常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌課件

1、常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 第4章 常見(jiàn)病原菌 第第1 1節(jié)節(jié) 化膿性球菌化膿性球菌 2 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 3 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 化膿性球菌化膿性球菌 淋病奈 瑟菌 葡萄 球菌鏈球菌 肺炎 鏈球菌 腦膜炎 奈瑟菌 引起化膿感染引起化膿感染 的球菌的球菌 5 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 葡萄球菌屬 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 一、葡萄球菌屬 1、形態(tài)：、形態(tài)：G+，球形，葡萄狀，球形，葡萄狀 2、培養(yǎng)：無(wú)特殊要求，、培養(yǎng)：無(wú)特殊要求，產(chǎn)色素產(chǎn)

2、色素 3、抗原構(gòu)造：重要的是、抗原構(gòu)造：重要的是SPA 4、分類、分類:金黃色、表皮、腐生葡萄球菌金黃色、表皮、腐生葡萄球菌 5、抵抗力：強(qiáng)；易耐藥、抵抗力：強(qiáng)；易耐藥 7 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 8 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 9 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 10 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 葡萄球菌在血平板上的菌落特征 12 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 v生化反應(yīng)生化反應(yīng) 分解葡萄糖、麥芽糖、蔗糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣分解葡萄糖、麥芽糖、蔗糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣 致病菌

3、株分解致病菌株分解甘露醇甘露醇 鑒定致病性鑒定致病性 13 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 3. 抗原構(gòu)造抗原構(gòu)造 v 葡萄球菌葡萄球菌A蛋白（蛋白（staphylococcal protein A, SPA） 細(xì)胞壁的表面蛋白細(xì)胞壁的表面蛋白 與與IgG的的Fc段發(fā)生非特異性結(jié)合段發(fā)生非特異性結(jié)合 具有抗吞噬、促細(xì)胞分裂、引起變態(tài)反應(yīng)、損傷血小板等多種生物具有抗吞噬、促細(xì)胞分裂、引起變態(tài)反應(yīng)、損傷血小板等多種生物 學(xué)活性。學(xué)活性。 協(xié)同凝集試驗(yàn)協(xié)同凝集試驗(yàn) v多糖抗原多糖抗原 14 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 葡萄球菌葡萄球菌A蛋白的抗吞噬機(jī)制蛋白的抗吞噬機(jī)制

4、 15 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 葡萄球菌葡萄球菌A蛋白的致病機(jī)理蛋白的致病機(jī)理 16 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 含含A A 蛋白蛋白 的金的金 葡菌葡菌 IgGIgG類抗體類抗體 結(jié)合結(jié)合 IgGIgG的的 金葡金葡 菌菌 抗抗 原原 凝集凝集 協(xié)同凝集試驗(yàn)協(xié)同凝集試驗(yàn) 17 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 4.分類分類 v 根據(jù)色素和生化反應(yīng)根據(jù)色素和生化反應(yīng) 金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌 表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌 v 根據(jù)有無(wú)凝固酶根據(jù)有無(wú)凝固酶 凝固酶陽(yáng)性凝固酶陽(yáng)性 陰性葡萄球菌陰性葡萄球菌 v 噬菌體分型

5、噬菌體分型 凝固酶陽(yáng)性葡萄球菌可分為凝固酶陽(yáng)性葡萄球菌可分為4個(gè)噬菌體群和個(gè)噬菌體群和23個(gè)型個(gè)型 18 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 三種葡萄球菌比較三種葡萄球菌比較 主要性狀主要性狀金葡菌金葡菌表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌 色素色素 金黃色金黃色白色白色白色；檸檬色白色；檸檬色 甘露醇發(fā)酵甘露醇發(fā)酵+- 血漿凝固酶血漿凝固酶+（）- 溶血素溶血素+- 耐熱核酸酶耐熱核酸酶+- 磷壁酸類型磷壁酸類型核糖醇型核糖醇型甘油型甘油型- 噬菌體分型噬菌體分型能能不能不能不能不能 蛋白蛋白A+- 致病性致病性強(qiáng)強(qiáng)弱或無(wú)弱或無(wú)無(wú)無(wú) 新生霉素新生霉素敏感敏感敏感敏感耐藥

6、耐藥 19 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 5.抵抗力抵抗力 無(wú)芽胞的細(xì)菌中抵抗力最強(qiáng)無(wú)芽胞的細(xì)菌中抵抗力最強(qiáng) 對(duì)堿性染料敏感對(duì)堿性染料敏感 對(duì)青霉素、紅霉素和慶大霉素高度敏感對(duì)青霉素、紅霉素和慶大霉素高度敏感 易產(chǎn)生耐藥性易產(chǎn)生耐藥性 青霉素類抗生素青霉素類抗生素 萬(wàn)古霉素萬(wàn)古霉素 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 ( (二二) ) 致病性致病性 1、致病物質(zhì)、致病物質(zhì) 21 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 22 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 （2）葡萄球菌溶血素）葡萄球菌溶血素 金黃色葡萄球菌能產(chǎn)生金黃色葡萄球菌能產(chǎn)生、四種，對(duì)人致四

7、種，對(duì)人致 病的主要是病的主要是溶血素。溶血素。 免疫原性強(qiáng)，可制成類毒素。免疫原性強(qiáng)，可制成類毒素。 可引起人紅細(xì)胞溶解，破壞白細(xì)胞、血小板和多可引起人紅細(xì)胞溶解，破壞白細(xì)胞、血小板和多 種組織細(xì)胞，引起局部血管收縮，導(dǎo)致局部組織種組織細(xì)胞，引起局部血管收縮，導(dǎo)致局部組織 細(xì)胞缺血壞死。細(xì)胞缺血壞死。 23 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 24 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 25 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 （5 5）表皮剝脫毒素）表皮剝脫毒素 有免疫原性，可制成類毒素，有免疫原性，可制成類毒素， 能裂解表皮組織的棘狀顆粒層，使表皮與真皮脫離能

