醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)資料：五年制兒科試卷2A

1、2006級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)兒科學(xué)考試試題 (A)姓名 學(xué)號(hào) 班級(jí) 考試日期：2009年12月21日 考試時(shí)間：上午8：3011：00友情提示：所有答案均填涂在答題紙上，否則無效一、單項(xiàng)選擇題（50道題，每題1分，共50分）1. 法洛四聯(lián)癥中決定患兒臨床表現(xiàn)嚴(yán)重程度的最主要病理畸形是 A室間隔缺損B主動(dòng)脈騎跨C肺動(dòng)脈狹窄D右心室肥厚E房間隔缺損2.10小時(shí)新生兒的外周血WBC22109/L，N65，L35，幼稚粒細(xì)胞偶見，該血象的意義為A機(jī)體有細(xì)菌感染B大致正常C白血病D類白血病反應(yīng)E骨髓外造血3. 21-三體綜合征染色體檢查絕大部分核型為 A 47，XX（或XY），+21B 46，XX（或XY），

2、14，+t（14q21q）C 45，XX（或XY），14，21，+t（14q21q）D 46，XX（或XY），21，+t21qE 46，XX（或XY），22，+t（21q22q）4. 幼兒急疹與麻疹的主要鑒別點(diǎn)是 A持續(xù)高熱35天后熱退疹出B紅色斑丘疹散布于頸、軀干C出疹順序自頸部開始延至全身D全身癥狀輕微EWBC數(shù)減少5哪一條不符合兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律 A. 先抬頭,后坐、立、行B. 從臂至手，從腳到腿C. 先握物，后抓物D. 先畫圓，后畫人E. 先前進(jìn)，后倒退6. 急性風(fēng)濕熱病兒的休息，下列哪些是正確的 A無心臟炎的急性風(fēng)濕熱病兒需臥床休息至少8周B急性期有心臟炎者可不用絕對(duì)臥床休息C有心力衰

3、竭者，應(yīng)在心功能恢復(fù)后再臥床休息8周D當(dāng)急性期心臟炎癥狀完全消失、血沉正常時(shí)，可逐漸起床活動(dòng)E當(dāng)急性期心臟炎癥狀完全消失，即可逐漸起床活動(dòng)7. 急性腎炎嚴(yán)重病例常在12周內(nèi)出現(xiàn)的并發(fā)癥是 A休克B大量蛋白尿C肉眼血尿D尿少E嚴(yán)重循環(huán)充血8. 正常嬰兒,體重4kg,前囟1.5cm,能微笑,頭不能豎直,最可能的月齡是A.1個(gè)月B.1-2個(gè)月C.3個(gè)月D.4個(gè)月E.5個(gè)月9. 男性,8個(gè)月小兒,母乳喂養(yǎng),未加輔食,近二個(gè)月常有腹瀉,食欲不振,有異食癖。皮膚粘膜漸蒼白,肝肋下3.0cm,脾肋下1.5cm,血紅蛋白75克/L,紅細(xì)胞3.010/L(300萬/mm),最合理的治療是A.維生素B+葉酸B.鐵

4、劑+維生素C+合理喂養(yǎng)C.鐵劑+葉酸D.鐵劑+高蛋白飲食+稀鹽酸E.鐵劑+維生素B10.以下哪個(gè)配對(duì)會(huì)引起新生兒Rh溶血病 A.母：DccEe子：DcceeB.母：DCcEe子：dccEeC.母：DccEe子：DCcEeD.母：DCcEe子：DcceeE.母：dCcEe子：DccEe 11. A 2-year-old child was recently adopted from India. She appears to be healthy, and there are no abnormal symptoms. Her weight and height are at 25th perc

5、entile for age. Her examination is normal. On screening, you find a positive TB skin test using purified protein derivative(PPD) with 20 mm induration. She has a history of receiving a BCG vaccination at birth. Your management plan is to do which of the following?A. Obtain a chest X-ray and treat on

6、ly if this is abnormal.B. Obtain a chest X-ray and initiate prophylactic treatment with isoniazid (INH)C. Repeat the test in 3-6 months.D. Attribute the positive PPD to the BCG vaccination and do serial yearly X-rays.E. Obtain sputum cultures.12. A full-term newborn develops cyanosis a few hours aft

7、er birth. Oxygen administration does not improve color or oxygen saturations. Which of the following is the most likely diagnosis?A. atrial septal defectB. ventricular septal defectC. patent ductus arteriosusD. aortic stenosisE. pulmonary stenosis13. 兒童原發(fā)性腎病綜合征單純型最常見的病理類型是 A.系膜增生性腎小球腎炎 B.膜增生性腎炎C.膜性腎

