江蘇省建設(shè)工程施工階段監(jiān)理現(xiàn)場(chǎng)用表說明(第五版)

1、江蘇省建設(shè)工程施工階段監(jiān)理現(xiàn)場(chǎng)用表說明(第五版)江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制二一三年十月江蘇省建設(shè)工程施工階段監(jiān)理現(xiàn)場(chǎng)用表說明(第五版)目 錄a類表a1 總監(jiān)理工程師任命書a2 監(jiān)理日志a3 監(jiān)理規(guī)劃a4 監(jiān)理實(shí)施細(xì)則a5 工程開工令a6 旁站記錄表（通用）a7 _會(huì)議紀(jì)要a8 監(jiān)理月報(bào)a9 工程款支付證書a10 監(jiān)理通知單（ 類）a11 工程暫停令a12 工程復(fù)工令 a13 監(jiān)理備忘錄a14 監(jiān)理報(bào)告a15 工程質(zhì)量評(píng)估報(bào)告a16 監(jiān)理工作總結(jié)a17 工程監(jiān)理資料移交單b類表b0.1 施工組織設(shè)計(jì)/方案報(bào)審表b0.2 工程開工報(bào)審表b0.3 施工現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量、安全生產(chǎn)管理體系報(bào)審表b0.4 分包單

2、位資質(zhì)報(bào)審表b1.1 施工試驗(yàn)室報(bào)審表b1.2 施工控制測(cè)量成果報(bào)驗(yàn)表b1.3 工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備報(bào)審表b1.4 隱蔽工程/檢驗(yàn)批/分項(xiàng)工程報(bào)驗(yàn)表b1.5 混凝土澆筑報(bào)審表b1.6 分部工程報(bào)驗(yàn)表 b2.1 工程計(jì)量報(bào)審表b2.2 費(fèi)用索賠報(bào)審表b2.3 工程款支付報(bào)審表b3.1 施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表b3.2 工程臨時(shí)/最終延期報(bào)審表b4.1 施工起重機(jī)械設(shè)備進(jìn)場(chǎng)/使用報(bào)審表 b5.1 監(jiān)理通知回復(fù)單（ 類） b5.2 工程復(fù)工報(bào)審表 b5.3 單位工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)驗(yàn)表 b5.4 施工單位通用報(bào)審表 c類表 c1 工程聯(lián)系單c2 工程變更單c3 索賠意向通知書a1總監(jiān)理工程師任命書工程名稱：

3、編號(hào)：a1 建設(shè)單位簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間致 ： （建設(shè)單位） 茲任命 （注冊(cè)監(jiān)理工程師注冊(cè)號(hào)： ）為我單位 項(xiàng)目總監(jiān)理工程師，負(fù)責(zé)履行建設(shè)工程監(jiān)理合同、主持項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)工作。 工程監(jiān)理單位(章)： 法定代表人（簽字）： 年 月 日抄送：施工單位注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理部、建設(shè)單位、施工單位各一份。 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制a2監(jiān)理日志（ ）日期：年月日天氣：星期： 氣溫： 工程名稱: 監(jiān)理工作情況施工情況施工單位施工內(nèi)容及進(jìn)度其它事項(xiàng)本日現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理人員記錄人:總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字）:江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制 a 3工程監(jiān)理規(guī)劃 年月日至年月日 內(nèi)容

4、提要： 工程概況 監(jiān)理工作范圍、內(nèi)容、目標(biāo)監(jiān)理工作依據(jù) 監(jiān)理組織形式、人員配備及進(jìn)退場(chǎng)計(jì)劃、崗位職責(zé) 監(jiān)理工作制度 工程質(zhì)量控制 工程造價(jià)控制 工程進(jìn)度控制 安全生產(chǎn)管理的監(jiān)理工作 合同與信息管理 組織協(xié)調(diào) 監(jiān)理工作設(shè)施 監(jiān)理單位（章）： 總監(jiān)理工程師： 公司技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日 期：江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制a4工程監(jiān)理實(shí)施細(xì)則 （ ）內(nèi)容提要：專業(yè)工程特點(diǎn)監(jiān)理工作流程監(jiān)理工作要點(diǎn)監(jiān)理工作方法及措施 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制a5工程開工令工程名稱： 編號(hào)：a5 施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間建設(shè)單位簽收人姓名及時(shí)間致： （施工項(xiàng)