8、裂解表皮組織的棘狀顆粒層，使表皮與真皮脫離 （6 6） 毒性休克綜合征毒素毒性休克綜合征毒素1 1（TSST-1TSST-1） 蛋白質(zhì)，引起發(fā)熱，增加對(duì)內(nèi)毒素的敏感性。蛋白質(zhì)，引起發(fā)熱，增加對(duì)內(nèi)毒素的敏感性。 26 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 27 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 1.侵襲性疾?。ɑ撔愿腥荆┣忠u性疾?。ɑ撔愿腥荆?n局部化膿性炎癥：局部化膿性炎癥：如癤、毛囊炎、癰、傷口化膿如癤、毛囊炎、癰、傷口化膿 n內(nèi)臟器官感染：內(nèi)臟器官感染：如肺炎、膿胸、中耳炎、腦膜炎、心包炎、心如肺炎、膿胸、中耳炎、腦膜炎、心包炎、心 內(nèi)膜炎等。內(nèi)膜炎等。 n全身感染

9、：全身感染：如敗血癥、膿毒血癥等。如敗血癥、膿毒血癥等。 28 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 29 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 30 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 31 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 （二）所致疾病（二）所致疾病 1.1.食物中毒：食入了含有腸毒素的食物，引起胃食物中毒：食入了含有腸毒素的食物，引起胃 腸炎。患者以嘔吐為主要癥狀，繼以腹痛、腹腸炎?；颊咭試I吐為主要癥狀，繼以腹痛、腹 瀉。一般發(fā)病急，常于食后瀉。一般發(fā)病急，常于食后1616小時(shí)發(fā)病，病小時(shí)發(fā)病，病 程短

10、，程短，1212天內(nèi)恢復(fù)。天內(nèi)恢復(fù)。 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 2 2所致疾病所致疾病 2.2.產(chǎn)生表皮剝脫毒素，引起產(chǎn)生表皮剝脫毒素，引起 燙傷樣皮膚綜合征等。燙傷樣皮膚綜合征等?；蓟?者皮膚呈彌漫紅斑、起皺繼而者皮膚呈彌漫紅斑、起皺繼而 形形成水泡，最后表皮上層脫落。成水泡，最后表皮上層脫落。 3.3.金黃色葡萄球菌的某些菌金黃色葡萄球菌的某些菌 株可產(chǎn)生毒性休克綜合征株可產(chǎn)生毒性休克綜合征 毒素毒素-1-1，導(dǎo)致毒性休克綜，導(dǎo)致毒性休克綜 合征合征 n 急性高熱、低血壓，嚴(yán)重者出現(xiàn)休急性高熱、低血壓，嚴(yán)重者出現(xiàn)休 克?；颊叨酁槟贻p婦女月經(jīng)期使用克?；颊叨酁槟贻p婦女月經(jīng)

11、期使用 月經(jīng)塞者，也見(jiàn)于兒童、絕經(jīng)期婦月經(jīng)塞者，也見(jiàn)于兒童、絕經(jīng)期婦 女和男性。女和男性。 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 2 2所致疾病所致疾病 4.4.假膜性腸炎：是一種菌群失調(diào)癥。假膜性腸炎：是一種菌群失調(diào)癥。 正常人腸道中有少量金黃色葡萄球菌寄居。正常人腸道中有少量金黃色葡萄球菌寄居。 長(zhǎng)期大量使用抗生素后，正常菌群被抑制，葡萄長(zhǎng)期大量使用抗生素后，正常菌群被抑制，葡萄 球菌因耐藥而乘機(jī)大量繁殖，產(chǎn)生腸毒素，引起球菌因耐藥而乘機(jī)大量繁殖，產(chǎn)生腸毒素，引起 以腹瀉為主的急性胃腸炎，排出水樣大便和黏膜以腹瀉為主的急性胃腸炎，排出水樣大便和黏膜 狀物狀物 。 35 常見(jiàn)病原菌：

12、化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 免疫性免疫性 v成人對(duì)金葡菌感染有強(qiáng)抵抗力。成人對(duì)金葡菌感染有強(qiáng)抵抗力。 v特異免疫性不強(qiáng)，可再感染特異免疫性不強(qiáng)，可再感染 36 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 37 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 ） 38 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 腸毒素試驗(yàn)?zāi)c毒素試驗(yàn) 食物中毒患者的嘔吐物和剩余食物等標(biāo)本食物中毒患者的嘔吐物和剩余食物等標(biāo)本 可直接涂片鏡檢，同時(shí)接種普通肉湯培養(yǎng)基，可直接涂片鏡檢，同時(shí)接種普通肉湯培養(yǎng)基， 取濾液注射至取濾液注射至68周齡的幼貓腹腔后觀察注周齡的幼貓腹腔后觀察注 射后射后4小時(shí)內(nèi)是否發(fā)生嘔吐