8、病 D.微小病變E. 局灶節(jié)段性腎小球硬化14.嬰兒維生素D缺乏性手足搐搦癥主要死亡原因是 A手足搐搦B腦水腫C喉痙攣D吸入性肺炎E驚厥15.營養(yǎng)不良患兒突然發(fā)生面色蒼白、體溫不升、神志不清、呼吸暫停，首先考慮A敗血癥B低鈉血癥C心力衰竭D低鈣血癥E低糖血癥16.產(chǎn)毒性大腸桿菌引起腹瀉的機(jī)理是A刺激腸道，使腸蠕動(dòng)增加B葡萄糖與鈉的偶聯(lián)運(yùn)轉(zhuǎn)發(fā)生障礙C腸液中鈉、氯及水分分泌明顯增加D腸黏膜充血水腫，炎癥滲出增多E腸黏膜細(xì)胞雙糖酶活性降低17.篩查新生兒先天性甲狀腺功能減低癥最常用的方法是A干血滴紙片測定TSHB血清T4、TSH測定CTRH刺激試驗(yàn)D骨齡測定E放射性核素檢查18. 女孩6個(gè)月,患支氣

9、管肺炎,突然出現(xiàn)煩躁,哭鬧,面色蒼白,呼吸68次/分,心音低鈍,心率182次/分,肝肋下2.5cm,體溫37.6,此時(shí)最有效的治療是A.少量輸血或血漿B.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑C.吸氧D.應(yīng)用快速洋地黃制劑E.應(yīng)用利尿劑19.遷延性腹瀉病程是 A病程2個(gè)月C病程2周2個(gè)月D病程1周E病程1個(gè)月20. 在新生兒窒息復(fù)蘇方案中，應(yīng)首先采取哪一步驟 A. 建立呼吸，增加通氣B. 盡量吸凈呼吸道黏液，保持氣道通暢C. 給腎上腺素D. 維持正常循環(huán)，保證足夠心輸出量E. 以上都不是21. 足月新生兒,出生體重2.3kg,羊膜早破,生后2天拒奶,嘔吐,發(fā)紺,黃疸進(jìn)行性加重。體檢:體溫不升,前囟平,頸軟,全身黃染,心率

10、150次/分,心音及心率正常,腹軟,肝肋下3cm。化驗(yàn):白細(xì)胞2010/L,多核80%,膽紅素308mol/L,血型O,母親血型為A,最大可能是A.新生兒溶血病B.新生兒敗血癥C.新生兒肝炎D.新生兒腦膜炎E.新生兒G-6PD缺陷22. 呼吸暫停的定義為 A.呼吸停止20秒鐘以上，伴心率100次/分，并出現(xiàn)青紫B.呼吸停止10秒鐘以上，伴心率100次/分，并出現(xiàn)青紫C.呼吸停止15秒鐘以上，并出現(xiàn)青紫D. 呼吸停止15秒鐘以上，伴心率100次/分，并出現(xiàn)青紫E.呼吸停止20秒鐘以上，伴心率100次/分23. 九個(gè)月男孩,反復(fù)抽搐4次,智力差,表情呆滯。皮膚白嫩,頭發(fā)黃色,尿有霉臭味,為明確診斷

11、,應(yīng)選擇以下哪項(xiàng)檢查?A.T3.T4,TSH B.染色體檢查C.尿三氯化鐵試驗(yàn) D.腦電圖E.腕部攝片24. 小兒支氣管肺炎肺部聽診最有診斷意義的臨床表現(xiàn)是A.肺部聽到痰鳴音 B.肺部聽到干羅音C.肺部聽到中.小水泡音 D.肺部聽到管狀呼吸音E.肺部可聞大中水泡音25. 一歲女孩,夜間煩躁、易驚、多汗。前囟22cm,方顱,肋骨串珠。血鈣2mmol/L,血磷1mmol/L,堿性磷酸酶40布氏單位。應(yīng)選擇下列哪一種治療為最佳?A.維生素D400單位/日,口服 B.維生素D500單位/日,口服C.維生素D800單位/日,口服 D.維生素D5000單位/次,肌肉注射E.維生素D30萬單位/次,肌肉注射

12、26. A 2-month-old infant is brought to the emergency department with irritability and lethargy. The parents state that he was well until he rolled off the couch on to the floor yesterday. On examination, he is inconsolable and afebrile. The fontanels are full and tense. He has a generalized tonic- c

