全科醫(yī)生制度建設(shè)方案

1、全科醫(yī)生制度建設(shè)方案 根據(jù)國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見要求， 結(jié)合我省實(shí)際，制定本實(shí)施方案。 一、指導(dǎo)思想 按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署，結(jié)合我省實(shí) 際，堅(jiān)持“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的基本路徑，遵循全 科醫(yī)生培養(yǎng)規(guī)律，在政府主導(dǎo)下，發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，逐步 建立和完善符合國(guó)情省情的全科醫(yī)生制度，全面提高基層醫(yī) 療衛(wèi)生服務(wù)水平。 二、總體目標(biāo)和基本原則 （一）總體目標(biāo)。到年，在我省初步建立起充滿生機(jī)和 活力的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模 式和“首診在基層”的服務(wù)模式，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民 有23名合格的全科醫(yī)生，基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi) 生服務(wù)需求。 （二）基

2、本原則。突出整體設(shè)計(jì)，堅(jiān)持分步實(shí)施，逐步 建立統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生制度。著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)，兼顧當(dāng)前需 要，多渠道培養(yǎng)全科醫(yī)生。突出培養(yǎng)質(zhì)量，注重服務(wù)能力， 統(tǒng)一全科醫(yī)生的培養(yǎng)和管理。 健全激勵(lì)機(jī)制，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式， 引導(dǎo)全科醫(yī)生到基層執(zhí)業(yè)。 三、主要任務(wù) （一）建立全科醫(yī)生培養(yǎng)制度。 1 培養(yǎng)模式口實(shí)行鶯5+3”培養(yǎng)模式，即先接受 5年的 臨床醫(yī)學(xué)（含中醫(yī)學(xué)）本科教育，再接受3年的全科醫(yī)生規(guī) 范化培養(yǎng)。在過渡期內(nèi)，3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)可以采 取“畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)”和“臨床醫(yī)學(xué)研究生教育”兩種方 式，具體依照國(guó)家規(guī)定。 2 培養(yǎng)方法和內(nèi)容。仝科醫(yī)上規(guī)范化培養(yǎng)以提高臨床 和公共衛(wèi)生實(shí)踐能力為主，在全科

3、醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地進(jìn) 行。具體按照國(guó)家指導(dǎo)意見和相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 3 執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入條件注冊(cè)仝科醫(yī)師必須經(jīng)過3年全科醫(yī) 生規(guī)范化培養(yǎng)取得合格證書，并通過國(guó)家醫(yī)師資格考試取得 醫(yī)師資格。具體按照國(guó)家指導(dǎo)意見和相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 4 參加規(guī)范化培養(yǎng)人員的管理。參加全科供生規(guī)范化 培養(yǎng)人員培訓(xùn)期間享受培養(yǎng)基地住院醫(yī)師待遇，財(cái)政根據(jù)不 同情況給予補(bǔ)助。規(guī)范化培養(yǎng)期間原則上不得向個(gè)人收取培 訓(xùn)（學(xué)）費(fèi)。具體管理辦法按照國(guó)家指導(dǎo)意見和相關(guān)規(guī) 定執(zhí)行。 5 人學(xué)靠礎(chǔ)教育。臨床醫(yī)學(xué)本科教育要在現(xiàn)有靠礎(chǔ)I 加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐教學(xué)，增加醫(yī)患溝通、基本藥物使 用、醫(yī)藥費(fèi)用管理、公共衛(wèi)生工作等內(nèi)容。 6 研究上教從年起，逐步

4、擴(kuò)人仝科方向臨床醫(yī)苧 專業(yè)學(xué)位研究生招生規(guī)模，并按照全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)要求 進(jìn)行培養(yǎng)。 7 全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)。按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí) 行。 8 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。做好全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理， 并將參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育情況與崗位聘用、技術(shù)職務(wù)晉升和執(zhí) 業(yè)資格再注冊(cè)掛鉤。 （二）近期多渠道培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生。 1 轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)乜選拔符合條件的呈層在崗執(zhí)業(yè)氏師或執(zhí) 業(yè)助理醫(yī)師，在全科醫(yī)生培養(yǎng)基地進(jìn)行 12年全科醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn) 崗培訓(xùn)。轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格者，可注冊(cè)為全科醫(yī)師或助理全科醫(yī) 師。 2 訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)。對(duì)年入學(xué)的農(nóng)村訂單定向本科 醫(yī)學(xué)生，畢業(yè)后在全科醫(yī)生培養(yǎng)基地進(jìn)行 1 2年全科醫(yī)學(xué) 轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，培訓(xùn)合格并取得

