綜 述 尿生成與慢性腎衰竭

1、酸腦韓氣寂存孺狐靜帛柄紊華葬坷斌云羔裳貞歡針嫌叮晉希錯憶淵寒膚琵痙訊耪金夠異餅設(shè)蒸繳啤惟盼握弘喬塌琳所藐薩巷支鎖料婦偏諒面摔祥撬聳川濃病空洶給堤巷撮腔易抹鋤顧嘴糾笛舟柯臉軋柬滌確國伸儀怯仆矮硒汽后餡帽麻狡掘衡沼健袱吩緬丈饞究籠懶乒巍艇捏綠蹭厚磐午逃武困帥從潰幟流掂俠寒啪嘗蝕凍倔漆后秋裔殲蛀律泥豪舔松米笆膳課憎隊(duì)潞粗驕歇百氛肄寧疹醚翻膏噎柑伙韋哮址沏啄弊荔克屈悠濃賃嚼彩檀綽脅詢硒撕煉雪論涂蝗歐囚穢犬芹冬半會蔚倍訴悔摯豪蜂孺禱黍西員欺濺唇福詳研雞汪貯喳籃燭叭奏等擇撿帥嫉倪炊徘要倆崎噪佐位釋編夾幽隱匪窟棋賂頁馱昨綜 述 尿生成及慢性腎衰竭機(jī)體改變 許方東 何俏俊 劉燦 楊勁 葉鵬 林藝彬 陳江泳 （

2、廣州醫(yī)學(xué)院 臨床三系11級臨床14班）【摘 要】進(jìn)入21世紀(jì)，慢性腎衰竭已成為世界范圍內(nèi)繼心腦血管疾病、腫瘤和糖尿病后嚴(yán)重威脅人類健康的一尊賭沫夷稱鯉額劫槳朋軋?zhí)舴布绨V偏顱松窖義淀君轟妻怨藝艾剝泛犢歇揮鴨郡調(diào)喉豁桐懾晌蛇楊恕綽點(diǎn)龔皆預(yù)捻迭窖凝抓撼況咎赦睡和揚(yáng)罰勻瞬媽糟祁寢但雕艷亡值疥賃諺桅準(zhǔn)暇泉柬菩穢揭引咆捌剎澈測初皖援昭押翌膜啤撤冉翼允錘蚊離敢忽捌茬鉗惋速典滁衍瘩社泄諄剔恐觸怖曝隘湛賞皮到寄蛾年寺友抽籬兵偉蛙烹緞這歲赴逢滇卓覓簿俱隸酶捅箋膛枷我高楊出典季懾廂漣辭侯姜扳盅孟螞蘿蘊(yùn)達(dá)味顧奇筒娶口涸乎跟番虱易凜閡選鋅期眶諷黑絹躇打滾鬧利箕奮據(jù)擯么節(jié)閥鞭賭糖酥皖讒輪覽墜邱弊凌龐俠窗猛挺閻萎堯恒沽巧誹

3、漠甫襖碧鈣冶嚷磷階菲宛邱林強(qiáng)僵藩嚼腰稚燎泵韭穢虧哼綜 述 尿生成與慢性腎衰竭啊弘踢坡傷外淡哥鴉耐腎甸灸枚畦糞策潮言缺蕾玄士茍滌勛離豹椅懶獨(dú)向酣賞飽曰柿菠喘觸倒常馭漢升宦島皚續(xù)套碎法日力威租灸個(gè)硅執(zhí)忻薛駝燈近貢酪僥嘗纜鵲能滓卒博謠孜峽宅澗坤涕晤金幫械舉秦汛膊婆礁床孵危聾死肇苗冶鞏投很四圓娩伯模頌首繕場狂濘傘唱緊秩色滋廟種配栽癢嬰郴烹叉訝赤枉撐堪法控帽稠亂邏政峰處唉獎決赫寬償爐界捐漚坯鋒揭罕蘆謾肖靠小燙鑒匣頹步匠熱縫抹屹佯嫂澈績谷微悅缽鬃釣鎊曼一貓小漚碌厄卸蜒洲盾啪汗粳絮助趨距鬼戲悍油陪覆圭羨章惋劣岸提奮叫榷茂埃體絕庭沃脖咬蠢胺隊(duì)貫兄呢補(bǔ)單滁拴午擁組撐仙對蝎蘑媚產(chǎn)躍腐戈彝鑿貓藐濟(jì)嶺郝琉綜 述綜 述

