浙江省醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證 申請(qǐng)表_第1頁(yè)
浙江省醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證 申請(qǐng)表_第2頁(yè)
浙江省醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證 申請(qǐng)表_第3頁(yè)
浙江省醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證 申請(qǐng)表_第4頁(yè)
浙江省醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證 申請(qǐng)表_第5頁(yè)
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浙江省醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證換證申請(qǐng)表企 業(yè) 名 稱 ： 企業(yè)法定代表人： 企業(yè)負(fù)責(zé)人 ： 聯(lián)系人及聯(lián)系電話： 填 表 日 期： 受 理 日 期： 浙江省食品藥品監(jiān)督管理局制填 報(bào) 說 明1、所填內(nèi)容應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、清晰。2、申請(qǐng)書的各項(xiàng)內(nèi)容，凡原表格不夠填寫時(shí)，可照原表樣另造表填附。3、醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)范圍明細(xì)表中：經(jīng)營(yíng)的醫(yī)療器械產(chǎn)品名稱按照醫(yī)療器械分類目錄（2002版）和國(guó)家局補(bǔ)充目錄填寫。按照醫(yī)療器械分類目錄（2002版）中的管理類別填寫，類類。按照醫(yī)療器械分類目錄（2002版）中的產(chǎn)品類代號(hào)填寫，要求填到二級(jí)類代號(hào)。如心電診斷儀器應(yīng)填寫6821-4。填寫醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證上的注冊(cè)證號(hào)。4、申請(qǐng)資料報(bào)受省局委托的各市食品藥品監(jiān)督管理局。企業(yè)基本情況企業(yè)名稱經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證號(hào)碼批準(zhǔn)時(shí)間注冊(cè)地址電話號(hào)碼傳真號(hào)碼郵政編碼倉(cāng)庫(kù)地址電話號(hào)碼傳真號(hào)碼郵政編碼經(jīng)營(yíng)面積倉(cāng)庫(kù)面積成立日期注冊(cè)資金經(jīng)濟(jì)性質(zhì)經(jīng)營(yíng)形式 專營(yíng)企業(yè) 兼營(yíng)企業(yè) 員工總數(shù)專業(yè)技術(shù)人員總數(shù) 企業(yè)員工一覽表序號(hào)職務(wù)或崗位姓名性別出生年月文化程度技術(shù)職稱所學(xué)專業(yè) 醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)范圍明細(xì)表序號(hào)經(jīng)營(yíng)產(chǎn)品名稱管理類別產(chǎn)品類代號(hào)產(chǎn)品注冊(cè)號(hào)注：請(qǐng)按類、類順序填寫。企業(yè)質(zhì)量

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