新生兒應(yīng)急預(yù)案

1、新生兒應(yīng)急預(yù)案患兒發(fā)生嗆奶等窒息時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1. 各班檢查負(fù)壓吸引裝置處于完好備用狀態(tài)，并且護(hù)理人員要隨身備 小兒一次性吸痰器一付，以便急用。2. 當(dāng)患兒發(fā)生窒息時(shí)，立即將患兒取側(cè)身頭低位，給予拍背，使吸入呼 吸道的奶汁或痰液排出，同時(shí)配合使用一次性吸痰器予清理呼吸道，并 請旁人通知其他醫(yī)務(wù)人員。3. 其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速備好負(fù)壓吸引用品 （吸痰盤）和吸氧用品，必要 時(shí)給窒息患兒行負(fù)壓吸引和給氧。4. 當(dāng)患兒發(fā)生神志不清，呼吸、心跳停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸、心外按壓、加壓給氧等復(fù)蘇搶救必耍時(shí)行氣管插爸 遵I矢囑給r搶救用藥 譏仝炕兒恢復(fù)口亠呼吸打心跳5. 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒生命體征、神志和

2、瞳孔變化必鑒時(shí)彳丁心電監(jiān)護(hù)。6. 搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)準(zhǔn)確的記錄搶救過程。7. 待患兒病情平穩(wěn)后分析了解引起窒息的原因?qū)Χ苣桃鸬闹舷?yīng)指導(dǎo)家屬掌握正確喂奶方法。8. 呼吸道分泌物多的患兒要多翻身拍背痰液粘祠者囲矢囑霧化后 予拍廿吸痰 半時(shí)要指導(dǎo)家長如何觀察患兒正常的聞色與呼吸。應(yīng)急程序立即清理呼吸道、給氧-通知醫(yī)生-繼續(xù)搶救-觀察生命 體征t記錄搶救過程t加強(qiáng)防范措施患兒發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案 1患兒的病床應(yīng)有護(hù)欄，并且有家屬陪伴。2指導(dǎo)家屬正確使用護(hù)欄，夜間睡眠時(shí)要讓患兒睡于有護(hù)欄保護(hù)的那 側(cè)。3加強(qiáng)安全宣教，不要讓患兒單獨(dú)在床上玩耍，尤其是不要在床上蹦 跳。4意識(shí)不清或躁動(dòng)不安的患兒，要

3、24小時(shí)有人看護(hù)，必要時(shí)應(yīng)用約束帶 保護(hù)。5發(fā)生墜床時(shí)，應(yīng)立即來患兒身邊，通知醫(yī)生檢查受傷情況，判斷有無危 及生命的癥狀或骨折、軟組織損傷等必啖時(shí)外科會(huì)診、6. 根據(jù)傷情采取相應(yīng)的急救措施。7. 密切觀察摘情變化-片準(zhǔn)備記錄 認(rèn)亢做好交接班。應(yīng)急程序做好安全防范t發(fā)生墜床t護(hù)士立即趕到t通知醫(yī)生t查看受傷情況-判斷病情-采取相應(yīng)急救措施-嚴(yán)密觀察病情-準(zhǔn) 確記錄T做好交接班患兒突發(fā)性猝死應(yīng)急預(yù)案1值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度豎守罔位 加亦巡視及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化盡快采取搶救措施。2. 急救物品做到“四固定”班班清點(diǎn) 同時(shí)檢査急救物品性能保證急用時(shí)可隨時(shí)投入使用。3. 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握

4、心肺復(fù)蘇流程、常用急救儀器性能、使用方法、注意事項(xiàng)。儀器及時(shí)充電。4若發(fā)現(xiàn)患兒突發(fā)猝死應(yīng)迅速做11；準(zhǔn)確判斷.第伐現(xiàn)省不英肉開就地進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救 請他人通知醫(yī)牛，5. 增援人員到達(dá)后根扌斤X兒牯況 配合I矢生采取各氐搶救措施o6. 搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇 升敗祎詠通路，7在搶救時(shí)要合理擺放各種儀器與物品利丁搶救逬行 江意隨時(shí)清理環(huán)境。8. 參與搶救的人員應(yīng)注意互相密切配合嚴(yán)格査對 及時(shí)做好記錄并認(rèn)真做好與家屈的溝通與安慰工作。9. 按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定在搶救結(jié)東后6小時(shí)內(nèi) 握實(shí)冷訥 記錄搶救過程。10搶救無效死亡I辦助彖屈將體運(yùn)走 在搶救過殺巾注點(diǎn)對同寶患兒及家屬進(jìn)行安慰。應(yīng)急程序防范

