醫(yī)師服務行為規(guī)范

1、、門、急診醫(yī)師（一）文明用語1、詢問病史（1）您好！請坐，您哪里不舒服？（ 2）這次是怎么得病的？過去得過什么病， 都用過那些藥？現(xiàn)在哪里不舒服？ 接受過什么治療？做過哪些檢查？請您慢慢說。（3）您對藥物過敏嗎？2、體格檢查（1）讓我先為您檢查一下身體，進行望聞問切診斷（ 2）根據(jù)檢查情況， 您需要做檢查來進一步明確診斷， 大概需要錢。（3）這是您的檢查單，請先到門診收費處交費，再到室檢查。檢查結果 出來后再回到我這里。3、需收住院（） 從您的檢查結果看， 您的病情初步診斷為， 需要住院治療， 請您與 家屬商量后辦理住院手續(xù)。（） 這是您的住院通知單， 請先去住院處辦理住院手續(xù)， 然后到科病房

2、找 醫(yī)師。4、需留觀（ ）經檢查，您的病情初步診斷為， 目前病情尚不穩(wěn)定， 需要留院觀察， 請您到收費處辦理留觀手續(xù)。5、給患者處方時 （） 經檢查，初步診斷為，您需要口服藥，天后回院復查。（） 這是給您開的藥，請回去按時服藥（打針） ，如病情有變化，請隨時來院 復診。（ ）這些藥服后可能有反應， 請別緊張， 如有特殊不適， 請隨時來院 復診。（） 這些藥服后， 可能會出現(xiàn)情況， 這不是藥物的副作用， 而是病情改善 的現(xiàn)象，請您放心服藥。（） 您服藥期間，請禁食或少食類食物，多吃（喝），有助于病 情的好轉。6、診療結束（） 請回去后按剛才交代的事項去做，祝您早日康復。（） 有什么事情請逢周到診

3、室找我。（二）行為規(guī)范、遵守勞動紀律，不遲到、不早退，準時出診；、至少提前分鐘上班，整理好各自的診臺，保持診室的整潔衛(wèi)生；、開診時必須著裝整齊、配戴胸牌，禁止就診時在診室內吸煙；、在接診患者時，不得使用私人通訊工具；、嚴格履行首診醫(yī)師負責制， 耐心細致地解答患者有關病情詢問， 規(guī)范使用 服務用語；、重視醫(yī)療安全， 對危重患者必須優(yōu)先及時診治處理， 需送急診留觀或住院 的患者，醫(yī)生需親自護送，并與接收科室做好病情交接手續(xù)、為明確診斷或觀察療效時，檢查應做到針對性強，不能大包圍檢查，事先 向患者說明檢查的必要性， 以爭取患者的理解和合作， 檢查結果在不違背保護 性醫(yī)療的前提下，應及時向患者反饋；、

4、診治患者必須認真細致，按規(guī)范書寫、記錄門診病歷，如經二次門診不能 確診或三次以上門診療效不佳者，應請上級醫(yī)師會診或介紹到相關?？凭驮\， 提高確診率和醫(yī)療質量；、堅持合理用藥、安全用藥，嚴格履行處方權限規(guī)定，不得盲目開藥，不得 濫開大處方、 人情方， 對與病情無關或超越處方用藥規(guī)定情況， 應對患者做耐 心細致的解釋，處方字體應清晰可認，杜絕不合格處方，草藥的煎煮、服用方 法及其它藥物的用法、注意事項，應詳細向患者交代清楚。二、病房醫(yī)師（一）文明用語1、首次接待患者（） 您好，我是您的主管醫(yī)師，我姓，叫，以后由我來負責您的診療工 作。住院期間，您有什么不舒服的地方請直接跟我說， 我一定會盡力為您診

5、治。 希望我們能互相合作，幫您盡快恢復健康。（） 這次是怎么得病的？過去得過什么病， 都用過哪些藥？現(xiàn)在哪里不舒服？ 接受過什么治療？做過哪些檢查？請您慢慢說。（） 您對藥物過敏嗎？2、日常查房（1）您好！你現(xiàn)在覺得怎么樣？感覺好些了嗎？哪里還覺得不舒服？剛到病 房可能會有些不適應， 過兩天就好了。 根據(jù)我們對您所患疾病的診斷， 我們將 為您做一些必要的檢查和治療。（ 2）您的檢查結果是， 根據(jù)檢查結果， 我們對您的疾病進行了科內討論。 這是一種常見病， 會很快康復的， 您有什么要求只管說， 明天我們還將對您做 一些常規(guī)檢查，謝謝您的配合。（ 3）您這幾天病情恢復的不錯，但是有些方面還需進一步

