住院醫(yī)師規(guī)范化培訓醫(yī)療管理制度

1、人民醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓醫(yī)療管理制度(-)醫(yī)療質量管理制度1、認真貫徹執(zhí)行首診負責制、三級醫(yī)師查房制度、病 歷討論制度、會診制度，危重病人搶救制度、查對制度，嚴 格規(guī)范病歷等醫(yī)療文書書寫。2、住院醫(yī)師查房：每日不少于2次，每天上午普通查 房一次，全面了解患者病情變化、思想及生活情況；每天下 午、節(jié)假日、手術日應重點巡視。對危重病人應根據(jù)病情需 要，隨時巡視，仔細觀察病情變化。對所管病人要逐個檢查， 重點巡視危重疑難病人及待診斷、新入院、手術后病人；根 據(jù)病情變化更改醫(yī)囑，對診斷不明、療效不佳病人要重點研 究，提請上級醫(yī)師診查或會診，對檢驗、X線報告和其他檢 查結果、要仔細分析，提出進一步檢查

2、與治療意見。檢查當 日醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨時醫(yī)囑，開具次日特殊檢查 醫(yī)囑，認真做好病程記錄。3、住院醫(yī)師對危重病人不得以任何借口推遲搶救，必 須全力以赴，爭分奪秒，分秒必爭，并做到嚴肅、認真、細 致、準確，各種記錄及時全面。涉及到法律糾紛的，要報告 上級醫(yī)生和有關部門。4、開醫(yī)囑、處方或進行治療時，必須查對病人姓名、 性別、床號、住院號(門診號)。5、嚴格按照衛(wèi)生部頒發(fā)的病歷書寫基本規(guī)范書寫 病歷和下達醫(yī)囑。（二）住院醫(yī)師值班和交接班制度1、參與值班的醫(yī)師，必須由依法獲得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書2年以上，并經醫(yī)院批準授予我院“處方權”的人員擔任。2、值班醫(yī)師應提前半小時到崗，接受各級醫(yī)師的醫(yī)療 交接

3、班工作。交班時，應巡視病房，做到對所有在科病人情 況心中有數(shù)，對危重病人實行床前交班。3、醫(yī)師下班前，應將危重病人情況及處理事項記錄于 醫(yī)師交班簿，值班醫(yī)師應將值班期間病人的病情變化、處理情況記于病程記錄，并同時重點扼要記入醫(yī)師交班簿。4、值班期間急診入院病人，要及時完成病歷書寫。如 遇急救或急診手術時，應當及時書寫首次病程記錄，然后補 寫入院記錄。5、醫(yī)師值班期間，必須盡職盡責，負責各項臨時性醫(yī) 療工作和病人的臨時處理，遇有困難時應及時請上級醫(yī)師處 理。6、值班醫(yī)師每晚21:30與護士共同查房，包括對陪伴 人員、病房衛(wèi)生及安全全面檢查一次。7、認真完成交、接班記錄，并在每日晨交班時將當班 期

4、間病人的病情及處理進行詳細匯報。（三）醫(yī)患溝通制度1、患者入院后，醫(yī)護人員應及時向患者或家屬介紹患 者的疾病診斷情況、主要治療措施、以及下一步治療方案等， 同時回答患者提出的有關問題。2、患者病情變化，有創(chuàng)檢查及有風險處路前，變更治 療方案時，貴重藥品使用前，發(fā)生欠費且影響患者治療時， 術前、術中改變術式，麻醉前，輸血前，以及使用醫(yī)保以外 的診療項目或藥品前，應及時與患者或家屬溝通，并簽訂相 關醫(yī)療文書。3、患者出院時，向患者或家屬說明患者在院時的診療 情況，岀院醫(yī)囑及岀院后注意事項以及是否定期復查等內容。4、與患者或家屬溝通時應本著誠信的原則，尊重并耐 心傾聽對方的傾訴，耐心解答對方提出的問

5、題。5、患者如對醫(yī)療或服務質量提岀意見，應耐心解釋、 疏導，不可隨意解釋醫(yī)療問題，造成醫(yī)療糾紛。（四）醫(yī)德醫(yī)風要求2、以救死扶傷、防病治病為己任，實行人文關懷，熱 愛本職，認真工作，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，千方百計為病 人解除病痛。2、尊重病人的人格和權利，對待病人，不分民族、性 別、職業(yè)、地位、財產狀況等，都應一視同仁。3、認真執(zhí)行三級醫(yī)師負責制，同級醫(yī)師要相互尊重， 互相學習相互支持；尊重上級醫(yī)師，虛心學習，服從指導。4、堅持醫(yī)療原則，自覺抵制和糾正不正之風，不開人 情方，假診斷證明，不謊報數(shù)據(jù)，不剽竊他人的成果，不弄 虛作假，出現(xiàn)差錯事故及時向上級匯報，并積極采取補救措 施。5、對需手術病人，應嚴格把握手術指征，采取最佳術 式，術前周密準備，術中精心施術，術后細心觀察。6、對婦產科病人的檢查，應設路與外界隔離的設施。 男醫(yī)生 做婦科檢查，必須要