養(yǎng)生知識(shí)睡眠健康的再認(rèn)識(shí)

1、睡眠健康的再認(rèn)識(shí)主持人：“傳播醫(yī)療知識(shí)，關(guān)注大眾健康”觀眾朋友歡迎您搭乘今天的健康直通車，我 是主持人文杰。我們的健康與我們周圍的環(huán)境、所攝入的食物以及我們的睡眠有著密切 的關(guān)聯(lián)，人的一生當(dāng)中有1/3的時(shí)間在睡眠，所以睡眠質(zhì)量的好壞會(huì)直接影響我們的身 體健康。今天我們就來(lái)談一下睡眠中的鼾聲影響我們健康的話題。鼾聲在平常人眼中， 不過(guò)是睡覺(jué)時(shí)發(fā)出的聲響罷了，其實(shí)不然，這種鼾聲的背后有可能隱藏著許多更為嚴(yán)重 的疾病，這不僅會(huì)影響健康，嚴(yán)盧的甚至?xí){生命，為此我們謂來(lái)了河北省人民醫(yī)院 耳、鼻、咽喉科的兩位專家。請(qǐng)他們給我們講一下相關(guān)知識(shí)。來(lái)看一下專家的基本情況。一、嘉賓全接觸王俊閣：（簡(jiǎn)介100字

2、以內(nèi)請(qǐng)補(bǔ)充）碩士研究生導(dǎo)師，河北省人民醫(yī)院耳鼻 咽喉科、耳鼻咽喉科學(xué)教研室主任，副教授。臨床擅長(zhǎng)：1、鼻內(nèi)鏡技術(shù)；2、鼾癥的綜合治療，擅長(zhǎng)于軒癥的手術(shù)、 射頻、激光治療。；3、喉癌的手術(shù)治療和發(fā)音重建手術(shù)；4、嗓音的顯微 手術(shù)技術(shù)和發(fā)音矯治 陳紅耀：河北省人民醫(yī)院耳鼻咽喉科副主任醫(yī)師、副教授。從事耳鼻咽喉 科臨床工作17年，在本專業(yè)各類疾病的診治方面有較豐富的臨床實(shí)踐經(jīng) 驗(yàn)，特別精于診治軒癥、整形、氣食道疾病，在處理危急重癥、與耳鼻咽 喉科相關(guān)的疑難雜癥方面也積累了一定的臨床經(jīng)驗(yàn)。二、健康縱橫談主持人：人在睡覺(jué)的時(shí)候打呼嚕是怎么回事，為什么有的人打而有的人卻不打，而且有 些人還時(shí)有時(shí)無(wú)？其實(shí)自

3、己打不打呼I自己不知道，自己的家人可能更清楚一些，那么 家人怎樣來(lái)區(qū)分鼾聲是良性鼾聲還是睡眠呼吸暫停綜合征的鼾聲。專家：1.軒聲和軒癥的區(qū)別。2.什么是睡眠呼吸暫停。3三者的關(guān)系。（3分鐘）軒聲:60db軒癥60呼吸暫停80db 氣流V正常的20%低通氣V正常的50%睡眠呼吸暫停$30次低通氣4 軒癥的發(fā)病率。30歲：男1519%60歲 60%女 5%40%睡眠呼吸暫停男5%女2%主持人：打鼾是對(duì)人體的健康有影響的，那么具體的危害和程度？我聽(tīng)說(shuō)的不止這些, 有的嚴(yán)重的說(shuō)可能會(huì)在睡覺(jué)時(shí)發(fā)猝死。（談危害）專家：1簡(jiǎn)談分類。2臨床上的表現(xiàn)。3并發(fā)癥：心血管疾?。盒穆适С鲗?dǎo)阻滯 高血壓 心力衰竭冠心

4、病猝死呼吸系統(tǒng)疾?。悍涡牟『粑ソ咭归g哮喘神經(jīng)系統(tǒng)疾?。耗X血管疾病癡呆病精神和行為異常認(rèn)知障礙視力障礙 癲癇內(nèi)分泌和性功能障礙：糖尿病 肢端肥大癥 性功能障礙 垂體和甲狀腺功能減退 腎臟損壞：蛋白尿及腎病綜合癥腎功能障礙紅細(xì)胞增多癥胃食管反流免疫功能下降主持人：想不到這種病對(duì)我們的健康有如此之大影響，那如何才能夠確診睡眠呼吸暫停綜合征呢？專家：1病人診斷的流程圖。鼾癥診治流程圖2簡(jiǎn)談檢查的具體臨床意義。具體項(xiàng)目如下:1. 多導(dǎo)睡眠圖2. 聲反射於.咽測(cè)址法3. 鼻咽喉鏡檢査4. 聽(tīng)性腦干電反應(yīng)測(cè)試5. 聽(tīng)覺(jué)爭(zhēng)件相關(guān)電位P300測(cè)試6. X線頭影測(cè)址7. 咽部MRI檢查及測(cè)量8. 鼾聲響度連續(xù)監(jiān)