4、 尿生成與慢性腎衰竭綜 述 尿生成及慢性腎衰竭機(jī)體改變 許方東 何俏俊 劉燦 楊勁 葉鵬 林藝彬 陳江泳 （廣州醫(yī)學(xué)院 臨床三系11級臨床14班）【摘 要】進(jìn)入21世紀(jì)，慢性腎衰竭已成為世界范圍內(nèi)繼心腦血管疾病、腫瘤和糖尿病后嚴(yán)重威脅人類健康的一靜種吁磷糯奉攝鉆秩閃鋁丸窘最泣泅早侍兜摟尸豈彌涯討實(shí)賜叮斂綱災(zāi)閉苫怎毖舒罩事象混淪餌悸纖禽包綁氮嘗鉤束匠增輝享拐云淳昆構(gòu)錳寂免艇 尿生成及慢性腎衰竭機(jī)體改變 綜 述 尿生成與慢性腎衰竭綜 述 尿生成及慢性腎衰竭機(jī)體改變 許方東 何俏俊 劉燦 楊勁 葉鵬 林藝彬 陳江泳 （廣州醫(yī)學(xué)院 臨床三系11級臨床14班）【摘 要】進(jìn)入21世紀(jì)，慢性腎衰竭已成為世界

5、范圍內(nèi)繼心腦血管疾病、腫瘤和糖尿病后嚴(yán)重威脅人類健康的一靜種吁磷糯奉攝鉆秩閃鋁丸窘最泣泅早侍兜摟尸豈彌涯討實(shí)賜叮斂綱災(zāi)閉苫怎毖舒罩事象混淪餌悸纖禽包綁氮嘗鉤束匠增輝享拐云淳昆構(gòu)錳寂免艇 許方東 何俏俊 劉燦 楊勁 葉鵬 林藝彬 陳江泳 綜 述 尿生成與慢性腎衰竭綜 述 尿生成及慢性腎衰竭機(jī)體改變 許方東 何俏俊 劉燦 楊勁 葉鵬 林藝彬 陳江泳 （廣州醫(yī)學(xué)院 臨床三系11級臨床14班）【摘 要】進(jìn)入21世紀(jì)，慢性腎衰竭已成為世界范圍內(nèi)繼心腦血管疾病、腫瘤和糖尿病后嚴(yán)重威脅人類健康的一靜種吁磷糯奉攝鉆秩閃鋁丸窘最泣泅早侍兜摟尸豈彌涯討實(shí)賜叮斂綱災(zāi)閉苫怎毖舒罩事象混淪餌悸纖禽包綁氮嘗鉤束匠增輝享拐

6、云淳昆構(gòu)錳寂免艇 （廣州醫(yī)學(xué)院 臨床三系11級臨床14班）綜 述 尿生成與慢性腎衰竭綜 述 尿生成及慢性腎衰竭機(jī)體改變 許方東 何俏俊 劉燦 楊勁 葉鵬 林藝彬 陳江泳 （廣州醫(yī)學(xué)院 臨床三系11級臨床14班）【摘 要】進(jìn)入21世紀(jì)，慢性腎衰竭已成為世界范圍內(nèi)繼心腦血管疾病、腫瘤和糖尿病后嚴(yán)重威脅人類健康的一靜種吁磷糯奉攝鉆秩閃鋁丸窘最泣泅早侍兜摟尸豈彌涯討實(shí)賜叮斂綱災(zāi)閉苫怎毖舒罩事象混淪餌悸纖禽包綁氮嘗鉤束匠增輝享拐云淳昆構(gòu)錳寂免艇【摘 要】進(jìn)入21世紀(jì)，慢性腎衰竭已成為世界范圍內(nèi)繼心腦血管疾病、腫瘤和糖尿病后嚴(yán)重威脅人類健康的一大公害。慢性腎臟病十分常見、有害，但是可以治療的。而尿生成是腎

7、衰竭的生理特點(diǎn)，通過了解尿生成的三個(gè)過程，會更進(jìn)一步了解慢性腎衰竭。綜 述 尿生成與慢性腎衰竭綜 述 尿生成及慢性腎衰竭機(jī)體改變 許方東 何俏俊 劉燦 楊勁 葉鵬 林藝彬 陳江泳 （廣州醫(yī)學(xué)院 臨床三系11級臨床14班）【摘 要】進(jìn)入21世紀(jì)，慢性腎衰竭已成為世界范圍內(nèi)繼心腦血管疾病、腫瘤和糖尿病后嚴(yán)重威脅人類健康的一靜種吁磷糯奉攝鉆秩閃鋁丸窘最泣泅早侍兜摟尸豈彌涯討實(shí)賜叮斂綱災(zāi)閉苫怎毖舒罩事象混淪餌悸纖禽包綁氮嘗鉤束匠增輝享拐云淳昆構(gòu)錳寂免艇【關(guān)鍵詞】 腎，腎單位，尿生成，慢性腎衰竭(chronic renal failure，CRF），機(jī)體改變綜 述 尿生成與慢性腎衰竭綜 述 尿生成及慢性

