產(chǎn)科搶救流程圖

1、常見(jiàn)急危重病人搶救流程圖急救患者就診初步判斷病情搶救室初步搶救治療（開(kāi)通靜脈通道、吸氧、按病種進(jìn)行常規(guī)搶救措施等）向陪人交待病情及簽危重通知單記錄（醫(yī)生記錄搶救病歷）（護(hù)士記錄搶救項(xiàng)目清單）進(jìn)一步搶救或 收入病房病情較重觀察病情、化驗(yàn)單、影像檢查結(jié)果進(jìn)一步評(píng)估請(qǐng)相關(guān)二線班精品資料搶救成功（醫(yī)生開(kāi)出所有搶救治療單，護(hù)士或陪人去收費(fèi)處初步結(jié)算）留觀室急救通則一個(gè)需要進(jìn)行搶救的病人或者可能需要搶救的患者第一步緊急評(píng)估：判斷患者有我危及生命的情況a:有無(wú)氣道阻塞b:有無(wú)呼吸，呼吸頻率和程度b:有無(wú)體表可見(jiàn)大量出血c:有無(wú)脈搏，循環(huán)是否充分神志是否清楚清除氣道血塊和異物開(kāi)放氣道并保持氣道通暢；大管徑管吸

2、痰、氣管切開(kāi)或者氣管插管心肺復(fù)蘇立即對(duì)外表能控制的大出血進(jìn)行止血（壓迫、結(jié)扎）第三步 次級(jí)評(píng)估：判斷是否有嚴(yán)重或者其他緊急的情況簡(jiǎn)要、迅速系統(tǒng)的病史了解和體格檢查必要和主要的診斷性治療試驗(yàn)和輔助檢查第四步優(yōu)先處理患者當(dāng)前最為嚴(yán)重的或者其他緊急問(wèn)題固定重要部位的骨折、閉合胸腹部傷口建立靜脈通道或者骨通道，對(duì)危重或者如果90秒鐘無(wú)法建立靜脈通道則需要建立骨通道吸氧：通常需要大流量，目標(biāo)是保持血氧飽和度95%以上抗休克第五步主要的一般性處理體位：通常需要臥床休息，側(cè)臥位、面向一側(cè)可以防止誤吸和窒息監(jiān)護(hù)：進(jìn)一步監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸，必要時(shí)檢測(cè)出入量生命體征：力爭(zhēng)保持在理想狀態(tài)：血壓 90-160

3、/60-100mmhg,心率50-100次/分，呼吸12-25次/分如為感染性疾病，治療嚴(yán)重感染尋求完整、全面的資料（包括病史）選擇適當(dāng)?shù)倪M(jìn)一步診斷性治療試驗(yàn)和輔助檢查以明確診斷正確確定去向（例如，是否住院、去icu、留院短暫觀察或回家） 完整記錄、充分反映病人搶救、治療和檢查情況高危孕產(chǎn)婦搶救流程產(chǎn)科急重癥急診處理流程急診患者就診詢問(wèn)病史，詳細(xì)準(zhǔn)確記錄觀察生命體征積極搶救失血性休克：快速輸液，先晶后膠初步診斷，必要時(shí)匯報(bào)上級(jí)醫(yī)師，請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診后，轉(zhuǎn)入住院部進(jìn)一步診治羊水栓塞搶救流程圖v胎兒娩出前胎兒娩出后解除肺動(dòng)脈高壓罌粟堿3090mg 阿托品12mg（氨茶堿 250500mgj卜充血容量

4、輸液、輸血多巴胺2080mg阿拉明2080mg酚妥拉明產(chǎn)后出血休克2040mg肺動(dòng)脈高壓心衰、肺衰、cns嚴(yán)重缺氧,抗心衰、心肌營(yíng)養(yǎng)( 西地蘭0.4mgatr coa細(xì)胞色素ci j抗過(guò)敏氫可 300400mg地塞米松2040mgdrop-chhebs九項(xiàng)措施d:多巴胺r：酚妥拉明al干素50mg潘 生o:給氧200400mg 阿司匹p:罌粟堿0.75mg右旅糖苜dicc:西地蘭消耗性低凝期高凝初段補(bǔ)充凝血因子 輸新鮮血 舒纖維蛋白 vit k 2040mgh:激素纖溶橋段要時(shí)he:肝素b:輸血s:碳酸氫鈉6-氨基己酸5g止血環(huán)酸30mg止血芳酸2080mgi ）速尿40mg利 尿 酸5070