5、措施到位t猝死后立即搶救t 通知醫(yī)生-繼續(xù)搶救-告知家屬-記錄搶救過程小兒驚厥的應(yīng)急預(yù)案1、 驚厥發(fā)作時(shí)不要搬運(yùn) 應(yīng)妙地?fù)尵?菲松解雖兒衣扣 讓卅兒 夫枕平臣卜頭偏向一側(cè) 以防衣服對頸、胸部的束縛影響呼吸及嘔葉 物誤吸發(fā)生窒息。將舌輕輕向外牽拉防止舌后墜阻塞呼吸道引起呼 吸不暢 及時(shí)淸除呼吸道分泌物及口腔嘔吐物 探持呼吸道通暢。2、保持安靜禁山一切不必耍的!限敝治療、護(hù)理盡雖集巾進(jìn)彳3、供給氧氣窒總時(shí)施行人T.呼吸，4、 立即按醫(yī)囑給予止驚藥物 地西泮（安定）每次0.1-0.25g/kg（最大 劑量10mg）靜脈緩慢推注 速皮皿小J詢分鐘1mg 必岌吋20分鐘后可重復(fù)此幼也效快 5分鐘內(nèi)生效但

6、作.用時(shí)間他暫 注射速度過快時(shí)可致呼吸抑制。苯巴比妥鈉 何次8-10rn曠kg 肌肉注 肘此幼作用時(shí)間長 不良反應(yīng)小10 水合氯醛 你吹0.5ml kg 保留灌腸。5、對因止驚低血糖引起的驚厥 必須甘注笛萄糖低血.鈣引迅的 驚厥須補(bǔ)充鈣劑或鎂劑。驚厥伴高血壓者仃給降Ik藥驚厥持續(xù)時(shí) 間長并LB現(xiàn)呼吸節(jié)徉改變或瞳扎大小不等時(shí)疑有腦水腫者宜同 時(shí)冊川脫水劑川食吻中帶或妁物中毒所致驚股必須做和應(yīng)的處 理。二、一般護(hù)理1、防止外傷(1) 對i2川才的出兒在丄下齒之間放習(xí)牙赴或人工氣道 陰山舌咬 傷。床邊設(shè)詈旳護(hù)床檔 切止昭床。有欄桿的兒竟床應(yīng)在欄桿處放習(xí) 棉趟以防崽兒抽搐時(shí)碰到欄桿上同時(shí)注意將床上的一

7、切硬物移升 以免造成損傷。2. 若患兒發(fā)作時(shí)倒在地上應(yīng)就地?fù)尵燃皶r(shí)移開可能傷害患兒的一切物品切勿用力強(qiáng)行牽拉或按壓患兒肢體以免骨折或脫臼。對可能再次 發(fā)生驚厥的患兒要有專人守護(hù)以防患兒發(fā)作時(shí)防止皮膚(1) 臥床休息 每4小時(shí)一次測呈沐淋 體溫災(zāi)然升高或礬懈時(shí)翌隨 時(shí)測量并記錄。(2) 及時(shí)采収/焦 合理的懈溫?cái)_血 物理懈溫當(dāng)用方法仃 打開血被、冷水毛巾濕敷額部、解熱貼敷前額、溫水擦浴等方法。必要時(shí)按 醫(yī)囑采用藥物降溫。觀察怖溫過種卩仔丿加脫表現(xiàn)如商色蒼白衣量出汗等出現(xiàn) 虛脫時(shí)應(yīng)立即處理。 懈湍后川汁較多 應(yīng)/攵時(shí)史換衣服及被褥 防山受浪(5)做好口咗護(hù)理根抓摘怙僉皿卅兒多飲水 進(jìn)僅高熱乩 高蛋

8、白、 高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)。3、觀察病情變化(1) 注意患兒體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔及神志改變。發(fā)現(xiàn)異常 及時(shí)通報(bào)醫(yī)生 以便采取緊急搶救措施。(2) 驚嗾發(fā)作時(shí)應(yīng)注意驚廠類型.若驚厥持續(xù)時(shí)間氏、頻繁發(fā)作 庾警惕有尢腦水腫、顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn) 如發(fā)現(xiàn)患兒收縮壓升高、脈 率減慢、呼吸節(jié)律慢而不規(guī)則、雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大 則提示顱內(nèi)壓增高 應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生 并及時(shí)采用降顱內(nèi)汗措施。(3) 密切觀察卅兒川絡(luò)石的反應(yīng) 仃無幼物的刖作川，4、健康教育(1) 根據(jù)患兒及家長的接受能力選擇適當(dāng)?shù)姆绞较蛩麄冎v解驚厥的有關(guān)知識(shí)。讓家長明白驚蹶經(jīng)急救停止發(fā)作以后 還應(yīng)繼續(xù)徹底地進(jìn)行 病囚治療 以防止驚厥復(fù)發(fā)。(2