5、目經(jīng)理部） 經(jīng)審查，本工程已具備施工合同約定的開工條件，現(xiàn)同意你方開始施工，開工日期為 年 月 日。 附件：工程開工報(bào)審表（附件共 頁） 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章): 總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理部、建設(shè)單位、施工單位各一份。江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制a6旁站記錄表（通用）工程名稱：編號(hào)：a6日期及氣候：施工單位：旁站監(jiān)理的部位或工序：旁站監(jiān)理開始時(shí)間：旁站監(jiān)理結(jié)束時(shí)間：施工情況：發(fā)現(xiàn)問題：處理情況：旁站監(jiān)理人員（簽字）： 年 月 日江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制a7 會(huì)議紀(jì)要工程名稱： a7各與會(huì)單位: 現(xiàn)將 會(huì)議紀(jì)要印發(fā)給你們,請(qǐng)查收。附：會(huì)議紀(jì)要正文共 頁。

6、 項(xiàng)目監(jiān)理部(章): 總監(jiān)理工程師：日期：會(huì)議地點(diǎn)會(huì)議時(shí)間組織單位主持人會(huì)議議題各與會(huì)單位及人員簽到欄與會(huì)單位與會(huì)人員注：a71為監(jiān)理例會(huì)、a72為專題會(huì)議、a73為項(xiàng)目監(jiān)理部?jī)?nèi)部會(huì)議。江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制a8 工程監(jiān)理月報(bào)第期年月日至年月日內(nèi)容提要：工程實(shí)施概況質(zhì)量控制情況費(fèi)用控制情況進(jìn)度控制情況安全生產(chǎn)管理的監(jiān)理工作其它事項(xiàng)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師：日 期：江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制a8-1本月工程實(shí)施概要相關(guān)情況登記本月日歷天天實(shí)際工作日天建設(shè)單位通知單份工程暫停令份監(jiān)理通知單份監(jiān)理備忘錄份例會(huì)會(huì)議紀(jì)要 份專題會(huì)議紀(jì)要份本月工程現(xiàn)場(chǎng)大事記 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制a8-

7、2本月工程質(zhì)量控制情況評(píng)析本月質(zhì)量控制情況登記本月抽查、見證試驗(yàn)次數(shù)次試驗(yàn)結(jié)果不合格次數(shù)次設(shè)備開箱檢查次數(shù)次檢查不符合要求次數(shù)次本月查驗(yàn)分項(xiàng)工程項(xiàng)其中一次驗(yàn)收合格計(jì)項(xiàng)發(fā)出監(jiān)理通知單（質(zhì)量控制類） 份工程質(zhì)量情況簡(jiǎn)析（文字或圖表）下月質(zhì)量情況預(yù)計(jì)和目標(biāo) 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制a8-3本月費(fèi)用控制情況評(píng)析工程總投資額 萬元截止本月25日累計(jì)完成金額占總投資額百分比 本月批準(zhǔn)付款 萬元累計(jì)批準(zhǔn)付款額 萬元本月發(fā)生批準(zhǔn)索賠 萬元累計(jì)發(fā)生索賠額 萬元發(fā)出監(jiān)理通知單（造價(jià)控制類）份工程費(fèi)用控制情況簡(jiǎn)析（文字或圖表）預(yù)計(jì)下月工程發(fā)生費(fèi)用金額 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制a8-4本月工程進(jìn)度控制情況評(píng)析工程

8、開工日期工程竣工日期本月計(jì)劃完成至本月實(shí)際完成至本月批準(zhǔn)延長工期天累計(jì)延長工期天發(fā)出監(jiān)理通知單（進(jìn)度控制類）份本月工程進(jìn)度情況簡(jiǎn)析（文字或圖表）下月工程進(jìn)度展望 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制a8-5本月施工安全生產(chǎn)管理工作評(píng)析本月安全檢查次數(shù)次發(fā)出監(jiān)理通知單（安全類） 份工程施工安全生產(chǎn)管理工作簡(jiǎn)析（文字或圖表）施工單位安全生產(chǎn)管理狀況：履行監(jiān)理安全職責(zé)情況：下月安全生產(chǎn)管理的監(jiān)理工作展望和目標(biāo) 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制a8-6本月工程其它事項(xiàng) 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制a9工程款支付證書工程名稱： 編號(hào)：a9事由簽收人姓名及時(shí)間致：(施工單位)根據(jù)工程施工合同的規(guī)定，經(jīng)審核編號(hào)為 工程款支付

