某縣結核病防治規(guī)劃(最新

1、某縣結核病防治規(guī)劃（最新）為進一步做好結核病防治工作，保障人民群眾身體健康，減少結核病危害，根據X 省人民政府辦公廳關于印發(fā)X 省結核病防治規(guī)劃（2016 2020 年的通知（X 政辦發(fā) 201X 87 號）和 X 市人民政府辦公廳關于印發(fā)X 市結核病防治規(guī)劃（ 201X 2020 年）的通知（ X 政辦發(fā) 201X 13 號），結合我縣實際，制定本規(guī)劃。一、規(guī)劃背景結核病以肺結核為主， 是嚴重危害人民群眾身體健康的重大傳染病之一。 “十二五 ”期間，全縣各級認真貫徹落實結核病防治規(guī)劃，依法履行職責，結核病防治服務體系得到進一步健全。同時，結核病防治工作還面臨著諸多問題與挑戰(zhàn)。發(fā)病人數仍然較多

2、，始終位居甲乙類傳染病發(fā)病的前列，主要集中在農村?，F行的防治服務能力還不能滿足新形勢需要，定點醫(yī)療機構診治條件有限，設施設備不足，基層防治力量薄弱，流動人口結核病發(fā)現、治療管理難度大，公眾對結核病防治知識認知度和防范意識還有待進一步提高。201X 2020 年是我縣結核病防治的關鍵期，各鄉(xiāng) （鎮(zhèn)）、縣直各有關單位要高度重視，完善政策制度保障，加大投入，采取綜合防控措施，有效控制結核病疫情，保障人民群眾身體健康。二、總體要求（一）指導思想 。全面貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想和十九大精神，按照 “五位一體 ”總體布局和 “四個全面 ”戰(zhàn)略布局，牢固樹立和貫徹落實創(chuàng)新、協(xié)調、綠色、開放、共享

3、的發(fā)展理念，堅持預防為主的衛(wèi)生與健康工作方針，以貫徹落實 X 市人民政府辦公廳關于印發(fā)X 市結核病防治無計劃（201X 2020 年）的通知（ X 政辦發(fā) 201X 13 號）為重點，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為動力，全面推進結核病防治工作，維護人民群眾身體健康，為推進健康X 建設奠定堅實基礎。（二）總體目標。到 2020 年，政府領導、部門合作、全社會協(xié)同、大眾參與的結核病防治機制進一步完善，疾病預防控制機構、結核病定點醫(yī)療機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構分工明確、協(xié)調配合的服務體系進一步健全，服務能力不斷提高，實現及早發(fā)現并全程規(guī)范治療，人民群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預防、治療、康復等防治服務。（三）

4、具體目標 。1報告肺結核患者和疑似肺結核患者的總體到位率達到95% 以上。病原學檢查陽性肺結核患者的密切接觸者篩查率達到95% 。肺結核患者病原學陽性率達到 50% 以上。耐多藥肺結核高危人群耐藥篩查率達到 95% 以上。2肺結核患者成功治療率達到90% 以上?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構肺結核患者規(guī)范管理率達到90% 以上。3新生入學結核病體檢率達 100% 。艾滋病病毒感染者的結核病檢查率達到 90% 以上。公眾結核病防治核心知識知曉率達到 85% 以上。4縣級定點醫(yī)療機構具備痰涂片和痰培養(yǎng)檢測能力以及具備開展結核病分子生物學診斷能力。5實現基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等制度與公共衛(wèi)生服務項目的有

5、效銜接。增加抗結核藥品供給，提高患者門診和住院醫(yī)療費用保障水平，減少患者因經濟原因終止治療，減輕患者負擔，避免因病致貧、因病返貧。三、防治策略與措施（一）加強患者發(fā)現報告。1加大就診人群中患者發(fā)現力度。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構加強對有咳嗽、 咳痰兩周以上或痰中帶血等肺結核可疑癥狀者的排查，發(fā)現肺結核疑似患者應轉診到當地定點醫(yī)療機構進行規(guī)范診治，并及時報告。定點醫(yī)療機構要為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和非定點醫(yī)療機構患者轉診工作建立綠色通道，及時安排就診，并進行痰涂片、痰培養(yǎng)、分子生物學等檢測檢查，將確診患者信息錄入結核病信息管理系統(tǒng)。2及時發(fā)現耐多藥肺結核患者。 縣級定點醫(yī)療機構對病原學陽性肺結核患者和耐多藥

