藥物過敏試驗(yàn)方法

1、藥物過敏試驗(yàn)方法青霉素G鈉（鉀） 皮試溶液得配制a. 用 山1注射器取每毫升含20萬u得青霉素溶液0. 1ml,加注射用 水或生理鹽水至 山1,搖勻即成（含青霉素2萬U）。b. 取上液0. 1ml &上法稀釋至1ml （含青霉素2000u）。c. 取每毫升含青霉素2000U得溶液0. 5ml按上法稀釋至2ml,搖勻即 成（含青霉素500u） o 皮試方法及結(jié)果觀察（皮內(nèi)試驗(yàn)）a. 用75%酒精消毒前臂屈側(cè)關(guān)節(jié)上6. 6cm處皮膚。b. 抽取皮試液0. 1ml （合青霉素50u）,作皮內(nèi)注射成一皮丘（小兒注 射 0. 020. 03ml） oc. 等20min后，如局部出現(xiàn)紅腫，直徑大丁 1cm

2、或局部紅暈或伴有小水 泡者為陽性。對(duì)可疑陽性者，應(yīng)在另一前臂用生理鹽水做對(duì)照試驗(yàn)。 注意事項(xiàng)a. 極少數(shù)患者可在皮膚試驗(yàn)時(shí)發(fā)生過敏性休克，常于注射后數(shù)秒至5m in內(nèi)開始。先就是皮膚蜃癢、四肢麻木,氣急、胸悶、發(fā)給、心跳加 快、脈細(xì)、血壓下降、大量出汗等。如不及時(shí)搶救，可導(dǎo)致病人死亡。 應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備,如鹽酸簽上腺素肌注；氫化可得松靜滴;及10%葡萄 糖酸鈣液與高滲葡萄糖液20ml緩慢靜注；以及使用中樞興奮藥與抗 過敏藥。b. 試驗(yàn)用藥含量要準(zhǔn),配制后在冰箱中保存不應(yīng)超過24h,注射器應(yīng)用 lml刻度者。C.更換同類藥物或不同批號(hào)或停藥3天以上，最好重新作皮內(nèi)試驗(yàn)。（2）頭胞菌素（先鋒霉素）

3、皮試溶液得配制取頭抱菌素0. 5g加生理鹽水5ml溶解，然后抽取0. lml稀釋至5ml 后，再抽取0. 15ml稀釋至5ml即成（每毫升含頭抱菌素60ug）。 應(yīng)試方法及結(jié)果觀察每次取應(yīng)試液0.1ml做皮內(nèi)試驗(yàn)，具體操作及結(jié)果觀察均同青霉素試驗(yàn)。注:也有得醫(yī)療單位采用每毫升含0、25、0、3、0、5mg濃度得頭泡菌素為皮試液。每次抽取0. 05-0. lml作皮試。（3）鏈霉素 皮試溶液得配制a. 取鏈霉素lg（100萬u）加生理鹽水3. sml溶液后即成4ml （每毫升 含25萬u）。b. 取a液0. lml加生理鹽水稀釋至lml （每毫升含2. 5萬U）。c. 取b液0. lml加生理鹽

4、水稀釋至lml （每毫升含2500U）。d. 取c液0. Zml加生理鹽水稀釋至lml （每毫升含500u）即得。 皮試方法及結(jié)果觀察取度試液0.1ml做皮內(nèi)試驗(yàn)，觀察15-20min.具體皮試方法及結(jié)果觀察均同青霉素試驗(yàn)。 注意事項(xiàng)a. 皮試陰性得病人，注射時(shí)也可發(fā)生過敏反應(yīng)，故應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備。b. 皮試方法目前全國(guó)尚不統(tǒng)一，已規(guī)定要做皮試得。地區(qū)，應(yīng)按規(guī)定進(jìn) 行。(4) 結(jié)核苗素 皮試溶液得配制取純結(jié)核菌素0. 5ml加生理鹽水4. 5ml為第一號(hào)溶液，其稀釋度為1:10o依上法配制第2、3、4號(hào)溶液，其稀釋度分別為1:1加91:10o山 1:100000 皮試方法及結(jié)果觀察。選擇前臂屈側(cè)

5、關(guān)節(jié)上6. 6cm處,消毒后皮內(nèi)注射0、lml結(jié)核菌素液， 使之成一皮丘。通常從1:1000開始,如無反應(yīng)可用較大濃度。最后判 斷小兒有無結(jié)核菌感染，需做1:100濃度得試驗(yàn)。如患兒有皰性結(jié)膜 炎、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑或胸腔積液，應(yīng)從1:10000開始。注射后48 7 2h觀察反應(yīng)強(qiáng)度，并以(+)號(hào)表示之。陰性:不發(fā)紅與硬結(jié)直徑不超過0. 5cm或僅發(fā)紅而無硬結(jié)?？梢桑?t)發(fā)紅與硬結(jié)直徑為0. scm以下。陽性：(+ )發(fā)紅與硬結(jié)直徑為0. 5一0. gem。( + +)發(fā)紅與便結(jié)直徑為1一1. gem。( + + + )發(fā)紅與硬結(jié)直徑為ZCin以上。( + + + +)除發(fā)紅與硬結(jié)外有水泡或壞死