9、報(bào)審表，扣除有關(guān)款項(xiàng)后，同意支付工程款共計(jì)(大寫) (小寫： )。其中：1、 施工單位申報(bào)款為： 2、 經(jīng)審核施工單位應(yīng)得款為： 3、 本期應(yīng)扣款為： 4、 本期應(yīng)付款為： 附件：工程款支付報(bào)審表及附件。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章)： 總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）：日期： 注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制a10監(jiān)理通知單（ 類）工程名稱： 編號(hào)：a10 施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間建設(shè)單位簽收人姓名及時(shí)間致： （施工項(xiàng)目經(jīng)理部） 事由：內(nèi)容：如對(duì)本監(jiān)理通知單內(nèi)容有異議，請(qǐng)?jiān)?4小時(shí)內(nèi)向監(jiān)理提出書面報(bào)告。附件共 頁，請(qǐng)于 年 月 日前填報(bào)回復(fù)單（b5

10、）。抄送： 建設(shè)單位 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章)： 總監(jiān)理工程師/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日注：1、本通知單分為質(zhì)量控制類（a101）、造價(jià)控制類（a102）、進(jìn)度控制類（a103）、安全文明類（a 104）、工程變更類（a105）。2、本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位、建設(shè)單位各一份。江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制a11工程暫停令工程名稱： 編號(hào)：a11施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間建設(shè)單位簽收人姓名及時(shí)間致： (施工項(xiàng)目經(jīng)理部) 由于 原因, 現(xiàn)通知你方于 年 月 日 時(shí)起, 暫停 部位(工序)施工，并按下述要求做好后續(xù)工作。要求： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章): 總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）：

11、 年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位、建設(shè)單位各一份。江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制a12工程復(fù)工令工程名稱： 編號(hào)：a3-1 施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間建設(shè)單位簽收人姓名及時(shí)間致： （施工項(xiàng)目經(jīng)理部） 我方發(fā)出的編號(hào)為 工程暫停令，要求暫停施工的 部位（工序），現(xiàn)已具備復(fù)工條件。經(jīng)建設(shè)單位同意，通知你方于 年 月 日 時(shí)起恢復(fù)施工。附件： 工程復(fù)工報(bào)審表 其他 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章): 總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 日期： 注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理部、建設(shè)單位、施工單位各一份。江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制a13監(jiān)理備忘錄工程名稱： 編號(hào)：a13 事由簽收人姓名及時(shí)間致： 項(xiàng)目

12、監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章): 總監(jiān)理工程師（簽字）： 日期： 抄送： 簽收人姓名： 時(shí)間： 抄報(bào)： 簽收人姓名： 時(shí)間： 注：、本備忘錄用于項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)就有關(guān)重要建議未被建設(shè)單位采納或監(jiān)理通知單中的應(yīng)執(zhí)行事項(xiàng)施工單位未予執(zhí)行的最終書面說明，可抄報(bào)有關(guān)上級(jí)主管部門。、本備忘錄分為對(duì)建設(shè)單位備忘錄（a131）、對(duì)施工單位備忘錄（a132）。江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制a14監(jiān) 理 報(bào) 告工程名稱： 編號(hào)：a14 事由主管部門簽收人姓名及時(shí)間致 ： （主管部門） 由 （施工單位）施工的 （工程部位），存在安全事故隱患。我方已于 年 月 日發(fā)出編號(hào)為的監(jiān)理通知單/工程暫停令，但施工單位未整改/停工。 特此報(bào)告。 附

