某縣結(jié)核病防治規(guī)劃(最新

1、某縣結(jié)核病防治規(guī)劃（最新）為進一步做好結(jié)核病防治工作，保障人民群眾身體健康，減少結(jié)核病危害，根據(jù)X 省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)X 省結(jié)核病防治規(guī)劃（2016 2020 年的通知（X 政辦發(fā) 201X 87 號）和 X 市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)X 市結(jié)核病防治規(guī)劃（ 201X 2020 年）的通知（ X 政辦發(fā) 201X 13 號），結(jié)合我縣實際，制定本規(guī)劃。一、規(guī)劃背景結(jié)核病以肺結(jié)核為主， 是嚴重危害人民群眾身體健康的重大傳染病之一。 “十二五 ”期間，全縣各級認真貫徹落實結(jié)核病防治規(guī)劃，依法履行職責，結(jié)核病防治服務(wù)體系得到進一步健全。同時，結(jié)核病防治工作還面臨著諸多問題與挑戰(zhàn)。發(fā)病人數(shù)仍然較多

2、，始終位居甲乙類傳染病發(fā)病的前列，主要集中在農(nóng)村?，F(xiàn)行的防治服務(wù)能力還不能滿足新形勢需要，定點醫(yī)療機構(gòu)診治條件有限，設(shè)施設(shè)備不足，基層防治力量薄弱，流動人口結(jié)核病發(fā)現(xiàn)、治療管理難度大，公眾對結(jié)核病防治知識認知度和防范意識還有待進一步提高。201X 2020 年是我縣結(jié)核病防治的關(guān)鍵期，各鄉(xiāng) （鎮(zhèn)）、縣直各有關(guān)單位要高度重視，完善政策制度保障，加大投入，采取綜合防控措施，有效控制結(jié)核病疫情，保障人民群眾身體健康。二、總體要求（一）指導思想 。全面貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想和十九大精神，按照 “五位一體 ”總體布局和 “四個全面 ”戰(zhàn)略布局，牢固樹立和貫徹落實創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享

3、的發(fā)展理念，堅持預(yù)防為主的衛(wèi)生與健康工作方針，以貫徹落實 X 市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)X 市結(jié)核病防治無計劃（201X 2020 年）的通知（ X 政辦發(fā) 201X 13 號）為重點，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為動力，全面推進結(jié)核病防治工作，維護人民群眾身體健康，為推進健康X 建設(shè)奠定堅實基礎(chǔ)。（二）總體目標。到 2020 年，政府領(lǐng)導、部門合作、全社會協(xié)同、大眾參與的結(jié)核病防治機制進一步完善，疾病預(yù)防控制機構(gòu)、結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工明確、協(xié)調(diào)配合的服務(wù)體系進一步健全，服務(wù)能力不斷提高，實現(xiàn)及早發(fā)現(xiàn)并全程規(guī)范治療，人民群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)等防治服務(wù)。（三）

4、具體目標 。1報告肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者的總體到位率達到95% 以上。病原學檢查陽性肺結(jié)核患者的密切接觸者篩查率達到95% 。肺結(jié)核患者病原學陽性率達到 50% 以上。耐多藥肺結(jié)核高危人群耐藥篩查率達到 95% 以上。2肺結(jié)核患者成功治療率達到90% 以上?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)肺結(jié)核患者規(guī)范管理率達到90% 以上。3新生入學結(jié)核病體檢率達 100% 。艾滋病病毒感染者的結(jié)核病檢查率達到 90% 以上。公眾結(jié)核病防治核心知識知曉率達到 85% 以上。4縣級定點醫(yī)療機構(gòu)具備痰涂片和痰培養(yǎng)檢測能力以及具備開展結(jié)核病分子生物學診斷能力。5實現(xiàn)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等制度與公共衛(wèi)生服務(wù)項目的有

5、效銜接。增加抗結(jié)核藥品供給，提高患者門診和住院醫(yī)療費用保障水平，減少患者因經(jīng)濟原因終止治療，減輕患者負擔，避免因病致貧、因病返貧。三、防治策略與措施（一）加強患者發(fā)現(xiàn)報告。1加大就診人群中患者發(fā)現(xiàn)力度。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加強對有咳嗽、 咳痰兩周以上或痰中帶血等肺結(jié)核可疑癥狀者的排查，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核疑似患者應(yīng)轉(zhuǎn)診到當?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)進行規(guī)范診治，并及時報告。定點醫(yī)療機構(gòu)要為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和非定點醫(yī)療機構(gòu)患者轉(zhuǎn)診工作建立綠色通道，及時安排就診，并進行痰涂片、痰培養(yǎng)、分子生物學等檢測檢查，將確診患者信息錄入結(jié)核病信息管理系統(tǒng)。2及時發(fā)現(xiàn)耐多藥肺結(jié)核患者。 縣級定點醫(yī)療機構(gòu)對病原學陽性肺結(jié)核患者和耐多藥