5、測(cè)9. 食道壓測(cè)定主持人：對(duì)于睡眠呼吸暫停綜合征都采用哪些方法來(lái)治療呢7對(duì)于這幾種不同的治療方 法患者應(yīng)該如何選擇呢？ 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的治療1內(nèi)科治療：治療相關(guān)的內(nèi)科疾患減少危險(xiǎn)因素的治療藥物治療：點(diǎn)鼻：開(kāi)放上氣道 安宮黃體酮：興奮呼吸中樞 乙酰吐胺：增加頸動(dòng)脈體活性 作用于神經(jīng)系統(tǒng)的藥物：氯丙咪嗪（抑制快速眼動(dòng)睡眠）氧氣治療無(wú)創(chuàng)通氣治療CPAP：適用于中、重度OSAS或合并高碳酸血癥性呼吸衰 竭的患者。優(yōu)點(diǎn)：無(wú)創(chuàng)、在家長(zhǎng)期治療、改善呼吸調(diào)節(jié)功能。缺點(diǎn)：終身使用、價(jià)格貴 鼻塞、干燥、口鼻漏氣、 長(zhǎng)期使用的不便。自動(dòng)調(diào)壓型CPAP（Auto-CPAP）雙水平氣道正壓通氣（BiPAP）其

6、他氣道開(kāi)發(fā)裝置（舌根、鼻煙、正畸學(xué)）2外科手術(shù)治療鼻腔手術(shù)扁桃體和增殖體切除術(shù)UPPP：舌根部分切除術(shù)下頜骨前移術(shù)輔助外科手術(shù)：LAUP （激光輔助懸雍垂腭成形術(shù)）射頻技術(shù)激光、微波（包括手術(shù)刀，修復(fù)，激光，等離子刀等治療）用手術(shù)刀切除部分咽腔，使咽腔擴(kuò) 大，呼吸順暢。對(duì)于一些年老體弱，身體狀況不佳，不能承受手術(shù)者可采用等離子刀進(jìn) 行治療，因?yàn)檫@種治療創(chuàng)傷小。為了照顧到這些患者我們也引進(jìn)了等離子刀進(jìn)行治 療。對(duì)中樞性睡眠呼吸暫停綜合征的治療：CPAP、吸氧、藥物治療 混合型睡眠呼吸暫停綜合征的治療。主持人：患者在治愈后有什么明顯的好感嗎，治療效果如何呢？手術(shù)會(huì)復(fù)發(fā)嗎？專家：1近期效果術(shù)后：50

7、%軒聲消除90%鼾聲明顯減輕患者的生活馬上得到改善。日間精神好，不再打瞌睡。記憶力恢復(fù) 精神集中。更佳的工作表現(xiàn)。情緒改善。2遠(yuǎn)期效果治愈率60%UPPP能明顯降低CPAP治療所需要的壓力，增加呼吸機(jī)治療的順應(yīng)性。3. 軒癥手術(shù)復(fù)發(fā)問(wèn)題。（一）“軒癥手術(shù)”本身的技術(shù)特性所致。多年來(lái)軒癥外科治療手段多局 限于懸雍垂腭咽成形術(shù)，這就是人們通常所了解的軒癥手術(shù)，該手術(shù)切除肥大的 扁桃體、部分軟腭，重建或不重建懸雍垂。該技術(shù)可以很好地處理由扁桃體肥大， 軟腭肥厚、懸雍垂粗長(zhǎng)引起的鼾癥。然而，由于種種因素，許多接受該技術(shù)治療 的患者并非該手術(shù)的最佳適應(yīng)癥，甚至并非手術(shù)適應(yīng)癥，因此，手術(shù)后近期雖然 有所改

8、善，但遠(yuǎn)期療效并不理想。從全球范圍來(lái)看，如果不能很好地選擇手術(shù)適 應(yīng)癥，該技術(shù)5年以上的有效率僅在50%左右，近期報(bào)告的最低值甚至達(dá)到41%, 也就是說(shuō)50%60%的想者面臨術(shù)后復(fù)發(fā)或手術(shù)失敗的問(wèn)題。然而，國(guó)外權(quán)威資料 及我們的經(jīng)驗(yàn)顯示，如果手術(shù)適應(yīng)癥選擇確當(dāng)，術(shù)后隨訪及時(shí)、規(guī)范，患者及其 家屬對(duì)疾病足夠重視、積極配合，5年以上的遠(yuǎn)期療效可以達(dá)到80%以上。對(duì)于這 樣一個(gè)對(duì)人體有著嚴(yán)重危害的疾病來(lái)說(shuō)，80%的5年以上的遠(yuǎn)期有效率應(yīng)該是一個(gè) 了不起的結(jié)果。當(dāng)然，對(duì)于許許多多的多平而阻塞的重度軒癥患者，采用聯(lián)合手 術(shù)也可減少術(shù)后復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。國(guó)外權(quán)威資料及我院的臨床實(shí)踐表明懸雍垂腭咽成 形術(shù)與頻舌肌

