淺析居民醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問(wèn)題及解決對(duì)策

1、 精編范文 淺析居民醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問(wèn)題及解決對(duì)策溫馨提示：本文是筆者精心整理編制而成，有很強(qiáng)的的實(shí)用性和參考性，下載完成后可以直接編輯，并根據(jù)自己的需求進(jìn)行修改套用。淺析居民醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問(wèn)題及解決對(duì)策 本文簡(jiǎn)介：畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）題目：淺析居民醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問(wèn)題及解決對(duì)策專業(yè)班級(jí)：醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)務(wù)目錄一、居民醫(yī)保運(yùn)行過(guò)程中存在的問(wèn)題.1（一）居民醫(yī)療保險(xiǎn)中個(gè)人所承擔(dān)費(fèi)用較高.淺析居民醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問(wèn)題及解決對(duì)策 本文內(nèi)容：畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）題目：淺析居民醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問(wèn)題及解決對(duì)策專業(yè)班級(jí)：醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)務(wù)目錄一、居民醫(yī)保運(yùn)行過(guò)程中存在的問(wèn)題.1（一）居民醫(yī)療保險(xiǎn)中個(gè)人所承擔(dān)費(fèi)用較高.1（二）違規(guī)使用藥

2、品及藥品價(jià)格偏高現(xiàn)象依然存在.1（三）居民不合作表現(xiàn)嚴(yán)重, 導(dǎo)致籌資困難.1二、完善居民合作醫(yī)療基金運(yùn)行的對(duì)策.2（一）加強(qiáng)居民醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用控制, 防范基金收支增長(zhǎng)不同步.2（二）加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為的監(jiān)管力度.2（三）提高鄉(xiāng)村醫(yī)療水平.2三、結(jié)語(yǔ).3參考文獻(xiàn).3淺析居民醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問(wèn)題及解決對(duì)策摘要：醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立旨在改善居民的醫(yī)療狀況, 提高居民健康水平, 是我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的必然, 雖然居民醫(yī)療保險(xiǎn)的推行取得了很大的成績(jī), 收益規(guī)格不斷提高, 參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)有一定減輕, 醫(yī)療救助體系得到健全, 然而, 在堅(jiān)定不移的實(shí)施醫(yī)保政策過(guò)程中, 看病難, 看病貴的情況并沒有隨之而去, 醫(yī)

3、保制度的缺陷以及在實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題日益暴露, 現(xiàn)從理論和實(shí)際結(jié)合的基礎(chǔ)上探析這一問(wèn)題。關(guān)鍵詞：居民醫(yī)療保險(xiǎn)；問(wèn)題；對(duì)策醫(yī)保制度是國(guó)家和社會(huì)為社會(huì)成員提供的用于患病、受傷、養(yǎng)老的治療費(fèi)用、服務(wù)和幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度, 是我國(guó)社會(huì)保障制度中重要的一環(huán), 對(duì)社會(huì)的長(zhǎng)治久安、人民的幸福生活有著不可估量的作用。整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)制度工作的開展?fàn)砍兜缴绫Ｖ行?、醫(yī)院、參合三方的利益, 所以它的順利推進(jìn),必須依靠保險(xiǎn)組織、參合人群、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等各方面的積極配合,而醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)提供方,在整個(gè)居民醫(yī)保中扮演著三重“角色”,即它既是參合單位、定點(diǎn)醫(yī)院,又是一個(gè)衛(wèi)生單位。因此新型農(nóng)村醫(yī)療基金運(yùn)行實(shí)施過(guò)程中扮演重要的

4、角色, 但是, 居民醫(yī)療基金運(yùn)行在實(shí)際中卻面臨一些問(wèn)題, 本文即是對(duì)目前居民醫(yī)療基金實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題加以闡述, 并提出相應(yīng)的對(duì)策。一、居民醫(yī)保實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題（一）居民醫(yī)療保險(xiǎn)中個(gè)人所承擔(dān)費(fèi)用較高按照?qǐng)?bào)銷補(bǔ)償方案, 各縣居民醫(yī)保都在正常運(yùn)轉(zhuǎn)。但是, 每個(gè)縣基金的使用情況不同。對(duì)于新啟動(dòng)居民醫(yī)保的縣來(lái)講, 基金的使用主要是合理支付參合居民的醫(yī)藥費(fèi)用, 盡量提高基金使用率。但是對(duì)于老的新農(nóng)合縣, 基金在使用過(guò)程中, 逐漸凸顯出超支的風(fēng)險(xiǎn)。（二）違規(guī)使用藥品及藥品價(jià)格偏高現(xiàn)象依然存在首先是“以藥養(yǎng)醫(yī)”的普遍存在。由于存在體制上的問(wèn)題, 國(guó)家財(cái)政投入少, 自身運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)不足, 在加上鄉(xiāng)村醫(yī)生工資

5、待遇、養(yǎng)老保險(xiǎn)等問(wèn)題沒有妥善解決, 個(gè)人收入主要來(lái)源于藥品的差價(jià)收入, 醫(yī)院只能靠藥品來(lái)維持自身發(fā)展, 本來(lái)是福利性質(zhì)的醫(yī)院成了盈利型、創(chuàng)收型的單位?！耙运庰B(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)實(shí)影響了農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展, 使居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的利益很難保障到位, 從而也影響了居民參保的積極性。其次是藥品的流通體制問(wèn)題。藥品具有特殊屬性, 它的終端用戶病人沒有自主選擇權(quán), 只能被動(dòng)接受醫(yī)生建議, 因此, 藥品價(jià)格出現(xiàn)“逆調(diào)解”現(xiàn)象, 競(jìng)爭(zhēng)越激烈, 藥品定價(jià)越高, 其中間環(huán)節(jié)可實(shí)現(xiàn)的回扣就越高, 產(chǎn)品的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力就越強(qiáng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)以藥養(yǎng)醫(yī)的傳統(tǒng)模式、現(xiàn)行藥品定價(jià)機(jī)制和流通體制的不完善造成藥價(jià)偏高以及存在違規(guī)報(bào)銷目錄外藥