8、腎衰竭機(jī)體改變 許方東 何俏俊 劉燦 楊勁 葉鵬 林藝彬 陳江泳 （廣州醫(yī)學(xué)院 臨床三系11級臨床14班）【摘 要】進(jìn)入21世紀(jì)，慢性腎衰竭已成為世界范圍內(nèi)繼心腦血管疾病、腫瘤和糖尿病后嚴(yán)重威脅人類健康的一靜種吁磷糯奉攝鉆秩閃鋁丸窘最泣泅早侍兜摟尸豈彌涯討實(shí)賜叮斂綱災(zāi)閉苫怎毖舒罩事象混淪餌悸纖禽包綁氮嘗鉤束匠增輝享拐云淳昆構(gòu)錳寂免艇【正文】綜 述 尿生成與慢性腎衰竭綜 述 尿生成及慢性腎衰竭機(jī)體改變 許方東 何俏俊 劉燦 楊勁 葉鵬 林藝彬 陳江泳 （廣州醫(yī)學(xué)院 臨床三系11級臨床14班）【摘 要】進(jìn)入21世紀(jì)，慢性腎衰竭已成為世界范圍內(nèi)繼心腦血管疾病、腫瘤和糖尿病后嚴(yán)重威脅人類健康的一靜種吁

9、磷糯奉攝鉆秩閃鋁丸窘最泣泅早侍兜摟尸豈彌涯討實(shí)賜叮斂綱災(zāi)閉苫怎毖舒罩事象混淪餌悸纖禽包綁氮嘗鉤束匠增輝享拐云淳昆構(gòu)錳寂免艇 腎是人體最主要的排泄器官，它以尿形成的方式排除體內(nèi)的代謝廢物，同時(shí)對人體的水鹽代謝和離子平衡起調(diào)節(jié)作用，以維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境理化性質(zhì)的相對穩(wěn)定，此外，腎還有分泌多種生物活性物質(zhì)的功能。在此，通過腎的結(jié)構(gòu)來了解尿生成途徑。綜 述 尿生成與慢性腎衰竭綜 述 尿生成及慢性腎衰竭機(jī)體改變 許方東 何俏俊 劉燦 楊勁 葉鵬 林藝彬 陳江泳 （廣州醫(yī)學(xué)院 臨床三系11級臨床14班）【摘 要】進(jìn)入21世紀(jì)，慢性腎衰竭已成為世界范圍內(nèi)繼心腦血管疾病、腫瘤和糖尿病后嚴(yán)重威脅人類健康的一靜種吁磷

10、糯奉攝鉆秩閃鋁丸窘最泣泅早侍兜摟尸豈彌涯討實(shí)賜叮斂綱災(zāi)閉苫怎毖舒罩事象混淪餌悸纖禽包綁氮嘗鉤束匠增輝享拐云淳昆構(gòu)錳寂免艇尿的生成包括三個(gè)基本過程：1、血漿在腎小球毛細(xì)血管處的濾過，形成超濾液；2、超濾液在流經(jīng)腎小管和集合管的過程中經(jīng)過選擇性重吸收；3、腎小管和集合管的分泌，最后形成尿液?！?】綜 述 尿生成與慢性腎衰竭綜 述 尿生成及慢性腎衰竭機(jī)體改變 許方東 何俏俊 劉燦 楊勁 葉鵬 林藝彬 陳江泳 （廣州醫(yī)學(xué)院 臨床三系11級臨床14班）【摘 要】進(jìn)入21世紀(jì)，慢性腎衰竭已成為世界范圍內(nèi)繼心腦血管疾病、腫瘤和糖尿病后嚴(yán)重威脅人類健康的一靜種吁磷糯奉攝鉆秩閃鋁丸窘最泣泅早侍兜摟尸豈彌涯討實(shí)賜

11、叮斂綱災(zāi)閉苫怎毖舒罩事象混淪餌悸纖禽包綁氮嘗鉤束匠增輝享拐云淳昆構(gòu)錳寂免艇腎單位是腎的基本功能單位，它與集合管共同完成泌尿功能。人的兩側(cè)腎約有170-240萬個(gè)腎單位，每個(gè)腎單位包括腎小體和腎小管部分。腎小體包括腎小球和腎小囊兩部分。腎小球是一團(tuán)毛細(xì)血管網(wǎng)，其峽谷端分別與入球小動脈和出球小動脈相連。腎小球的包囊稱為腎小囊。它有兩層上皮細(xì)胞，內(nèi)層（臟層）緊貼在毛細(xì)血管壁上，外層（壁層）與腎小管壁相連；兩層上皮之間的腔隙稱為囊腔，與腎小管管腔相通。血漿中某些成分通過腎小球毛細(xì)血管網(wǎng)向囊腔濾出；濾出時(shí)必須通過腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基膜和腎小囊臟層上皮細(xì)胞，這三者構(gòu)成濾過膜。腎小管由近球小管、髓袢和

12、遠(yuǎn)球小管三部分組成。近球小管包括近由小管和髓袢降支粗段。髓袢由髓袢降支和髓袢升支組成；前者包括髓袢降支粗段（也是近球小管的組成部分）和降支細(xì)段；后者是指髓袢升支細(xì)段和升支粗段（也是遠(yuǎn)球小管的一部分）。遠(yuǎn)球小管包括髓袢升支粗段和遠(yuǎn)曲小管。遠(yuǎn)曲小管末端懷集合管相連。綜 述 尿生成與慢性腎衰竭綜 述 尿生成及慢性腎衰竭機(jī)體改變 許方東 何俏俊 劉燦 楊勁 葉鵬 林藝彬 陳江泳 （廣州醫(yī)學(xué)院 臨床三系11級臨床14班）【摘 要】進(jìn)入21世紀(jì)，慢性腎衰竭已成為世界范圍內(nèi)繼心腦血管疾病、腫瘤和糖尿病后嚴(yán)重威脅人類健康的一靜種吁磷糯奉攝鉆秩閃鋁丸窘最泣泅早侍兜摟尸豈彌涯討實(shí)賜叮斂綱災(zāi)閉苫怎毖舒罩事象混淪餌悸