13、、腹瀉、體溫升高小時(shí)內(nèi)是否發(fā)生嘔吐、腹瀉、體溫升高 或死亡等現(xiàn)象，或死亡等現(xiàn)象， 出現(xiàn)者提示有腸毒素的存在。出現(xiàn)者提示有腸毒素的存在。 39 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 病例病例： 某中學(xué)某中學(xué)10名學(xué)生在早餐食用了香腸面包，名學(xué)生在早餐食用了香腸面包，2h后，先后，先 后出現(xiàn)惡心、腹痛、腹瀉、頭暈、頭疼等癥狀，嘔吐較重后出現(xiàn)惡心、腹痛、腹瀉、頭暈、頭疼等癥狀，嘔吐較重 。多數(shù)學(xué)生有低熱，約。多數(shù)學(xué)生有低熱，約2/3的患者白細(xì)胞升高，最高達(dá)的患者白細(xì)胞升高，最高達(dá) 3.891010/L，經(jīng)用抗感染及補(bǔ)液和對(duì)癥治療后，病情迅，經(jīng)用抗感染及補(bǔ)液和對(duì)癥治療后，病情迅 速好轉(zhuǎn)，所有病

14、人于速好轉(zhuǎn)，所有病人于2d內(nèi)痊愈，無(wú)死亡病例。采集嘔吐物內(nèi)痊愈，無(wú)死亡病例。采集嘔吐物 樣品樣品8份，革蘭染色見(jiàn)份，革蘭染色見(jiàn)G球菌；普通培養(yǎng)基培養(yǎng)見(jiàn)圓形球菌；普通培養(yǎng)基培養(yǎng)見(jiàn)圓形 ，12mm，金黃色，凸起，不透明，表面光滑的菌落。，金黃色，凸起，不透明，表面光滑的菌落。 思考題：思考題： 1. 應(yīng)診斷為什么疾?。繛槭裁矗繎?yīng)診斷為什么疾?。繛槭裁?？ 2. 通過(guò)此事件我們應(yīng)汲取什么教訓(xùn)？通過(guò)此事件我們應(yīng)汲取什么教訓(xùn)？ 40 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 41 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 第二節(jié)第二節(jié) 鏈球菌菌屬鏈球菌菌屬 42 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：

15、化膿性細(xì)菌 v培養(yǎng)和生化反應(yīng)培養(yǎng)和生化反應(yīng) 需氧或兼性厭氧需氧或兼性厭氧 營(yíng)養(yǎng)要求較高營(yíng)養(yǎng)要求較高 血液或組織液、多種生長(zhǎng)因子血液或組織液、多種生長(zhǎng)因子 血清肉湯培養(yǎng)基：長(zhǎng)成長(zhǎng)鏈血清肉湯培養(yǎng)基：長(zhǎng)成長(zhǎng)鏈 在血瓊脂平板上：溶血在血瓊脂平板上：溶血/不溶血不溶血 生化反應(yīng)：鑒別甲型溶血鏈和肺炎鏈球菌生化反應(yīng)：鑒別甲型溶血鏈和肺炎鏈球菌 不分解菊糖不分解菊糖 不被膽汁溶解不被膽汁溶解 43 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 44 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 分分 類類 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 血平板上乙鏈的完全透明溶血環(huán)血平板上乙鏈的完全透明溶血環(huán)

16、 46 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 抵抗力抵抗力 抵抗力不強(qiáng)，加熱抵抗力不強(qiáng)，加熱60 30min即可殺死即可殺死 對(duì)一般消毒劑、抗生素均敏感對(duì)一般消毒劑、抗生素均敏感 極少產(chǎn)生耐藥性變異。極少產(chǎn)生耐藥性變異。 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 （二） 致病性 1 1致病物質(zhì)致病物質(zhì) 化膿性鏈球菌具有較強(qiáng)的侵襲力，化膿性鏈球菌具有較強(qiáng)的侵襲力， 產(chǎn)生多種酶和外毒素。主要有：產(chǎn)生多種酶和外毒素。主要有： （1 1）菌體表面結(jié)構(gòu)：）菌體表面結(jié)構(gòu)： 1)1)細(xì)胞壁脂磷壁酸：細(xì)胞壁脂磷壁酸：具有吸附皮膚和粘膜上皮的具有吸附皮膚和粘膜上皮的 功能；功能； 2)M2)M蛋白：

17、蛋白：具有抗吞噬的重要作用，為該菌重要具有抗吞噬的重要作用，為該菌重要 的侵襲因素。的侵襲因素。 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 （2）侵襲性酶： 1)1)透明質(zhì)酸酶透明質(zhì)酸酶能分解細(xì)胞間質(zhì)的透明質(zhì)酸；能分解細(xì)胞間質(zhì)的透明質(zhì)酸； 2)2)鏈激酶鏈激酶能激活血液中的血漿蛋白酶原為血漿能激活血液中的血漿蛋白酶原為血漿 蛋白酶，可溶解血塊或阻止血漿凝固；蛋白酶，可溶解血塊或阻止血漿凝固； 3)3)鏈道酶鏈道酶又名又名脫氧核糖核酸酶（脫氧核糖核酸酶（DNADNA酶），酶），能能 分解粘稠膿液中具有高度粘性的分解粘稠膿液中具有高度粘性的DNADNA的使膿的使膿 汁稀薄薄上述酶的作用，使鏈球

