水蛭素制劑脈血康膠囊課件

1、水蛭素制劑脈血康膠囊1 佛山市第一人民醫(yī)院心內科 楊希立主任 水蛭素制劑脈血康膠囊2 一、水蛭簡介一、水蛭簡介 二、水蛭素簡介二、水蛭素簡介 三、脈血康膠囊特點及臨床應用三、脈血康膠囊特點及臨床應用 水蛭素制劑脈血康膠囊3 水蛭素制劑脈血康膠囊4 水蛭素制劑脈血康膠囊5 水蛭？不就是螞蝗？專吃人血，生命力極強的一水蛭？不就是螞蝗？專吃人血，生命力極強的一 種水生動物種水生動物 其實，水蛭的科學劃分與大家了解的有一些不同其實，水蛭的科學劃分與大家了解的有一些不同 水蛭素制劑脈血康膠囊6 水蛭素制劑脈血康膠囊7 水蛭素制劑脈血康膠囊8 水蛭素制劑脈血康膠囊9 一、水蛭簡介一、水蛭簡介 二、水蛭素簡

2、介二、水蛭素簡介 三、脈血康膠囊特點及臨床應用三、脈血康膠囊特點及臨床應用 水蛭素制劑脈血康膠囊10 水蛭素分 子結構示 意圖 肝素的 一個單 元 水蛭素制劑脈血康膠囊11 水蛭素制劑脈血康膠囊12 水蛭素制劑脈血康膠囊13 水蛭素制劑脈血康膠囊14 水蛭素制劑脈血康膠囊15 水蛭素制劑脈血康膠囊16 水蛭素制劑脈血康膠囊17 水蛭素制劑脈血康膠囊18 水蛭素制劑脈血康膠囊19 水蛭素制劑脈血康膠囊20 水蛭素制劑脈血康膠囊21 水蛭素制劑脈血康膠囊22 水蛭素制劑脈血康膠囊23 水蛭素制劑脈血康膠囊24 水蛭素制劑脈血康膠囊25 水蛭素與阿司匹林聯(lián)用抗血栓治療的研究 水蛭素制劑脈血康膠囊26

3、 水蛭素制劑脈血康膠囊27 水蛭素制劑脈血康膠囊28 水蛭素與阿司匹林聯(lián)用抗血栓治療的研究 水蛭素制劑脈血康膠囊29 水蛭素與阿司匹林聯(lián)用抗血栓治療的研究 水蛭素制劑脈血康膠囊30 水蛭素制劑脈血康膠囊31 水蛭素制劑脈血康膠囊32 水蛭素制劑脈血康膠囊33 水蛭素制劑脈血康膠囊34 區(qū) 別區(qū) 別天然水蛭素天然水蛭素肝 素肝 素低分子肝素低分子肝素阿司匹林阿司匹林 機理機理 與凝血酶直接 結合 與抗凝血酶III結 合 抑制Xa因子 的活性 抑制環(huán)氧酶的活性和減 TXA2的形成，阻止血 小板聚集，使其不易放 出凝血因子，具有一定 的抗凝 血作用。 抑制凝血酶需抗凝血酶抑制凝血酶需抗凝血酶 (AT

4、-)作為輔助因子(AT-)作為輔助因子 不需要需要 已合凝血酶失活已合凝血酶失活 已合凝血酶及 流動相凝血酶 均能滅活 只能滅活流動相 凝血酶 只能滅活流動 相凝血酶 已結合于血栓上的凝血酶已結合于血栓上的凝血酶有作用無作用無作用無作用 被血小板因子4(PTF4)或被血小板因子4(PTF4)或 富含組氨酸的糖蛋白等結富含組氨酸的糖蛋白等結 合合 無影響有影響 使用對肝腎功能影響使用對肝腎功能影響無有有 血小板減少癥癥狀血小板減少癥癥狀無 肝素能部分抑制 血小板的活化及 CD40L表達 有此可能 阿司匹林能部分抑制血 小板的活化及CD40L表 達 副反應副反應 無過敏反應和 免疫原性，無 毒反應

5、 含過敏反應和免 疫原性，有毒反 應 出血、溶血、造血功能 障礙肝腎功能損害 抑制纖維蛋白降解產物抑制纖維蛋白降解產物不能不能不能 對血小板影響對血小板影響不會會有此可能可能會引起起反抗 實驗室監(jiān)測實驗室監(jiān)測要求低要求高要求高要求低 與血漿蛋白結合與血漿蛋白結合 不結合，抗凝 效果可預測 結合，抗凝效果 難預測 結合，抗凝效 果難預測 影響 水蛭素制劑脈血康膠囊35 一、水蛭簡介一、水蛭簡介 二、水蛭素簡介二、水蛭素簡介 三、脈血康膠囊特點及臨床應用三、脈血康膠囊特點及臨床應用 水蛭素制劑脈血康膠囊36 水蛭素制劑脈血康膠囊37 水蛭素制劑脈血康膠囊38 水蛭素制劑脈血康膠囊39 水蛭素制劑脈

6、血康膠囊40 水蛭素制劑脈血康膠囊41 水蛭素制劑脈血康膠囊42 水蛭素制劑脈血康膠囊43 水蛭素制劑脈血康膠囊44 水蛭素制劑脈血康膠囊45 水蛭素制劑脈血康膠囊46 水蛭素制劑脈血康膠囊47 水蛭素制劑脈血康膠囊48 水蛭素制劑脈血康膠囊49 水蛭素制劑脈血康膠囊50 水蛭素制劑脈血康膠囊51 水蛭素制劑脈血康膠囊52 水蛭素制劑脈血康膠囊53 水蛭素制劑脈血康膠囊54 水蛭素制劑脈血康膠囊55 脈血康有很好的降壓作用，無論是正常腎素，還是低腎素患者，治療前后血 壓下降程度均非常顯著，而且對于低腎素患者，治療后腎素水平可以明顯上 升，而醛固酮顯著下降，說明脈血康具有抑制血管緊張素轉換酶的作用。 療效比較（%） 水蛭素制劑脈血康膠囊56 脈血康膠囊能明顯改善冠心病心絞痛癥及改善心電圖缺血型改變。脈血康膠囊