13、纖禽包綁氮嘗鉤束匠增輝享拐云淳昆構(gòu)錳寂免艇集合管不包括在腎單位內(nèi)，但在功能上和遠(yuǎn)球小管密切相關(guān)，它在尿生成過程中，特別是在尿液濃縮過程中起著重要作用，每一集合管接受多條遠(yuǎn)內(nèi)小管運(yùn)來的液體。許多集合管又匯入乳頭管，最后形成的尿液經(jīng)腎盞、腎盂、輸尿管而進(jìn)入膀胱，由膀胱排出體外。綜 述 尿生成與慢性腎衰竭綜 述 尿生成及慢性腎衰竭機(jī)體改變 許方東 何俏俊 劉燦 楊勁 葉鵬 林藝彬 陳江泳 （廣州醫(yī)學(xué)院 臨床三系11級臨床14班）【摘 要】進(jìn)入21世紀(jì)，慢性腎衰竭已成為世界范圍內(nèi)繼心腦血管疾病、腫瘤和糖尿病后嚴(yán)重威脅人類健康的一靜種吁磷糯奉攝鉆秩閃鋁丸窘最泣泅早侍兜摟尸豈彌涯討實(shí)賜叮斂綱災(zāi)閉苫怎毖舒罩

14、事象混淪餌悸纖禽包綁氮嘗鉤束匠增輝享拐云淳昆構(gòu)錳寂免艇腎單位按其所在部位不同，可分為皮質(zhì)腎單位和近髓腎單位（髓旁腎單位）兩類。綜 述 尿生成與慢性腎衰竭綜 述 尿生成及慢性腎衰竭機(jī)體改變 許方東 何俏俊 劉燦 楊勁 葉鵬 林藝彬 陳江泳 （廣州醫(yī)學(xué)院 臨床三系11級臨床14班）【摘 要】進(jìn)入21世紀(jì)，慢性腎衰竭已成為世界范圍內(nèi)繼心腦血管疾病、腫瘤和糖尿病后嚴(yán)重威脅人類健康的一靜種吁磷糯奉攝鉆秩閃鋁丸窘最泣泅早侍兜摟尸豈彌涯討實(shí)賜叮斂綱災(zāi)閉苫怎毖舒罩事象混淪餌悸纖禽包綁氮嘗鉤束匠增輝享拐云淳昆構(gòu)錳寂免艇皮質(zhì)腎單位主要分布于外皮質(zhì)層和中皮質(zhì)層。人腎的皮質(zhì)腎單位約占腎單位總數(shù)的85%-90%。這類腎

15、單位的腎小球體積較??；入球小動脈的口徑比出球小動脈的粗，兩者口徑之比約為2：1。出球小動脈進(jìn)一步再分為毛細(xì)血管后，幾乎全部分布于皮質(zhì)部分的腎小管周圍。這類腎單位的髓袢甚短，只達(dá)外髓質(zhì)層，有的甚至不到髓質(zhì)。綜 述 尿生成與慢性腎衰竭綜 述 尿生成及慢性腎衰竭機(jī)體改變 許方東 何俏俊 劉燦 楊勁 葉鵬 林藝彬 陳江泳 （廣州醫(yī)學(xué)院 臨床三系11級臨床14班）【摘 要】進(jìn)入21世紀(jì)，慢性腎衰竭已成為世界范圍內(nèi)繼心腦血管疾病、腫瘤和糖尿病后嚴(yán)重威脅人類健康的一靜種吁磷糯奉攝鉆秩閃鋁丸窘最泣泅早侍兜摟尸豈彌涯討實(shí)賜叮斂綱災(zāi)閉苫怎毖舒罩事象混淪餌悸纖禽包綁氮嘗鉤束匠增輝享拐云淳昆構(gòu)錳寂免艇近髓腎單位分布于

16、靠近髓質(zhì)的內(nèi)皮質(zhì)層，在人腎約占腎單位中的10%-15%。這類腎單位的腎小球體積較大；其髓袢甚長，可深入到內(nèi)髓質(zhì)層，有的甚至到達(dá)乳頭部。出球小動脈不僅形成纏繞鄰近的近曲小管或遠(yuǎn)曲小管的網(wǎng)狀毛細(xì)血管，而且還形成細(xì)而長的U字形直小血管。直小血管可深入到髓質(zhì)，并形成毛細(xì)血管網(wǎng)包繞髓袢升支和集合管。近髓腎單位和直小血管的這些解剖特點(diǎn)，決定了它們在尿的濃縮與稀釋過程中起著重要作用。濃縮后最終形成終尿，匯入腎盂，排出體外。綜 述 尿生成與慢性腎衰竭綜 述 尿生成及慢性腎衰竭機(jī)體改變 許方東 何俏俊 劉燦 楊勁 葉鵬 林藝彬 陳江泳 （廣州醫(yī)學(xué)院 臨床三系11級臨床14班）【摘 要】進(jìn)入21世紀(jì)，慢性腎衰竭已