13、lonic seizure. Which of the following is the most important initial diagnostic study to order?A. serum calcium, phosphorus, and magnesium levelsB. analysis of cerebrospinal fluid (CSF).C. cranial computed tomography (CT)scanD. serum ammonia levelE. serum acetaminophen level27. 以下哪類顱內(nèi)出血最常發(fā)生在極低出生體重兒 A

14、.硬膜下出血B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦室周圍腦室內(nèi)出血D.小腦出血E.腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血 28肺炎患兒出現(xiàn)下列哪種情況時(shí)可發(fā)生自主呼吸突然停止 A呼吸困難伴三凹征B肝臟進(jìn)行性增大C肺部啰音密集D動(dòng)脈血二氧化碳分壓70mmHgE動(dòng)脈血氧分壓8529. 嬰兒手足搐搦癥，驚厥時(shí)緊急處理，以下哪項(xiàng)是最佳選擇?A.經(jīng)靜脈注入安定，并經(jīng)靜脈緩慢注入鈣劑B.經(jīng)靜脈注入安定，并經(jīng)靜脈迅速注入鈣劑C.經(jīng)靜脈注入安定，并選擇易吸收的鈣劑口服D.經(jīng)靜脈緩慢注入鈣劑，并給吸氧E.經(jīng)靜脈迅速注入鈣劑，然后用脫水藥30. A 3-month-old infant is brought to your office in the

15、winter with a history of 1 day of vomiting ,following by 3 days of diarrhea. She has had six to eight stools per day, which are loose and foul smelling. On examination, she looks well. Which of the following viruses is the most likely cause of her illness?A. adenovirusB. enterovirusC. human herpesvi

16、rus, type 6D. respiratory syncytial virusE. rotavirus31. 患兒，3歲，生長發(fā)育緩慢，2歲半時(shí)會(huì)走和說話，表情呆滯，身高80cm，體重13kg，皮膚粗糙，面色蒼黃，眼瞼浮腫，鼻梁低，舌常伸出口外，進(jìn)食少大便每34天1次，四肢末端冷。最可能的診斷為A.巨結(jié)腸 B.營養(yǎng)不良性貧血 C.佝僂病 D.先天性甲狀腺功能低下 E.先天愚型32. 急性毛細(xì)支氣管炎的病原體最主要為A.腺病毒 B.呼吸道合胞病毒 C.支原體 D.肺炎鏈球菌 E.金黃色葡萄球菌33.6歲女孩，患青紫型先心病，近2天出現(xiàn)腹瀉，大量水樣便，伴高熱、嘔吐頻繁，4小時(shí)前出現(xiàn)神志不清，

17、右側(cè)上、下肢頻繁抽搐。最可能的原因是A腹瀉病并發(fā)腦炎B腹瀉病并發(fā)低鈣血癥C腦缺氧發(fā)作D心源性休克E腦栓塞34.骨髓外造血的主要表現(xiàn)之一是A肝、胸腺腫大B肝、脾大C肝、腎腫大D脾、胸腺腫大E腎、胸腺腫大35.幼兒期保健重點(diǎn)中，哪項(xiàng)更重要A.防病B.防意外C.早期教育D.食物選擇E.定期體檢36.導(dǎo)致兒童急性感染后腎小球腎炎的最常見病原是 A傷寒桿菌BEBVCA組溶血性鏈球菌DCMVE表皮葡萄球菌37. 2個(gè)月小兒,平日易驚,近3天輕咳。發(fā)熱,嘔吐,反復(fù)抽搐5-6次,拒乳,嗜睡。有時(shí)尖叫,囟門飽滿,面色灰白,最可能的診斷是A.高熱驚厥 B.化膿性腦膜炎 C.結(jié)核性腦膜炎D.低血鈣癥 E.癲癇38.