18、菌的感染易汁稀薄薄上述酶的作用，使鏈球菌的感染易 于擴(kuò)散。于擴(kuò)散。 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 （3 3）毒素）毒素 1 1）鏈球菌溶血素：）鏈球菌溶血素：有溶解紅細(xì)胞、殺死白細(xì)胞及損傷心肌有溶解紅細(xì)胞、殺死白細(xì)胞及損傷心肌 作用，主要有溶血素作用，主要有溶血素O O（SLOSLO）和溶血素）和溶血素S S（SLSSLS）。）。 溶血素溶血素O :O : 抗原性強(qiáng)，產(chǎn)生抗抗原性強(qiáng)，產(chǎn)生抗“O”O(jiān)”抗體。臨床上測(cè)定抗體。臨床上測(cè)定 患者血清中的患者血清中的SLOSLO抗體含量的試驗(yàn)，稱抗抗體含量的試驗(yàn)，稱抗“O”O(jiān)”試驗(yàn)，可作試驗(yàn)，可作 為新近鏈球菌感染，或風(fēng)濕熱及其活動(dòng)的輔助

19、診斷。為新近鏈球菌感染，或風(fēng)濕熱及其活動(dòng)的輔助診斷。 溶血素溶血素S :S : 無(wú)抗原性，與血平板上的溶血環(huán)形成有關(guān)。無(wú)抗原性，與血平板上的溶血環(huán)形成有關(guān)。 2 2）致熱外毒素：）致熱外毒素：又稱紅疹毒素或猩紅熱毒素，是引起猩紅又稱紅疹毒素或猩紅熱毒素，是引起猩紅 熱的主要致病物質(zhì)。熱的主要致病物質(zhì)。 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 2 2所致疾病所致疾病 （1 1）乙型溶血性鏈球菌所致疾病：）乙型溶血性鏈球菌所致疾?。?0%90%以上的鏈以上的鏈 球菌感染由此類細(xì)菌引起。球菌感染由此類細(xì)菌引起。 1) 1) 傳播途徑：傳播途徑：主要通過(guò)空氣、飛沫及皮膚傳主要通過(guò)空氣、飛沫及皮膚

20、傳 播。播。 2 2）傳染源：）傳染源：為病人和帶菌者。為病人和帶菌者。 3 3）引起的疾病：）引起的疾?。嚎煞譃榛撔浴⒅卸拘院统煞譃榛撔?、中毒性和超 敏反應(yīng)三類。敏反應(yīng)三類。 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 1 1）化膿性炎癥：）化膿性炎癥： 局部化膿性炎癥：局部化膿性炎癥： 由由皮膚傷口皮膚傷口侵入，引起皮膚及皮下組織化膿性炎癥，如侵入，引起皮膚及皮下組織化膿性炎癥，如 癤癰，蜂窩組織炎、丹毒等。癤癰，蜂窩組織炎、丹毒等。 經(jīng)經(jīng)呼吸道呼吸道侵入，常有急性扁桃腺炎、咽峽炎，并蔓延周侵入，常有急性扁桃腺炎、咽峽炎，并蔓延周 圍引起膿腫、氣管炎、肺炎等。圍引起膿腫、氣管炎、肺

21、炎等。 由于本菌能產(chǎn)生多種侵襲性酶類，故鏈球菌引起的化膿由于本菌能產(chǎn)生多種侵襲性酶類，故鏈球菌引起的化膿 性病灶性病灶具有明顯擴(kuò)散的傾向，病灶周圍界線不清，膿汁稀具有明顯擴(kuò)散的傾向，病灶周圍界線不清，膿汁稀 薄帶血性。薄帶血性。 其它系統(tǒng)感染其它系統(tǒng)感染 化膿性扁桃體炎化膿性扁桃體炎 52 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 53 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 54 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 55 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 56 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 2 2）

22、中毒性疾?。┲卸拘约膊⌒尚?紅熱：紅熱： 是一種小兒急性是一種小兒急性 呼吸道傳染病，臨床呼吸道傳染病，臨床 表現(xiàn)為：發(fā)熱、咽炎、表現(xiàn)為：發(fā)熱、咽炎、 全身彌漫性鮮紅皮疹。全身彌漫性鮮紅皮疹。 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 3 3）超敏反應(yīng)性疾病：）超敏反應(yīng)性疾?。?主要有主要有風(fēng)濕熱風(fēng)濕熱和和急性腎小球急性腎小球腎炎腎炎。 風(fēng)濕熱：風(fēng)濕熱：臨床表現(xiàn)以臨床表現(xiàn)以心肌炎心肌炎和和關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)炎為主。發(fā)病原因不清，為主。發(fā)病原因不清， 可能與可能與A A群鏈球菌感染后引起群鏈球菌感染后引起IIII、IIIIII型超敏反應(yīng)有關(guān)。型超敏反應(yīng)有關(guān)。 急性腎小球腎炎：急性腎小球腎炎：多見(jiàn)于兒

23、童和青少年，臨床表現(xiàn)主要有多見(jiàn)于兒童和青少年，臨床表現(xiàn)主要有 水腫、蛋白尿水腫、蛋白尿等。其發(fā)病原因主要與等。其發(fā)病原因主要與A A群鏈球菌感染后群鏈球菌感染后 其其M M蛋白引起蛋白引起IIII、IIIIII型超敏反應(yīng)有關(guān)。型超敏反應(yīng)有關(guān)。 59 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 風(fēng)濕熱骨關(guān)節(jié)變形風(fēng)濕熱骨關(guān)節(jié)變形 60 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 免疫性免疫性 vA族鏈球菌感染后，機(jī)體可獲得對(duì)同型鏈球菌族鏈球菌感染后，機(jī)體可獲得對(duì)同型鏈球菌 的特異性免疫力。的特異性免疫力。 但各但各型間無(wú)交叉免疫性型間無(wú)交叉免疫性，故，故 可可反復(fù)感染反復(fù)感染。紅疹毒素有四個(gè)血