6、肺結核高危人群進行耐藥篩查，及時將耐多藥肺結核疑似患者轉至市級結核病定點醫(yī)療機構進行耐藥檢測和診斷。（二）規(guī)范結核病診療行為。1實施結核病診療規(guī)范。 定點醫(yī)療機構要根據肺結核門診診療規(guī)范、 臨床路徑和結核病防治工作規(guī)范等有關技術指南要求，對肺結核患者進行診療，推廣使用固定劑量復合制劑。注重發(fā)揮中醫(yī)藥在結核病治療、康復中的作用。病情穩(wěn)定的患者要轉回基層，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供健康管理服務，確?；颊呓邮苋桃?guī)范治療。規(guī)范醫(yī)務人員診療行為，落實定點醫(yī)療機構處方點評、 抗結核藥品使用、 輔助用藥等跟蹤監(jiān)控制度。做好疾病預防控制機構、 定點醫(yī)療機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構結核病防治人員防護工作，防止業(yè)務人員感

7、染。2探索實施傳染性肺結核患者住院治療。 定點醫(yī)院要逐步建立具備接受傳染性結核病隔離病房， 十三五末全部建立隔離病房，逐步實現傳染期內患者住院治療。落實結核病感染控制措施，防止醫(yī)院內交叉感染。3規(guī)范耐多藥肺結核患者診療和管理。 定點醫(yī)療機構要規(guī)范耐多藥患者住院治療，患者出院后納入門診登記管理。市級定點醫(yī)療機構為耐多藥患者住院治療點， 對病情平穩(wěn)但仍具有傳染性的患者進行規(guī)范的住院治療。 疾病預防控制機構要加強對耐多藥患者登記管理、 診療隨訪和全療程督導服藥等工作的監(jiān)管和指導。4完善兒童結核病防治措施。 各級醫(yī)院產科要實現卡介苗接種全覆蓋，規(guī)范疫苗使用管理，不斷提高接種質量。對兒童密切接觸者中發(fā)現

8、的疑似患者要進行重點觀察。5加強結核病醫(yī)療質量控制。 完善結核病醫(yī)療質量管理工作機制，根據實際制定結核病醫(yī)療質量管理相關制度、規(guī)范和具體實施方案，將結核病診療納入醫(yī)療質量控制工作體系。（三）做好患者健康管理服務。疾病預防控制機構、 定點醫(yī)療機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要做到患者轉診追蹤、治療管理等工作全程無縫銜接。疾病預防控制機構和定點醫(yī)療機構要加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的培訓、技術指導和督導。 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要按照基本公共衛(wèi)生服務項目要求做好肺結核患者健康管理服務， 充分利用移動互聯網等新技術為患者開展隨訪服務，提高患者治療依從性。積極推行結核病患者家庭醫(yī)生簽約服務制度。（四）保障抗結核藥品供應。建

9、立科學有效的管理模式， 保障藥品的供應和管理， 保證藥品的質量與安全，避免藥品供應中斷和藥品過期浪費。規(guī)范抗結核藥品臨床使用，加強不良反應報告監(jiān)測和管理。（五）做好患者的關懷救助。免費提供一線抗結核藥品治療和隨訪檢查服務， 推廣使用抗結核固定劑量復合制劑，提高患者治療的依從性。將臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便的抗結核藥品按規(guī)定納入基本醫(yī)保支付范圍。推進醫(yī)療保險支付方式改革，發(fā)揮醫(yī)療保險對醫(yī)療行為和費用的引導制約作用。按照健康扶貧工作要求，對符合條件的貧困結核病患者及時給予相應治療和救助，患者治療費用按規(guī)定經基本醫(yī)療保險、大病保險支付后，發(fā)揮醫(yī)療救助和其他補助的制度合力， 避免患者家庭發(fā)