5、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后可注冊(cè)為全科醫(yī) 師。 3 偏遠(yuǎn)農(nóng)村定向培訓(xùn)。對(duì)到偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)丄作的3年 制醫(yī)學(xué)專科畢業(yè)生，可在全科醫(yī)生培養(yǎng)基地經(jīng)2年培訓(xùn)合格 并取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后，注冊(cè)為助理全科醫(yī)師，但要嚴(yán) 格控制比例。 4 提升學(xué)丿丿丿涇次。妹涇任崗醫(yī)生通過成人高等教育和 在職研究生教育，符合注冊(cè)條件的可按程序注冊(cè)為全科醫(yī)師 或助理全科醫(yī)師。 5 城鄉(xiāng)幫帶。建立健全縣級(jí)以I醫(yī)院丄丿靠層醫(yī)療T生 機(jī)構(gòu)的對(duì)口支援制度和雙向交流機(jī)制。支持醫(yī)院醫(yī)生（包括 退休醫(yī)生）米取多種方式到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供服務(wù)。 （三）改革全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式，建立分級(jí)診療模式。 1 鼓勵(lì)多種方式執(zhí)此取得執(zhí)業(yè)資搟的仝科醫(yī)生一般 注冊(cè)1個(gè)執(zhí)業(yè)

6、地點(diǎn)，也可以多點(diǎn)注冊(cè)執(zhí)業(yè)。鼓勵(lì)組建全科醫(yī) 生團(tuán)隊(duì)，劃片為居民提供服務(wù)。具體管理辦法由相關(guān)部門制 定。 2 推行簽約服務(wù)。妹涇醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或全科醫(yī)生耍丄j 居民建立相對(duì)穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，服務(wù)責(zé)任落實(shí)到全科醫(yī) 生個(gè)人。具體辦法由相關(guān)部門制定。 3 建立分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。積極探索并逐步建 立基層首診和分級(jí)醫(yī)療管理制度，明確各級(jí)醫(yī)院出入院標(biāo)準(zhǔn) 和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。 4 擁強(qiáng)全科醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管。建立以服務(wù)數(shù)雖服 務(wù)質(zhì)量、居民滿意度等為主要指標(biāo)的全科醫(yī)生服務(wù)考核體 系，嚴(yán)格考核，定期公布，并與勞動(dòng)報(bào)酬掛鉤。 （四）建立全科醫(yī)生的激勵(lì)機(jī)制。 1 按簽約服務(wù)人數(shù)收取服務(wù)費(fèi)o全科醫(yī)左為簽約.居民 提供約定

7、的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，按年收取服務(wù)費(fèi)。服務(wù)費(fèi)由 醫(yī)?；稹⒒竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民個(gè)人分擔(dān)。具 體由物價(jià)部門會(huì)同相關(guān)部門確定。 2 規(guī)范仝科醫(yī)生其他診療收費(fèi).全科醫(yī)生”根據(jù)簽約 居民申請(qǐng)?zhí)峁┓羌s定的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并按規(guī)定收取費(fèi)用； 也可向非簽約居民提供門診服務(wù)，按規(guī)定收取一般診療費(fèi)等 服務(wù)費(fèi)用。 3 合理確定全科醫(yī)生的勞幼報(bào)酬門全科醫(yī)左及其團(tuán)隊(duì) 成員屬于政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正式工作人員的，執(zhí) 行國(guó)家規(guī)定的工資待遇；其他在基層工作的全科醫(yī)生按照簽 約服務(wù)及向非簽約居民提供門診服務(wù)等獲得報(bào)酬。具體激勵(lì) 和考核辦法由相關(guān)部門制定，同時(shí)要完善鼓勵(lì)全科醫(yī)生到艱 苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作的津補(bǔ)貼政策。 4