24、清型，猩紅熱。紅疹毒素有四個(gè)血清型，猩紅熱 再發(fā)，可能是感染了另一細(xì)菌型別。再發(fā)，可能是感染了另一細(xì)菌型別。 61 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 微生物學(xué)檢查法微生物學(xué)檢查法 v 標(biāo)本標(biāo)本 傷口的膿液，咽喉、鼻腔等病灶的棉拭，敗血癥時(shí)取傷口的膿液，咽喉、鼻腔等病灶的棉拭，敗血癥時(shí)取 血液等。檢測(cè)抗體時(shí)取血清。血液等。檢測(cè)抗體時(shí)取血清。 v 直接涂片鏡檢直接涂片鏡檢 v 培養(yǎng)與鑒定培養(yǎng)與鑒定 血瓊脂平板上培養(yǎng)血瓊脂平板上培養(yǎng) v 血清學(xué)試驗(yàn)血清學(xué)試驗(yàn) 抗抗O試驗(yàn)：常用于風(fēng)濕熱的輔助診斷。試驗(yàn)：常用于風(fēng)濕熱的輔助診斷。 62 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 病例：病例

25、：李某，男，李某，男，1111歲。因發(fā)燒水腫、血尿入院。自幼時(shí)歲。因發(fā)燒水腫、血尿入院。自幼時(shí) 常咽喉痛，發(fā)燒，曾因心臟雜音臥床一個(gè)月。入院前常咽喉痛，發(fā)燒，曾因心臟雜音臥床一個(gè)月。入院前3 3周周 又因咽痛、發(fā)熱而注射青霉素?cái)?shù)日，癥狀消失，入院前又因咽痛、發(fā)熱而注射青霉素?cái)?shù)日，癥狀消失，入院前3 3 日又突發(fā)高熱、血尿，眼瞼水腫。查體：體溫日又突發(fā)高熱、血尿，眼瞼水腫。查體：體溫3939度，血壓度，血壓 稍高。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿稍高。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿RBCRBC（），顆粒管型（），顆粒管型3 35 5個(gè)個(gè) /HP/HP；ASOASO抗體抗體800800單位，可疑疾病是急性腎小球腎炎。單位，可疑疾病

26、是急性腎小球腎炎。 思考題：思考題： 1.1.引起本病最可能的病菌是什么？還需做哪些微生物學(xué)引起本病最可能的病菌是什么？還需做哪些微生物學(xué) 檢查以確定診斷？檢查以確定診斷？ 2.2.該菌是如何傳播的？患兒的這次臨床表現(xiàn)與該菌是如何傳播的？患兒的這次臨床表現(xiàn)與3 3周前咽周前咽 痛發(fā)燒是否有聯(lián)系？痛發(fā)燒是否有聯(lián)系？ 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 （三）防治原則（三）防治原則 1 1講究衛(wèi)生，及時(shí)治療病人和帶菌者，控制或減講究衛(wèi)生，及時(shí)治療病人和帶菌者，控制或減 少傳染源。少傳染源。 2 2早期徹底治療咽炎、扁桃體炎，防止風(fēng)濕熱、早期徹底治療咽炎、扁桃體炎，防止風(fēng)濕熱、 急性腎小球

27、腎炎的發(fā)生。急性腎小球腎炎的發(fā)生。 3 3治療鏈球菌感染的首選藥物為青霉素治療鏈球菌感染的首選藥物為青霉素G G。 64 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 v形態(tài)與染色形態(tài)與染色 G+球菌、球菌、1m 矛頭狀、寬端相對(duì)、尖端矛頭狀、寬端相對(duì)、尖端 向外、成雙排列向外、成雙排列 毒力菌株形成莢膜毒力菌株形成莢膜 無(wú)鞭毛、芽胞無(wú)鞭毛、芽胞 三、肺炎鏈球菌三、肺炎鏈球菌 65 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 v培養(yǎng)培養(yǎng) 需氧或兼性厭氧，營(yíng)養(yǎng)要求高需氧或兼性厭氧，營(yíng)養(yǎng)要求高 血平皿上形成血平皿上形成甲型溶血環(huán)甲型溶血環(huán)。 v在固體培養(yǎng)基：在固體培養(yǎng)基：48小時(shí)小時(shí) 自溶酶自溶

28、酶菌體逐漸溶解，菌落呈臍狀菌體逐漸溶解，菌落呈臍狀 66 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 抗原結(jié)構(gòu)抗原結(jié)構(gòu) v 莢膜多糖抗原莢膜多糖抗原 ： v 菌體抗原菌體抗原 67 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 抵抗力抵抗力 較弱，對(duì)一般消毒劑敏感較弱，對(duì)一般消毒劑敏感 對(duì)青霉素、紅霉素敏感對(duì)青霉素、紅霉素敏感 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 致病性致病性 主要致病物質(zhì)：主要致病物質(zhì)：莢膜莢膜，有抗吞噬作用，有利于細(xì)菌侵入有抗吞噬作用，有利于細(xì)菌侵入 機(jī)體后定居繁殖。機(jī)體后定居繁殖。 所致疾?。褐饕鹚录膊。褐饕鸫笕~性肺炎大葉性肺炎。突然發(fā)病，表現(xiàn)為突然

