系統(tǒng)解剖學(xué)課件：上腔靜脈與下腔靜脈

1、上腔靜脈與下腔靜脈 靜脈的特點靜脈的特點(一一) The characters of vein 1、靜脈在向心回流的過程中，其屬支越合越粗。 2、靜脈起源于毛細血管，血流緩慢，壓力較低， 管壁薄而彈性小。 3、體靜脈分淺、深兩類，中等大、小的靜脈有 兩根動脈伴行。 4、靜脈的吻合支遠較動脈的豐富，淺靜脈形成 靜脈網(wǎng)，深靜脈形成靜脈叢。 5、靜脈瓣可以防止靜脈血回流。 靜脈的特點（二）靜脈的特點（二） The characters of vein 1、小靜脈沒有瓣膜，中靜脈有較多瓣膜，大靜 脈很少有瓣膜。 2、下肢的靜脈瓣膜較多，頭、頸、胸部多沒有 靜脈瓣膜。 3、靜脈血的回流要靠下列因素：胸腔

2、的負壓、 腹腔、盆腔的壓力、重力的影響、管徑相對的 增粗、靜脈瓣膜的防止回流、肌肉的擠壓、同 鞘內(nèi)動脈的搏動 特殊的靜脈 1、硬腦膜靜脈竇 2、板障靜脈 3、骨松質(zhì)是巨大的血庫 上腔靜脈系統(tǒng) v收集頭頸部，上肢和胸部等上半身的血液 v頭頸部 v上肢 v胸部 頭頸部淺靜脈 1、面靜脈：面靜脈facial vein起于內(nèi)眥靜脈，與下 頜后靜脈前支匯合 2、下頜后靜脈：retromandibular vein 顳淺靜脈和上頜靜脈-下頜后靜脈-前支與面靜脈合 成頸內(nèi)靜脈；后支與耳后靜脈合成頸外靜脈 3、翼靜脈叢pterygoid venous plexus 通過卵元孔、破裂孔導(dǎo)血管與海綿竇相通；淺面

3、形成下頜后靜脈 4、頸靜脈頸前靜脈anterior jugular vein 頸外靜脈external jugular vein 頸靜脈怒張 氣體栓塞 “Danger area” 危險三角 危險三角 頸內(nèi)靜脈 v乙狀竇- 頸內(nèi)靜脈- 頭臂靜脈上腔靜脈 v腋靜脈- 鎖骨下靜脈- v頸外靜脈 手背手背 靜脈網(wǎng)靜脈網(wǎng) 頭靜脈頭靜脈 貴要靜脈貴要靜脈 腋靜脈腋靜脈 肱靜脈肱靜脈 鎖骨下靜脈鎖骨下靜脈 橈靜脈橈靜脈尺靜脈尺靜脈 前臂正中靜脈前臂正中靜脈肘正中靜脈肘正中靜脈 肘正中靜肘正中靜 脈有脈有M、N 二種形式二種形式 貴要靜脈貴要靜脈 The basilic vein 1、為上肢的最粗大的淺靜脈。

4、 2、起位置比較表淺、恒定。 3、其入口處與肱靜脈、腋靜脈的方向相延續(xù)。 4、與深層結(jié)構(gòu)有肱二頭肌腱膜相隔。 5、有較為固定的交通支與深靜脈相交通， 血液回流較快、位置恒定。 綜述上述原因，貴要靜脈為臨床靜 脈注射點。 胸部的靜脈 v頭臂靜脈 v上腔靜脈 v奇靜脈 奇靜脈、半奇靜脈、副半奇靜脈 v奇靜脈：右膈腳起自右腰升V-T4上腔靜脈 收集右側(cè)肋間后V、半奇V、 食管、支氣管V v半奇靜脈：左膈腳自左腰升V-T8右入奇V 收集左側(cè)下部肋間后V、 副半奇和食管V v副半奇靜脈：左側(cè)上部肋間后V-半奇或奇V 收集左側(cè)上部肋間后V、食管V 奇靜脈，半奇靜脈和副半奇靜脈 下腔靜脈系統(tǒng) v下肢靜脈：淺

5、靜脈與深靜脈 v盆部靜脈：髂外靜脈、髂內(nèi)靜脈、髂總靜脈 v腹部靜脈：下腔靜脈及其屬支 v門靜脈系統(tǒng) 下肢的靜脈下肢的靜脈 The veins of lower limb 1、分為肺、體循環(huán)的靜脈。 2、體循環(huán)分為上、下腔靜脈系統(tǒng)和心臟靜脈系。 3、上腔靜脈：上半身血 下腔靜脈：下半身血 心臟靜脈系：心臟血 門靜脈系：不成對器官（肝臟除外） 1、淺靜脈 小隱靜脈國靜脈股靜脈 大隱靜脈股靜脈 五大屬支：股外側(cè)靜脈 股內(nèi)側(cè)靜脈 陰部外 靜脈 腹壁淺靜脈 旋髂淺靜脈 2、深靜脈 脛前、后靜脈國靜脈股靜脈 下下 肢肢 的的 靜靜 脈脈 髂外靜脈 v股靜脈-髂外靜脈-骶髂關(guān)節(jié)處合成髂總靜脈 v屬支：腹壁下

