2012年髕骨骨折優(yōu)勢病種分析

1、2012 年重點優(yōu)勢病種髕骨骨折診療方案分析、總結(jié)、評估、優(yōu)化2012年在 2011年的基礎(chǔ)上，髕骨骨折的中醫(yī)診療方案進一步完 善，并發(fā)癥的發(fā)生率進一步下降。 現(xiàn)就方案實施一年來的情況分析總 結(jié)如下：1. 臨床療效與特色指標(biāo)的分析與評價1.1 臨床療效2012 年共收治髕骨骨折病人 121例，其中風(fēng)寒濕痹髕骨骨折病 人 95例。121 例病人中，中醫(yī)辯證屬風(fēng)寒濕痹證 95例，氣滯血瘀證 10例，風(fēng)濕熱痹證 3例，肝腎陰虛 13 例。按手術(shù)方案治療 121例， 中醫(yī)藥治療率 100%.1.2 特色指標(biāo)的分析與評價 髕骨骨折主要是用中醫(yī)的中藥湯液內(nèi)服和藥酒涂擦和西醫(yī)抗炎 治療，另輔以中藥制劑的熏洗

2、及外敷，中醫(yī)藥治療率達(dá)100%，驗證了中醫(yī)藥的特色指標(biāo)， 該方案在確保臨床療效的同時， 凸顯了中醫(yī)藥 的特色優(yōu)勢，提升了中醫(yī)藥的特色指標(biāo)。2. 術(shù)后疼痛分析2012年與 2011年疼痛數(shù)據(jù)比較術(shù)后疼痛平均積分 (VAS)行走時時疼痛平均 積分 (VAS)201256201178經(jīng)過 2 年的臨床實踐和補充完善， 2012年髕骨骨折的中醫(yī)診療 方案比較完善，切合臨床，特色明顯， 2012 年繼續(xù)沿用 2011 年髕骨 骨折的中醫(yī)診療方案。但是，至今為止，如何更加有效地治療痔術(shù)后 并發(fā)癥仍然是骨傷病學(xué)科的一項重要課題， 中醫(yī)藥對痔術(shù)后并發(fā)癥的 治療有顯著的療效， 要充分運用中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和療法，

3、不斷降低髕 骨骨折術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。 該方案的實施進一步提升了中醫(yī)藥的特 色指標(biāo)，凸顯了中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢，提高了臨床療效，降低了術(shù)后并 發(fā)癥的發(fā)生率。3. 優(yōu)化：術(shù)后疼痛、長期恢復(fù)效果不好術(shù)后常見并發(fā)癥，是許多 患者畏懼手術(shù)的重要原因，科室人員應(yīng)不斷向上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。2012 年重點優(yōu)勢病種髕骨骨折診療方案總結(jié)2012 年收治的髕骨骨折病人，嚴(yán)格按照鳳慶縣中醫(yī)醫(yī)院骨傷科2011 年修訂的優(yōu)勢病種髕骨骨折的診療方案實施，現(xiàn)就方案實施一 年來的情況分析總結(jié)如下：1. 臨床療效與特色指標(biāo)的分析與評價1.1 臨床療效2012 年共收治髕骨骨折病人 163例，其中風(fēng)寒濕痹髕骨骨折病 人 123 例。

4、163 例病人中，中醫(yī)辯證屬風(fēng)寒濕痹證 123例，氣滯血瘀 證 30 例，風(fēng)濕熱痹證 3 例，肝腎陰虛 7 例。按手術(shù)方案治療 75 例， 中醫(yī)藥治療率 100%.1.2 特色指標(biāo)的分析與評價 髕骨骨折主要是用中醫(yī)的中藥湯液內(nèi)服和藥酒涂擦和西醫(yī)抗炎治 療，另輔以中藥制劑的熏洗及外敷，中醫(yī)藥治療率達(dá)100%，驗證了中醫(yī)藥的特色指標(biāo)， 該方案在確保臨床療效的同時， 凸顯了中醫(yī)藥的 特色優(yōu)勢，提升了中醫(yī)藥的特色指標(biāo)。2. 并發(fā)癥的分析 髕骨骨折尤其是風(fēng)寒濕髕骨骨折術(shù)后容易造成術(shù)后長期行走疼 痛、并發(fā)癥，不僅給患者帶來痛苦，而且影響傷口愈合，為了降低這 些并發(fā)癥，我科不斷總結(jié)經(jīng)驗，充分運用中醫(yī)藥特色優(yōu)

5、勢和療法，與 2011 年度對比，明顯降低術(shù)后各種并發(fā)癥的發(fā)生率，統(tǒng)計數(shù)據(jù)如下 :2012年與 2011年各種數(shù)據(jù)比較住院時間（天） 疼痛 延遲愈合 出血2012年 14 6.6% 9.6 % 2.4% 2 %2011年 1 6.9 % 9.2 % 2.7% 2.3 %通過與 2011 年數(shù)據(jù)對比，出血比例有所下降。另外經(jīng)過中醫(yī)辨證論治和配合術(shù)后給服用中藥湯液使用改善肛門 局部微循環(huán)的藥物，患者術(shù)后水腫、傷口愈合遲緩的發(fā)生率減少。盡 管運用中醫(yī)藥在治療髕骨骨折術(shù)后并發(fā)癥方面取得了一定的療效， 但 髕骨骨折術(shù)后其他癥狀尚需改善，今后需進一步探討中醫(yī)活血化瘀、 祛風(fēng)除寒藥物在髕骨骨折術(shù)后恢復(fù)期的運

6、用。 另外，在非藥物中醫(yī)療 法方面仍然欠缺。此外，科室經(jīng)驗方、特色療法方面總結(jié)較少。今后 要進一步總結(jié)本科特色治療方案，經(jīng)驗治療，在細(xì)節(jié)方面完善，要體 現(xiàn)出本科室治療的特色優(yōu)勢。 根據(jù)新技術(shù)的學(xué)習(xí)應(yīng)用不斷更新完善診療方案3. 小結(jié)：術(shù)后疼痛、復(fù)發(fā)率高是痔術(shù)后常見并發(fā)癥，是許多患者 畏懼手術(shù)的重要原因， 加大對中醫(yī)藥的研究， 凸顯了中醫(yī)藥的特色優(yōu) 勢，提高了臨床療效，降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，根據(jù)科室中醫(yī)診 療方案制定考核措施。2012 年重點優(yōu)勢病種髕骨骨折臨床難點及解決方案一、確定難點及確定理由1. 確定難點a) 髕骨骨折術(shù)后行走疼痛。b) 創(chuàng)面愈合延遲2. 難點分析(1)部分患者在痔瘡手術(shù)康復(fù)后期常常出現(xiàn)行走疼痛、創(chuàng)面愈 合延遲。這是由于失去了滑膜的保護作用，血液運行不暢造成的。如 何將損傷降到最小，關(guān)鍵在于術(shù)者采取的術(shù)式和實施手術(shù)的細(xì)致程 度。中醫(yī)認(rèn)為，術(shù)后損傷膝關(guān)節(jié)局部血脈，氣血運行不暢，膝關(guān)節(jié)局 部經(jīng)脈不通，則有疼痛；氣機不暢則血液運行不暢，故疼痛傷口愈合 不好。二難點解決辦法1. 不斷改進手術(shù)方法減少創(chuàng)面的損傷