6、觀察和治療，大概 再過天就可以出院了。3、病情交代（1）根據(jù)您的臨床表現(xiàn)和檢查結果，我們考慮您患的是病，這種病在治 療上需要一定時間，請不要著急。（2）您的病目前診斷還不十分清楚，我們需要為您作進一步檢查，希望您能 提供一些有關情況，配合我們進行診斷。（3）根據(jù)您的病情，我們暫時對您采取以下治療手段：（4）為了使您盡快恢復健康， 請您在住院期間， 注意飲食（少吃， 禁食 等等），請您按照我交代的注意事項，按時吃藥，如有不明白的地方隨時和我 聯(lián)系。4、術前告知（1）根據(jù)您的病情，需要手術治療，為了保證手術安全，我們將對您完善術 前檢查，然后根據(jù)您的身體情況，盡快給您安排。（2）您的病需要行手術，

7、手術中或手術后可能會出現(xiàn)等情況，我說 的您明白嗎？如果同意手術的話，請您在這里簽名。（3）您好，我是患者的主管醫(yī)師，患者的疾病的診斷是（對于他的 治療），目前需要行手術，手術中或手術后可能會出現(xiàn)等情況，為了 保證手術順利進行， 我們需要您的授權。 如果您同意手術的話， 請您在這里簽 名。5、病危、死亡告知（1）患者病情已發(fā)展到程度，隨時有死亡的可能，我們會盡最大的努力 積極搶救，希望您理解和配合。如您沒有什么異議，請在這里簽字。（2）患者患有病，隨時會發(fā)生情況，導致死亡的可能，我們會盡 最大的努力積極救治， 希望您理解和配合。 如您沒有什么異議， 請在這里簽字。（ 3）請不要太難過，我們在治療

8、上已盡了最大的努力，很遺憾！請你們節(jié)哀 順變，自己也要保重身體！6、會診（1）您的病情比較復雜，我們會邀請醫(yī)院專家對您進行會診，請不要 太擔心。（ 2）專家的會診意見是，根據(jù)專家會診意見，我們給你制定了新的治療 方案，現(xiàn)在向您進行告知。7、轉科（ 1）您的病情發(fā)生了新的變化， （變化內容）需要轉入科治療，如您 同意，我?guī)湍?lián)系科。（2）請到科找醫(yī)生辦理轉科手續(xù)。8、轉院1）您的病情比較復雜，由于條件所限，我院不能為您確診，建議您到醫(yī)院做進一步檢查。（2）您的病情比較復雜，由于條件所限，我院不能對您的病進行治療，建議 您到醫(yī)院做進一步治療。（3）您現(xiàn)在提出要提前出院，根據(jù)您的病情，暫時不能出院，

9、還需繼續(xù)治療 一段時間，待病情穩(wěn)定后，我們會尊重您的意見。（4）如果您必須要出院，我們給您寫清現(xiàn)在的病情或出院后鞏固治療情況， 請您在病歷上簽字后辦理出院手續(xù)。（ 5）您要求轉院，我們完全同意并表示理解，這是我的聯(lián)系電話（名片），以后有什么情況，請隨時和我聯(lián)系。9、拒收紅包、禮品、吃請（1）這些東西（錢）我們不能收，為您治病是我們應盡的責任，您的心意， 我們心領了。（2）非常感謝您的信任，您的好意我們心領了，但是我們不能違反醫(yī)院的規(guī) 章制度。10、出院（ 1）目前您的病情明顯好轉， 您可以出院了， 我開些藥給你帶回去繼續(xù)服用， 回家后仍需注意休息， 多吃些， 如有什么事可隨時來找我或天后回院