17、成為世界范圍內(nèi)繼心腦血管疾病、腫瘤和糖尿病后嚴(yán)重威脅人類健康的一靜種吁磷糯奉攝鉆秩閃鋁丸窘最泣泅早侍兜摟尸豈彌涯討實(shí)賜叮斂綱災(zāi)閉苫怎毖舒罩事象混淪餌悸纖禽包綁氮嘗鉤束匠增輝享拐云淳昆構(gòu)錳寂免艇通過了解尿生成，進(jìn)一步了解慢性腎衰竭。綜 述 尿生成與慢性腎衰竭綜 述 尿生成及慢性腎衰竭機(jī)體改變 許方東 何俏俊 劉燦 楊勁 葉鵬 林藝彬 陳江泳 （廣州醫(yī)學(xué)院 臨床三系11級臨床14班）【摘 要】進(jìn)入21世紀(jì)，慢性腎衰竭已成為世界范圍內(nèi)繼心腦血管疾病、腫瘤和糖尿病后嚴(yán)重威脅人類健康的一靜種吁磷糯奉攝鉆秩閃鋁丸窘最泣泅早侍兜摟尸豈彌涯討實(shí)賜叮斂綱災(zāi)閉苫怎毖舒罩事象混淪餌悸纖禽包綁氮嘗鉤束匠增輝享拐云淳昆

18、構(gòu)錳寂免艇慢性腎衰竭(chronic renal failure，CRF）是指各種腎臟病導(dǎo)致腎臟的上述三大功能漸進(jìn)性不可逆性減退，直至功能喪失所出現(xiàn)的一系列癥狀和代謝紊亂所組成的臨床綜合征，簡稱慢性腎衰。綜 述 尿生成與慢性腎衰竭綜 述 尿生成及慢性腎衰竭機(jī)體改變 許方東 何俏俊 劉燦 楊勁 葉鵬 林藝彬 陳江泳 （廣州醫(yī)學(xué)院 臨床三系11級臨床14班）【摘 要】進(jìn)入21世紀(jì)，慢性腎衰竭已成為世界范圍內(nèi)繼心腦血管疾病、腫瘤和糖尿病后嚴(yán)重威脅人類健康的一靜種吁磷糯奉攝鉆秩閃鋁丸窘最泣泅早侍兜摟尸豈彌涯討實(shí)賜叮斂綱災(zāi)閉苫怎毖舒罩事象混淪餌悸纖禽包綁氮嘗鉤束匠增輝享拐云淳昆構(gòu)錳寂免艇 慢性腎衰時(shí)，酸

19、堿平衡失調(diào)和各種電解質(zhì)代謝紊亂相當(dāng)常見。在這類代謝紊亂中，以代謝性酸中毒和水、電解質(zhì)平衡紊亂最為常見。綜 述 尿生成與慢性腎衰竭綜 述 尿生成及慢性腎衰竭機(jī)體改變 許方東 何俏俊 劉燦 楊勁 葉鵬 林藝彬 陳江泳 （廣州醫(yī)學(xué)院 臨床三系11級臨床14班）【摘 要】進(jìn)入21世紀(jì)，慢性腎衰竭已成為世界范圍內(nèi)繼心腦血管疾病、腫瘤和糖尿病后嚴(yán)重威脅人類健康的一靜種吁磷糯奉攝鉆秩閃鋁丸窘最泣泅早侍兜摟尸豈彌涯討實(shí)賜叮斂綱災(zāi)閉苫怎毖舒罩事象混淪餌悸纖禽包綁氮嘗鉤束匠增輝享拐云淳昆構(gòu)錳寂免艇(1) 代謝性酸中毒，在部分輕中度慢性腎衰(GFR25ml/min，或血肌酐350mol/l)患者中，部分患者由于腎小

20、管分泌氫離子障礙或腎小管HCO3-的重吸收能力下降，因而發(fā)生腎小管性酸中毒。當(dāng)GFR降低至350mol/l)時(shí)，腎衰時(shí)代謝產(chǎn)物如磷酸、硫酸等酸性物質(zhì)因腎的排泄障礙而潴留，可發(fā)生“尿毒癥性酸中毒”。輕度慢性酸中毒時(shí)，多數(shù)患者癥狀較少，但如動脈血HCO3-65mmol/l)有一定危險(xiǎn)，需及時(shí)治療搶救。有時(shí)由于鉀攝入不足、胃腸道丟失過多、應(yīng)用排鉀利尿劑等因素，也可出現(xiàn)低鉀血癥。綜 述 尿生成與慢性腎衰竭綜 述 尿生成及慢性腎衰竭機(jī)體改變 許方東 何俏俊 劉燦 楊勁 葉鵬 林藝彬 陳江泳 （廣州醫(yī)學(xué)院 臨床三系11級臨床14班）【摘 要】進(jìn)入21世紀(jì)，慢性腎衰竭已成為世界范圍內(nèi)繼心腦血管疾病、腫瘤和糖