18、 營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪消失的順序是A.面頰-腹部-胸背-臀部-四肢B.胸背-臀部-四肢-腹部-面頰C.腹部-胸背-臀部-四肢-面頰 D.腹部-面頰-胸背-臀部-四肢E.胸背-臀部-四肢-面頰-腹部39. 大于胎齡兒是指CA.出生體重在同胎齡平均體重第1090百分位的新生兒B. 出生體重在同胎齡平均體重第10百分位以下的新生兒C. 出生體重在同胎齡平均體重第90百分位以上的新生兒D.新生兒出生體重不足2500克E.新生兒出生體重不足1000克40. 35周臀位產(chǎn)新生兒,男,出生時(shí)Apgar評(píng)分5分，5分鐘后評(píng)分6分，10分鐘評(píng)分9分。次日出現(xiàn)煩躁，時(shí)而嗜睡，拒奶。T37.7,P164次/分，呼吸

19、不規(guī)則，時(shí)有暫?，F(xiàn)象,前囟22cm,稍緊張，心肺腹檢查無特殊，為明確診斷應(yīng)首選下列何種檢查?A.頭部CT檢查B.胸片C.超聲心動(dòng)圖D.血培養(yǎng)E.腦脊液檢查41. 一正常分娩足月新生兒，生后不久出現(xiàn)面色青紫,驚厥，呼吸50次/分。此時(shí)最應(yīng)做的檢查是 A. 心臟彩超B. 胸片C. 頭顱B超D. 頭顱CTE. 痰培養(yǎng)42.原發(fā)性腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是 A低鈉血癥 B感染C高凝狀態(tài) D低血容量休克E低鈣血癥43. 結(jié)核性腦膜炎的抗結(jié)核治療應(yīng)首選A.強(qiáng)化治療(殺菌藥)異煙肼,利福平,吡嗪酰胺,鏈霉素,一個(gè)月鞏固治療(以異煙肼為準(zhǔn))二年.B.強(qiáng)化治療三個(gè)月,鞏固治療至腦脊液正常就可以停藥C.強(qiáng)化治療三

20、個(gè)月,同時(shí)用腎上腺皮質(zhì)激素13月,鞏固治療二年D.強(qiáng)化治療時(shí)間以腦脊液正常為準(zhǔn),鞏固治療一年E.強(qiáng)化治療三個(gè)月,鞏固二年,不應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素,以免病情惡化44.小兒乙肝疫苗接種的程序是A生后24小時(shí)內(nèi)，滿月時(shí)，生后6個(gè)月B新生兒期，滿月時(shí)C新生兒期，滿月時(shí)，生后6個(gè)月D新生兒期，滿月時(shí)，生后12個(gè)月E新生兒時(shí)期45. 4歲女孩,診斷為先天性心臟病,體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2、3肋間有2-3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音,肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn),最可能診斷為下列哪一種?A.房間隔缺損 B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 D.艾森曼格綜合征E.法樂四聯(lián)癥46.兒童1歲時(shí)頭圍與胸圍的增長曲線形成交叉,這說明胸圍生長

21、發(fā)育是A.正常B.低體重C.肥胖D.消瘦E.以上都不是47.苯丙酮尿癥屬A染色體畸變B常染色體顯性遺傳C常染色體隱性遺傳DX連鎖顯性遺傳EX連鎖隱性遺傳48. 4歲男孩,因反復(fù)浮腫一年余,多次尿常規(guī)檢查,蛋白尿+-+,紅細(xì)胞0-3/Hp,曾先后用強(qiáng)的松治療四次,每次治療四周后,浮腫消退,蛋白尿陰轉(zhuǎn),停藥后又復(fù)發(fā),下一步處理應(yīng)選用哪種治療?A.強(qiáng)的松 B.利尿劑 C.氮芥D.強(qiáng)的松+靜脈輸白蛋白 E.強(qiáng)的松+環(huán)磷酰胺49. 1歲男嬰因智力發(fā)育障礙,體格發(fā)育遲緩就診,查體:眼距寬、鼻梁低,眼外側(cè)上斜,伸舌,四肢肌張力低下,該患兒最可能檢查出的陽性結(jié)果是A.血T3. T4下降,TSH升高 B.染色體

22、檢查異常C.藥物刺激GH釋放峰值5ng/ml D.尿粘多糖陽性E.尿三氯化鐵試驗(yàn)陽性50. 1歲半病兒，持續(xù)發(fā)燒20余天，日漸加重伴嗜睡，抽搐2次，住院后作腦脊液結(jié)果：外周微渾，細(xì)胞數(shù)235106/L，多核23%，單核77%。腦脊液生化：蛋白0.92g/L，氯化物92mmol/L，糖3.8mmol/L。根據(jù)病史及腦脊液結(jié)果。最大可能的診斷是 A感染中毒性腦病B真菌腦膜炎C病毒性腦膜炎D結(jié)核性腦膜炎E化膿性腦膜炎二、名詞解釋（4道題，每題2.5分，共10分）51physilogical anemia52Short stature53麻疹黏膜斑54pharyngo-conjunctival fev