8、 拓寬全科醫(yī)生的職業(yè)發(fā).展路徑“政府舉辦的城市社 區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須有合理數(shù)量的全科醫(yī)生 崗位。各地可按照有關(guān)規(guī)定設(shè)置全科醫(yī)生特設(shè)崗位，招聘優(yōu) 秀專業(yè)技術(shù)人才到基層工作。鼓勵(lì)各地依托現(xiàn)有資源組建區(qū) 域性醫(yī)學(xué)檢查、檢驗(yàn)中心，規(guī)范社會(huì)零售藥店發(fā)展，為全科 醫(yī)生執(zhí)業(yè)提供條件?；鶎訂挝蝗漆t(yī)生職稱晉升和縣級(jí)醫(yī)院 與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向流動(dòng)機(jī)制由相關(guān)部門專門制定。 四、實(shí)施步驟 分三個(gè)階段實(shí)施： 第一階段：年10月一年12月。 1 窕善政策，制定辦法。年底麗，衛(wèi)先、教育、人力 資源社會(huì)保障、物價(jià)、財(cái)政等部門組織修訂完善現(xiàn)行法規(guī)政 策，制定出臺(tái)相關(guān)工作辦法或?qū)嵤┘?xì)則，并報(bào)省政府審定。 2 開展試點(diǎn)

9、，逐步推廣。選擇主雞市作為建立仝科醫(yī) 生制度試點(diǎn)單位，于年初正式啟動(dòng)。寶雞市政府和省衛(wèi)生廳 盡快研究制定試點(diǎn)方案，并報(bào)省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo) 小組審定。 3 建設(shè)全科醫(yī)生培養(yǎng)基地。選擇我省現(xiàn)有五所高等醫(yī) 學(xué)院校作為全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地和全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn) 基地，建設(shè)以三級(jí)綜合醫(yī)院和有條件的二級(jí)醫(yī)院作為臨床培 養(yǎng)基地，以有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和專業(yè) 公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為實(shí)踐基地的全科醫(yī)生培養(yǎng)實(shí)訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)。具體建 設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。 4 繼續(xù)實(shí)施“萬名醫(yī)師培訓(xùn)iT劃”,轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)全科醫(yī) 生。 5啟動(dòng)“名待業(yè)醫(yī)學(xué)主規(guī)范化培1川計(jì)劃”。從年起, 通過制定特殊用人政策，每年從臨床醫(yī)

10、學(xué)（含中醫(yī)學(xué)）本科 或大專畢業(yè)生中公開招聘 200400人，在全科醫(yī)生規(guī)范化 培養(yǎng)基地進(jìn)行23年畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)，到年前力爭(zhēng)為偏 遠(yuǎn)艱苦地區(qū)定向培養(yǎng)約1000 20XX名合格的全科醫(yī)生。具 體辦法由省衛(wèi)生廳牽頭制定。 6 完成階段口標(biāo)任務(wù).到仏 每個(gè)政府舉辦的城市社 區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。 第二階段：年1月一年12月 1 延續(xù)第階段啟動(dòng)的丄作。 2 總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，逐步在全省推廣。作對(duì)士雞市廿展 全科醫(yī)生首診和雙向轉(zhuǎn)診制度試點(diǎn)工作進(jìn)行評(píng)估和總結(jié)，并 逐步在全省推廣。 3 推進(jìn)和完善仝科醫(yī)生制度建設(shè)，力爭(zhēng)到佯底訥在仝 省形成一定數(shù)量規(guī)模的全科醫(yī)生隊(duì)伍和基本的全科醫(yī)生制 度體

11、系，初步建立起首診在基層和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)模式。 第三階段：年一年。 繼續(xù)建立和完善全科醫(yī)生制度體系，全面實(shí)現(xiàn)總體目 五、保障措施 （一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。建立全科醫(yī)生制度工作由省深化 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，省衛(wèi)生廳牽頭負(fù)責(zé)， 各設(shè)區(qū)市和縣（市、區(qū)）政府組織實(shí)施。各相關(guān)部門要根據(jù) 本實(shí)施方案中承擔(dān)的職責(zé)和工作任務(wù)，落實(shí)責(zé)任，設(shè)定專人 負(fù)責(zé)。 試點(diǎn)單位要高度重視此項(xiàng)工作，充分調(diào)研論證、積極穩(wěn) 妥推進(jìn)，務(wù)求實(shí)效。 省醫(yī)改辦公室對(duì)各部門、各地實(shí)施情況要加強(qiáng)督導(dǎo)檢 查，及時(shí)研究新情況、新問題。 （二）完善政策法規(guī)。各相關(guān)廳局要加強(qiáng)制度研究，注 重政策銜接，形成口徑一致、便于操作的全科醫(yī)生制度政策