系統(tǒng)解剖學(xué)：神經(jīng)傳導(dǎo)路

1、2021-5-28 策劃策劃 本章制作本章制作 1 神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)系統(tǒng)的 傳導(dǎo)通路傳導(dǎo)通路 神神 經(jīng)經(jīng) 系系 統(tǒng)統(tǒng) 2021-5-28 策劃策劃 本章制作本章制作 2 神神 經(jīng)經(jīng) 中中 樞樞 感感 受受 器器 效效 應(yīng)應(yīng) 器器 傳傳 入入 傳傳 出出 反射孤反射孤 傳傳 導(dǎo)導(dǎo) 通通 路路 ? 2021-5-28 策劃策劃 本章制作本章制作 3 1、軀干和四肢痛溫覺、粗觸覺和壓覺傳導(dǎo)路軀干和四肢痛溫覺、粗觸覺和壓覺傳導(dǎo)路 第第1級神經(jīng)元級神經(jīng)元 位于脊神經(jīng)節(jié)，其周圍突分布于軀位于脊神經(jīng)節(jié)，其周圍突分布于軀 干、四肢的皮膚等處，中樞突干、四肢的皮膚等處，中樞突脊神經(jīng)后根脊神經(jīng)后根脊脊 髓。髓。 第

2、第2級神經(jīng)元主要位于脊髓灰質(zhì)的邊緣核、固有核級神經(jīng)元主要位于脊髓灰質(zhì)的邊緣核、固有核 纖維交叉至對側(cè)纖維交叉至對側(cè)脊髓丘腦側(cè)束和前束。脊髓丘腦側(cè)束和前束。 第第3級神經(jīng)元是丘腦腹后外側(cè)核級神經(jīng)元是丘腦腹后外側(cè)核纖維（參與丘腦纖維（參與丘腦 中央輻射）中央輻射）內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢 大腦半球中央后回的中上大腦半球中央后回的中上 部、中央旁小葉后部部、中央旁小葉后部 。 2021-5-28 策劃策劃 本章制作本章制作 4 中央后回上中央后回上2/3、中央旁小葉后部、中央旁小葉后部 22脊髓后角脊髓后角 33 腹后外側(cè)核腹后外側(cè)核 脊髓丘系脊髓丘系 脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié) 脊髓后角脊髓后角 脊髓丘系脊髓丘系

3、腹后外側(cè)核腹后外側(cè)核 1 脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié) 1 x 經(jīng)內(nèi)囊后肢經(jīng)內(nèi)囊后肢 丘腦中央輻射丘腦中央輻射 x x 1、軀干和四肢痛溫覺、粗觸覺和壓覺傳導(dǎo)路軀干和四肢痛溫覺、粗觸覺和壓覺傳導(dǎo)路 2021-5-28 策劃策劃 本章制作本章制作 5 2、頭面部痛溫覺、觸壓覺傳導(dǎo)路頭面部痛溫覺、觸壓覺傳導(dǎo)路 由由3級神經(jīng)元組成：級神經(jīng)元組成： 第第1級神經(jīng)元級神經(jīng)元 主要位于三叉神經(jīng)節(jié)，其周圍突分布主要位于三叉神經(jīng)節(jié)，其周圍突分布 至頭面部及口腔、鼻腔黏膜等處形成感受器，中樞至頭面部及口腔、鼻腔黏膜等處形成感受器，中樞 突突三叉神經(jīng)根三叉神經(jīng)根腦干。腦干。 第第2級神經(jīng)元是三叉神經(jīng)腦橋核、三叉神經(jīng)脊束核級神