9、) 抬導(dǎo)家垃事握驚股麼作時(shí)的應(yīng)對措施。如發(fā)作時(shí)史獄吐?lián)尵戎?壓人巾穴 保持安靜 不能搖晃或抱著崽兒往I矢院跑 以免加重驚 厥 造成機(jī)休損傷。應(yīng)亦發(fā)作緩解時(shí)迅速將患兒送往醫(yī)院查明原兇防止再發(fā)作。村高熱驚丿歎的卅兒家氏應(yīng)說明高熱驚廠發(fā)作易緩解佢以后也 容易寢發(fā).及時(shí)控制體溫是預(yù)防驚厥的關(guān)鍵措誕指導(dǎo)家長在崽兒 發(fā)熱時(shí)進(jìn)行物理降溫和藥物降溫的方法。(4) 對原有癲癇的患兒要說明擅自停藥的危害性應(yīng)按時(shí)服藥不能隨便 停藥。同時(shí)強(qiáng)調(diào)定期門診隨訪的重要性根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整藥物。小兒休克應(yīng)急預(yù)案1、平臥位 下肢應(yīng)略拾高 以利-靜.詠血皿儘如有呼吸困難可將 頭部和族十込當(dāng)抬高以利于靜脈血回流。如有呼吸困難可將頭部和

10、 就十適抬高以利于呼吸。給吸氧必更時(shí)人丁輔助通氣。2、保持貯吸道通暢 尤具是你克伴再迷仁丿J法足將患兒頸部梨高 下頜抬起使頭祁后仰同時(shí)偏向一側(cè)以防嘔葉物和分泌物保吸 人呼吸道。3、補(bǔ)充血徑量及時(shí)恢復(fù)血流灌注是抗休克的棊木扌池必須迅 速建立12條人管徑的靜脈輸液迪道 快速輸入2 I等張含鈉液 擴(kuò)容 并同時(shí)采血配血。糾止酸中毒 保持水、電解質(zhì)平衡。4、注意患兒的轉(zhuǎn)運(yùn)。對休克患兒搬運(yùn) 越輕越少越好 盡可能就地?fù)?救亦運(yùn)送途中應(yīng)有號(hào)人護(hù)理隨時(shí)觀察病情變化并做好急救準(zhǔn) 備。5 川耗或經(jīng)發(fā)生休克的傷病員應(yīng)引刈病岡采取和應(yīng)的預(yù) 防措施。對外傷病員要進(jìn)行及時(shí)而準(zhǔn)確的急救處理。 活動(dòng)性大出血者 耍確切止血 骨折

11、部位姿穩(wěn)妥間定 并Y止痛 軟組織損傷應(yīng)了包 扎 防止污染 呼吸道梗阻者需行氣管切卅6、必須充分做好于術(shù)忠兒的術(shù)前準(zhǔn)備但括糾.止水打電怨質(zhì)紊亂和 低蛋白血癥 補(bǔ)足血容量 傘而了解內(nèi)臟功能円還耍充分估計(jì)術(shù)中可 能發(fā)生休克的各種因素采取和應(yīng)的預(yù)防低血容量休克的措施。二、一般護(hù)理1、注總:給休湍過低的休克患兒保暖蓋上被、毯。伴發(fā)高黑的感染 性休克患兒應(yīng)給予降溫。2、在禁食颶間 由靜.脈供給個(gè)胃腸外營斥 以后根擁病恬逐漸供給 胃腸內(nèi)營養(yǎng)3、嚴(yán)重感染卅兒采川敏感抗仝蠱靜脈滴注 積極淸除原發(fā)摘灶（如 引流排膿等）對來些町能卉發(fā)休克的外科疾病 抓緊術(shù)両準(zhǔn)備 攻 早手術(shù)治療。血液細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)應(yīng)在抗生素

12、使用前采樣。4、 嚴(yán)密觀察患兒的脈扌鈦血丿呼吸及量等恬況丿咆時(shí)記亦 要特別觀察患兒的精神癥狀因?yàn)榫癜Y狀可反映患兒的中樞神經(jīng) 系統(tǒng)尤其是腦的血液灌注量與供氧量對病情的判斷具有整體性意 義。5、血管沾性約物應(yīng)川時(shí)應(yīng)保持勻速輸入JF觀察藥物的療效打不良 反應(yīng)。6、煩躁不安者可予鎮(zhèn)靜劑。7、對年氏兒做好心理上的妄撫休克患兒的總識(shí)常忌苛用的對臾 然的病情變化可產(chǎn)生不同的心理效應(yīng) 如害怕、恐懼、焦慮等 這些 反應(yīng)與休克之間會(huì)形成負(fù)反饋的惡性循環(huán)。護(hù)士要選擇適當(dāng)?shù)恼Z言來安慰患兒 耐心解釋有關(guān)病情變化 以穩(wěn)定患兒情緒 減輕患兒痛苦。同時(shí)做好患兒家長或陪伴人員的安慰工作。8、做好對家長的心理支持與健康教育耐心

