中醫(yī)內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)

1、精品文檔總論:一、氣的生理：氣的來源，一為稟受先天父母之氣，稱為 元?dú)?，入藏于腎；其二源于后天水谷之氣，此氣承脾胃之輸布，充澤于五臟，而 成為個(gè)臟之氣。兩氣相合，即成為人體生命活動(dòng)的動(dòng)力。二、血的生理：血來源于水谷之精氣， 通過脾胃的生化輸布，注之于脈，化而為血。另外，血與腎的關(guān)系 也極為密切，精血互生，故有“腎為水臟， 主藏精而化血”之說。血的功能主要是充潤 營養(yǎng)全身。目之視，足之步，掌之握，指之 攝，皮膚的感覺，五臟六腑功能之協(xié)調(diào)，無 不賴血之營養(yǎng)。各論：感冒：病名：感冒：感受風(fēng)邪或時(shí)行疫毒， 導(dǎo)致肺衛(wèi)失和，以鼻塞， 流涕，噴嚏，頭痛，惡寒，發(fā)熱，全身不適等為主要 臨床表現(xiàn)的外感疾病。歷史

2、沿革：感冒一詞始見于北宋仁齋直指方諸風(fēng)病因病機(jī)：風(fēng)。辨風(fēng)寒風(fēng)熱：風(fēng)寒感冒者，多見于一般體質(zhì)或陽虛體質(zhì)，冬季為多，癥見：惡寒重，發(fā)熱輕，頭痛，身痛，鼻塞流清涕，口不渴，咽不痛不腫，咽癢，苔 白，脈浮緊。風(fēng)熱感冒者，多見于一般體質(zhì)或 陽盛之體，春季易發(fā)，以發(fā)熱重，惡寒輕，鼻 塞流黃涕，口渴，咽痛，苔白少津或薄黃，脈浮數(shù)為特征。治療原則：解表達(dá)邪分證論治：1、風(fēng)寒感冒治法：辛溫解表，宣肺散寒 方藥：蔥豉湯加味或荊防敗 毒散加減。2、風(fēng)熱感冒治法：辛涼解表，清肺透邪 方藥：銀翹散加減3、暑濕感冒治法：清暑祛濕解表咳嗽：方藥：新加香薷飲4、 體虛感冒氣虛感冒治法：益氣解表方藥：參蘇飲加減陰虛感冒治法：滋

3、陰解表方藥：加減葳湯化裁病名：咳嗽是指肺失宣降，肺氣上逆，發(fā)出咳聲，或咳吐痰 液的一種肺系病癥?？人允欠蜗导膊〉囊粋€(gè)主要癥 狀，又是具有獨(dú)立性的一種疾患。歷史沿革：有聲無痰謂之咳，無聲有痰謂之嗽，有聲有痰謂 之咳嗽。張景岳景岳全書咳嗽外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽病因病機(jī)：病理因素主要為“痰”與“火”。病機(jī)關(guān)鍵：肺失宣降，肺氣上逆 。辨外感與內(nèi)傷：外感咳嗽，多是新病，常突然發(fā)生，病程短，初起多兼有寒熱、頭痛、鼻塞等肺衛(wèi)癥狀， 屬于邪實(shí)。內(nèi)傷咳嗽，多是宿病，常反復(fù)發(fā) 作，遷延不已，常兼他臟病證，多屬邪實(shí)正 虛。治療原則：外感咳嗽以宣肺散邪為主。內(nèi)傷咳嗽多屬邪實(shí)正虛，治當(dāng)祛邪扶正，標(biāo)本兼治。分清虛實(shí)主次處理。

4、分證論治：外感咳嗽：1、風(fēng)寒襲肺治法:疏風(fēng)散寒，宣肺止咳方藥:三拗湯合止嗽散加減內(nèi)傷咳嗽：2、風(fēng)熱犯肺1、痰濕蘊(yùn)肺治法:疏風(fēng)清熱，宣肺止咳治法:燥濕化痰，理氣止咳方藥:桑菊飲加減方藥:一陳湯合三子養(yǎng)親湯3、風(fēng)燥傷肺加減治法:疏風(fēng)清肺，潤燥止咳。2、痰熱郁肺方藥:桑杏湯加減治法:清熱化痰，肅肺止咳方藥：清金化痰湯加減3、 肝火犯肺治法：清肺瀉肝，化痰止咳 方藥：黃苓瀉白散合黛蛤散 哮?。?病名：4、肺陰虧耗治法：養(yǎng)陰清熱，潤肺止咳方藥：沙參麥冬湯加減哮病是由于宿痰伏肺，遇誘因引觸，導(dǎo)致痰阻氣道， 氣道攣急，肺失肅降，肺氣上逆所致的發(fā)作性痰鳴氣 喘疾患。發(fā)時(shí)喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘 息不

5、能平臥。歷史沿革：朱丹溪丹溪心法首創(chuàng)“哮喘”病名。證治匯補(bǔ) 哮病曰：“因內(nèi)有壅塞之氣，外有非 時(shí)之感，膈有膠固之痰，三者相合，閉拒氣道，搏 擊有聲，發(fā)為哮病。”病機(jī)關(guān)鍵：痰阻氣道，氣道攣急，肺失肅降，肺氣上逆哮病的誘因：宿痰內(nèi)伏于肺，復(fù)因外感、飲食、情志、勞倦等引觸，以致痰阻氣道，氣道攣急，肺失肅降， 肺氣上逆所致。夙根：哮病的病理因素以痰為根本，痰的產(chǎn)生責(zé)之于肺不能布散津液，脾不能轉(zhuǎn)輸精微，腎不能蒸化水液，以致津液凝聚成痰，伏藏于肺，成為 哮病發(fā)生的“夙根”。此后每遇氣候突變、飲食不當(dāng)、 情志失調(diào)、勞累過度等誘因?qū)е職鈾C(jī)逆亂而發(fā)作。以上各種病因既是生痰聚濁之原因，又是引起哮病發(fā)作的誘因。正如