4、經(jīng)元是三叉神經(jīng)腦橋核、三叉神經(jīng)脊束核 纖維交叉至對側(cè)纖維交叉至對側(cè) 三叉丘系三叉丘系丘腦腹后內(nèi)側(cè)核。丘腦腹后內(nèi)側(cè)核。 第第3級神經(jīng)元是丘腦腹后內(nèi)側(cè)核級神經(jīng)元是丘腦腹后內(nèi)側(cè)核 纖維（參與丘腦纖維（參與丘腦 中央輻射）中央輻射）內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢 中央后回下部。中央后回下部。 2021-5-28 策劃策劃 本章制作本章制作 6 33腹后內(nèi)側(cè)核腹后內(nèi)側(cè)核 三叉三叉N節(jié)節(jié) 三叉三叉N脊束脊束 11 三叉丘系三叉丘系 丘腦中央輻射丘腦中央輻射 經(jīng)內(nèi)囊后經(jīng)內(nèi)囊后 肢肢 2 三叉三叉N脊束核脊束核 三叉三叉N腦橋核腦橋核 2 x x x 三叉三叉N脊束核脊束核 三叉三叉N節(jié)節(jié) 三叉三叉N 腦橋核腦橋核 腹后內(nèi)

5、腹后內(nèi) 側(cè)核側(cè)核 2、頭面部痛溫覺、觸壓覺傳導(dǎo)通路頭面部痛溫覺、觸壓覺傳導(dǎo)通路 中央后回下中央后回下1/3 2021-5-28 策劃策劃 本章制作本章制作 7 本體感覺傳導(dǎo)路本體感覺傳導(dǎo)路 1、軀干和四肢意識性本體感覺和精細觸覺傳導(dǎo)路軀干和四肢意識性本體感覺和精細觸覺傳導(dǎo)路 第第1級神經(jīng)元位于脊神經(jīng)節(jié)，其周圍突分布于軀干級神經(jīng)元位于脊神經(jīng)節(jié)，其周圍突分布于軀干 和四肢的骨骼肌、皮膚等處，中樞突和四肢的骨骼肌、皮膚等處，中樞突脊神經(jīng)后根脊神經(jīng)后根 后索，形成薄束和楔束。后索，形成薄束和楔束。 第第2級神經(jīng)元為薄束核、楔束核級神經(jīng)元為薄束核、楔束核 纖維經(jīng)左右交叉纖維經(jīng)左右交叉 內(nèi)側(cè)丘系。內(nèi)側(cè)丘系

6、。 第第3級神經(jīng)元為丘腦腹后外側(cè)核級神經(jīng)元為丘腦腹后外側(cè)核纖維經(jīng)（參與丘纖維經(jīng)（參與丘 腦中央輻射）腦中央輻射）內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢中央后回的中上部和中中央后回的中上部和中 央旁小葉后部。央旁小葉后部。 2021-5-28 策劃策劃 本章制作本章制作 8 1、軀干和四肢意識性本軀干和四肢意識性本 感覺和精細觸覺傳導(dǎo)路感覺和精細觸覺傳導(dǎo)路 中央后回上中央后回上2/3中央旁小葉后部中央旁小葉后部 22薄、楔薄束核薄、楔薄束核 33腹后外側(cè)核腹后外側(cè)核 脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié) 薄、楔薄束核薄、楔薄束核 腹后外側(cè)核腹后外側(cè)核 內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系 薄束、楔束薄束、楔束 脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié) 薄束、楔束薄束、楔束 11

7、內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系 經(jīng)內(nèi)囊后肢經(jīng)內(nèi)囊后肢 丘腦中央輻射丘腦中央輻射 x x x 2021-5-28 策劃策劃 本章制作本章制作 9 1、軀干和四肢意識性本軀干和四肢意識性本 感覺和精細觸覺傳導(dǎo)路感覺和精細觸覺傳導(dǎo)路 1.內(nèi)側(cè)丘系交叉下方的損傷內(nèi)側(cè)丘系交叉下方的損傷 患者閉眼時，不患者閉眼時，不 能確定損傷同側(cè)關(guān)節(jié)的位置、運動方向和能確定損傷同側(cè)關(guān)節(jié)的位置、運動方向和 兩點間的距離。兩點間的距離。 2.內(nèi)側(cè)丘系交叉上方的損傷內(nèi)側(cè)丘系交叉上方的損傷 患者閉眼時，不患者閉眼時，不 能確定損傷對側(cè)關(guān)節(jié)的位置、運動方向和能確定損傷對側(cè)關(guān)節(jié)的位置、運動方向和 兩點間的距離。兩點間的距離。 2021-5-28