13、件： 監(jiān)理通知單 工程暫停令 其他： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章)： 總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字）：日期： 注：當(dāng)發(fā)現(xiàn)存在質(zhì)量事故隱患、安全事故隱患并已要求施工單位整改，但施工單位拒不整改或不停止施工時(shí)，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)采用此單及時(shí)向有關(guān)主管部門報(bào)告。 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制a15 工程工程質(zhì)量評(píng)估報(bào)告 內(nèi)容提要： 工程概況 工程參建單位 工程質(zhì)量驗(yàn)收情況 工程質(zhì)量事故及其處理情況 竣工資料審查情況 工程質(zhì)量評(píng)估結(jié)論建 設(shè) 單 位：設(shè) 計(jì) 單 位： 施 工 單 位： 監(jiān) 理 單 位 (章)： 總監(jiān)理工程師： 公司技術(shù)負(fù)責(zé)人: 日 期： 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制a16 工程監(jiān)理工作總結(jié) 年 月

14、 日至 年 月 日 內(nèi)容提要： 工程概況項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)建設(shè)工程監(jiān)理合同履行情況監(jiān)理工作成效監(jiān)理工作中發(fā)現(xiàn)的問題及其處理情況說明和建議 監(jiān)理單位（章）： 總監(jiān)理工程師： 法定代表人： 日 期： 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制a17工程監(jiān)理資料移交單工程名稱： 編號(hào)：a17 致：（建設(shè)單位）我方現(xiàn)將 工程監(jiān)理資料移交給貴方,請(qǐng)予以審查、接收。附件：1、 工程監(jiān)理資料清單 2、 工程監(jiān)理資料整理歸檔文件項(xiàng)目監(jiān)理部（章）： 總監(jiān)理工程師（簽字）：日期： 建設(shè)單位簽收人姓名及時(shí)間項(xiàng)目監(jiān)理部簽收人姓名及時(shí)間建設(shè)單位審查、接收意見： 建設(shè)單位（章）： 負(fù)責(zé)人（簽字）： 日期： 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制b0.1施

15、工組織設(shè)計(jì)方案報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)：b0.1 致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成工程施工組織設(shè)計(jì)（專項(xiàng)）施工方案的編制和審批，請(qǐng)予以審查。附件：1 施工組織設(shè)計(jì)2工程（專項(xiàng)）施工方案3 工程施工方案4本次申報(bào)內(nèi)容系第 次申報(bào)。 施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間審查意見:專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日審核意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章): 總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 年 月 日建設(shè)單位簽收姓名及時(shí)間項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間審批意見（僅對(duì)超過一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程專項(xiàng)方案）： 建設(shè)單位(章): 建

16、設(shè)單位代表（簽字）： 年 月 日注：1、施工項(xiàng)目經(jīng)理部應(yīng)提前7日提出本報(bào)審表。 2、本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理部、建設(shè)單位、施工單位各一份。江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制b0.2工程開工報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)：b0.2致：（建設(shè)單位） 我方承擔(dān)的工程/分包工程，已完成附件中所述的相關(guān)準(zhǔn)備工作，具備開工條件，申請(qǐng)于年 月日開工，請(qǐng)予以審核，批準(zhǔn)。附件： 設(shè)計(jì)交底和圖紙會(huì)審。 施工組織設(shè)計(jì)（b0.1 ）。 施工進(jìn)度計(jì)劃（b3.1 ）。 施工質(zhì)量、安全生產(chǎn)管理體系（b0.3 ）。 進(jìn)場(chǎng)道路及水、電、通信、臨設(shè)等。 施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工單位簽收

17、 人姓名及時(shí)間審核意見：方案1：施工單位已具備相應(yīng)開工條件 施工單位尚不具備相應(yīng)的開工條件方案2： 空白，由總監(jiān)填寫施工單位是否具備開工條件及其理由） 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章): 總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 年 月 日建設(shè)單位簽收人姓名及時(shí)間項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間建設(shè)單位審批意見：方案1： 施工許可手續(xù)均已辦妥，同意 年 月 日開工。 我方開工準(zhǔn)備工作尚未辦妥，本工程暫緩開工。 施工單位不具備開工條件，不同意開工。方案2：（空白，由建設(shè)單位填寫審批意見） 建設(shè)單位(章): 建設(shè)單位代表（簽字）： 年 月 日注：1、施工單位應(yīng)在計(jì)劃開工日期7天前提出本報(bào)審表。2、施工單位未取得工程開工令不