6、景岳全書喘促所云：“喘有夙根。遇寒即發(fā)，或遇勞即發(fā)者，亦名哮喘?！辫b別診斷：喘證：喘證與哮病的病因病機(jī)不同，喘證由外感六淫，內(nèi)傷飲食、情志，或勞欲、久病，致邪壅于肺，宣降失司所致，或肺不主氣，腎失攝納而成; 哮病乃宿痰伏肺，遇誘因引觸，致痰阻氣道，氣道攣急，肺失肅降而成。臨床表現(xiàn) 亦有明顯區(qū)別，正如醫(yī)學(xué)正傳哮病指出：“哮以聲響名，喘以氣息言，夫喘促 喉間如水雞聲謂之哮，氣促兒連續(xù)不能以息者謂之喘?！毕∨c喘證都有呼吸急促的表現(xiàn)，但哮必兼喘，而喘未必兼哮。哮指聲響而言，喉中有哮鳴聲，是一種反復(fù)發(fā)作的獨(dú)立性疾?。淮笟庀⒀?，為呼吸氣促困難，是多種急慢性疾病的一個(gè)癥狀。治療原則：發(fā)時(shí)治標(biāo)，平時(shí)治本為

7、哮病治療的基本原則。分證論治：發(fā)作期：1、寒哮方藥：射干麻黃湯治法：溫肺散寒，化痰平喘2、 熱哮治法:清熱宣肺，化痰定喘緩解期方藥:定喘湯1、肺虛3、濁哮治法：補(bǔ)肺固衛(wèi)治法:化濁除痰，降氣平喘方藥：玉屏風(fēng)散方藥:一陳湯合一子養(yǎng)親湯2、脾虛4、風(fēng)哮治法：健脾化痰治法:疏風(fēng)宣肺，化痰平喘方藥：六君子湯方藥:華蓋散3、腎虛治法：補(bǔ)腎攝納方藥：金匱腎氣丸或七味都?xì)馔璐C：病名：喘證是由肺失宣降，肺氣上逆，或肺腎出納失常而致 的以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥 等為主要臨床表現(xiàn)的一種常見病證。嚴(yán)重者可發(fā)生喘脫。歷史沿革：臨證指南醫(yī)案喘云：“在肺為實(shí)，在腎為虛 病機(jī)關(guān)鍵：肺失宣降，肺氣上逆，氣

8、無所至，腎失攝納。喘證的病理性質(zhì)有虛實(shí)之分，治療以 虛實(shí)為綱 分證論治實(shí)喘1、風(fēng)寒閉肺治法：宣肺散寒方藥:麻黃湯5、肝氣乘肺治法：補(bǔ)肺益氣2、表寒里熱治法:開郁降氣平方藥：補(bǔ)肺湯合玉治法:宣肺泄熱喘屏風(fēng)散方藥:麻杏石甘湯方藥:五磨飲子2、腎氣散3、痰熱遏肺6、水凌心肺治法：補(bǔ)腎納氣治法:清泄痰熱治法:溫陽利水，方藥：金匱腎氣丸方藥:桑白皮湯瀉壅平喘合參蛤散方藥:真武湯合葶3、喘脫藶大棗瀉肺湯治法：扶陽固脫，4、痰濁阻肺鎮(zhèn)攝腎氣治法:化痰降逆方藥：參附湯加紫方藥:二陳湯合三虛喘石英、靈磁石、沉子養(yǎng)親湯1、肺氣喘香、蛤蚧等。肺癰：歷史沿革：金匱要略首先提出肺癰病名病因病機(jī)：肺癰的病理演變過程，根據(jù)

9、病情的發(fā)展而表現(xiàn)為 初期、成癰期、潰膿期、恢復(fù)期 四個(gè)階段。病機(jī)關(guān)鍵：熱壅瘀血，血敗肉腐。治療原則：肺癰屬實(shí)熱證，治療以祛邪為總則，清熱解毒，化 瘀排膿是治療肺癰的基本原則。分證論治：1、 初期：治法：疏散風(fēng)熱，清肺散邪方藥:銀翹散加減治法:排膿解毒2、成癰期：方藥:加味桔梗糖加減治法:清肺解毒，化瘀消癰4、恢復(fù)期方藥:千金葦莖湯合如金治法:養(yǎng)陰益氣清肺解毒散加減方藥:沙參清肺湯或桔梗杏3、潰膿期仁煎加減探潰膿期，此期為病情順逆的轉(zhuǎn)折點(diǎn)， 其關(guān)鍵在于膿液能否 通暢排除。肺癆病名：肺癆由于癆蟲侵蝕肺葉而引起的一種具有傳染性的慢 性消耗性疾病。臨床以咳嗽，咯血，潮熱，盜汗及身 體逐漸消瘦為特征。探

10、中醫(yī)對(duì)肺癰的認(rèn)識(shí)，大致分為三個(gè)階段，一是漢代以前認(rèn) 為本病屬虛勞病的范圍；二是漢至唐代認(rèn)識(shí)到本病具有傳 染性；三是宋代以后對(duì)其病機(jī)的認(rèn)識(shí)和理法方藥的運(yùn)用日 趨系統(tǒng)全面。治療原則：補(bǔ)虛培元，治癆殺蟲分證論治：1、肺陰虧損治法：滋陰潤肺，清熱殺蟲方藥：月華丸加減2、陰虛火旺治法：補(bǔ)益肺腎，滋陰降火 方藥：百合固金湯合秦艽鱉 甲散加減3、氣陰耗傷治法：養(yǎng)陰潤肺，益氣健脾方藥：保真湯加減4、陰陽兩虛治法：溫補(bǔ)脾腎，滋養(yǎng)精血方藥：補(bǔ)天大造丸加減肺脹：病名：肺脹是由多種慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，導(dǎo) 致肺葉脹滿肺體脹大，不能降的一種疾病。病象：咳、喘、痰、腫。體征：胸中膨大脹滿（桶狀胸）面目四肢浮腫。