8、 策劃策劃 本章制作本章制作 10 2、非意識性本體感覺、非意識性本體感覺 1.脊髓小腦后束脊髓小腦后束 脊神脊神 經(jīng)節(jié)經(jīng)節(jié)背核背核小腦下腳小腦下腳 舊舊小腦皮質(zhì)。小腦皮質(zhì)。 2.脊髓小腦前束脊髓小腦前束 脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié) 腰骶膨大腰骶膨大 X 小腦小腦 上腳上腳舊小腦皮質(zhì)。舊小腦皮質(zhì)。 2021-5-28 策劃策劃 本章制作本章制作 11 3、視覺傳導(dǎo)通路視覺傳導(dǎo)通路 鼻側(cè)半視野物象投射到顳側(cè)半視網(wǎng)膜，顳側(cè)半視野鼻側(cè)半視野物象投射到顳側(cè)半視網(wǎng)膜，顳側(cè)半視野 物象投射到鼻側(cè)半視網(wǎng)膜。物象投射到鼻側(cè)半視網(wǎng)膜。 視覺由視覺由3級神經(jīng)元組成：級神經(jīng)元組成： 第第1級神經(jīng)元是視網(wǎng)膜雙極神經(jīng)元。級神經(jīng)元

9、是視網(wǎng)膜雙極神經(jīng)元。 第第2級神經(jīng)元為視網(wǎng)膜節(jié)細胞級神經(jīng)元為視網(wǎng)膜節(jié)細胞 視神經(jīng)視神經(jīng)視交叉視交叉 視束。視交叉中，來自雙眼視網(wǎng)膜鼻側(cè)半的纖維交視束。視交叉中，來自雙眼視網(wǎng)膜鼻側(cè)半的纖維交 叉，顳側(cè)半的纖維不交叉。叉，顳側(cè)半的纖維不交叉。 第第3級神經(jīng)元是外側(cè)膝狀體級神經(jīng)元是外側(cè)膝狀體 視輻射視輻射 內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢 枕葉視覺中樞。枕葉視覺中樞。 2021-5-28 策劃策劃 本章制作本章制作 12 2021-5-28 策劃策劃 本章制作本章制作 13 2021-5-28 策劃策劃 本章制作本章制作 14 視覺傳導(dǎo)通路損傷后的表現(xiàn)視覺傳導(dǎo)通路損傷后的表現(xiàn) 損傷部位損傷部位 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 一

10、側(cè)視神經(jīng)受損一側(cè)視神經(jīng)受損 同側(cè)眼全盲同側(cè)眼全盲 視交叉中交叉纖維受損視交叉中交叉纖維受損雙眼顳側(cè)視野偏盲雙眼顳側(cè)視野偏盲 視交叉外側(cè)部不交叉纖視交叉外側(cè)部不交叉纖 維受損維受損 患側(cè)眼鼻側(cè)視野偏盲患側(cè)眼鼻側(cè)視野偏盲 一側(cè)視束及以上視覺傳一側(cè)視束及以上視覺傳 導(dǎo)路受損導(dǎo)路受損 雙眼對側(cè)半視野同向性雙眼對側(cè)半視野同向性 偏盲偏盲 2021-5-28 策劃策劃 本章制作本章制作 15 瞳孔對光反射通路瞳孔對光反射通路 分為：為直接對光反分為：為直接對光反 射；間接對光反射。射；間接對光反射。 反射通路：強光反射通路：強光視網(wǎng)視網(wǎng) 膜膜視神經(jīng)視神經(jīng)兩側(cè)視束兩側(cè)視束 頂蓋前區(qū)頂蓋前區(qū)雙側(cè)動眼雙側(cè)動眼