29、發(fā)病，表現(xiàn)為 高熱、寒戰(zhàn)、胸膜劇烈疼痛、咳鐵銹色痰高熱、寒戰(zhàn)、胸膜劇烈疼痛、咳鐵銹色痰 亦可引起中耳炎、乳突炎、副鼻竇炎、腦膜炎和敗血癥亦可引起中耳炎、乳突炎、副鼻竇炎、腦膜炎和敗血癥 等。等。 防治原則防治原則 增強(qiáng)體質(zhì)，接種疫苗，治療用青霉素等增強(qiáng)體質(zhì)，接種疫苗，治療用青霉素等 69 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 病例：病例：男性，男性，28歲，打籃球后淋雨，晚上突然寒戰(zhàn)，歲，打籃球后淋雨，晚上突然寒戰(zhàn)， 高熱，自覺(jué)全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸時(shí)加高熱，自覺(jué)全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸時(shí)加 重，吐少量鐵銹色痰，患者呈急性病容，口角有皰重，吐少量鐵銹色痰，患者呈急性病容，

30、口角有皰 疹，查體有疹，查體有39，脈搏，脈搏88次次/分，右肺觸覺(jué)語(yǔ)顫增分，右肺觸覺(jué)語(yǔ)顫增 強(qiáng)，叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音，實(shí)驗(yàn)室檢強(qiáng)，叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音，實(shí)驗(yàn)室檢 查：查：WBC 25109/L，中性粒細(xì)胞，中性粒細(xì)胞0.90，有核左移，有核左移 。 思考題：思考題： 應(yīng)診斷為何種疾病，診斷依據(jù)是什么？如何進(jìn)行病應(yīng)診斷為何種疾病，診斷依據(jù)是什么？如何進(jìn)行病 原學(xué)檢查？原學(xué)檢查？ 70 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 腦膜炎奈瑟菌腦膜炎奈瑟菌 N.meningitidis v G，0.6-0.8m v 腎形或豆形，凹面相對(duì)，成雙排腎形或豆形，凹面相對(duì)，成雙排 列

31、列 v 無(wú)鞭毛和芽胞；新分離株具有莢無(wú)鞭毛和芽胞；新分離株具有莢 膜和菌毛膜和菌毛 71 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 72 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 v培養(yǎng)特性與生化反應(yīng)培養(yǎng)特性與生化反應(yīng) 專性需氧專性需氧 巧克力色培養(yǎng)基巧克力色培養(yǎng)基 37。初分離時(shí)需初分離時(shí)需5-10CO2 產(chǎn)生產(chǎn)生自溶酶自溶酶 菌落圓形，表面光滑、透明，似露滴狀，無(wú)溶血現(xiàn)象菌落圓形，表面光滑、透明，似露滴狀，無(wú)溶血現(xiàn)象 。 分解葡萄糖和麥芽糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，分解葡萄糖和麥芽糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣， 73 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 v抗原構(gòu)造及分類抗原構(gòu)造及分類 莢膜多糖抗原

32、莢膜多糖抗原：分群依據(jù)，：分群依據(jù)，13個(gè)血清群，對(duì)人類致個(gè)血清群，對(duì)人類致 病的多屬于病的多屬于A、B、C群，我國(guó)群，我國(guó)95%以上病例為以上病例為A群，有群，有 的地區(qū)發(fā)現(xiàn)的地區(qū)發(fā)現(xiàn)B群和群和C群。群。 外膜蛋白外膜蛋白：刺激機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體：刺激機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體 脂多糖抗原脂多糖抗原：主要致病物質(zhì)：主要致病物質(zhì) 核蛋白抗原核蛋白抗原：無(wú)特異性。：無(wú)特異性。 74 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 v抵抗力抵抗力 抵抗力弱抵抗力弱對(duì)干燥、熱、冷、紫外線對(duì)干燥、熱、冷、紫外線 、消毒劑等均敏感。、消毒劑等均敏感。 室溫放置室溫放置3h即死亡即死亡 對(duì)青霉素敏感，對(duì)磺胺普遍耐藥

33、對(duì)青霉素敏感，對(duì)磺胺普遍耐藥 75 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 v致病物質(zhì)致病物質(zhì) 莢膜莢膜可抗吞噬細(xì)胞的吞噬作用可抗吞噬細(xì)胞的吞噬作用 菌毛菌毛有助于細(xì)菌粘附于細(xì)胞表有助于細(xì)菌粘附于細(xì)胞表 面面粘附、定植抗吞噬粘附、定植抗吞噬 內(nèi)毒素內(nèi)毒素是主要致病物質(zhì)，可使是主要致病物質(zhì)，可使 毛細(xì)血管形成血栓引起出血，毛細(xì)血管形成血栓引起出血， 嚴(yán)重者造成嚴(yán)重者造成DICDIC、中毒性休克。、中毒性休克。 76 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 v所致疾病所致疾病 流行性腦脊髓膜炎流行性腦脊髓膜炎 v傳染源：患者或帶菌者傳染源：患者或帶菌者 v傳播途徑：呼吸道飛沫傳播傳播途

34、徑：呼吸道飛沫傳播 v易感人群：易感人群：5歲以下兒童，尤其歲以下兒童，尤其6個(gè)月個(gè)月-2歲歲 77 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 腦膜炎奈瑟菌腦膜炎奈瑟菌 鼻咽腔繁殖鼻咽腔繁殖 23繁殖入血繁殖入血 菌菌/ /敗血癥敗血癥 中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng) 暴發(fā)型腦膜炎暴發(fā)型腦膜炎 微循環(huán)衰竭微循環(huán)衰竭、內(nèi)毒素休克內(nèi)毒素休克、DICDIC 帶菌率帶菌率5-10%，流行時(shí)達(dá)，流行時(shí)達(dá)20-70% 10-20% 致病過(guò)程致病過(guò)程 78 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 兒童和成人的腦膜炎癥狀兒童和成人的腦膜炎癥狀 癥狀不是同時(shí)發(fā)生癥狀不是同時(shí)發(fā)生 發(fā)熱發(fā)熱頭痛頭痛 關(guān)節(jié)痛關(guān)節(jié)