23、er三、簡答題（4道題，每題5分，共20分）55簡述新生兒肺透明膜病的臨床特點(diǎn)56兒童添加輔食的原則57高危川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)58簡述急性腎小球腎炎的重癥表現(xiàn)。四、病例分析（2道題，每題10分，共20分59患兒王，1歲。因腹瀉，嘔吐3天于2009年10月15日就診。大便10余次/日,稀便,非噴射性嘔吐45次/天，尿量明顯減少，伴流涕輕咳。查體：呼吸稍急促深長，口唇櫻紅，皮膚彈力差，前囟雙眼窩明顯凹陷。心率132次/分，律齊，心音低鈍。腹脹明顯，腸鳴減弱，四肢尚溫。（1）請(qǐng)列出該病人可能的診斷。（4分）（2）為明確診斷和指導(dǎo)用藥，需做哪些化驗(yàn)和檢查？（2分）（3）應(yīng)如何補(bǔ)液？（4分）60患兒男，1

24、2歲。自幼活動(dòng)后氣促，照常上學(xué)。近一個(gè)月不規(guī)則發(fā)熱，面色漸蒼黃，乏力、多汗。查體：貧血貌，可見散在出血點(diǎn)，兩肺未聞及異常，心界擴(kuò)大，于胸骨左緣第3、4肋間可聞及級(jí)粗糙的收縮期雜音，震顫(+)；腹平軟、脾左肋下1cm，四肢無水腫?；?yàn)：Hb95g/L，WBC24.0109/L，N 0.84，尿常規(guī)：蛋白（+），RBC 68/Hp，管型0/Hp。（1）請(qǐng)寫出本病的可能診斷及診斷依據(jù)。（5分）（2）為明確診斷應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查和化驗(yàn)？（3分）（3）對(duì)本病應(yīng)如何治療？（2分）2006級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)兒科學(xué)考試試題參考答案 (2A)一、單項(xiàng)選擇題（50道題，每題1分，共50分）CBAAB ACBBE BE

25、DCE CADCB BACCE BCDAE DBEBB CBCCA DBCAA ACEBD二、名詞解釋（4道題，每題2.5分，共10分）51physilogical anemia生理性貧血（1分）：在出生后23個(gè)月時(shí)（0.5分）(早產(chǎn)兒較早)紅細(xì)胞數(shù)降至3.01012/L、血紅蛋白量降至100g/L左右，出現(xiàn)輕度貧血（1分），稱為“生理性貧血”。52Short stature矮身材（1分）：其身長低于同齡、同性別正常兒童第三百分位數(shù)以下。53麻疹黏膜斑又稱 Koplik斑，在發(fā)疹前2448小時(shí)出現(xiàn)（1分），口腔頰粘膜上可見散在灰白色小點(diǎn)或融合成片，對(duì)麻疹的早期診斷有重要價(jià)值（1.5分）。54p

26、haryngo-conjunctival fever咽結(jié)合膜熱(1分)，由腺病毒引起的特殊類型上感（0.5分），臨床上以發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎為特征，病程12周(1分)。三、簡答題（4道題，每題5分，共20分）55簡述新生兒肺透明膜病的臨床特點(diǎn)1、由于新生兒缺乏肺表面活性物質(zhì)（1分）2、主要見于早產(chǎn)兒，胎齡越小發(fā)病越高（1分）3、出生六小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)呼吸窘迫，病程進(jìn)行性加重（2分）4、X線表現(xiàn)：毛玻璃改變、支氣管充氣征、白肺（1分）56兒童添加輔食的原則從少到多：讓嬰兒有一個(gè)適應(yīng)的過程（1分）由稀到稠：如從乳類開始到稀粥，再過度到軟飯（1分）由細(xì)到粗：菜湯到菜泥，再到碎菜（1分）由一種到多種（1分）應(yīng)在嬰兒健康、消化功能正常時(shí)逐步添加（1分）57高危川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)高危川崎病，存在并發(fā)冠狀動(dòng)脈瘤的高危因素，包括：男孩（0.5分）；年齡6個(gè)月或3歲（1分）；發(fā)熱持續(xù)2周以上或再次發(fā)（1分）熱；心臟擴(kuò)大，有心律失常（1分）；實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白80g/L，且持續(xù)不恢復(fù)；白細(xì)胞1610930109/L；血小板1000109/L；血沉100mm/h，或持續(xù)5周以上仍不下降（1分）；復(fù)發(fā)的病例（0.5分）。58簡述急性腎小球腎炎的