11、神經(jīng)副核神經(jīng)副核動眼神經(jīng)動眼神經(jīng) 睫狀神經(jīng)節(jié)（換元）睫狀神經(jīng)節(jié)（換元） 瞳孔括約肌瞳孔括約肌雙眼瞳雙眼瞳 孔縮小?？卓s小。 動眼神經(jīng)動眼神經(jīng) 動眼神動眼神 經(jīng)副核經(jīng)副核 頂蓋前區(qū)頂蓋前區(qū) 2021-5-28 策劃策劃 本章制作本章制作 16 瞳孔對光反射通路瞳孔對光反射通路 1.一側(cè)視神經(jīng)損傷，光照一側(cè)視神經(jīng)損傷，光照 患側(cè)眼時，兩眼對光反患側(cè)眼時，兩眼對光反 射均消失；但光照健側(cè)射均消失；但光照健側(cè) 時，則兩眼對光反射均時，則兩眼對光反射均 存在。存在。 2.反射中樞病變（頂蓋前反射中樞病變（頂蓋前 區(qū)），兩眼瞳孔對光反區(qū)），兩眼瞳孔對光反 射均消失。射均消失。 3.一側(cè)動眼神經(jīng)損傷時，一側(cè)

12、動眼神經(jīng)損傷時， 患側(cè)眼對光反射消失?；紓?cè)眼對光反射消失。 2021-5-28 策劃策劃 本章制作本章制作 17 4、聽覺傳導(dǎo)路、聽覺傳導(dǎo)路 Corti氏器氏器蝸蝸N節(jié)節(jié)腦神經(jīng)腦神經(jīng)蝸神經(jīng)核蝸神經(jīng)核X斜方斜方 體體外側(cè)丘系外側(cè)丘系 內(nèi)側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢聽覺中樞聽覺中樞 2021-5-28 策劃策劃 本章制作本章制作 18 第二節(jié)第二節(jié) 運動傳導(dǎo)通路運動傳導(dǎo)通路 一、一、錐體系錐體系 由上、下兩級神經(jīng)元組成：由上、下兩級神經(jīng)元組成： 1.上運動神經(jīng)元上運動神經(jīng)元 為大腦皮質(zhì)錐體細胞及其軸突。為大腦皮質(zhì)錐體細胞及其軸突。 2.下運動神經(jīng)元下運動神經(jīng)元 包括脊髓前角細胞和腦干軀體包括

13、脊髓前角細胞和腦干軀體 運動核（動眼神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核、展神經(jīng)核、舌運動核（動眼神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核、展神經(jīng)核、舌 下神經(jīng)核）、特殊內(nèi)臟運動核（三叉神經(jīng)運動核、下神經(jīng)核）、特殊內(nèi)臟運動核（三叉神經(jīng)運動核、 面神經(jīng)核、疑核、副神經(jīng)核、）及其軸突。面神經(jīng)核、疑核、副神經(jīng)核、）及其軸突。 上運動神經(jīng)元發(fā)出的纖維束上運動神經(jīng)元發(fā)出的纖維束錐體束錐體束:皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束; 皮質(zhì)核束。皮質(zhì)核束。 2021-5-28 策劃策劃 本章制作本章制作 19 一、一、錐體系錐體系 （一）（一）皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束 中央前回上中央前回上2/3和中央旁小葉前部神和中央旁小葉前部神 經(jīng)元發(fā)出的纖維組成，經(jīng)元發(fā)出的纖維組