18、得擅自開工。 3、本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制b0.3施工現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量、安全生產(chǎn)管理體系報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)：b0.3 致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方施工現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量、安全生產(chǎn)管理體系已建立，請(qǐng)予審查。本次申報(bào)內(nèi)容系第 次申報(bào)。附件：1、項(xiàng)目部組織機(jī)構(gòu)，項(xiàng)目經(jīng)理、安全員等專職管理人員、特殊工種崗位資格證書。2、施工單位安全生產(chǎn)許可證。3、質(zhì)量、安全生產(chǎn)管理制度。 施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：日期:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間審查意見: 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日審核意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章): 總監(jiān)理

19、工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字）： 年 月 日注：承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部應(yīng)在計(jì)劃開工7日前提出本報(bào)審表。江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制b0.4分包單位資質(zhì)報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)：b0.4 致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的（分包單位）具有承擔(dān)下列工程的施工資質(zhì)和能力，可以保證本工程按施工合同第條款的約定進(jìn)行施工。請(qǐng)予以審查。分包工程名稱（部位）分包工程量分包工程合同額合計(jì)附件： 1 分包單位資質(zhì)材料：營業(yè)執(zhí)照、資質(zhì)證書等。 2分包單位安全生產(chǎn)許可證。 3 分包單位類似工程業(yè)績(jī)。 4 分包單位專職管理人員和特種作業(yè)員的資格證、上崗證。 5 施工單位對(duì)分包單位的管理制度。 6 其他資料。 施工

20、項(xiàng)目經(jīng)理部（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理部簽收人姓名及時(shí)間施工單位簽收人姓名及時(shí)間審核意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章): 總監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日建設(shè)單位簽收人姓名及時(shí)間項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間審批意見： 建設(shè)單位(章): 建設(shè)單位代表（簽字）： 年 月 日注：1、施工單位項(xiàng)目經(jīng)理部一般應(yīng)在分包工程開工提7日前提出本報(bào)審表。 2、施工單位應(yīng)在分包工程開工前向建設(shè)單位和監(jiān)理單位提交分包合同副本。 3、本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理部、建設(shè)單位、施工單位各一份。江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制b1.1施工試驗(yàn)室報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)：b1.1 致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已建成為工程提供

21、服務(wù)的試驗(yàn)室/混凝土試件標(biāo)養(yǎng)室，請(qǐng)予以審查。附件： 1、試驗(yàn)室的資質(zhì)等級(jí)及試驗(yàn)范圍。 2、法定計(jì)量部門對(duì)試驗(yàn)設(shè)備出具的計(jì)量檢定證明。 3、試驗(yàn)室管理制度。 4、試驗(yàn)人員資格證書。 施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理/項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間審查意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制b1.2施工控制測(cè)量成果報(bào)驗(yàn)表工程名稱： 編號(hào)：b1.2 致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成 的施工控制測(cè)量, 經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以查驗(yàn)。附件： 施工控制測(cè)量依據(jù)資料：測(cè)繪基準(zhǔn)點(diǎn)、規(guī)劃紅線等。 施工控制測(cè)量成

22、果表。 其他。本次報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第 次報(bào)驗(yàn)。 施工項(xiàng)目經(jīng)理機(jī)構(gòu)（章）：項(xiàng)目經(jīng)理/項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間檢查、復(fù)核意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章): 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日注：施工項(xiàng)目經(jīng)理部應(yīng)提前24小時(shí)提出本報(bào)驗(yàn)表，并給予配合。江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制b 1.3工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)：b 1.3致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）于年月日進(jìn)場(chǎng)的擬用于工程部位的，經(jīng)我方檢驗(yàn)合格，現(xiàn)將相關(guān)資料報(bào)上，請(qǐng)予以審查。附件： 工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備清單： 質(zhì)量證明文件：自檢結(jié)果：其他本次報(bào)審內(nèi)容系第 次報(bào)審。 施工項(xiàng)目經(jīng)理

23、部（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間審查意見： 同意使用。 不同意使用。 項(xiàng)目監(jiān)理部(章): 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日注：、施工單位項(xiàng)目經(jīng)理部應(yīng)提前提出本報(bào)驗(yàn)單，需復(fù)試合格才能使用的，應(yīng)在復(fù)試合格后簽批。、大型設(shè)備開箱檢查建設(shè)單位、設(shè)計(jì)單位代表應(yīng)參加。江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制b1.4隱蔽工程/檢驗(yàn)批/分項(xiàng)目工程報(bào)驗(yàn)表工程名稱： 編號(hào)：b1.4 致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成 工作，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以驗(yàn)收附件： 隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料 檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料 分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料 其他 施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理/項(xiàng)