13、做好家長的病情解釋工作 讓家長了解患兒的病情 檢查與治療的目的、意義、注意事項(xiàng) 使家氏配合治療對旨導(dǎo)家氏做一些基本的護(hù)理如給崽兒適當(dāng)?shù)谋?保持合適的體位。在適當(dāng)時(shí)候?qū)议L進(jìn)行兒童意外防范、緊急事件處 理方面的醫(yī)學(xué)常識(shí)教育新生兒病房醫(yī)院感染應(yīng)急管理預(yù)案目的為控制新生兒病啟I矢院感染及時(shí)發(fā)現(xiàn)I矢院感染暴發(fā)苗頭或趨勢采取控制措施避免造成嚴(yán)重后果。具體情況新生兒病房發(fā)現(xiàn)2例或以上的可疑同種或同源感染病例。丿動(dòng)條件 3天內(nèi)病房發(fā)現(xiàn)2例或以上的可疑同種或同源感染病例。 執(zhí)行1、為魁有民歸感染暴發(fā) 科索負(fù)責(zé)人也即匯報(bào)給感染科2、將感染病例進(jìn)行嚴(yán)密接觸隔離。3、配合感染管理科查找感染源。對感染病人、接觸者、

14、可疑傳染源 環(huán)境、物品、醫(yī)護(hù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。對感染病人周 圍人群進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)檢查。4、組織右關(guān)婁家及時(shí)楚巧會(huì)診杳找引起感染的閔素。5、割定控制措血曲對摘人迸行適為治療迸行門硝的消毒火菌處理 隔肉病人 必耍時(shí)控制病人數(shù)或停止接收新病人 醫(yī)護(hù)人員 自身防護(hù)免疫接種或服藥等。6、感染管理科分析調(diào)查資料 綜今做出判斷 為卩訓(xùn)今報(bào)告。7、桶區(qū)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)制走并茗丈防范措施。辦公室衛(wèi)生管理制度一、主要內(nèi)容與適用范圍1 本制度規(guī)定了辦公室衛(wèi)生管理的工作內(nèi)容和要求及檢查與考核。2 此管理制度適用于本公司所有辦公室衛(wèi)生的管理二、定義1 公共區(qū)域：包括辦公室走道、會(huì)議室、衛(wèi)生間，每天由行政文員進(jìn)

15、行清掃；2個(gè)人區(qū)域：包括個(gè)人辦公桌及辦公區(qū)域由各部門工作人員每天自行清掃。1. 公共區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：1) 保持公共區(qū)域及個(gè)人區(qū)域地面干凈清潔、無污物、污水、浮土，無死角。2) 保持門窗干凈、無塵土、玻璃清潔、透朗 一3) 保持墻壁清潔，表面無灰塵、污跡。4 )保持掛件、畫框及其他裝飾品表面干凈整潔。5) 保持衛(wèi)生間、洗手池內(nèi)無污垢，經(jīng)常保持清潔，毛巾放在固定(或隱蔽)的地方。6) 保持衛(wèi)生工具用后及時(shí)清潔整理，保持清潔、擺放整齊。7)垃圾簍擺放緊靠衛(wèi)生間并及時(shí)清理，無溢滿現(xiàn)象。2. 辦公用品的衛(wèi)生管理應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：1) 辦公桌面：辦公桌面只能擺放必需物品，其它物品應(yīng)放在個(gè)人抽屜，

16、暫不需要的物品就擺回柜子里，不用的物品要及時(shí)清理掉。2) 辦公文件、票據(jù)：辦公文件、票據(jù)等應(yīng)分類放進(jìn)文件夾、文件盒中，并整齊的擺放至辦公桌左上角上。3)辦公小用品如筆、尺、橡皮檫、訂書機(jī)、啟丁器等，應(yīng)放在辦公桌一側(cè)，要從哪取使用完后放到原位。4)電腦：電腦鍵盤要保持干凈，下班或是離開公司前電腦要關(guān)機(jī)。5)報(bào)刊：報(bào)刊應(yīng)擺放到報(bào)刊架上，要定時(shí)清理過期報(bào)刊。6)飲食水機(jī)、燈具、打印機(jī)、傳真機(jī)、文具柜等擺放要整齊，保持表面無污垢，無灰塵，蜘蛛網(wǎng)等，辦公室內(nèi)電器線走向要美觀，規(guī)范，并用護(hù)釘固定不可亂搭接臨時(shí)線。7)新進(jìn)設(shè)備的包裝和報(bào)廢設(shè)備以及不用的雜物應(yīng)按規(guī)定的程序及時(shí)予以清除。3.個(gè)人衛(wèi)生應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1) 不隨地吐痰，