14、成，內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢 大腦腳底中大腦腳底中3/5外側(cè)部外側(cè)部腦橋基底腦橋基底 部部錐體錐體 ： 1.皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束 前角細胞前角細胞四肢四肢 肌。肌。 2.皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓前束 脊髓前角脊髓前角上肢上肢 肌和軀干肌。肌和軀干肌。 前束中部分纖維始終不交叉前束中部分纖維始終不交叉 前前 角角軀干肌。軀干肌接受雙側(cè)大軀干肌。軀干肌接受雙側(cè)大 腦皮質(zhì)控制。腦皮質(zhì)控制。 皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束 錐體交叉錐體交叉 皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束 皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓前束 2021-5-28 策劃策劃 本章制作本章制作 21 一、一、錐體系錐體系 （二）（二）皮質(zhì)核束皮質(zhì)核束 內(nèi)囊膝內(nèi)囊膝：腦干特殊

15、內(nèi)臟：腦干特殊內(nèi)臟 運動核。運動核。 除面除面N核支配眼裂以下面核支配眼裂以下面 肌的核群和舌下肌的核群和舌下N核只接核只接 受對側(cè)皮質(zhì)核束外，均為受對側(cè)皮質(zhì)核束外，均為 雙側(cè)支配。雙側(cè)支配。 2021-5-28 策劃策劃 本章制作本章制作 22 一、一、錐體系錐體系 一側(cè)皮質(zhì)核束損傷：一側(cè)皮質(zhì)核束損傷： 對側(cè)眼裂以下面癱；對側(cè)眼裂以下面癱； 對側(cè)舌肌癱瘓；稱為對側(cè)舌肌癱瘓；稱為 核上癱。核上癱。 一側(cè)面神經(jīng)核損傷：一側(cè)面神經(jīng)核損傷： 病灶側(cè)所有面肌癱病灶側(cè)所有面肌癱 瘓；瘓； 一側(cè)舌下神經(jīng)核損一側(cè)舌下神經(jīng)核損 傷，可導(dǎo)致病灶側(cè)舌肌傷，可導(dǎo)致病灶側(cè)舌肌 癱瘓；稱核下癱。癱瘓；稱核下癱。 202

16、1-5-28 策劃策劃 本章制作本章制作 23 面神經(jīng)核核上癱面神經(jīng)核核上癱 面神經(jīng)核核下癱面神經(jīng)核核下癱 2021-5-28 策劃策劃 本章制作本章制作 24 舌下神經(jīng)核核下癱舌下神經(jīng)核核下癱 舌下舌下神經(jīng)神經(jīng)核核上癱核核上癱 2021-5-28 策劃策劃 本章制作本章制作 25 項目項目 上神經(jīng)元損傷上神經(jīng)元損傷 （核上癱）（核上癱） 下神經(jīng)元損傷下神經(jīng)元損傷 （核下癱）（核下癱） 肌張力肌張力增強增強減弱減弱 癱瘓?zhí)攸c癱瘓?zhí)攸c 硬癱硬癱 軟癱軟癱 深反射深反射 亢進亢進 消失消失 淺反射淺反射 減弱或消失減弱或消失 消失消失 病理反射病理反射 陽性陽性 陰性陰性 肌萎縮肌萎縮 不明顯（早

17、期）不明顯（早期） 明顯明顯 上、下運動神經(jīng)元損傷后的表現(xiàn)上、下運動神經(jīng)元損傷后的表現(xiàn) 2021-5-28 策劃策劃 本章制作本章制作 26 二、錐體外系二、錐體外系 錐體系以外控制骨骼肌運動的結(jié)構(gòu)統(tǒng)稱為錐體外錐體系以外控制骨骼肌運動的結(jié)構(gòu)統(tǒng)稱為錐體外 系。主要功能是：系。主要功能是：調(diào)節(jié)肌張力；調(diào)節(jié)肌張力；協(xié)調(diào)肌肉活協(xié)調(diào)肌肉活 動；動；維持和調(diào)整姿勢、進行習(xí)慣性和節(jié)律性動維持和調(diào)整姿勢、進行習(xí)慣性和節(jié)律性動 作等。在結(jié)構(gòu)上，錐體外系不是一個簡單的、獨作等。在結(jié)構(gòu)上，錐體外系不是一個簡單的、獨 立的結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，而是一個復(fù)雜的，涉及腦內(nèi)許多立的結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，而是一個復(fù)雜的，涉及腦內(nèi)許多 結(jié)構(gòu)（如紋狀體