6、肺結(jié)核高危人群進行耐藥篩查，及時將耐多藥肺結(jié)核疑似患者轉(zhuǎn)至市級結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)進行耐藥檢測和診斷。（二）規(guī)范結(jié)核病診療行為。1實施結(jié)核病診療規(guī)范。 定點醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)肺結(jié)核門診診療規(guī)范、 臨床路徑和結(jié)核病防治工作規(guī)范等有關(guān)技術(shù)指南要求，對肺結(jié)核患者進行診療，推廣使用固定劑量復(fù)合制劑。注重發(fā)揮中醫(yī)藥在結(jié)核病治療、康復(fù)中的作用。病情穩(wěn)定的患者要轉(zhuǎn)回基層，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供健康管理服務(wù)，確?；颊呓邮苋桃?guī)范治療。規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為，落實定點醫(yī)療機構(gòu)處方點評、 抗結(jié)核藥品使用、 輔助用藥等跟蹤監(jiān)控制度。做好疾病預(yù)防控制機構(gòu)、 定點醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)結(jié)核病防治人員防護工作，防止業(yè)務(wù)人員感

7、染。2探索實施傳染性肺結(jié)核患者住院治療。 定點醫(yī)院要逐步建立具備接受傳染性結(jié)核病隔離病房， 十三五末全部建立隔離病房，逐步實現(xiàn)傳染期內(nèi)患者住院治療。落實結(jié)核病感染控制措施，防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染。3規(guī)范耐多藥肺結(jié)核患者診療和管理。 定點醫(yī)療機構(gòu)要規(guī)范耐多藥患者住院治療，患者出院后納入門診登記管理。市級定點醫(yī)療機構(gòu)為耐多藥患者住院治療點， 對病情平穩(wěn)但仍具有傳染性的患者進行規(guī)范的住院治療。 疾病預(yù)防控制機構(gòu)要加強對耐多藥患者登記管理、 診療隨訪和全療程督導服藥等工作的監(jiān)管和指導。4完善兒童結(jié)核病防治措施。 各級醫(yī)院產(chǎn)科要實現(xiàn)卡介苗接種全覆蓋，規(guī)范疫苗使用管理，不斷提高接種質(zhì)量。對兒童密切接觸者中發(fā)現(xiàn)

8、的疑似患者要進行重點觀察。5加強結(jié)核病醫(yī)療質(zhì)量控制。 完善結(jié)核病醫(yī)療質(zhì)量管理工作機制，根據(jù)實際制定結(jié)核病醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)制度、規(guī)范和具體實施方案，將結(jié)核病診療納入醫(yī)療質(zhì)量控制工作體系。（三）做好患者健康管理服務(wù)。疾病預(yù)防控制機構(gòu)、 定點醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要做到患者轉(zhuǎn)診追蹤、治療管理等工作全程無縫銜接。疾病預(yù)防控制機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)要加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的培訓、技術(shù)指導和督導。 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目要求做好肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)， 充分利用移動互聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)為患者開展隨訪服務(wù)，提高患者治療依從性。積極推行結(jié)核病患者家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度。（四）保障抗結(jié)核藥品供應(yīng)。建

9、立科學有效的管理模式， 保障藥品的供應(yīng)和管理， 保證藥品的質(zhì)量與安全，避免藥品供應(yīng)中斷和藥品過期浪費。規(guī)范抗結(jié)核藥品臨床使用，加強不良反應(yīng)報告監(jiān)測和管理。（五）做好患者的關(guān)懷救助。免費提供一線抗結(jié)核藥品治療和隨訪檢查服務(wù)， 推廣使用抗結(jié)核固定劑量復(fù)合制劑，提高患者治療的依從性。將臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便的抗結(jié)核藥品按規(guī)定納入基本醫(yī)保支付范圍。推進醫(yī)療保險支付方式改革，發(fā)揮醫(yī)療保險對醫(yī)療行為和費用的引導制約作用。按照健康扶貧工作要求，對符合條件的貧困結(jié)核病患者及時給予相應(yīng)治療和救助，患者治療費用按規(guī)定經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險支付后，發(fā)揮醫(yī)療救助和其他補助的制度合力， 避免患者家庭發(fā)