10、生災難性支出而因病致貧返貧。 充分發(fā)揮社會組織特別是慈善組織等社會力量的作用，開展對貧困結核病患者的關懷和生活救助。（六）加強重點人群結核病防治。1加強結核菌 /艾滋病病毒雙重感染防控。 對艾滋病病毒感染者和病人進行結核病篩查。 負責結核病和艾滋病診療的定點醫(yī)療機構要建立健全合作機制， 共同做好結核菌 /艾滋病病毒雙重感染者的篩查、診治和管理工作。2強化學校結核病防控。 建立衛(wèi)生計生、教育部門定期例會和信息通報制度。全面落實新生入學（ 含結核病 ）體檢、因病缺課登記、病因追蹤、健康教育等綜合防控措施，對學校肺結核患者密切接觸者開展篩查，及早發(fā)現肺結核患者，加強治療管理，防止出現聚集性疫情。進一

11、步加強學校結核病疫情監(jiān)測和處置，為學校開展結核病防控工作提供專業(yè)培訓、技術指導等。3加強流動人口結核病防控。 堅持屬地管理原則，做好流動人口結核病患者診斷、 報告、轉診追蹤、信息登記和治療、隨訪服務等工作。對跨區(qū)域治療的患者，做好信息銜接。做好基本醫(yī)保異地就醫(yī)直接結算工作。 加強流動人口聚集場所宣傳教育，提高流動人口結核病防控意識和能力。4加強監(jiān)管場所被監(jiān)管人員結核病防控。開展入監(jiān)（ 所）體檢結核病篩查和日常監(jiān)測，落實肺結核患者治療管理，對即將出監(jiān)（ 所）的尚未治愈的肺結核患者，監(jiān)管場所應當及時做好轉介工作， 將有關信息報送監(jiān)管場所所在地和被監(jiān)管人員戶籍地（或居住地 ）疾病預防控制機構，由屬地

12、定點醫(yī)療機構繼續(xù)完成治療。四、防治能力建設（一）加強機構能力建設。各級結核病定點醫(yī)療機構要加強結核病診療條件建設， 達到呼吸道傳染病診療和防護條件，具備結核病痰涂片檢測、痰培養(yǎng)檢測及分子生物學診斷能力。 基本實現普通肺結核患者診治不出縣，耐多藥和疑難重癥肺結核患者不出市。（二）提高隊伍工作能力。各級疾病預防控制機構、 定點醫(yī)療機構均要設立結核病防治科室，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要配備專人負責結核病防治工作。加強對承擔結核病診療和防治管理工作人員的政策法規(guī)和業(yè)務知識技能培訓，不斷提高服務能力。要認真落實結核病防治人員衛(wèi)生防疫津貼政策， 對工作期間患結核病的防治人員按規(guī)定給予治療和相應的工傷或撫恤待遇。

13、建立健全結核病防治工作考核激勵機制，調動防治人員的積極性，穩(wěn)定防治隊伍。（三）完善防治服務模式。完善結核病定點醫(yī)療機構、 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和疾病預防控制機構分工明確、協(xié)調配合的服務運行機制。定點醫(yī)療機構負責對肺結核患者進行診斷、治療、登記、定期復診檢查和健康教育等工作?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構負責轉診、追蹤肺結核患者或疑似患者及有可疑癥狀的密切接觸者， 并根據定點醫(yī)療機構制定的治療方案，對患者居家治療期間進行督導管理，對患者及其家屬進行健康教育等。 疾病預防控制機構負責結核病疫情監(jiān)測與處置，組織開展肺結核患者密切接觸者流行病學調查，開展信息收集與分析， 組織落實轉診追蹤和患者治療期間的規(guī)范管理，組織開