18、、蒼白球、黑質(zhì)、紅核、腦橋結(jié)構(gòu)（如紋狀體、蒼白球、黑質(zhì)、紅核、腦橋 核、小腦、下橄欖核等）的機能系統(tǒng)。核、小腦、下橄欖核等）的機能系統(tǒng)。 2021-5-28 策劃策劃 本章制作本章制作 27 小小 結(jié)結(jié) 1.軀干、四肢意識性本體感覺和精細觸覺傳導(dǎo)路。軀干、四肢意識性本體感覺和精細觸覺傳導(dǎo)路。 2.軀干、四肢淺感覺傳導(dǎo)路。軀干、四肢淺感覺傳導(dǎo)路。 3.頭面部淺感覺傳導(dǎo)路頭面部淺感覺傳導(dǎo)路 4.視覺傳導(dǎo)路各級神經(jīng)元名稱、位置及不同部位損視覺傳導(dǎo)路各級神經(jīng)元名稱、位置及不同部位損 傷后出現(xiàn)的癥狀。傷后出現(xiàn)的癥狀。 5.瞳孔對光反射通路及損傷后的癥狀。瞳孔對光反射通路及損傷后的癥狀。 6.上、下運動神

19、經(jīng)元的概念和錐體系的分部。上、下運動神經(jīng)元的概念和錐體系的分部。 7. 皮質(zhì)核束的起止、行程和機能。皮質(zhì)核束的起止、行程和機能。 2021-5-28 策劃策劃 本章制作本章制作 28 小小 結(jié)結(jié) 8.核上癱、核下癱的的概念。核上癱、核下癱的的概念。 9.面神經(jīng)與舌下神經(jīng)的核上癱、核下癱。面神經(jīng)與舌下神經(jīng)的核上癱、核下癱。 10.皮質(zhì)脊髓束的起止、分部、途徑和機能。皮質(zhì)脊髓束的起止、分部、途徑和機能。 11.錐體系上位神經(jīng)元和下神經(jīng)元損傷后的癥狀。錐體系上位神經(jīng)元和下神經(jīng)元損傷后的癥狀。 2021-5-28 策劃策劃 本章制作本章制作 29 練練 習(xí)習(xí) 1.盲人摸字的傳導(dǎo)通路，正確的是盲人摸字的

20、傳導(dǎo)通路，正確的是 A經(jīng)三叉丘系傳導(dǎo)經(jīng)三叉丘系傳導(dǎo) B經(jīng)外側(cè)丘系傳導(dǎo)經(jīng)外側(cè)丘系傳導(dǎo) C經(jīng)脊髓丘系傳導(dǎo)經(jīng)脊髓丘系傳導(dǎo) D經(jīng)楔束傳導(dǎo)經(jīng)楔束傳導(dǎo) E經(jīng)薄束傳導(dǎo)經(jīng)薄束傳導(dǎo) 2021-5-28 策劃策劃 本章制作本章制作 30 練練 習(xí)習(xí) 2.傳導(dǎo)意識性本體感覺的纖維交叉部位的是傳導(dǎo)意識性本體感覺的纖維交叉部位的是 A腦橋腦橋 B脊髓脊髓 C延髓延髓 D中腦中腦 E丘腦丘腦 2021-5-28 策劃策劃 本章制作本章制作 31 練練 習(xí)習(xí) 3.關(guān)于頭面部痛、溫覺傳導(dǎo)通路，正確的是關(guān)于頭面部痛、溫覺傳導(dǎo)通路，正確的是 A第第1級神經(jīng)元位于脊髓后角級神經(jīng)元位于脊髓后角 B第第2級纖維是脊髓丘系級纖維是脊髓丘系 C第第3級神經(jīng)元為丘腦腹后外側(cè)核級神