11、病因病機(jī)：肺脹的病理因素主要為 痰濁水飲與血瘀互為影 響，兼見同病。肺脹的病理性質(zhì)多屬 標(biāo)實(shí)本虛，但有偏實(shí)，偏虛的不同，且多以標(biāo)實(shí)為急 。分證論治：1、外寒里飲熄風(fēng)治法:溫肺散寒，3、痰熱郁肺方藥：滌痰湯、安滌痰降逆治法:清肺化痰，宮牛黃丸或至寶方藥:小青龍湯降逆平喘丹2、痰濁阻肺方藥:越婢加半夏5、肺腎氣虛治法:化痰降逆湯治法：補(bǔ)肺納腎，方藥:二陳湯合三4、痰蒙神竅降氣平喘子養(yǎng)親湯治法:滌痰，開竅，方藥：補(bǔ)虛湯合參蛤散。治法：溫腎健脾，方藥：真武湯合五6、 陽虛水泛化飲利水苓散痰飲：病因病機(jī)：病因?yàn)楹疂窠n，飲食不節(jié)，勞欲所傷，或素體陽虛，肥胖濕盛，或年老多病等，以致肺脾腎氣 化功能失調(diào)，二

12、焦水道不利，水液失于正常運(yùn)化、 輸布，停積而為痰飲。痰飲之病理性質(zhì)總屬陽虛 陰盛病機(jī)關(guān)鍵：陽虛陰盛鑒別診斷：痰、飲、水、濕痰多由熱煎熬而成，分有形、無形之痰。有形者，形 質(zhì)厚濁，咳咔可見；無形者，無處不到。痰之為病， 病證復(fù)雜。飲主要因寒積聚而成， 為稀涎，飲之為病， 多停留于體內(nèi)空腔或體位低下之處。水為陰邪，有陰水、陽水之分，為清液，水之為病，可泛濫體表、四 末；濕為陰邪，其性粘滯，但無定體，可隨五氣從化 相兼為病。但痰、飲、水、濕同出一源，均為水液不 歸正化，停積而成，在一定條件下又可相互轉(zhuǎn)化。治療原則：溫陽化飲。金匱要略痰飲咳嗽病脈證并治“病 痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”之宗旨。分證論治：飲留

13、胃腸者為痰飲，飲留胸脅者為懸飲，飲停胸肺者為支飲，飲溢四肢者為溢飲痰飲懸飲4、陰虛內(nèi)熱1、飲停于胃1、邪犯胸肺治法：滋陰清熱治法：和中蠲飲治法：和解少陽，方藥：瀉白散或合方藥：小半夏加茯宣利樞機(jī)沙參麥冬湯苓湯方藥：柴枳半夏湯支飲2、飲邪化熱2、飲停胸脅治法：溫肺化飲治法：清熱逐飲治法：攻逐水飲方藥;小青龍湯方藥：甘遂半夏湯方藥：十棗湯溢飲3、飲留于腸3、氣滯絡(luò)痹治法：解表化飲治法：攻逐水飲治法：理氣和絡(luò)方藥：小青龍湯方藥：已椒藶黃方藥：香附旋覆花丸。防己湯心悸：病名：心悸：是指氣血陰陽虧虛，或痰飲瘀血阻滯，致心失所養(yǎng)，心脈不暢，心神不寧，弓I起心中急劇跳動(dòng)，驚慌不安，不能自主為主要表現(xiàn)的一種病

14、癥。包括心悸和怔忡。鑒別診斷：1、心悸與怔忡:病因病機(jī)癥狀驚多由外因所心之用病心跳多居心中（胸中表現(xiàn)為心中悸致驚恐惱怒而發(fā)（功能性）促動(dòng)不安）怕驚恐，以時(shí)作時(shí)止 為特點(diǎn)怔忡多由內(nèi)因而發(fā)心竭過勞而作心之體病（器質(zhì)性）心跳上喉，下及腹范圍大，表現(xiàn)為躁動(dòng)不安，惕惕然如人將捕之，做無休止2、辨脈象變化：心動(dòng)過速型心悸：可有一息六至之?dāng)?shù)脈，一息七至之疾脈，一息八至之極脈，一息九至之脫脈，一息十至以上之浮合脈，脈率過緩型心悸，可見一息四至之緩 脈，一息三至之遲脈，一息二至之損脈，一息一至之?dāng)∶}， 兩息一至之奪精脈。治療原則：補(bǔ)益氣血，調(diào)理陰陽，以求氣血調(diào)暢，陰平陽秘。 養(yǎng)心安神，重鎮(zhèn)安神之法。分證論治：1

15、、心虛膽怯方藥：歸脾湯4、心陽不振治法：鎮(zhèn)驚定志，治法:溫補(bǔ)心陽養(yǎng)心安神方藥:桂枝甘草龍方約：安神定志丸骨牡蠣湯加琥珀、磁石、朱3、肝脾陰虧5、水飲凌心砂治法：滋補(bǔ)肝腎，治法:振奮心陽，2、心脾兩虛養(yǎng)心安神化氣利水治法：補(bǔ)血養(yǎng)心，方藥：一貫煎合酸方藥:苓桂術(shù)甘湯益氣安神棗仁湯加山萸肉6、血瘀氣滯治法:活血化瘀，治法：理氣化痰，治法：清熱解毒，理氣通絡(luò)寧心安神益氣養(yǎng)陰方藥:桃仁紅花煎方藥：導(dǎo)痰湯方藥：銀翹散或生7、痰濁阻滯8邪毒犯心脈散加減心痛：病名：心痛：因心脈孿急或閉塞引起的膻中部位及左胸膺部疼 痛為主證的一類病癥。輕者僅感胸悶如窒，重者突然疼 痛如刺，如灼，如絞，面色蒼白，大汗淋漓，四肢不