10、復查。（ 2）您今天可以出院了。 我再給您開些藥帶回家服用， 回家后仍需靜養(yǎng)天， 而且不要忘記了我向您交待的幾個注意事。（3）請您留下聯(lián)系電話，我們有隨訪中心會在您出院后和您聯(lián)系，了解您的 身體恢復情況。（ 4）這是我的聯(lián)系電話（名片） ，您出院后如有什么不適，可以隨時打電話給 我。（二）行為規(guī)范1、按時交、接班，上午交、接班時間一般不超過半小時；2、住院醫(yī)師上、 下午各查房一次， 主管醫(yī)師每天查房一次。 住院醫(yī)師不上班， 每天下午查房由主治醫(yī)師代替；3、新患者入院后， 主管醫(yī)師應在 20 分鐘以內到達患者床前采集病史。 問病史 時，態(tài)度要和藹可親。 如當時正在交班或查房或搶救其他患者， 要先

11、和新收患 者打個招呼，了解患者生命體征，說明情況，取得患者的理解，并囑咐患者： “如有不適，請隨時呼叫” 。如新收患者為危重患者，則應先行處理，等病情 穩(wěn)定后再做其他工作；4、醫(yī)生有責任向患者或家屬闡明目前的檢查結果、診斷及下一步的治療方案 及檢查計劃；5、檢查要有針對性，辯證用藥。特殊檢驗項目或使用貴重藥品、自費藥品， 必須向患者或家屬說明檢查及用藥的目的，征得患者或家屬同意；6、對危重、疑難患者，應及時向家屬反映病情，加強與患者及家屬的溝通；7、主管醫(yī)生或值班醫(yī)生聽到患者的呼叫后，要求在分鐘內到達病床前；8、查房時間一律不準接待熟人或為非住院患者，平時新收患者時也不能中途 接待熟人；9、手

12、術患者的主管醫(yī)生，必須在提前到達手術室，做好術前準備； 10、節(jié)假日如有需要換藥的患者， 主管醫(yī)生應按時回院換藥， 或交代值班醫(yī)生代換藥。擇期手術患者術前住院小于天；11、出院所帶藥物， 應在出院當天上午準備好， 由主班護士送到患者的床頭 （若 為周一出院則在當天下午時前） ；12、患者出院前，主管醫(yī)生必須向患者或家屬說明：（）出院診斷，是否痊愈；（）出院后如何正確服藥，服藥過程中應特別注意的問題； （）是否需要 定期復查，復查的項目；（）復發(fā)或惡化的可能性有多大，有何征兆；（）日常生活中如何進行自我保健、合理運動、養(yǎng)生調護。 （）如出現(xiàn)問 題，如何與醫(yī)生取得聯(lián)系。13、患者出院時主管醫(yī)生或主

13、治醫(yī)生應送患者到樓梯口，然后和患者說聲 “再見”。14、上班時間，不能在辦公室吃東西，閱讀報紙、看電視，不能利用科室電腦 玩游戲。15、在查房時，不得使用私人通訊工具。16、保持病房的安靜，交班、查房及開醫(yī)囑時不許大聲喧鬧，中午12：30 及晚上 10 點之后更要注意保持病房的安靜。17、出院帶藥，原則上為一周用藥，慢性病不超出兩周用藥，出院帶藥總金額 不超出 300 元，超出者要科主任簽名。18、對所有手術患者均要進行術前討論，對疑難患者應組織相關科室參與；19、對適宜手術的患者，術前談話由主治以上醫(yī)師負責，對危重、疑難、風險較大的手術，由主管醫(yī)師負責，向患者及家屬說明手術的必要性、手術方案、手術風險、術后并發(fā)癥等，并請有關家屬簽名；風險較大的手術，要求個以上家屬簽名；20、手術中所有醫(yī)護人員不能閑談與病情、 手術無關的話題， 不能使用私人通 訊工具。四、手術室麻醉醫(yī)師（一）文明用語、您好，我叫，是您的麻醉師，您的手術由我全程負責麻醉，有什么問 題我會盡力為您解決。、您好，手術床較窄，請您躺好，有什么不舒服，請您告訴我。、您好，現(xiàn)在要為您靜脈穿刺。由于手術的需要，我們將采用靜脈留置針， 針頭會比病房的粗，有點疼，請您配合。、您好，我要為您實施麻醉，有點痛，請您合作。、您好，家屬不能進入手術場所，謝謝合作。（二）行為規(guī)