10、生災(zāi)難性支出而因病致貧返貧。 充分發(fā)揮社會組織特別是慈善組織等社會力量的作用，開展對貧困結(jié)核病患者的關(guān)懷和生活救助。（六）加強重點人群結(jié)核病防治。1加強結(jié)核菌 /艾滋病病毒雙重感染防控。 對艾滋病病毒感染者和病人進行結(jié)核病篩查。 負責結(jié)核病和艾滋病診療的定點醫(yī)療機構(gòu)要建立健全合作機制， 共同做好結(jié)核菌 /艾滋病病毒雙重感染者的篩查、診治和管理工作。2強化學校結(jié)核病防控。 建立衛(wèi)生計生、教育部門定期例會和信息通報制度。全面落實新生入學（ 含結(jié)核病 ）體檢、因病缺課登記、病因追蹤、健康教育等綜合防控措施，對學校肺結(jié)核患者密切接觸者開展篩查，及早發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者，加強治療管理，防止出現(xiàn)聚集性疫情。進一

11、步加強學校結(jié)核病疫情監(jiān)測和處置，為學校開展結(jié)核病防控工作提供專業(yè)培訓、技術(shù)指導等。3加強流動人口結(jié)核病防控。 堅持屬地管理原則，做好流動人口結(jié)核病患者診斷、 報告、轉(zhuǎn)診追蹤、信息登記和治療、隨訪服務(wù)等工作。對跨區(qū)域治療的患者，做好信息銜接。做好基本醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。 加強流動人口聚集場所宣傳教育，提高流動人口結(jié)核病防控意識和能力。4加強監(jiān)管場所被監(jiān)管人員結(jié)核病防控。開展入監(jiān)（ 所）體檢結(jié)核病篩查和日常監(jiān)測，落實肺結(jié)核患者治療管理，對即將出監(jiān)（ 所）的尚未治愈的肺結(jié)核患者，監(jiān)管場所應(yīng)當及時做好轉(zhuǎn)介工作， 將有關(guān)信息報送監(jiān)管場所所在地和被監(jiān)管人員戶籍地（或居住地 ）疾病預(yù)防控制機構(gòu)，由屬地

12、定點醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)完成治療。四、防治能力建設(shè)（一）加強機構(gòu)能力建設(shè)。各級結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)要加強結(jié)核病診療條件建設(shè)， 達到呼吸道傳染病診療和防護條件，具備結(jié)核病痰涂片檢測、痰培養(yǎng)檢測及分子生物學診斷能力。 基本實現(xiàn)普通肺結(jié)核患者診治不出縣，耐多藥和疑難重癥肺結(jié)核患者不出市。（二）提高隊伍工作能力。各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)、 定點醫(yī)療機構(gòu)均要設(shè)立結(jié)核病防治科室，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要配備專人負責結(jié)核病防治工作。加強對承擔結(jié)核病診療和防治管理工作人員的政策法規(guī)和業(yè)務(wù)知識技能培訓，不斷提高服務(wù)能力。要認真落實結(jié)核病防治人員衛(wèi)生防疫津貼政策， 對工作期間患結(jié)核病的防治人員按規(guī)定給予治療和相應(yīng)的工傷或撫恤待遇。

13、建立健全結(jié)核病防治工作考核激勵機制，調(diào)動防治人員的積極性，穩(wěn)定防治隊伍。（三）完善防治服務(wù)模式。完善結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)、 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和疾病預(yù)防控制機構(gòu)分工明確、協(xié)調(diào)配合的服務(wù)運行機制。定點醫(yī)療機構(gòu)負責對肺結(jié)核患者進行診斷、治療、登記、定期復(fù)診檢查和健康教育等工作?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責轉(zhuǎn)診、追蹤肺結(jié)核患者或疑似患者及有可疑癥狀的密切接觸者， 并根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)制定的治療方案，對患者居家治療期間進行督導管理，對患者及其家屬進行健康教育等。 疾病預(yù)防控制機構(gòu)負責結(jié)核病疫情監(jiān)測與處置，組織開展肺結(jié)核患者密切接觸者流行病學調(diào)查，開展信息收集與分析， 組織落實轉(zhuǎn)診追蹤和患者治療期間的規(guī)范管理，組織開