16、溫 者，謂之心痛。心痛的誘因：寒冷刺激，飽餐之后，情緒激動(dòng)，勞累過度。歷史沿革：靈樞厥病篇提出“腎心痛”、“胃心痛”、“脾心 痛”、“肝心痛”、“肺心痛”五種“厥心痛”及“真 心痛，手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死” 的心痛重證。辯證論治：辨真心痛病情順逆：如疼痛不緩解或加重者，病情較重或進(jìn)展； 如疼痛逐漸緩解者，病情轉(zhuǎn)好。如病程中 出現(xiàn)躁動(dòng)不安者，病情重，預(yù)后差；如不 煩不躁者，預(yù)后佳，舌苔由薄轉(zhuǎn)厚，顏色 由淺變深者，病情進(jìn)展，多屬逆證；舌苔 由厚膩邊薄，顏色由深變淺者，病情好轉(zhuǎn)， 多屬順證。如無心悸、心衰、心脫并病出現(xiàn)者，病情輕，預(yù)后好；如出現(xiàn)心悸、心 衰、心脫并病，說明病情重，預(yù)后

17、差。治療原則：急則治其標(biāo)，緩則治其本厥心痛真心痛病因心脈攣急心脈閉阻不通服用芳香化濕藥物可否緩解可以緩解不緩解心衰脫證沒有有實(shí)驗(yàn)室檢查血沉、心肌酶、WBC無變化有特異改變，血沉加快，WBC計(jì)數(shù)升高心電圖ST段下移，T波倒置特異性改變：T波倒置ST段 抬高，病理性Q波寬而深分證論治：1、心血瘀阻方藥:栝蔞薤白半方藥：栝蔞薤白白治法：活血化瘀，夏湯酒湯加枳實(shí)、桂枝、通脈止痛附子、丹參、檀香方藥：血府逐瘀湯2、痰濁內(nèi)阻3、陰寒凝滯4、氣陰兩虛治法：通陽泄?jié)?，治?辛溫通陽，治法：益氣養(yǎng)陰，豁痰開結(jié)開痹散寒活血通絡(luò)方藥：生脈散合人方藥：左歸飲歸飲參營養(yǎng)湯5、心腎陰虛治法：滋陰益腎，養(yǎng)心安神6、 心腎陽

18、虛 治法：益氣壯陽， 溫絡(luò)止痛 方藥：參附湯合右急診搶救治療：真心痛亦稱心厥，因心脈閉塞，故屬臨床急危重癥，治療是否成功，關(guān)鍵在于是否能夠 及時(shí)診斷、用藥。一旦確診，應(yīng)做如下救治: 立即吸氧，視病情輕重絕對(duì)臥床，避免 搬動(dòng)；救治原則以通為主，兼顧正氣。不寐：病名：不寐即一般所謂失眠經(jīng)常不能獲得正常睡眠的一種病 癥。輕者入寐困難，有寐易醒，有醒后不能再寐，亦 有時(shí)寐時(shí)醒等，嚴(yán)重者則整夜不能入寐。病機(jī)關(guān)鍵：衛(wèi)陽不能入陰。治療原則：補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽 神。虛證：養(yǎng)血安神。分證論治：1、心脾兩虛 生氣血治法：補(bǔ)養(yǎng)心脾以1、虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之;2、辨證論治：實(shí)證：重鎮(zhèn)安3、精神療法方藥：歸脾湯3、心膽氣

19、虛治法：益氣鎮(zhèn)驚、方藥：溫膽湯4、肝郁化火2、陰虛火旺安神定志治法:清肝瀉火，治法：滋陰降火，方約：安神定志丸佐以安神養(yǎng)心安神方藥：黃連阿膠湯、朱砂安神丸4、痰熱內(nèi)擾治法：清化痰熱，和中安神方藥:龍膽瀉肝湯汗證：汗證：指人體陰陽失調(diào)，營衛(wèi)不和，腠理不固引起汗液外泄失常 的病癥。分為自汗，盜汗，脫汗，戰(zhàn)漢，黃汗五種自汗：晝?nèi)蘸钩鰷潨?，?dòng)則益甚；盜汗：寐中汗出津津，醒后自止；戰(zhàn)汗：發(fā)生在外感病中，具有全身戰(zhàn)栗而汗出的特點(diǎn)； 脫汗：見于危重病人，全身大汗淋漓或汗出油，并伴 亡陰亡陽等危重癥；黃汗：汗出如柏汁，染衣著色。分證論治：自汗：治法:益氣固表附湯1、營衛(wèi)不和方藥:玉屏風(fēng)散4、熱郁于內(nèi)治法：調(diào)和