6、靜脈和旋髂深靜脈 髂內(nèi)靜脈 v與髂外靜脈合成髂總靜脈 v屬支：盆部臟器和盆壁與動脈同名靜脈血 v收集盆部和會陰的血液 v靜脈叢：膀胱、直腸、子宮、陰道靜脈叢 髂總靜脈 v髂內(nèi)靜脈與髂外靜脈于骶髂關(guān)節(jié)處合成 v兩側(cè)髂總靜脈于L5右前方合成下腔靜脈 v屬支：髂腰靜脈和骶外側(cè)靜脈、骶正中靜脈 下腔靜脈 vL5右前方-肝臟腔靜脈溝-膈肌腔靜脈裂孔-右 心房 v由左右髂總靜脈合成 v屬支：壁支和臟支 v壁支：膈下靜脈、腰靜脈、腰升靜脈 v臟支：睪丸（卵巢）V、腎V、腎上腺V、肝V v睪丸靜脈特點：左側(cè) 門靜脈系統(tǒng)（門靜脈系統(tǒng)（1） the portal vein system 1、組成腸系膜上靜脈和脾靜

7、脈在胰頭后方、下 腔靜脈前方，腰水平合成。長約厘米。 2、組成形式 A.脾靜脈和腸系膜上靜脈組成，占51.2% B.脾靜脈、腸系膜上靜脈和腸系膜下靜脈組成， 占15.3% C.脾靜脈、腸系膜上靜脈組成，而腸系膜下靜脈 注入腸系膜上靜脈，占32.7% 門靜脈系統(tǒng)（門靜脈系統(tǒng)（2） the portal vein system 3、特點 A.收囊納整個消化道血液，消化吸收 的營養(yǎng)物質(zhì)輸送到肝臟進行代謝。 B.門靜脈兩頭均為毛細血管。 C.屬支中無靜脈瓣，血液可以逆流。 D.靜脈壓力正常為13-24厘米水柱 門脈高壓為30-50厘米水柱。 門靜脈的屬支門靜脈的屬支 the tributaries o

8、f the portal vein 1、腸系膜上靜脈the superior mesenteric v. 2、脾靜脈the splenic v. 3、腸系膜下靜脈the inferior mesenteric v. 4、胃左靜脈（胃冠狀靜脈）the left gastric v. 5、膽囊靜脈the cystic v. 6、胃右靜脈（幽門前靜脈）the right gastric v. 7、附臍靜脈the paraumbilical v. 門腔靜脈的吻合門腔靜脈的吻合the anastomoses between the portalv.and vena cava system 1、食管靜脈叢

9、the esophageal venous plexus 胃左靜脈-食管靜脈叢-食管靜脈-奇靜脈 2、直腸靜脈叢the rectal venous plexus 腸系膜下靜脈-直腸上靜脈-直腸靜脈叢-直 腸下靜脈（肛門靜脈）-髂內(nèi)靜脈 3、vertebral venous plexus腸系膜上、下靜脈的 屬支與肋間V.、腰V.、椎V.吻合 4、腸系膜上、下靜脈的屬支與肋間靜脈、膈下 靜脈、腎靜脈、睪丸靜脈的吻合 門腔靜脈的吻合門腔靜脈的吻合the anastomoses between the portalv.and vena cava system 5、附臍靜脈網(wǎng)periumbilical

10、venous rete 門靜脈-附臍靜脈-臍旁靜脈叢- A.腹壁淺靜脈-股靜脈-髂外靜脈-下腔靜脈 B.胸腹壁靜脈-胸外側(cè)靜脈-腋靜脈-上腔靜脈 C.腹壁上靜脈-胸廓內(nèi)靜脈-無名靜脈-上腔靜脈 D.腹壁下靜脈-髂外靜脈-髂總靜脈 門靜脈高壓癥（門靜脈高壓癥（1） 1、病因： A.肝硬化，肝細胞再生結(jié)節(jié)。 B.門靜脈與肝靜脈吻合支開放 C.血吸蟲蟲卵沉積 2、癥狀： A.脾腫大、脾功能亢進，出現(xiàn)三低（紅細胞、白 細胞、血小板）癥狀。貧血、易感染、易出血。 門靜脈高壓癥（門靜脈高壓癥（2） B.交通支擴張：食管靜脈叢曲張，上消化 道出血。直腸靜脈從曲張，出現(xiàn)痔瘡。 附臍靜脈、腹壁靜脈曲張。 C.頑固