2021年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結

1、 2021年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結撰寫人：_日 期：_2021年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結在區(qū)委、區(qū)政府的正確領導和市衛(wèi)生局的支持、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、各相關部門的努力下，我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康穩(wěn)定的發(fā)展，現(xiàn)將第四周期工作開展情況總結匯報如下：一、運行情況：1、入保籌資情況第四期共入保_人，入保率達_%，其中艷山鎮(zhèn)入保_人，麥架鎮(zhèn)_人，沙文鎮(zhèn)_人，都拉_人，牛場_人，按入保檔次分：一檔_人，二檔_人，三檔_人。第五周期共入保_人，入保率為_%。2、資金報銷情況（1）全區(qū)共報銷2,622,_元，占年度總資金的_%。節(jié)余資金_萬元。（2）入保農(nóng)民人均報銷費用為_元。其中在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷_元，在區(qū)報銷_

2、元，在市級以上醫(yī)院報銷_元。與第三周期的_元相比上升_元。（3）按鄉(xiāng)鎮(zhèn)分入保農(nóng)民人均報銷費用的順位為：牛場鄉(xiāng)_元（與第三周期相比上升_元）、都拉鄉(xiāng)54.85（與第三周期相比上升_元）元、沙文鎮(zhèn)55.72（與第三周期相比上升16.1）元、艷山紅鎮(zhèn)_元（與第三周期相比上升_元）、麥架鎮(zhèn)_元（與第三周期相比上升_元）。（4）從報銷分布上看，門診報銷費用1,619,_元，住院報銷1,002,_元，分別占總報銷費用的_%，_%（與第三周期相比門診費用上升3.12）；村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、區(qū)級醫(yī)院、市級醫(yī)院分別占_%、_%、_%、_%，從中看出_%的費用在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室報銷，比去年同期的_%上升_個

3、百分點。3、就診轉診情況（1）、共就診_人，實際人均就診_次，比上周期高_次，門診就診_人次，住院_人次（鄉(xiāng)衛(wèi)生院_人次，區(qū)級_人次，市級_人次），門診、住院人次分別占總就診人次的_%，_%，比上周期相比門診比例上升_個百分點。（2）、就診分布：村衛(wèi)生室_%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院_%，區(qū)級醫(yī)療機構_%，市級以上醫(yī)療機構_%，與上周期相比鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院比例明顯上升，其余醫(yī)療機構均下降。（3）、本周期共受益_人，受益率達_%，門診封頂_人，住院封頂_人。人受益率比上周期相比上升_個百分點。4、醫(yī)療服務情況（1）、門診次均費用，村衛(wèi)生室_元，與周期相比上升_元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院次均費用_元，與上周期相比下降_元；區(qū)級定

4、點醫(yī)院次均費用_元，與上周期相比上升_元；市級醫(yī)院_元，下降_元；省級醫(yī)院_元，下降_元。（2）、住院次均費用，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院_元，上升_元，其中以沙文衛(wèi)生院費用增加為主；區(qū)級定點醫(yī)院住院次均費用_元，與上周期相比上升_元；市級以上醫(yī)院_元，下降_元。二、新周期實施與_市方案接軌根據(jù)市人民政府_關于_精神，我區(qū)目前已經(jīng)出臺_區(qū)委、區(qū)_加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施意見，于第五周期（_年_月_日開始）正式實施，新周期的基本運行模式如下：1、籌資模式：個人、_、政府多方籌資，農(nóng)民個人繳費不再分三個檔次，統(tǒng)一每人繳納_元，市、區(qū)、鄉(xiāng)三級政府按10、15、_元匹配，共同_元/人，其中_元作為第一次補償，提取_

5、元作為大病統(tǒng)籌資金，進行二次補償。門診及住院補償標準表入保費元補助費元合計元門診住院區(qū)%鄉(xiāng)%村%最高補償(元)區(qū)及以上（%）鄉(xiāng)（%）最高補償(元)103040203040200304025002、建立合作醫(yī)療大病統(tǒng)籌基金，每人提_元，建立大病統(tǒng)籌（二次報銷補償，在封頂報銷后，自付6000-10000按_%比例，10000-_0按_%，_0以上按_%比例分段報銷，二次報銷封頂_元/年。）；制定了二次報銷細則，生大病最高可以補償_元，切實解決農(nóng)民的“因病致貧、因病返貧”。3、新周期還執(zhí)行_市衛(wèi)生局統(tǒng)一招標的合作用藥目錄和藥品價格，以更便宜的價格服務于參保農(nóng)戶，切實減輕農(nóng)民的負擔，同時根據(jù)市文件要求