5、0mg甘露醇25mli j廣譜抗生素（首選頭抱族）去除病因產(chǎn)后出血搶救流程精品資料3產(chǎn)時(shí)及時(shí)娩出胎盤(pán)并檢查其完整性，準(zhǔn)確測(cè)量出血量4產(chǎn)后按摩宮底、督促排尿、及 時(shí)發(fā)現(xiàn)、縫合產(chǎn)道損傷開(kāi)放靜脈路輸液、備血產(chǎn)后出血出血量500ml/24h按摩宮底 宮縮劑糾正休克補(bǔ)充血容量糾正酸中毒血管活性藥胎盤(pán)娩出前檢查胎盤(pán)完整否剝離胎盤(pán)胎盤(pán)植入出血不 出血少能控制胎盤(pán)娩出后按摩宮底 宮縮劑檢查縫合產(chǎn)道裂傷宮腔堵塞子宮動(dòng)脈結(jié)扎骼內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎針對(duì)病因治療子宮次全切除術(shù)必要時(shí)子癇搶救流程子癇了解病史記 錄生命征 導(dǎo)尿記尿量開(kāi)放靜脈路一般處理平臥、側(cè)頭、置開(kāi)口 器、避光、聲刺激、 清理呼吸道、給氧3.擴(kuò)容白蛋白、血低右1.

6、控制抽搐 冬眠一號(hào)半量 安定、魯米那納2.解痙硫酸鎂5g,沖擊20g,維持降壓腫苯噠嗪12.525mg酚妥拉明2040mg預(yù)防感染，首選青霉素或頭抱類血生化監(jiān)測(cè)糾正酸中毒 及水電解質(zhì) 紊亂產(chǎn)科處理顱 內(nèi) 出 血縮短第二產(chǎn)程血壓未控制短期內(nèi)不能分娩抽搐控制2 8小時(shí)快速脫水甘露醇、速尿剖宮產(chǎn)新生兒窒息復(fù)蘇流程腦 部 低 溫出生快速評(píng)估 羊水清？ 有呼吸或哭聲? 肌張力好？ 膚色紅潤(rùn)？ 足月女e娠？常規(guī)護(hù)理：保暖清理呼吸道保暖a 30保持體溫 擺正體位：清潔氣道* （必要時(shí)） 擦干全身，給予刺激，重新擺正體位 給氧（必要時(shí)）心率100且膚色粉紅持續(xù)護(hù)理通氣呼吸暫停心率100進(jìn)行正壓人工呼吸*b 3

7、0秒心率100且膚色粉紅c 30秒心率60心率60使用腎上腺素心率60或持續(xù)紫 州或人工 呼吸無(wú)效從新檢查以下步驟的有效性:人工呼吸胸外按壓氣管插管注入腎上腺素考慮是否可能有以下癥狀:低血容量嚴(yán)重代謝性酸中毒(a)氣道氣管吸引一一如胎糞 污染且新生兒無(wú)活力(b)呼吸 100%純氧正壓通氣(ppv),每分鐘呼吸 4060次觀察胸部起伏(c)循環(huán) 90次/分胸外按壓伴隨 每分鐘30次呼吸3次按 壓：每2秒一次呼吸按壓深度為前后胸直徑的1/3(d)考慮：氣道畸形肺部問(wèn)題，如：氣胸膈疝先天性心臟病*在這些步驟中可以考慮氣管插管妊娠各時(shí)期出血原因先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、過(guò)期流產(chǎn)妊娠早期陰道流血宮頸糜爛、息肉凝血功能異常、類血友病等先兆流產(chǎn)妊娠中期陰道流血妊娠晚期陰道流血胎盤(pán)邊緣血突破裂凝血功能異常，類血友病等 前置胎盤(pán)（狀態(tài)）、胎盤(pán)早剝、子宮破裂精品資料妊娠期陰道出血診斷流程妊娠期陰道出血陰道出血的量、時(shí) 間、腹痛的性質(zhì)、近 期有無(wú)流產(chǎn)、生產(chǎn)史婦科檢查：是否呂頸 炎、息肉；宮頸陰道 是否有轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)輔助檢查：b