6、品的情況, 導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快, 農(nóng)民就醫(yī)負(fù)擔(dān)加重。（三）部分居民不合作表現(xiàn)嚴(yán)重, 導(dǎo)致籌資困難由于受經(jīng)濟(jì)條件和傳統(tǒng)意識(shí)的影響, 居民的健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和互助共濟(jì)意識(shí)不強(qiáng), 對(duì)現(xiàn)行的合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍和補(bǔ)償比例期望值較高。由于政策宣傳不廣泛, 不深入, 導(dǎo)致一些居民對(duì)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的政策理解不到位。另一方面, 自覺繳費(fèi)的意識(shí)不強(qiáng), 多數(shù)還要靠反復(fù)做工作, 籌資成本相當(dāng)高, 所以, 居民個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的征繳一直是老大難問(wèn)題。二、完善居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行的對(duì)策（一）加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用控制, 防范基金收支增長(zhǎng)不同步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)進(jìn)行有效的控制, 是防止和控制醫(yī)療基金風(fēng)險(xiǎn)至為關(guān)鍵的方面。為理此, 一是

7、要探索建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院與縣級(jí)醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診制, 實(shí)現(xiàn)病人的合理分流。對(duì)于不同層次的醫(yī)院應(yīng)制定不同的需方費(fèi)用自付標(biāo)準(zhǔn), 引導(dǎo)患者增加基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利用, 促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)體系的合理分化, 控制醫(yī)?；鸬闹С鏊健６且槍?duì)農(nóng)村牧區(qū)常見病多發(fā)的實(shí)際, 制定并實(shí)施新農(nóng)合基本藥品報(bào)銷目錄和農(nóng)村醫(yī)生基本用藥目錄。嚴(yán)格控制目錄外藥品的使用, 以控制定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誘導(dǎo)需求的行為。三是要改變對(duì)醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償?shù)姆绞健Ｕ梢圆捎冒捶?wù)項(xiàng)目付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)算等混合費(fèi)用支付模式, 促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)自動(dòng)控制醫(yī)療費(fèi)用。（二）加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為的監(jiān)管力度由于醫(yī)療服務(wù)信息的不對(duì)等, 決定著醫(yī)療消費(fèi)的被動(dòng)性, 患者的醫(yī)療

8、消費(fèi)支配權(quán)大多被醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員所代替。推行新農(nóng)合后, 醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能誘導(dǎo)需求, 如果不加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為的監(jiān)管, 就勢(shì)必出現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用的不合理攀升, 使農(nóng)民參合后不能真正受益, 進(jìn)而對(duì)新農(nóng)合失去信息, 從一定程度上講, 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為決定著新農(nóng)合的成敗。（三）提高鄉(xiāng)村醫(yī)療水平中央財(cái)政應(yīng)逐漸加大對(duì)新農(nóng)合的支持力度, 特別是中西部地區(qū)。財(cái)政應(yīng)改變后續(xù)性的介入方式, 不論居民繳費(fèi)與否, 地方財(cái)政資金到位與否, 財(cái)政都應(yīng)主動(dòng)首位進(jìn)行介入注資, 這樣做一是有利于提高居民的參合意識(shí), 二是能使醫(yī)保制度在農(nóng)村順利實(shí)施進(jìn)行。三、結(jié)語(yǔ)“看病貴”和“看病難”成為當(dāng)今百姓最高的呼聲。所謂“看病貴”, 意味著醫(yī)療費(fèi)

9、用的超長(zhǎng)快速增長(zhǎng), 超過(guò)了民眾收入的增長(zhǎng),我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)體系主要包括兩個(gè)方面:一是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),二是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。目前,我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀是多種改革模式并存,政府、企業(yè)、職工、醫(yī)院四方正在實(shí)踐中探索改革的途徑。醫(yī)療保險(xiǎn)制度是現(xiàn)代國(guó)家最重要的社會(huì)保障制度之一。因此要積極完善我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度, 規(guī)范各有關(guān)行為主體的行為, 積極完善法律體系及相關(guān)制醫(yī)療保險(xiǎn)制度作為社會(huì)保障體系的重要組成部分, 肩負(fù)著保障群眾健康, 穩(wěn)定社會(huì)和諧等重要使命, 使中國(guó)的醫(yī)療不公平現(xiàn)象得到改善, 從根本上解決人民看病難、看病貴的問(wèn)題, 為創(chuàng)造和諧社會(huì)作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。參考文獻(xiàn)：1陳佳貴,中國(guó)社會(huì)保障發(fā)展報(bào)告（1997-2001）；社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社,20_.772高麗敏,居民醫(yī)療制度問(wèn)題與完善.中國(guó)衛(wèi)生初級(jí)保健,2006(1)3吳瑞華,馮顯威.居民醫(yī)療保險(xiǎn)籌資問(wèn)題研究j;衛(wèi)生軟科學(xué);2005(03)4王海立,山東省居民醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行績(jī)效評(píng)價(jià)研究D;山東大學(xué);20_