會等形式廣泛宣傳，同時醫(yī)務質(zhì)控人員加強督促，在首診負責制，危重、疑難、死亡病例討論制，會診查對制，交接班制,搶救登記制等方面比較規(guī)范，特別是在分組查房上下了大力，取得了一定的成績，各臨床科室普遍按技術結構進行了合理分組，使全院診治水平有了提高。3、加強合理用藥的督查，落實抗菌素的分線使用及分級管理。一年來，醫(yī)務科組織質(zhì)控人員及藥劑人員對門診及住院病人的用藥進行了認真監(jiān)控，嚴格劃定了三線抗菌素的使用規(guī)范，對一些不合理用藥給予了通報批評及經(jīng)濟處罰。4、加強臨

3、床醫(yī)技人員的“三基”培訓。與科教科一道對全院主治醫(yī)師以下的青年醫(yī)務人員組織進行崗前培訓，重點是醫(yī)學基礎理論、基本知識、基本技能，培訓與考核并舉?；顒又杏楷F(xiàn)了一些技術尖子，其中內(nèi)科胡凌華醫(yī)師、外科余守金醫(yī)師參加景德鎮(zhèn)市衛(wèi)生局主辦的青年醫(yī)務人員技能大比武，分別取得了二、三等獎的優(yōu)異成績。二、努力防范、處理醫(yī)療糾紛一年來，通過以上醫(yī)療質(zhì)量檢查的措施落實，醫(yī)務科一班人投入了大量的時間和精力，防范醫(yī)療糾紛。本年度接受的醫(yī)療投訴，大部分給予書面答復，其中進行醫(yī)學技術鑒定的有3起，構成醫(yī)療事故者2起，責任追究及善后處理工作正在依法、有序進行中。三、計劃與展望應該指出，過去的一年雖然我們投入了大量的工作精力及

4、時間，也取得了一定的成績，但尚有一些不盡如人意之處，如某些科室用藥仍然我行我素，急診科等建制不完善，綠色通道尚存醫(yī)療隱患，學科建設步履蹣跚，學科帶頭人呼之難出，全院學習氛圍不濃等等，都是我們今后努力的方向。2015年，我們計劃：（1）進一步完善學科建設，抓緊人才梯隊培養(yǎng)，特別是如呼吸、血液等專業(yè)人員的培養(yǎng)，為醫(yī)院的后續(xù)發(fā)展及整體搬遷打下技術基礎。（2）盡快完善急診科、icu的建設和配置，加強院前急救的能力，提高醫(yī)院對危重病人的診治救助水平。（3）加強全院醫(yī)療質(zhì)量的管理，加強“三基”的培訓與考核，重點是全院的業(yè)務學習及科室內(nèi)的小講課要有水平、要有實效，對一些常見病、多發(fā)病規(guī)范診療思路，對急危重癥

5、規(guī)范搶救原則。認真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部醫(yī)師定期考核管理辦法，兩年考核一次，創(chuàng)辦醫(yī)師個人技術檔案。（4）進一步抓核心制度如分組查房的貫徹落實，重點是會診制度：危重病人的全科會診甚至全院擴大會診，科室間的跨專業(yè)會診，二線班的會診及時性，以及院外會診的規(guī)范性，努力杜絕一人水平代表全院水平的不良現(xiàn)象。執(zhí)行一天最少兩次查房,對二線班不定期抽查。（5）進一步強化院科兩級管理模式，完善包括專家委員會在內(nèi)的各學術機構的組成，充分發(fā)揮其工作職能，規(guī)范診療業(yè)務。（6）切實加強臨床用藥的管理，堅決制止濫用三線抗菌素及其他不合理用藥的現(xiàn)象；同時強調(diào)合理檢查，既不放過一個潛在隱患，也避免加重患者經(jīng)濟負擔。（7）進一步規(guī)范醫(yī)療

6、文書的書寫。2014年我們將按照省衛(wèi)生廳有關醫(yī)療文書書寫要求，細化標準，從形式到內(nèi)容采取病歷打分，對乙級、丙級病歷給予處罰，要讓全體醫(yī)務人員理解，醫(yī)療文書不僅是國家要求之必須，也是保護自身的重要法律依據(jù)，更是醫(yī)務人員醫(yī)療水平、職業(yè)道德的具體體現(xiàn)。（8）加強醫(yī)患溝通，提高醫(yī)務人員的交流水平，防微杜漸,大力推廣用通俗易懂的語言,將病變的程度、診療的思路、病情的預后及風險準確地告知，以保障病人及家屬的知情權；（9）進一步規(guī)范、提高突發(fā)公共事件及糾紛的處置能力。2015年，一方面我們將加強醫(yī)療安全的宣教，通過周會、職工大會及邀請法律工作者以專題講座的形式等每年2-3次對全院醫(yī)職員工進行突發(fā)事件及糾紛防范的教育；