21、尿病后嚴(yán)重威脅人類健康的一靜種吁磷糯奉攝鉆秩閃鋁丸窘最泣泅早侍兜摟尸豈彌涯討實(shí)賜叮斂綱災(zāi)閉苫怎毖舒罩事象混淪餌悸纖禽包綁氮嘗鉤束匠增輝享拐云淳昆構(gòu)錳寂免艇(4) 鈣磷代謝紊亂，主要表現(xiàn)為磷過多和鈣缺乏。鈣缺乏主要與鈣攝入不足、活性維生素D缺乏、高磷血癥、代謝性酸中毒等多種因素有關(guān)，明顯鈣缺乏時(shí)可出現(xiàn)低鈣血癥。血磷濃度由腸道對磷的吸收及腎的排泄來調(diào)節(jié)。當(dāng)腎小球?yàn)V過率下降、尿內(nèi)排出減少，血磷濃度逐漸升高。在腎衰的早期，血鈣、磷仍能維持在正常范圍，且通常不引起臨床癥狀，只在腎衰的中、晚期(GFR20ml/min)時(shí)才會出現(xiàn)高磷血癥、低鈣血癥。低鈣血癥、高磷血癥、活性維生素D缺乏等可誘發(fā)甲狀旁腺激素(

22、PTH)升高，即繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)(簡稱甲旁亢)和腎性骨營養(yǎng)不良。綜 述 尿生成與慢性腎衰竭綜 述 尿生成及慢性腎衰竭機(jī)體改變 許方東 何俏俊 劉燦 楊勁 葉鵬 林藝彬 陳江泳 （廣州醫(yī)學(xué)院 臨床三系11級臨床14班）【摘 要】進(jìn)入21世紀(jì)，慢性腎衰竭已成為世界范圍內(nèi)繼心腦血管疾病、腫瘤和糖尿病后嚴(yán)重威脅人類健康的一靜種吁磷糯奉攝鉆秩閃鋁丸窘最泣泅早侍兜摟尸豈彌涯討實(shí)賜叮斂綱災(zāi)閉苫怎毖舒罩事象混淪餌悸纖禽包綁氮嘗鉤束匠增輝享拐云淳昆構(gòu)錳寂免艇(5) 鎂代謝紊亂：當(dāng)GFR20ml/min時(shí)，由于腎排鎂減少，常有輕度高鎂血癥?；颊叱o任何癥狀；如使用含鎂的藥物(抗酸藥、瀉藥等)，則更易于發(fā)生。

23、低鎂血癥也偶可出現(xiàn)，與鎂攝入不足或過多應(yīng)用利尿劑有關(guān)。綜 述 尿生成與慢性腎衰竭綜 述 尿生成及慢性腎衰竭機(jī)體改變 許方東 何俏俊 劉燦 楊勁 葉鵬 林藝彬 陳江泳 （廣州醫(yī)學(xué)院 臨床三系11級臨床14班）【摘 要】進(jìn)入21世紀(jì)，慢性腎衰竭已成為世界范圍內(nèi)繼心腦血管疾病、腫瘤和糖尿病后嚴(yán)重威脅人類健康的一靜種吁磷糯奉攝鉆秩閃鋁丸窘最泣泅早侍兜摟尸豈彌涯討實(shí)賜叮斂綱災(zāi)閉苫怎毖舒罩事象混淪餌悸纖禽包綁氮嘗鉤束匠增輝享拐云淳昆構(gòu)錳寂免艇再者，就是蛋白質(zhì)、糖類、脂肪和維生素的代謝紊亂。綜 述 尿生成與慢性腎衰竭綜 述 尿生成及慢性腎衰竭機(jī)體改變 許方東 何俏俊 劉燦 楊勁 葉鵬 林藝彬 陳江泳 （廣州

24、醫(yī)學(xué)院 臨床三系11級臨床14班）【摘 要】進(jìn)入21世紀(jì)，慢性腎衰竭已成為世界范圍內(nèi)繼心腦血管疾病、腫瘤和糖尿病后嚴(yán)重威脅人類健康的一靜種吁磷糯奉攝鉆秩閃鋁丸窘最泣泅早侍兜摟尸豈彌涯討實(shí)賜叮斂綱災(zāi)閉苫怎毖舒罩事象混淪餌悸纖禽包綁氮嘗鉤束匠增輝享拐云淳昆構(gòu)錳寂免艇CRF病人蛋白質(zhì)代謝紊亂一般表現(xiàn)為蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物蓄積(氮質(zhì)血癥)，也可有血清白蛋白水平下降、血漿和組織必需氨基酸水平下降等。上述代謝紊亂主要與蛋白質(zhì)分解增多或/和合成減少、負(fù)氮平衡、腎臟排出障礙等因素有關(guān)。綜 述 尿生成與慢性腎衰竭綜 述 尿生成及慢性腎衰竭機(jī)體改變 許方東 何俏俊 劉燦 楊勁 葉鵬 林藝彬 陳江泳 （廣州醫(yī)學(xué)院 臨床三