35、痛 嘔吐嘔吐頸項(xiàng)強(qiáng)直頸項(xiàng)強(qiáng)直 痙攣痙攣嗜睡嗜睡畏光畏光 79 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 免疫性免疫性 v體液免疫為主體液免疫為主 v獲得抗體獲得抗體 患流腦、免疫接種、帶菌狀態(tài)、交叉抗原患流腦、免疫接種、帶菌狀態(tài)、交叉抗原 6 6個(gè)月以內(nèi)嬰兒，母體個(gè)月以內(nèi)嬰兒，母體 IgGIgG通過(guò)胎盤(pán)通過(guò)胎盤(pán) 80 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 微生物學(xué)檢查微生物學(xué)檢查 標(biāo)本標(biāo)本 分離培養(yǎng)與鑒定分離培養(yǎng)與鑒定 腦脊液、血液、出血點(diǎn)滲出液、鼻咽拭腦脊液、血液、出血點(diǎn)滲出液、鼻咽拭 保暖、保濕、立即送檢，保暖、保濕、立即送檢，培養(yǎng)基預(yù)溫培養(yǎng)基預(yù)溫 直接涂片鏡檢直接涂片鏡檢中性

36、粒細(xì)胞內(nèi)、外有革蘭陰性雙球菌，中性粒細(xì)胞內(nèi)、外有革蘭陰性雙球菌， 可作出初步診斷?？勺鞒龀醪皆\斷。 巧克力（色）培養(yǎng)基巧克力（色）培養(yǎng)基 快速診斷快速診斷對(duì)流免疫電泳，對(duì)流免疫電泳，SPASPA協(xié)同凝集試驗(yàn)檢測(cè)抗原協(xié)同凝集試驗(yàn)檢測(cè)抗原 81 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 防治原則防治原則 v綜合性預(yù)防措施綜合性預(yù)防措施 隔離病人、檢查帶菌隔離病人、檢查帶菌 者、預(yù)防性投藥，室者、預(yù)防性投藥，室 內(nèi)通風(fēng)內(nèi)通風(fēng) 流腦疫苗：流腦疫苗： A群腦膜炎球菌疫群腦膜炎球菌疫 苗苗 6個(gè)月個(gè)月-2歲接種兩次歲接種兩次 ，間隔，間隔1月月 v青霉素、磺胺大劑青霉素、磺胺大劑 量治療量治療 腦膜炎

37、接種腦膜炎接種 82 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 患兒，患兒，5 5歲。因發(fā)熱伴頭痛、嘔吐兩天，服退熱及消歲。因發(fā)熱伴頭痛、嘔吐兩天，服退熱及消 炎藥后，癥狀無(wú)改善，頭痛加劇，訴頸部痛，煩躁。入院炎藥后，癥狀無(wú)改善，頭痛加劇，訴頸部痛，煩躁。入院 時(shí)體溫時(shí)體溫3939度，嘔吐兩次，呈噴射狀，神智尚清。右眼及全度，嘔吐兩次，呈噴射狀，神智尚清。右眼及全 身皮膚有針頭至綠豆大小不等的紅色出血點(diǎn)，咽微紅，頸身皮膚有針頭至綠豆大小不等的紅色出血點(diǎn)，咽微紅，頸 硬。腦脊液檢查：外觀混濁，白細(xì)胞總數(shù)硬。腦脊液檢查：外觀混濁，白細(xì)胞總數(shù)222210109 9/L/L，中，中 性粒細(xì)胞性粒細(xì)

38、胞96%96%，淋巴細(xì)胞，淋巴細(xì)胞4 4。將腦脊液離心沉淀后取沉渣。將腦脊液離心沉淀后取沉渣 涂片，革蘭染色檢查，發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞內(nèi)外均有革蘭陰性雙球涂片，革蘭染色檢查，發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞內(nèi)外均有革蘭陰性雙球 菌。菌。 思考題：思考題： 1.1.引起本病最可能的病菌是什么？還需做哪些微生物學(xué)引起本病最可能的病菌是什么？還需做哪些微生物學(xué) 檢查以確定診斷？檢查以確定診斷？進(jìn)行微生物學(xué)檢查時(shí)應(yīng)注意什么問(wèn)題？進(jìn)行微生物學(xué)檢查時(shí)應(yīng)注意什么問(wèn)題？ 2.2.該菌時(shí)如何傳播的？所致疾病怎樣進(jìn)行特異性預(yù)防？該菌時(shí)如何傳播的？所致疾病怎樣進(jìn)行特異性預(yù)防？ 83 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 83 科學(xué)出版社衛(wèi)

39、生職業(yè)教育出版分社科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社 腦膜炎奈瑟菌 生物學(xué)特性生物學(xué)特性 形態(tài)：形態(tài)：G G- - ; ;腎形 腎形, ,成雙排列成雙排列, ,凹面相對(duì)凹面相對(duì); ;莢膜、菌毛；莢膜、菌毛； 培養(yǎng)：巧克力色培養(yǎng)基培養(yǎng)：巧克力色培養(yǎng)基 致病性致病性 流腦流腦 防治原則防治原則 隔離；流腦疫苗隔離；流腦疫苗; ;青霉素等青霉素等 84 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 第五節(jié)第五節(jié) 淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌 85 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 v形態(tài)染色形態(tài)染色 G-，0.6-0.8m 腎形、成雙排列腎形、成雙排列 膿汁標(biāo)本中存于中性粒細(xì)胞里膿汁標(biāo)本中存于中性粒