24、目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間監(jiān)理驗(yàn)收及平行檢驗(yàn)情況： 1、收到施工單位自檢資料和驗(yàn)收記錄表共 頁，該項(xiàng)隱蔽工程/檢驗(yàn)批/分項(xiàng)工程系第 次報(bào)驗(yàn)。 檢查人（簽字）： 年 月 日 監(jiān)理驗(yàn)收意見： 驗(yàn)收合格，可進(jìn)行后續(xù)施工。 驗(yàn)收不合格，不得進(jìn)入下道工序施工，應(yīng)于 月 日前整改完 畢自檢合格后重新報(bào)驗(yàn)。 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制b1.5混凝土澆筑報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)：b1.5致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成部位的鋼筋、模板、水電安裝和預(yù)埋等工作，并已經(jīng)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)的驗(yàn)收合格。1

25、土建工序質(zhì)量報(bào)審表（b1.4 ， ， ） 2 安裝工序質(zhì)量報(bào)審表（b1.4 ， ， ）3施工（專項(xiàng)）方案報(bào)審表（b0.1 ）現(xiàn)混凝土澆筑準(zhǔn)備工作已就緒，申請(qǐng)于月日時(shí)至月日時(shí)澆筑混凝土，請(qǐng)予以批準(zhǔn)?；炷辽a(chǎn)單位混凝土設(shè)計(jì)坍落度混凝土強(qiáng)度等級(jí)混凝土預(yù)計(jì)澆筑量混凝土配合比單號(hào)施工值班負(fù)責(zé)人 施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字） 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理部簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師（土建）（簽字）： 年 月 日 專業(yè)監(jiān)理工程師（安裝）（簽字）： 年 月 日審核意見：同意。不同意。 項(xiàng)目監(jiān)理部（章）： 總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字）： 年 月 日注：

26、1、施工單位項(xiàng)目經(jīng)理部應(yīng)在混凝土澆筑前提出本報(bào)審表。2、如現(xiàn)場(chǎng)自拌混凝土，還應(yīng)提供原材料報(bào)審表及人、料、機(jī)準(zhǔn)備情況。江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制b1.6分部工程報(bào)驗(yàn)表工程名稱： 編號(hào)：b1.6 致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成 （分部工程）,經(jīng)自檢合格,請(qǐng)予以驗(yàn)收。附件：1、 施工單位驗(yàn)收?qǐng)?bào)告。2、 分部（子分部）工程所含分項(xiàng)工程的質(zhì)量驗(yàn)收資料3、 質(zhì)量控制資料。4、 相關(guān)安全和功能檢測(cè)資料。5、 觀感質(zhì)量驗(yàn)收資料。6、 其它。 施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）：項(xiàng)目經(jīng)理/項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間驗(yàn)收意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月

27、 日審核意見： 項(xiàng)目監(jiān)理部(章)： 總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字）： 年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理部、建設(shè)單位、施工單位各一份。江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制b2.1工程計(jì)量報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)：b2.1 致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）茲申報(bào)年月日至年月日完成的 合格工程量，請(qǐng)予以審核。類別： 1合同內(nèi)工程量 2變更工程量附件： 1工程變更通知 2計(jì)算書等證明材料 3其他 施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日審核意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章)： 總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師

28、代表（簽字）： 年 月 日注：項(xiàng)目監(jiān)理部一般應(yīng)在自收到本報(bào)審表之日起7日內(nèi)予以計(jì)量。江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制b2.2費(fèi)用索賠報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)：b2.2致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)施工合同 條款，由于 的原因，我方申請(qǐng)索賠金額（大寫） ，請(qǐng)予以批準(zhǔn)。索賠理由： 。附件： 索賠金額的計(jì)算： 證明材料 施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間審核意見： 不同意此項(xiàng)索賠。 同意此項(xiàng)索賠，索賠金額為(大寫) 。同意/不同意索賠的理由：附件： 索賠審查報(bào)告 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章)： 總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 年 月 日建設(shè)單位簽收人姓名及時(shí)間項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間