6、，對各定點醫(yī)療機構藥品實現(xiàn)“四統(tǒng)一”管理；目前除麥架衛(wèi)生院因修建新衛(wèi)生院，尚未建立藥品配送中心，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)已經(jīng)實現(xiàn)村衛(wèi)生室藥品由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院統(tǒng)一配送。三、日常管理工作1、本年度對定點醫(yī)院進行了四重點督查，對、區(qū)級醫(yī)療機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室進行了認真的督查，針對存在問題現(xiàn)場進行指正及會議上提出，并要求整改及落實。2、實現(xiàn)合作醫(yī)療網(wǎng)絡化管理工作現(xiàn)況合作醫(yī)療管理信息網(wǎng)絡中心機房已經(jīng)建立并開通，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦或及衛(wèi)生院及各區(qū)級各定點醫(yī)療機構均已經(jīng)開通運行，目前除沙文因為電纜被盜未測試外，其他均開始正式錄入處方及進行相關工作。四、存在問題1、網(wǎng)絡化建設過程中存在的問題由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合醫(yī)管理本身需要一條a

7、dsl上網(wǎng)及網(wǎng)絡直報等，需要一條上互聯(lián)網(wǎng)，_市統(tǒng)一招標單位競達公司要求上合作醫(yī)療的寬帶單獨使用，因我區(qū)有四個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“管辦”未分離，設在衛(wèi)生院的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合醫(yī)辦也需要單獨_一條寬帶，僅合作醫(yī)療一項工作就需要二條寬帶，費用相對過高。2、區(qū)合醫(yī)辦日常工作量大，包括日常報銷、處方審核、對定點醫(yī)療機構督查、人員培訓等及其他相應工作，在區(qū)合作醫(yī)療網(wǎng)絡中心建立及即將對城市合作醫(yī)療進行試點工作后，需增加工作人員才能更好的管理合醫(yī)工作。3、建立獨立于醫(yī)療機構以外的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合作醫(yī)療管理辦公室工作根據(jù)筑府_發(fā)_號及筑府_發(fā)_1_文件要求，區(qū)合管會多次召開會議研究“管辦”分離問題，但由于編制問題得不到解決，目前只有

8、牛場鄉(xiāng)暫時在鄉(xiāng)政府設立合作醫(yī)療管理辦公室，實現(xiàn)“管辦分離”，人員由鄉(xiāng)衛(wèi)生院借調一名醫(yī)務人員組成，但因未完全按必須配備_名財務人員及_名計算機操作人員，也導致一些工作開展力度和工作銜接方面的問題。其他四個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）目前合管辦仍設在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。4、由于我區(qū)第五周期按市統(tǒng)一方案進行實施，在對參保農(nóng)戶減低報銷比例的情況下，對參保農(nóng)戶在就診報銷過程中的接受程度、合醫(yī)運行情況、資金報銷管理、二次報銷基金是否夠用等方面無具體參考數(shù)據(jù)（目前我區(qū)二次報銷基金只能提供_個人的二次封頂報銷，新周期已經(jīng)有_人提出申請），對風險控制缺乏相應的分析數(shù)據(jù)，也提高了新周期的運行風險，同時也帶來一些不可預測的因素。我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在區(qū)委、區(qū)政府的領導下，在區(qū)人大，區(qū)政協(xié)的監(jiān)督下，在市衛(wèi)生局的指導下取得了一定的成效，面對新形勢、新任務仍存在著一些問題，我區(qū)將繼續(xù)以開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療為契機，大力深化農(nóng)村改革，努力構建和諧社會，協(xié)力新農(nóng)村建設，實現(xiàn)全面小康。五、下步打算新的周期即已經(jīng)開始，我區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療步入第五周期，新的周期里面，除繼續(xù)保證合作醫(yī)療的報銷工作正常運行外，還要堅持以下四點：1、進一步堅持督查制度，進一步加大督查的力度和督查的力度，以確保我區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療在村、鄉(xiāng)兩級工作的正常平