14、展結(jié)核病高發(fā)和重點行業(yè)人群的防治工作，開展結(jié)核病防治宣傳教育、 技術(shù)指導及實驗室質(zhì)量控制等工作。（四）提高信息化管理水平。結(jié)合區(qū)域人口健康信息平臺建設(shè)， 充分利用定點醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)現(xiàn)有信息系統(tǒng)收集數(shù)據(jù)，加強信息整合。逐步實現(xiàn)結(jié)核病患者篩查、轉(zhuǎn)診追蹤、診斷治療、隨訪復(fù)查、治療管理等全流程信息化管理，實現(xiàn)疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、基本醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)之間縱向、橫向的信息共享。探索利用遠程醫(yī)療和遠程教育網(wǎng)絡(luò)， 開展結(jié)核病防治技術(shù)指導和培訓。五、保障措施（一）加強組織領(lǐng)導。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府要將結(jié)核病防治工作作為重要民生建設(shè)內(nèi)容，納入本鄉(xiāng)（ 鎮(zhèn)）經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃和政府目標管理考核內(nèi)容，結(jié)

15、合工作實際，制定本轄區(qū)結(jié)核病防治規(guī)劃及年度工作計劃。建立結(jié)核病防治政府領(lǐng)導組織和部門協(xié)調(diào)配合工作機制。要將結(jié)核病防治工作列入衛(wèi)生計生和健康扶貧的重要內(nèi)容，統(tǒng)籌結(jié)核病患者救治救助、專業(yè)人才培養(yǎng)、專業(yè)機構(gòu)運行保障等，落實各項防治責任，完成規(guī)劃任務(wù)。（二）落實部門任務(wù)?？h衛(wèi)生計生局要充分發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用， 會同有關(guān)單位共同組織實施本規(guī)劃并開展監(jiān)督評估； 加大貧困結(jié)核病患者救治力度；將結(jié)核病防治作為傳染病防治監(jiān)督執(zhí)法的重要內(nèi)容；協(xié)調(diào)完善全縣結(jié)核病防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和專業(yè)隊伍； 建立健全結(jié)核病防治信息管理和共享機制?？h委宣傳部、縣文化局等要配合縣衛(wèi)生計生局開展結(jié)核病防治工作公益宣傳， 大力普及結(jié)核病防治知識。

16、縣發(fā)改局積極爭取省市級支持，改善結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。 縣教科局負責加強學校結(jié)核病防治知識宣傳教育，每學年中、小學校結(jié)核病防治知識宣傳不少于 1 天，落實新生入學結(jié)核病體檢等學校結(jié)核病防治措施， 督導學校做好結(jié)核病疫情報告， 嚴防結(jié)核病疫情在校園內(nèi)蔓延。 縣公安局、縣司法局負責會同縣衛(wèi)生計生局對監(jiān)獄、看守所、拘留所、收容教育所、強制隔離戒毒所、強制醫(yī)療所等場所的被監(jiān)管人員開展結(jié)核病檢查和治療管理； 將結(jié)核病防治知識納入監(jiān)管場所干警和醫(yī)務(wù)人員的崗位培訓和教育內(nèi)容， 納入被監(jiān)管人員的入監(jiān)（所）和日常教育內(nèi)容?？h民政局負責擬訂社會救助政策，對符合條件的貧困結(jié)核病患者按規(guī)定給予基本生活救助和

17、醫(yī)療救助?？h人社局要完善醫(yī)保政策，推行醫(yī)保支付方式改革，提高結(jié)核病患者醫(yī)療保障水平； 將結(jié)核病防治知識納入新型職業(yè)農(nóng)民和農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移培訓內(nèi)容。 縣食藥監(jiān)局要加強二線抗結(jié)核藥品注射制劑的質(zhì)量抽檢。 縣扶貧開發(fā)中心負責加大對建檔立卡貧困人口中已治愈、 有勞動能力的結(jié)核病患者的扶貧開發(fā)支持力度，做到精準幫扶、無一遺漏。縣紅十字會等社會團體要充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，積極動員人道力量，為貧困結(jié)核病患者提供人道關(guān)懷。（三）保障經(jīng)費投入。各級人民政府要根據(jù)結(jié)核病防治需要， 將結(jié)核病防治工作經(jīng)費列入本級財政預(yù)算， 并加強對任務(wù)完成情況和財政資金使用情況進行績效考核，提高資金使用效益。要扎實推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和結(jié)核病管理治療工作， 落實政府對結(jié)核病防治機構(gòu)的投入政策，保障防治工作開展，切實減輕肺結(jié)核患者就醫(yī)負擔。（四）加大宣傳力度。充分發(fā)揮公共衛(wèi)生熱線、 微博微信、 移動客戶端等宣傳平臺作用，全方位、多維度開展宣傳工作，推動形成廣大群眾積極支持、關(guān)注和參與結(jié)核病防治的良好社會氛圍。以 “世界防治結(jié)核病日 ”為契機，集中開展宣傳活動。深入開展百千萬志愿者結(jié)核病防治知識