20、營衛(wèi)3、心腎虧虛治法:清瀉里熱方藥：桂枝湯治法:益氣溫陽方藥:竹葉石膏湯2、肺氣虛衰方藥:保元湯或芪盜汗1、心血不足脫汗：針對(duì)原發(fā)病治療治法:補(bǔ)血養(yǎng)心治法:益氣回陽固黃汗：方藥:歸脾湯脫治法：清熱利濕2、陰虛火旺方藥:參附湯方藥：茵晨五苓散治法:滋陰降火戰(zhàn)汗：方藥:當(dāng)歸八黃丸治法:扶正祛邪，血證：解詞：皮膚出現(xiàn)青紫瘀斑、瘀點(diǎn)的病癥稱為紫斑或肌衄葡萄疫。歷史沿革：先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記吐血?jiǎng)t提出了治吐血三要法， 即宜行血不宜止血，宜補(bǔ)肝不宜伐肝，宜降氣不宜降 火血證論吐血唯以止血為第一要法；血止之后，其離經(jīng)而未吐出者，是為瘀血。故以消瘀為第二法，止吐消瘀之后，又恐血再潮動(dòng)，則需用藥安之，故以寧血為第三

21、法。去血既多，陰無有不虛者矣，故有以補(bǔ)虛為收功之法。四者乃通治血證之大綱，唐氏提出：止血、 去瘀、寧血、補(bǔ)虛等治血四法。治療原則：血證多以治火治氣治血為基本原則咳血葉血出血方式隨咳嗽而出隨嘔吐而出伴隨癥狀咽喉發(fā)癢，胸 悶咳嗽， 肺部啰音上腹部不適，疼痛，惡心，眩暈，心悸，皮膚潮紅而深，血壓下降出血顏色血色鮮紅，并兼夾有泡沫深紅或咖啡色血內(nèi)混合物常見為痰常伴食物殘?jiān)约拔敢捍蟊泐伾１愫冢銤撗栃运釅A反應(yīng)堿性酸性厥證：厥證：是陰陽失調(diào)，氣機(jī)逆亂所引起，以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷為主要表現(xiàn)的一種病癥，輕者昏厥時(shí)間短，清醒后無偏癱，失語，口眼歪斜等后遺癥 重者則可一厥不醒而死亡。病機(jī)關(guān)鍵：氣

22、機(jī)逆亂，陰陽之氣不相順接治療原則：1、實(shí)證：醒神回厥 2、虛證：益氣回陽救逆分證論治：1、氣厥治法：理氣開郁虛證：實(shí)證：方藥：五磨飲子治法：益氣回陽方藥:四味回陽飲3、痰厥丸。2、血厥治法:行氣豁痰5、暑厥實(shí)證：方藥:導(dǎo)痰湯治法：開竅醒神，治法:理氣活血4、食厥清暑益氣方藥:通瘀煎治法:消食和中方藥：昏厥時(shí)：牛虛證：方藥:發(fā)生在食后黃清心丸或紫雪治法:益氣養(yǎng)血不久，探吐祛積，丹，繼用白虎加人方藥:獨(dú)參湯灌服繼以神術(shù)散合玉合參湯或清暑益癇證：病名：癇病：是一種發(fā)作性神志異常的疾病，因氣機(jī)逆亂，元 神失控而致精神恍惚，甚則突然仆倒，昏不知人，口吐 涎沫，兩目上視，四肢抽搐，或口中如作豬羊叫聲，移

23、時(shí)蘇醒，醒后如常人的一類病癥。又名癲癇或羊癇風(fēng)。病機(jī)關(guān)鍵：氣機(jī)逆亂，元神受損治療原則：臨床表現(xiàn)復(fù)雜，治療方面宜分標(biāo)本虛實(shí)，輕重緩急發(fā)作期以開竅醒神為主，恢復(fù)休止期以祛邪補(bǔ)虛為 主分證論治：發(fā)作期1、 陽癇治法：急以開竅醒神，繼以瀉熱滌痰熄風(fēng)方藥：黃連解毒湯合定癇丸2、 陰癇治法：溫陽除痰，順氣定癇方藥：五生飲合二陳湯2、肝火痰熱治法：清肝瀉火，治法：滋養(yǎng)肝腎方藥：大補(bǔ)元煎休止期化痰寧心1、脾虛痰盛方藥：龍膽瀉肝湯治法：健脾化痰合滌痰湯方藥：六君子湯3、肝腎陰虛癲狂：癲狂：癲與狂都是屬于神志失常的疾病，皆因痰迷神竅，神機(jī) 逆亂而致。癲以精神抑郁，表情淡漠，沉默癡呆，語無倫次，靜而少動(dòng)；狂以精神亢

24、奮，狂躁剛 暴，宣擾不寧，毀物打罵，動(dòng)而多怒為特征的一類病癥。兩者相互聯(lián)系，相互轉(zhuǎn)化，故常并 稱癲狂。病因病機(jī)：氣痰火瘀導(dǎo)致陰陽失調(diào)，心神被擾，神機(jī)逆亂，病 位在腦，于肝脾腎關(guān)系密切，以心神受損為主，癲屬虛，狂屬實(shí)，亦有虛實(shí)夾雜，二者既有 區(qū)別有可相互轉(zhuǎn)化病機(jī)關(guān)鍵：神機(jī)逆亂分證論治方藥：順氣導(dǎo)痰湯2、 氣虛痰結(jié)治法：益氣健脾，滌痰宣竅癲病1、痰氣郁結(jié)治法：疏肝解郁，化痰開竅方藥：四君子湯合滌痰湯方藥：生鐵落飲3、心脾兩虛2、陰虛火旺治法:益氣健脾，養(yǎng)血安神治法:滋陰降火，安神定志方藥:養(yǎng)心湯方藥:二陰煎送服定志丸狂病3、氣血凝滯1、痰火擾心方藥:癲狂夢醒湯治法：鎮(zhèn)心滌痰，瀉肝清火胃痛為什么古代

