中醫(yī)院醫(yī)療不良事件報告流程

1、張中醫(yī)字200774號張店區(qū)中醫(yī)院醫(yī)療不良事件報告制度各科室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)：為持續(xù)提高我院的醫(yī)療安全和醫(yī)療質量，根據中國醫(yī)院協(xié)會提出的患者安全目標及相關管理措施的具體要求，結合我院核心工作制度，特制定我院醫(yī)療不良事件報告制度。希各科室組織學習并遵照執(zhí)行。 一、醫(yī)療不良事件報告的內容醫(yī)療不良事件是指因診療活動而非疾病本身造成的損害，包括診療的失誤及相關的設施、設備引起的損害等。按醫(yī)療不良事件發(fā)生后對病人或家屬的影響程度，從小到大分為6類，分別為接近錯失、無傷害、輕度傷害、中度傷害、重度傷害、極重度傷害。其中接近錯失是指由于不經意或實時的介入，使可能發(fā)生的事件并未真正發(fā)生于病人身上。二、

2、根據醫(yī)療不良事件所屬類別不同，本院劃分為24類，內容涵蓋醫(yī)療、護理、醫(yī)技、行政后勤四大部門(1)病人辨識事件：診療過程中的病人或身體部位錯誤（不包括手術病人或部位錯誤）。(2)治療、檢查或手術后異物留置體內。(3)手術事件：麻醉、手術過程中的不良事件。(4)呼吸機事件：呼吸機使用相關不良事件。(5)藥物事件：醫(yī)囑、處方、調劑、給藥、藥物不良反應等相關的不良事件。(6)特殊藥品管理事件：病人在院內自行服用或注射管制藥品。(7)燒燙傷事件：治療或手術后發(fā)生燒燙傷。(8)跌倒事件：因意外跌至地面或其它平面。(9)管路事件：管路滑脫、自拔事件。(10)院內感染相關事件：可疑特殊感染事件。(11)醫(yī)療溝

3、通事件：因醫(yī)療信息溝通過程或溝通信息失真導致的不良事件，包括檢驗檢查結果判讀錯誤或溝通不良。(12)醫(yī)療處置事件：診斷、治療、技術操作等引起的不良事件。(13)檢查、治療或手術后神經受損。(14)輸血事件：醫(yī)囑開立、備血、傳送及輸血相關不良事件。(15)公共設施事件：醫(yī)院建筑、通道、其它工作物、天災、有害物質外泄等相關事件。(16)醫(yī)療設備事件：設備故障導致的不良事件。(17)治安事件：偷竊、騷擾、侵犯、暴力事件。(18)傷害事件：言語沖突、身體攻擊、自傷等事件。(19)病人不滿：病人或家屬對工作人員不滿。(20)非預期事件：非預期延長住院。(21)病人約束事件：不適當約束或執(zhí)行合理約束導致的

4、不良事件。(22)針扎事件：包括針刺、銳器刺傷等。(23)醫(yī)療器械事件：內固定斷裂、松動。(24)其它事件：非上列之異常事件。 三、醫(yī)療不良事件報告程序醫(yī)療不良事件報告、處理流程：各科室或個人具名或匿名報告不良事件 相關職能科室一般事件（提出處理意見）重大事件 分管領導組織相關委員會討論提出重大實施意見 院領導召開院辦公會（決定實施意見） 四、獎懲原則：獎勵為主、為報告者保密原則獎勵1、每年由醫(yī)療質量管理委員會對不良事件報告中的突出個人和集體提出獎勵建議并報請院務會通過。2、定期對收集到的不良報告進行分析，公示有關的好建議和金點子，給予表揚。3、對積極提供不良報告的科室給予表揚。4、定期對及時整改和持續(xù)改進的科室和個人給予表揚。處罰：以我院考核細則基礎，結合不良事件的級別，對以下情形分別予以不同處理。1、不良事件發(fā)生后，及時報告，最終未形成醫(yī)患糾紛，不予處罰。2、不良事件發(fā)生后，及時報告，最終形成醫(yī)患糾紛，處理時，在按我院考核細則基礎上，酌情減輕。3、不良事件發(fā)生后，不及時報告，雖然最終未形成醫(yī)患糾紛，但，被職能科室檢查發(fā)現(xiàn)，給予處罰。4、不良事件發(fā)生后，不及時報告，最終形成醫(yī)患糾紛，處理時，在按我院考核細則基礎上，加重處罰。 五、醫(yī)務科、護理部 1、匯總、分析不良事件報告，提出并落實