農(nóng)村居民合作醫(yī)療的支付能力(一)

1、農(nóng)村居民合作醫(yī)療的支付能力 （一 ）作者：唐立健，沈其君，鄒鳴飛，白瑞，林杰【關(guān)鍵詞】合作醫(yī)療Abilitytopayofruralresidentsforcooperativemedicalsystem【 Abstract 】 AIM:Tomakeaquantitativeappraisalofruralhouseholdsabilitytopayforcooper ativemedicalsystem(CMS).METHODS:Themodelofextendedlinearexpenditu resystem(ELES)wasusedtoanalyzethedatafromthethir

2、dhealthserviceinvesti gationinthecityofNingbo.RESULTS:Ruralhouseholdsbasicexpenditureaverag ed ￥ 2692andthebasicexpenditureoffoodaveraged ￥ 1554.FivepercentfamilieshadnoabilitytopayforCMSandabout12%families hadtheabilitytopayforCMSwhentheirexpenditurestructurewasreadjusted.Ei ghtythreepercentfamilie

3、shadtheabilitytopayforCMScompletely.CONCLUSIO N:TheruralhouseholdsquotaforCMScanbeincreasedproperly.Thegovernme ntshoulddomorepublicityworkforCMSandincreasethefinancialsupportforru ralhouseholdsthathavenoabilitytopayforCMS.Multilayermedicalsecuritysys temshouldbeestablishedinordertosatisfytheruralho

4、useholdsdiversifiednee ds.【 Keywords 】 cooperativemedicalsystem;ruralpopulation;abilitytopay;extendedlinearexp endituresystem;capitalfilnemcing【摘要】目的：定量評價不同收入水平的農(nóng)村家庭對合作醫(yī)療的支付 能力.方法：數(shù)據(jù)來源于寧波市第三次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查資料，采用擴展線 性支出系統(tǒng)模型 .結(jié)果：農(nóng)村居民的基本消費需求為 2692 元，其中食品 的基本消費需求為 1554 元，由此可得出： 5%的家庭對合作醫(yī)療完全無 支付能力，約 12%的家庭經(jīng)調(diào)整消費結(jié)構(gòu)

5、后，對合作醫(yī)療可有一定的 支付能力， 83%左右的家庭完全具有對合作醫(yī)療的支付能力 .結(jié)論：適 當(dāng)提高合作醫(yī)療中農(nóng)村居民的個人籌資標準；政府要加大合作醫(yī)療的 宣傳力度，增加對特困人群的經(jīng)費支持；建立多層次的農(nóng)村醫(yī)療保障 體系，以滿足農(nóng)村居民對醫(yī)療保障的多元化需求 .【關(guān)鍵詞】合作醫(yī)療 ;農(nóng)村人口 ;支付能力 ;擴展線性支出系統(tǒng)； 資金籌集 0 引言建立合作醫(yī)療制度并使其可持續(xù)健康地發(fā)展，首要關(guān)鍵是制定合理的 籌資水平，而籌資水平的可行性很大程度上受到農(nóng)村居民支付能力和 支付意愿的影響 .前者是指農(nóng)村居民客觀上是否具有交納合作醫(yī)療費的 能力，后者是指農(nóng)村居民主觀上是否愿意支付合作醫(yī)療費，兩者是客

6、 觀能力與主觀態(tài)度的關(guān)系 .我們分析農(nóng)村居民對合作醫(yī)療的客觀支付能 力，為今后合作醫(yī)療工作的開展提供參考 .1 材料和方法1.1 材料 數(shù)據(jù)來源于 2003 年寧波市第三次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查資料（農(nóng)村部分） ，內(nèi) 容主要包括家庭經(jīng)濟收支狀況和衛(wèi)生服務(wù)利用情況 .通過采取典型分層 整群隨機抽樣的方法， 根據(jù)經(jīng)濟水平調(diào)查了兩個縣 （市）10 個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 20 個村的 1500 戶農(nóng)村家庭 .首先根據(jù)對農(nóng)村居民的收支項目分別進行 了頻數(shù)分布和散點圖分析，剔除了 15 個異常數(shù)據(jù)，剩下 1485 個樣本 家庭數(shù)據(jù)用于合作醫(yī)療分析 .1.2 方法 采用分析消費者基本生活需求支出的模型-擴展線性支出系統(tǒng) （ex

7、tendedlinearexpendituresystem，ELES） 1，2,是由經(jīng)濟學(xué)家 Luch 于 1973 年提出的一種需求函數(shù)系統(tǒng) .該系統(tǒng)有 3 個基本假定條件： 一定時期內(nèi)消費者對各種商品（或服務(wù)）的需求量取決于他們的收入 水平和各種商品（或服務(wù)）的價格； 消費者對各種商品（或服務(wù)） 的需求分作基本需求和非基本需求； 基本需求與收入水平無關(guān)，消 費者在滿足基本需求后，才將剩余收入按照一定的邊際消費傾向安排 各種非基本消費支出.其數(shù)學(xué)表達式為： PiQi=PiXi+ -i（YPkXk）i=1,2, ,nk=1（,21, ）上式,n中，Pi為第 i 種商品（或 服務(wù)）的價格； Qi

8、 為消費者對第 i 種商品（或服務(wù)）的總需求量； Xi 為消費者對第 i 種商品（或服務(wù)）的基本需求量； Y 表示消費者的收入 水平； i為消費者對第 i 種商品（或服務(wù)）的邊際消費傾向 .對于截面 資料，PiXi和PkXk均為常數(shù)， 則式（1）經(jīng)數(shù)學(xué)變換為 PiQi= i+ （i2Y） PiXi= i+ i -i（） i/3（1）式（ 2）是簡單回歸方程，利用農(nóng)村居民的收 支調(diào)查資料，采用最小平方法即可求得 i和 i的估計值 .然而，在應(yīng)用 ELES研究消費者的消費需求時，假定條件 是對于所有消費者而言， 對某種消費品的邊際消費傾向都是相同的，但實際上，低收入階層和 高收入階層對價格和收入變化的反應(yīng)并不一致 3.在此，我們對假定 作出修改：同一收入等級的消費者