25、文獻(xiàn)中心痛與胃痛常常相混淆？答：一則胃脘部疼痛，不僅胃腸疾患可以引起，同時(shí)心臟疾 患也可以引起。如真心痛等；二則無論哪個(gè)臟器引起的 胃脘部疼痛，用辨證論治的方法治療均可獲得一定療 效。故在很長一段時(shí)間內(nèi)，胃痛與心痛相互通用為什么說胃以通為補(bǔ)？答：一、胃為陽土，喜潤喜躁，主受納，腐熟水谷，以和降 為順。二、不能把“通”狹義理解為通下之法，而應(yīng)該從廣義 角度理解和運(yùn)用。散寒、消食、理氣、瀉熱、化瘀、 除濕，養(yǎng)陰、溫陽等治法，均可以起到“通”的作 用，服用此類藥物，應(yīng)中病即止，不可太過，以免 傷陰耗氣，辯證的運(yùn)用通法。病機(jī)關(guān)鍵：胃失和降不通則痛 鑒別診斷：真心痛心居胸中，其痛常及心下出現(xiàn)胃痛的表現(xiàn)，

26、 硬高度警惕防止于胃痛相混，典型的真心痛為當(dāng)胸而 痛，其痛多刺痛，巨痛，且痛引肩背，常有氣短汗出等 病情較急。真心痛常危及生命。中老年人既往無胃痛病 史而突發(fā)胃脘部疼痛者，當(dāng)注意真心痛的發(fā)生。胃病部 位在胃脘，病勢不急多為隱痛脹痛等，多無生命危險(xiǎn)， 常有反復(fù)發(fā)作史。X線、胃鏡、心電圖及生化檢查有助 于鑒別。胃痛與真心痛的鑒別:真心痛胃痛疼痛性質(zhì)劇痛，燒灼樣痛，刺痛無法忍受。刺痛，脹痛，可以忍受伴隨胸悶氣短，心悸，呼吸困難，大汗脾胃癥狀重，食癥狀淋漓，有瀕死感欲不振心電圖有病理改變，（缺血、壞血）沒有特異改變心肌酶有病理改變無改變預(yù)后預(yù)后不佳一般預(yù)后良好治療原則：理氣和胃止痛分證論治：1、胃氣壅

27、滯 治法：理氣和胃止痛方藥：香蘇散方藥：瀉心湯合金鈴子散瘀止痛2、肝胃氣滯方藥：失笑散合丹治法：疏肝和胃理4、肝胃郁熱參飲氣止痛治法:清肝瀉熱，6、胃陰不足方藥：柴胡疏肝散和胃止痛方藥：宜胃湯合芍方藥:化肝煎藥干草湯7、脾胃虛寒治法：溫中健脾3、胃中蘊(yùn)熱方藥：黃芪健中湯治法：清胃瀉熱，5、瘀血阻滯和中止痛治法:理氣活血化吐酸：泛吐酸水，或口中發(fā)酸，臨床上當(dāng)有寒熱之分，肝胃 之別。嘈雜：胃中饑嘈，胸膈懊惱而不可名狀而言。嘔吐：病因病機(jī)：病機(jī)關(guān)鍵：胃失和降，胃氣上逆。鑒別診斷：反胃：反胃多為脾胃虛寒，胃中無火，難以腐熟， 食入不化所致，表現(xiàn)為飲食入胃，停滯胃中，良久盡吐而出，吐 出轉(zhuǎn)舒，即古人所說

28、的朝食暮吐，暮食朝吐，而嘔吐是以有聲有 物為特征，病機(jī)為邪氣干擾，胃虛失和所致，實(shí)者為食入即吐， 或不食亦吐，并無規(guī)律，虛者時(shí)吐時(shí)止，或干嘔，惡心，但多吐 當(dāng)日之食。治療原則：和胃降逆。分證論治：實(shí)證：治法：溫化痰飲，1、脾胃虛寒1、外邪犯胃和胃降逆治法:益氣健脾，治法：解表疏邪，方藥：小半夏湯合和胃降逆和胃降逆苓桂術(shù)甘湯方藥:理中丸方藥：藿香正氣散4、肝氣犯胃2、胃陰不足2、飲食停滯治法：疏肝理氣，治法:滋陰養(yǎng)胃，治法：消食導(dǎo)滯，和胃止嘔降逆止嘔和胃降逆方藥：半夏厚樸湯方藥:麥門冬湯方藥：保和丸合左金丸3、痰飲內(nèi)停虛證呃逆內(nèi)經(jīng)中三種簡便治療呃逆的方法：靈樞雜病云：啰，以草刺鼻，嚏而已；無吸而

29、立迎引之，病因病機(jī)：病機(jī)關(guān)鍵: 治療原則：理氣和胃， 分證論治：1、胃寒氣逆治法：溫中散寒，降逆止呃方藥：丁香散2、胃火上逆 治法：清熱和胃，降逆止呃方藥：竹葉石膏湯胃氣上逆動(dòng)膈降氣平呃，急當(dāng)固護(hù)胃氣3、氣滯痰阻 治法：理氣化痰， 降逆止呃 方藥：旋覆代赭石 湯和中降逆方藥：理中丸加丁 香、白豆蔻5、 胃陰不足 治法：益氣養(yǎng)陰， 和胃止呃 方藥：陰胃湯4、脾胃陽虛治法：溫補(bǔ)脾胃，噎膈病名：噎膈：是由于食管干澀或食管狹窄而造成的以吞咽食 物哽咽不順，甚則食物不能下咽入胃，食入即吐為主要臨床 表現(xiàn)的一種病癥。噎即噎塞，指食物下咽時(shí)噎塞不順，膈即 格拒，指食管阻塞，飲食格拒不能下咽入胃，食入即吐。