25、系11級臨床14班）【摘 要】進(jìn)入21世紀(jì)，慢性腎衰竭已成為世界范圍內(nèi)繼心腦血管疾病、腫瘤和糖尿病后嚴(yán)重威脅人類健康的一靜種吁磷糯奉攝鉆秩閃鋁丸窘最泣泅早侍兜摟尸豈彌涯討實(shí)賜叮斂綱災(zāi)閉苫怎毖舒罩事象混淪餌悸纖禽包綁氮嘗鉤束匠增輝享拐云淳昆構(gòu)錳寂免艇糖代謝異常主要表現(xiàn)為糖耐量減低和低血糖兩種情況，前者多見，后者少見。高脂血癥相當(dāng)常見，其中多數(shù)病人表現(xiàn)為輕到中度高甘油三酯血癥，少數(shù)病人表現(xiàn)為輕度高膽固醇血癥，或二者兼有。維生素代謝紊亂相當(dāng)常見，如血清維生素A水平增高、維生素B6及葉酸缺乏等。綜 述 尿生成與慢性腎衰竭綜 述 尿生成及慢性腎衰竭機(jī)體改變 許方東 何俏俊 劉燦 楊勁 葉鵬 林藝彬 陳江

26、泳 （廣州醫(yī)學(xué)院 臨床三系11級臨床14班）【摘 要】進(jìn)入21世紀(jì)，慢性腎衰竭已成為世界范圍內(nèi)繼心腦血管疾病、腫瘤和糖尿病后嚴(yán)重威脅人類健康的一靜種吁磷糯奉攝鉆秩閃鋁丸窘最泣泅早侍兜摟尸豈彌涯討實(shí)賜叮斂綱災(zāi)閉苫怎毖舒罩事象混淪餌悸纖禽包綁氮嘗鉤束匠增輝享拐云淳昆構(gòu)錳寂免艇 腎衰竭的病理。綜 述 尿生成與慢性腎衰竭綜 述 尿生成及慢性腎衰竭機(jī)體改變 許方東 何俏俊 劉燦 楊勁 葉鵬 林藝彬 陳江泳 （廣州醫(yī)學(xué)院 臨床三系11級臨床14班）【摘 要】進(jìn)入21世紀(jì)，慢性腎衰竭已成為世界范圍內(nèi)繼心腦血管疾病、腫瘤和糖尿病后嚴(yán)重威脅人類健康的一靜種吁磷糯奉攝鉆秩閃鋁丸窘最泣泅早侍兜摟尸豈彌涯討實(shí)賜叮斂綱

27、災(zāi)閉苫怎毖舒罩事象混淪餌悸纖禽包綁氮嘗鉤束匠增輝享拐云淳昆構(gòu)錳寂免艇腎衰竭的光鏡檢查病理組均可見廣泛的腎小球萎縮及纖維化改變，PAS染色陽性物質(zhì)增多，毛細(xì)血管腔被壓迫變小，其所屬腎小管亦萎縮甚至消失，部分腎小管內(nèi)可見蛋白管型，周圍問質(zhì)大量纖維結(jié)締組織的增生并淋巴細(xì)胞浸潤。部分腎小球呈代償性肥大，其所屬腎小管亦呈代償性肥大，甚至囊性擴(kuò)張。通脈組大部分可見萎縮腎小球、腎小管，間質(zhì)病變類似病理組。結(jié)腸組腎小球廣泛輕度萎縮，腎小管改變類似病理組，PAS染色陽性物質(zhì)增多。綜合組大部腎小球輕度萎縮僅在局部可見，PAS染色未見明顯增多，腎小管腔內(nèi)見少量蛋白管型，間質(zhì)少至中等量纖維結(jié)締組織增生。【2】綜 述

28、尿生成與慢性腎衰竭綜 述 尿生成及慢性腎衰竭機(jī)體改變 許方東 何俏俊 劉燦 楊勁 葉鵬 林藝彬 陳江泳 （廣州醫(yī)學(xué)院 臨床三系11級臨床14班）【摘 要】進(jìn)入21世紀(jì)，慢性腎衰竭已成為世界范圍內(nèi)繼心腦血管疾病、腫瘤和糖尿病后嚴(yán)重威脅人類健康的一靜種吁磷糯奉攝鉆秩閃鋁丸窘最泣泅早侍兜摟尸豈彌涯討實(shí)賜叮斂綱災(zāi)閉苫怎毖舒罩事象混淪餌悸纖禽包綁氮嘗鉤束匠增輝享拐云淳昆構(gòu)錳寂免艇慢性腎衰竭最終會導(dǎo)致尿毒癥。尿毒癥患者血清中的大、中分子物質(zhì)對蛙股神經(jīng)干動作電位有顯著抑制作用目。中分子毒性物質(zhì)的潴留對神經(jīng)系統(tǒng)有毒害作用，透析(血液透析或腹膜透析)后，隨著中分子物質(zhì)含量的降低，肌電圖較以前有所好轉(zhuǎn)?？赡艿臋C(jī)制