40、細(xì)胞里 慢性淋病常在細(xì)胞外慢性淋病常在細(xì)胞外 有菌毛，無(wú)芽胞和鞭毛，新分離株有莢膜有菌毛，無(wú)芽胞和鞭毛，新分離株有莢膜 86 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 v培養(yǎng)培養(yǎng) 需氧需氧 營(yíng)養(yǎng)要求高營(yíng)養(yǎng)要求高 35-36 5-10CO2 巧克力色血平板巧克力色血平板 48h形成圓形、濕潤(rùn)、光滑、透明或灰白光滑型菌形成圓形、濕潤(rùn)、光滑、透明或灰白光滑型菌 落（落（T1、T2型）型） 繼代培養(yǎng)菌落變大且粗糙繼代培養(yǎng)菌落變大且粗糙 （T3、T4、T5型）型） v生化特性生化特性 分解葡萄糖產(chǎn)酸分解葡萄糖產(chǎn)酸 產(chǎn)生氧化酶和過(guò)氧化氫酶產(chǎn)生氧化酶和過(guò)氧化氫酶 87 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：

41、化膿性細(xì)菌 v抗原構(gòu)造抗原構(gòu)造 菌毛蛋白抗原菌毛蛋白抗原 脂多糖抗原：經(jīng)常變異脂多糖抗原：經(jīng)常變異 外膜蛋白抗原外膜蛋白抗原 88 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 v抵抗力和耐藥性抵抗力和耐藥性 抵抗力弱，在自然界迅速死亡抵抗力弱，在自然界迅速死亡 對(duì)青霉素等多種抗生素敏感對(duì)青霉素等多種抗生素敏感 易產(chǎn)生耐藥性易產(chǎn)生耐藥性 89 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 致病物質(zhì)致病物質(zhì) 菌毛菌毛 增強(qiáng)細(xì)菌與易感細(xì)胞的粘附增強(qiáng)細(xì)菌與易感細(xì)胞的粘附 內(nèi)毒素內(nèi)毒素 與人細(xì)胞表面糖鞘脂分子結(jié)構(gòu)相似，使淋與人細(xì)胞表面糖鞘脂分子結(jié)構(gòu)相似，使淋 球菌可逃避機(jī)體免疫系統(tǒng)的識(shí)別球菌可逃避機(jī)體

42、免疫系統(tǒng)的識(shí)別 IgA1蛋白酶蛋白酶 使細(xì)菌粘附粘膜上皮細(xì)胞表面使細(xì)菌粘附粘膜上皮細(xì)胞表面 外膜蛋白外膜蛋白 可損傷吞噬細(xì)胞，抵抗吞噬可損傷吞噬細(xì)胞，抵抗吞噬 90 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 v 淋病淋病 重要的性傳播疾病（重要的性傳播疾?。⊿TD）之一）之一 傳染源：人類是唯一宿主傳染源：人類是唯一宿主 傳播途徑：傳播途徑： 性傳播性傳播 、間接感染、間接感染 男性：尿道炎、前列腺炎男性：尿道炎、前列腺炎 女性：子宮頸炎、尿道炎女性：子宮頸炎、尿道炎 v 新生兒膿漏眼：垂直傳播新生兒膿漏眼：垂直傳播 91 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 v新生兒淋病奈瑟菌性

43、結(jié)膜炎新生兒淋病奈瑟菌性結(jié)膜炎 感染淋球菌的孕婦，胎兒分娩時(shí)可被感染，引起感染淋球菌的孕婦，胎兒分娩時(shí)可被感染，引起 新生兒淋球菌性結(jié)膜炎，有大量膿性分泌物，稱新生兒淋球菌性結(jié)膜炎，有大量膿性分泌物，稱 “膿漏眼膿漏眼”。 92 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 免疫性免疫性 人類對(duì)淋球菌普遍易感人類對(duì)淋球菌普遍易感 感染后機(jī)體可產(chǎn)生特異性感染后機(jī)體可產(chǎn)生特異性IgM、IgG和分泌型和分泌型IgA抗體抗體 但由于淋球菌抗原易變異，但由于淋球菌抗原易變異，反復(fù)感染、慢性感染反復(fù)感染、慢性感染的現(xiàn)的現(xiàn) 象普遍象普遍 93 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌 微生物學(xué)檢查法微生物學(xué)檢查法 標(biāo)本標(biāo)本 用無(wú)菌棉拭沾取用無(wú)菌棉拭沾取 直接涂片鏡檢直接涂片鏡檢 在中性粒細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)有革蘭陰性雙球菌時(shí)，有診斷價(jià)值在中性粒細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)有革蘭陰性雙球菌時(shí)，有診斷價(jià)值 分離培養(yǎng)與鑒定分離培養(yǎng)與鑒定 標(biāo)本采集后應(yīng)注意標(biāo)本采集后應(yīng)注意保暖保濕，立即送檢接種保暖保濕，立即送檢接種 子宮頸口表面分泌物子宮頸口表面分泌物 泌尿生殖道膿性分泌物泌尿生殖道膿性分泌物 巧克力色平板，巧克力色平板，5-10% CO25-10% CO2 亦可采用免疫學(xué)、分子生物學(xué)方法檢測(cè)淋病奈瑟菌亦可采用免疫學(xué)、分子生物學(xué)方法檢測(cè)淋病奈瑟菌 94 常見(jiàn)病原菌：化膿性細(xì)菌常