14、展結核病高發(fā)和重點行業(yè)人群的防治工作，開展結核病防治宣傳教育、 技術指導及實驗室質量控制等工作。（四）提高信息化管理水平。結合區(qū)域人口健康信息平臺建設， 充分利用定點醫(yī)療機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構現有信息系統(tǒng)收集數據，加強信息整合。逐步實現結核病患者篩查、轉診追蹤、診斷治療、隨訪復查、治療管理等全流程信息化管理，實現疾病預防控制機構、醫(yī)療衛(wèi)生機構、基本醫(yī)保經辦機構之間縱向、橫向的信息共享。探索利用遠程醫(yī)療和遠程教育網絡， 開展結核病防治技術指導和培訓。五、保障措施（一）加強組織領導。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府要將結核病防治工作作為重要民生建設內容，納入本鄉(xiāng)（ 鎮(zhèn)）經濟社會發(fā)展規(guī)劃和政府目標管理考核內容，結

15、合工作實際，制定本轄區(qū)結核病防治規(guī)劃及年度工作計劃。建立結核病防治政府領導組織和部門協(xié)調配合工作機制。要將結核病防治工作列入衛(wèi)生計生和健康扶貧的重要內容，統(tǒng)籌結核病患者救治救助、專業(yè)人才培養(yǎng)、專業(yè)機構運行保障等，落實各項防治責任，完成規(guī)劃任務。（二）落實部門任務?？h衛(wèi)生計生局要充分發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調作用， 會同有關單位共同組織實施本規(guī)劃并開展監(jiān)督評估； 加大貧困結核病患者救治力度；將結核病防治作為傳染病防治監(jiān)督執(zhí)法的重要內容；協(xié)調完善全縣結核病防治服務網絡和專業(yè)隊伍； 建立健全結核病防治信息管理和共享機制?？h委宣傳部、縣文化局等要配合縣衛(wèi)生計生局開展結核病防治工作公益宣傳， 大力普及結核病防治知識。

16、縣發(fā)改局積極爭取省市級支持，改善結核病定點醫(yī)療機構基礎設施建設。 縣教科局負責加強學校結核病防治知識宣傳教育，每學年中、小學校結核病防治知識宣傳不少于 1 天，落實新生入學結核病體檢等學校結核病防治措施， 督導學校做好結核病疫情報告， 嚴防結核病疫情在校園內蔓延。 縣公安局、縣司法局負責會同縣衛(wèi)生計生局對監(jiān)獄、看守所、拘留所、收容教育所、強制隔離戒毒所、強制醫(yī)療所等場所的被監(jiān)管人員開展結核病檢查和治療管理； 將結核病防治知識納入監(jiān)管場所干警和醫(yī)務人員的崗位培訓和教育內容， 納入被監(jiān)管人員的入監(jiān)（所）和日常教育內容?？h民政局負責擬訂社會救助政策，對符合條件的貧困結核病患者按規(guī)定給予基本生活救助和

17、醫(yī)療救助。縣人社局要完善醫(yī)保政策，推行醫(yī)保支付方式改革，提高結核病患者醫(yī)療保障水平； 將結核病防治知識納入新型職業(yè)農民和農村勞動力轉移培訓內容。 縣食藥監(jiān)局要加強二線抗結核藥品注射制劑的質量抽檢。 縣扶貧開發(fā)中心負責加大對建檔立卡貧困人口中已治愈、 有勞動能力的結核病患者的扶貧開發(fā)支持力度，做到精準幫扶、無一遺漏?？h紅十字會等社會團體要充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，積極動員人道力量，為貧困結核病患者提供人道關懷。（三）保障經費投入。各級人民政府要根據結核病防治需要， 將結核病防治工作經費列入本級財政預算， 并加強對任務完成情況和財政資金使用情況進行績效考核，提高資金使用效益。要扎實推進基本公共衛(wèi)生服務項目和結核病管理治療工作， 落實政府對結核病防治機構的投入政策，保障防治工作開展，切實減輕肺結核患者就醫(yī)負擔。（四）加大宣傳力度。充分發(fā)揮公共衛(wèi)生熱線、 微博微信、 移動客戶端等宣傳平臺作用，全方位、多維度開展宣傳工作，推動形成廣大群眾積極支持、關注和參與結核病防治的良好社會氛圍。以 “世界防治結核病日 ”為契機，集中開展宣傳活動。深入開展百千萬志愿者結核病防治知識