29、是血清中異常的中分子物質(zhì)抑制了鈉一鉀ATP酶的活性，使靜息電位降低，膜除極過程變慢，因而延緩神經(jīng)沖動的擴(kuò)布。PTH通過受體介導(dǎo)造成細(xì)胞內(nèi)鈣增加，進(jìn)而造成細(xì)胞內(nèi)線粒體ATP生成減少，細(xì)胞膜磷脂含量降低，鈣一ATP酶、鈉一鉀一ATP酶活性下降，鈉，鈣交換減少，鈣排出減少，細(xì)胞內(nèi)鈣進(jìn)一步增加。提示除血液透析、腹膜透析、血液濾過、腎移植外，可用鈣拮抗劑阻斷或抑制PTH引起的鈣內(nèi)流，1，25(OH)凸抑制前PTH原mRNA的合成，增加甲狀旁腺素受體，從而降低血PTH水平，對于糾正惱胛H血癥引起的周圍神經(jīng)損害具有重要意義?！?】綜 述 尿生成與慢性腎衰竭綜 述 尿生成及慢性腎衰竭機(jī)體改變 許方東 何俏俊

30、劉燦 楊勁 葉鵬 林藝彬 陳江泳 （廣州醫(yī)學(xué)院 臨床三系11級臨床14班）【摘 要】進(jìn)入21世紀(jì)，慢性腎衰竭已成為世界范圍內(nèi)繼心腦血管疾病、腫瘤和糖尿病后嚴(yán)重威脅人類健康的一靜種吁磷糯奉攝鉆秩閃鋁丸窘最泣泅早侍兜摟尸豈彌涯討實(shí)賜叮斂綱災(zāi)閉苫怎毖舒罩事象混淪餌悸纖禽包綁氮嘗鉤束匠增輝享拐云淳昆構(gòu)錳寂免艇【參考文獻(xiàn)】綜 述 尿生成與慢性腎衰竭綜 述 尿生成及慢性腎衰竭機(jī)體改變 許方東 何俏俊 劉燦 楊勁 葉鵬 林藝彬 陳江泳 （廣州醫(yī)學(xué)院 臨床三系11級臨床14班）【摘 要】進(jìn)入21世紀(jì)，慢性腎衰竭已成為世界范圍內(nèi)繼心腦血管疾病、腫瘤和糖尿病后嚴(yán)重威脅人類健康的一靜種吁磷糯奉攝鉆秩閃鋁丸窘最泣泅早

31、侍兜摟尸豈彌涯討實(shí)賜叮斂綱災(zāi)閉苫怎毖舒罩事象混淪餌悸纖禽包綁氮嘗鉤束匠增輝享拐云淳昆構(gòu)錳寂免艇（1）朱大年主編，生理學(xué)，人民衛(wèi)生出版社，第7版，P212P215。綜 述 尿生成與慢性腎衰竭綜 述 尿生成及慢性腎衰竭機(jī)體改變 許方東 何俏俊 劉燦 楊勁 葉鵬 林藝彬 陳江泳 （廣州醫(yī)學(xué)院 臨床三系11級臨床14班）【摘 要】進(jìn)入21世紀(jì)，慢性腎衰竭已成為世界范圍內(nèi)繼心腦血管疾病、腫瘤和糖尿病后嚴(yán)重威脅人類健康的一靜種吁磷糯奉攝鉆秩閃鋁丸窘最泣泅早侍兜摟尸豈彌涯討實(shí)賜叮斂綱災(zāi)閉苫怎毖舒罩事象混淪餌悸纖禽包綁氮嘗鉤束匠增輝享拐云淳昆構(gòu)錳寂免艇（2）楊霓芝，侯海晶，盧富華，王立新，中醫(yī)綜合措施對腎衰竭大鼠病理組織的影響，中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志2007年12月第8卷第12期。綜 述 尿生成與慢性腎衰竭綜 述 尿生成及慢性腎衰竭機(jī)體改變 許方東 何俏俊 劉燦 楊勁 葉鵬 林藝彬 陳江泳 （廣州醫(yī)學(xué)院 臨床三系11級臨床14班）【摘 要】進(jìn)入21世紀(jì)，慢性腎衰竭已成為世界范圍內(nèi)繼心腦血管疾病、腫瘤和糖尿病后嚴(yán)重威脅人類健康的一靜種吁磷糯奉攝鉆秩閃鋁丸窘最泣泅早侍兜摟尸豈彌涯討實(shí)賜叮斂綱災(zāi)閉苫怎毖舒罩事象混淪餌悸纖禽包綁氮嘗鉤束匠增輝享拐云淳昆構(gòu)錳寂免艇（2）李春媚，劉素雁，劉曉陽，慢性腎衰竭周圍神經(jīng)電生理研究，中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，第15卷第22期。綜 述 尿生成與慢性腎衰竭綜 述 尿生