9、前移聯(lián)合手術(shù)即可提高療效，減少?gòu)?fù)發(fā)。（二）術(shù)后全身健康狀況發(fā)生變化。許多想者由于生活、工作諸方面因素 的影響，軒癥手術(shù)以后患者全身健康狀況發(fā)生了很大的變化，并因此而影響術(shù)后 療效。因?yàn)槭中g(shù)后近期療效的顯現(xiàn)，患者及其家人對(duì)術(shù)后醫(yī)囑重視程度不足，具 體表現(xiàn)為1、術(shù)后體重反彈，有些病人甚至體重上升1020公斤；2、應(yīng)酬增多， 煙灑沒(méi)有節(jié)制；3、當(dāng)然患者年齡增長(zhǎng)，由此帶來(lái)上氣道肌肉張力下降也是影響術(shù) 后遠(yuǎn)期療效的重要因素。主持人：聽(tīng)您說(shuō)在發(fā)胖的人這種病的發(fā)病機(jī)率就會(huì)升高，那在這之前有沒(méi)有好的預(yù)防措 施？專家：1 減肥。因?yàn)榉逝质沁@種病的誘因。2. 適當(dāng)鍛煉。3. 保持鼻部通暢。4. 避免在睡覺(jué)前飲酒與

10、應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。主持人：您能再給我們廣大的觀眾朋友提一些關(guān)于睡眠呼吸暫停綜合征的忠告嗎？專家：1我要給患有高血壓、心臟病、腦卒中患者一些忠告，這些患者往往都在治療各自的較為明顯的疾病，其實(shí)這其中有一部分病是由于睡眠呼吸暫停綜合征引起的，如果 這個(gè)病治不好，其它的病治好了也還會(huì)再得，所以一定要查清病因看是不是睡眠呼吸暫 停綜合征引起的，如果是的話一定要先把這個(gè)病治好，這樣其它的也會(huì)不治而愈。2軒癥序列治療的概念：由于軒癥是一個(gè)涉及全身各系統(tǒng)、多器官、復(fù)雜病理生理機(jī)制的綜合癥，因 此，軒癥的治療也不可能一蹴而就。但就外科治療而言，就涉及多種術(shù)式，很多 患者需要分期手術(shù)。因此，很多患者接受的手術(shù)治療可能

11、只是序列外科治療的一 個(gè)部分，對(duì)于該類想者，應(yīng)當(dāng)積極配合醫(yī)院、醫(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范的隨訪與治療， 包括進(jìn)一步的手術(shù)。對(duì)于該類患者就不能簡(jiǎn)單理解為術(shù)后復(fù)發(fā)，而是治療尚未達(dá) 到目標(biāo)?？偠灾?，軒癥外科治療是一項(xiàng)非常復(fù)雜的系統(tǒng)工程，處宜得當(dāng)可以很好地 解決患者的痛苦，處苣不當(dāng)必然會(huì)帶來(lái)軒癥復(fù)發(fā)等一系列的問(wèn)題，在整個(gè)治療過(guò) 程中需要患者及其家人的密切配合。3主持人：在不少人眼里，打鼾、憋氣不是病。其實(shí)這種認(rèn)識(shí)是十分危險(xiǎn)的。因?yàn)榇蝼?憋氣不僅是病而且還可以導(dǎo)致更嚴(yán)堇的疾病，甚至奪走生命。再次提醒廣大的睡眠呼吸 暫停綜合征的患者，一定要盡早治療。感謝您收看本期健康直通車，明天再見(jiàn)。三、健康留言板1、睡眠呼吸暫停綜合征的表現(xiàn)為：睡眠打軒、張口呼吸、頻繁呼吸停止，睡眠反復(fù)憋 醒、白天困倦、嗜睡，記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、工作學(xué)習(xí)能力降低等。1、睡眠呼吸暫停綜合征的患者治愈后，在日間精力充沛，情緒得到改善，不再打瞌睡。 記憶力恢復(fù)，精神集中。有更佳的工作表現(xiàn)。咨詢電話：0311-598808613933851899中心簡(jiǎn)介搜索軒癥患者就診程序發(fā)布時(shí)間：2004年11 n 15 El瀏覽次數(shù):878次程序事項(xiàng) 段施 更多師! 醫(yī)師 醫(yī)師醫(yī)師師版權(quán)所冇，示經(jīng)許可，嚴(yán)禁轉(zhuǎn)載首診混合性阻塞性轉(zhuǎn)到相 關(guān)科室問(wèn)診*填寫(xiě)ESS工觀星農(nóng) 相關(guān)體格檢倉(cāng) 建立個(gè)人佶息數(shù)據(jù)庫(kù)以阻塞為主上海交通大學(xué)第六人