30、病位：食道病機(jī)關(guān)鍵：食道狹窄鑒別診斷：梅核氣 二者均見咽中梗塞不舒的癥狀。但噎膈多為 痰血瘀阻食道，乃有形之物，瘀阻于食道，自覺咽中噎塞，飲 食咽下梗阻，甚則飲食不下。梅核氣則屬于痰氣交阻于咽喉， 自覺咽中有物梗塞，吐之不出，咽之不下，但飲食咽下順利。無噎塞感，氣逆痰阻于咽喉，為不形之邪。治療原則：噎膈的病理性質(zhì)表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí)，故治當(dāng)急則治 其標(biāo)，緩則治其本。分證論治：1、痰氣交阻方藥:五汁安中飲治法：溫補(bǔ)脾腎，治法:開郁化痰，3、瘀血內(nèi)結(jié)益氣回陽潤燥降氣治法:破結(jié)行瘀，方藥：溫脾用補(bǔ)氣方藥:啟膈散滋陰養(yǎng)血運(yùn)脾湯，溫腎用右2、津虧熱結(jié)方藥:通幽湯歸丸治法：滋養(yǎng)津液，瀉熱散結(jié)4、 氣虛陽微嘔吐、

31、反胃、噎膈的鑒別：嘔吐反胃噎膈病位胃胃食道嘔吐特占八、無時(shí)間限制朝食暮吐，暮食朝吐咽下食物哽咽不順嘔吐物各種各樣赤豆汁樣不消化食物腹痛治療原則：以通為順，以降為和分證論治：1、寒邪內(nèi)阻方藥:大承氣湯方藥:枳實(shí)導(dǎo)滯丸治法:溫理散寒，3、中臟虛寒5、氣機(jī)郁滯理氣止痛治法:溫中補(bǔ)虛，治法:疏肝解郁方藥:良附丸合正緩急止痛方藥:柴胡疏肝散氣天香散方藥:小健中湯6、瘀血阻滯2、濕熱郁滯4、飲食停滯治法:活血化瘀治法:通腹瀉熱治法:消食導(dǎo)滯方藥:少腹逐瘀湯泄瀉病名：泄瀉：是以排便次數(shù)增多，糞便稀溏，甚至泄出如水樣為主證的病癥。大便溏薄勢緩者為泄，大便清稀如水而之下者為瀉。歷史沿革：醫(yī)宗必讀泄瀉治瀉九法：淡

32、滲、升提、清涼、疏利、甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固澀。病因病機(jī)：濕病機(jī)關(guān)鍵：脾虛濕盛，實(shí)為濕盛，虛為脾虛。治療原則：健脾化濕治療禁忌：1、初起：慎用固澀藥，防止閉門留寇，2、久瀉不可用利水藥：防止傷陰3、久瀉傷陰不可過用滋補(bǔ)藥：有礙陰氣胃氣恢復(fù)，應(yīng)投 以緩藥4、護(hù)理：禁食患者應(yīng)補(bǔ)液分證論治：1、寒濕泄瀉治法：消食導(dǎo)滯治法:益肝扶脾治法:芳香化濕，方藥：保合丸本方藥:痛瀉要方疏表散寒方消食導(dǎo)滯為主，6、脾胃虛弱方藥:活象正氣散并能和胃除食，常治法:健脾益胃2、濕熱泄瀉用于飲食過度，素方藥:參苓白術(shù)散治法:清熱利濕食內(nèi)停，脘脾腹7、腎陽虛衰方藥:葛根苓連湯痛，曖腹嘔吐，瀉治法:溫腎健脾，3、暑濕泄瀉

33、下臭如敗卵等證。固澀止瀉治法:清暑化濕方藥:四神丸方藥:黃連香薷飲4、食滯腸胃5、肝氣乘脾病名：痢疾：由于氣血邪毒凝滯腸腑脂膜，傳導(dǎo)失司，以腹痛， 里急后重，下痢赤白膿血為主證的病癥為痢疾。 是一類傳染病。 多發(fā)于夏秋季節(jié)。痢疾三大主證：腹痛、里急后重、下痢赤白膿血 別名：腸痞歷史沿革：痢疾病名首見于宋嚴(yán)用和濟(jì)生方痢疾論治 金元時(shí)代已經(jīng)認(rèn)識(shí)到痢疾能互相傳染。解詞：逆流挽舟：痢疾初起兼有表證，應(yīng)用解表藥物，使邪氣 由表而解。創(chuàng)立者：清喻嘉言；應(yīng)用疾?。毫〖布姹碜C; 方劑；活人敗毒散。病機(jī)關(guān)鍵：氣學(xué)邪毒凝滯于腸道脂膜，化為膿血。治療原則：初痢宜通，久痢宜澀，并固胃氣。治療禁忌：忌過早補(bǔ)澀，忌峻下攻

34、伐，忌分利小便，以免留邪 或傷正氣分證論治：1、濕熱痢治法:清熱解毒，5、虛寒痢治法：清熱解毒，涼血止痢治法：溫補(bǔ)脾腎，調(diào)氣行血方藥:白頭翁湯收澀固脫方藥：芍藥湯若3、寒濕痢方藥：桃花湯合真痢疾初起兼有表治法:溫化寒濕，人養(yǎng)臟湯證可用活人敗毒調(diào)氣和血6、休息痢散，以解表舉陷既方藥:胃苓湯發(fā)作期：喻嘉言所謂逆流4、陰虛痢治法：溫中清腸，挽舟之法治法:養(yǎng)陰清腸調(diào)氣化瘀2、疫毒痢方藥:駐車丸方藥：連理湯緩解期：3、寒熱錯(cuò)雜嘔吐不能食者，稱1、脾氣虛弱治法：溫中補(bǔ)虛，為噤口痢。治法：補(bǔ)中益氣，清熱燥濕獨(dú)參湯或參附湯健脾升陽方藥：烏梅丸或參附注射液以方藥：補(bǔ)中益氣湯4、瘀血內(nèi)阻益氣回陽救逆。2、脾陽虛衰