6、。 注意事項(xiàng)巳稀釋后得結(jié)核菌素液，在冰箱內(nèi)可保存6周。如發(fā)生沉淀或變黃色 則不能用。(5) 破傷風(fēng)抗毒素1、皮試液得配制取破傷風(fēng)抗毒素1500 u,抽取0、lml加生理鹽水稀釋至1 m 1既成。2、皮試方法及結(jié)果觀察取皮試液0、lml在前臂作皮內(nèi)試驗(yàn),15min后觀察，局部紅腫在lcm 以上為陽性。必要時(shí)應(yīng)以生理鹽水在另一前臂做對(duì)照試驗(yàn).3、注意事項(xiàng)若皮試為陽性，也可用脫敏法進(jìn)行注射。第1針用1:20稀釋血清 0. 05ml;第2針用1:10稀釋血清0. 05ml;第3針用未稀釋血清0. lml, 第4針用未稀釋血清0. smll第5針將余量一次肌內(nèi)注射。每針間隔 20min,無反應(yīng)可注射。但

7、在注射前要做好過敏性休克得搶救準(zhǔn)備。 注：白喉抗毒素、多價(jià)精制氣性壞疽抗毒素、精制肉毒抗毒素,其過敏 試驗(yàn)均同破傷風(fēng)抗毒素。(6) 鹽酸普魯卡因 應(yīng)試溶液得配制將鹽酸普魯卡因配制0. 25%溶液即成。 皮試方法及結(jié)果觀察取皮試液0. lml在前臂作皮內(nèi)試驗(yàn)，1520min后觀察結(jié)果。其判斷 標(biāo)準(zhǔn)同青霉素皮膚試驗(yàn)。(7) 細(xì)胞色素C 皮試溶液得配制用原藥液。 皮試方法及結(jié)果觀察a. 劃痕法:用木品1滴于前臂內(nèi)側(cè)皮膚上劃痕,使之少量出血,20min 后觀察，如發(fā)紅在10mm以上或腫脹在7mm以上為陽性。b. 皮內(nèi)法。將本品稀釋為0. 03mg / ml,在前臂皮內(nèi)注射0. 030. 05ml, 2

8、0min后，發(fā)紅直徑在15mm以上或腫脹在10cm以上為 陽性。c. 點(diǎn)眼法:將濃度為5mg / ml本品1滴,滴于眼結(jié)膜上,20min后，結(jié)膜 充血、水腫、癢者為陽性. 注意事項(xiàng)據(jù)報(bào)道偶可引起過敏反應(yīng)，尤其就是停藥后再用該藥時(shí)。(8) 有機(jī)碘造影劑(碘毗啦啥，醋碘苯酸鈉，泛影鈉，泛影葡胺，膽影鈉,碘化油等) 度試溶液得配制用30 %有機(jī)碘溶液。 皮試方法及結(jié)果觀察：a.靜注法:用30%有機(jī)碘溶液lml靜注，密切觀察20min,注意有無心臟、頰膜水腫、惡心、嘔吐、尊麻疹、血壓下降及其它不適等反應(yīng)。如有上述現(xiàn)象不可注射。b. 日含試驗(yàn)法:用15ml造影劑含于口中，5min后觀察有無上述反 應(yīng)。c

9、. 皮內(nèi)試驗(yàn)法:用0.05 0. 1ml造影劑在前臂作皮內(nèi)試驗(yàn)，10 15min后觀察，有l(wèi)cm大小得紅斑反成即為強(qiáng)陽性。d. 結(jié)膜試驗(yàn)法。用12滴造影劑滴入一側(cè)眼結(jié)膜囊內(nèi),lmin后觀察 結(jié)膜與鞏膜充血情況，如有顯著充血(與對(duì)側(cè)對(duì)比)、血管擴(kuò)張、曲張, 即為強(qiáng)陽性。 注意事項(xiàng)過敏試驗(yàn)陰性者,在碘造影過程中仍可出現(xiàn)過敏反應(yīng)，必需注意。(9) 門冬酰胺酶 皮試液得配制a. 取門冬酸胺酶1000u加生理鹽水lml溶解后即成1000u / ml、b. 取上液0. lml加生理鹽水稀釋至lml即成。 皮試方法及結(jié)果觀察取皮試液0. lml在前臂作皮內(nèi)試驗(yàn)，結(jié)果判斷同青霉素皮試。陽性者 不可用。 注意事

10、項(xiàng)a. 不同藥廠、不同批號(hào)產(chǎn)品得純度與過敏反應(yīng)均有一差異，使用時(shí)必 須慎重。b. 有過敏史得病人應(yīng)十分小心或不用。(10) 精制抗蝮蛇毒血清 皮試溶液得配制取本品0. 1ml加生理鹽水稀釋至2ml即成。 皮試方法及結(jié)果觀察取皮試液0. 05ml作皮內(nèi)試驗(yàn)，2030min后觀察，在正在lcm 以內(nèi)，周圍無紅暈及偽足狀者為陰性。若疑為陽性者可先注射撲爾敏 10mg, 15min后再用脫敏法給藥。脫敏注射法:本品用生理鹽水稀釋20 倍，第一次注射0. 4ml,每次觀察10-20mln,如無反應(yīng)可酌情增量，注 射3次以上無反應(yīng)時(shí)可注射。如有異常反應(yīng),立即停止注射，可用地塞 米松或氫化可得松流用酸鈉注射液靜注抗過敏。注:精制抗五步蛇毒血清與精制抗銀環(huán)蛇毒血清過敏試驗(yàn)同抗蝮 蛇毒血清。(11) 精制抗炭疽血清 皮試溶液得配制取本品0. 1ml加生理鹽水稀釋至1ml即成。 皮試方法及結(jié)果觀察取應(yīng)試液0. 05ml在前臂作皮內(nèi)試驗(yàn)，30min后觀察，無明顯 反應(yīng)者為陰性。如出現(xiàn)皮丘增大、紅腫、浸潤(rùn)、形似偽足或有庫(kù)感為 陽性反應(yīng),須脫敏注射。脫敏注射法;用生理鹽水10倍稀釋血