35、治法：活血祛瘀，治法：溫陽祛寒，行氣止痛益氣健脾方藥：隔下逐瘀湯方藥：附子理中湯痢疾不能進(jìn)食，或疫毒痢的兩種轉(zhuǎn)歸的臨床表現(xiàn)及代表方劑？答：1、熱入營分：高熱神昏譫語者，為熱毒內(nèi)閉，宜清熱 解毒，涼血開竅，可用犀角地黃湯，或大黃煎湯送 服安宮牛黃丸，至寶丹。2、熱極動(dòng)風(fēng)：痙厥抽搐者加羚羊角，鉤藤，石決明送服紫雪丹，以清熱解毒 ，涼血熄風(fēng)，暴痢致脫者， 應(yīng)急服參附湯或獨(dú)參湯，或參附注射液靜脈推注或 點(diǎn)滴，以回陽救逆泄瀉、痢疾、霍亂鑒別診斷泄瀉痢疾霍亂病位脾胃大腸腸胃腹痛情況有腹痛腸鳴里急后重可有可無有無膿血可有可無有無便排便情況通暢便下不爽米泔水樣便傳染性及無傳染性，危證傳染病，可見傳染病，可見危

36、證少見危證危證便秘病機(jī)關(guān)鍵：大腸傳導(dǎo)功能失常治療原則：便秘的治療雖以通下為原則，但絕非單純用瀉下 藥。解詞：脾約一一胃強(qiáng)脾弱，脾之傳輸功能為胃熱所約束，導(dǎo) 致津液偏滲于膀胱，而不能濡養(yǎng)于腸道。病 機(jī)：腸胃積熱；方劑：麻子仁丸。分證論治實(shí)秘2、氣機(jī)郁滯方藥:黃芪湯1、腸胃積熱治法:順氣導(dǎo)滯，2、血虛便秘治法：瀉熱導(dǎo)滯，降逆通便治法:養(yǎng)血潤燥，潤腸通便方藥:六磨湯滋陰通便方藥：麻子仁丸虛秘方藥:潤腸丸加減1、氣虛便秘3、陽虛便秘治法:補(bǔ)氣健脾，治法:溫陽通便潤肺通便方藥:濟(jì)川煎脅痛病因病機(jī)：病機(jī)關(guān)鍵：肝膽經(jīng)絡(luò)阻滯不通，不通則痛或不榮則痛分證論治1、肝氣郁結(jié)治法:祛瘀通絡(luò)治法:清熱利膽治法:疏肝理氣

37、方藥:旋覆花湯加方藥:清膽湯方藥:柴胡疏肝散味5、肝陰不足3、肝經(jīng)濕熱治法:養(yǎng)陰柔肝治法:清熱利濕方藥:一貫煎方藥:龍膽瀉肝湯2、瘀血阻絡(luò)4、膽腑郁熱病名：黃疸：是指因肝失疏泄，膽汁外溢，或血敗不華于色， 引發(fā)以目黃，身黃，小變黃為主要臨床表現(xiàn)的病癥。歷史沿革：衛(wèi)生寶鑒分陰黃，陽黃。病機(jī)關(guān)鍵：濕濁中阻，膽汁外溢。 濕辨陰黃、陽黃、急黃、虛黃：陽黃陰黃急黃虛黃體質(zhì)陽盛熱盛陰盛寒盛病濕從熱化濕從寒疫毒熾盛機(jī)化病程短長短長起病 情 況急緩急驟緩色澤色鮮黃如橘色暗如煙熏其色如金目黃身黃而色淡性質(zhì)實(shí)執(zhí)丿、八、虛實(shí)夾 雜，寒熱 錯(cuò)雜實(shí)執(zhí)丿、八、虛兼證發(fā)熱，大便干結(jié)，小便短赤神疲畏 寒，氣虛 乏力壯熱煩渴，

38、煩渴，煩躁，神昏，譫 語等血證表現(xiàn)心悸，氣短，乏力，頭暈，目眩治療原則：總治則：祛濕利小便初期以實(shí)證為主，治療重在攻逐體內(nèi)邪氣， 中末期應(yīng) 重在健脾疏肝，活血化淤。分證論治：陽黃方劑：茵陳蒿湯1、熱重于濕2、 濕重于熱治法：清熱利濕，佐以瀉下。治法：利濕化濁，佐以清熱。茵陳五苓散。方劑：茵陳術(shù)附湯2、血瘀肝郁清熱解毒，涼血開竅。治法：活血化瘀，疏肝解郁犀角湯方劑:鱉甲煎丸虛黃寒濕阻遏治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血，健脾柔肝。溫化寒飲，健脾退黃。方劑:小建中湯肥氣一一肝之積；伏梁- 心之積；痞氣脾之積方劑:急黃治法:方劑:陰黃1、治法:積聚五積:息賁肺之積;奔豚一一腎之積。六聚:孫絡(luò)；緩筋；募原；膂筋；腸后；輸

39、脈。七癥:蛟；蛇；發(fā)；肉；鱉；虱；米。八瘕:青；黃；燥；血；脂；狐；蛇；鱉。病機(jī)關(guān)鍵：氣滯，血瘀，痰濁煎結(jié)。治療原則：急劇的病機(jī)在于氣滯，血瘀，痰結(jié)，故于治療中應(yīng)遵循素問至真要大論所謂“堅(jiān)者削之” “結(jié)者 攻之”“逸者行之”“衰者補(bǔ)之”法則，貫穿調(diào)氣理 血的基本大法，聚證病在氣分，故重在 調(diào)氣，疏肝 理氣，行氣消聚為其常法。積證病在血分，故重在 理血活血化瘀，散結(jié)軟堅(jiān)乃其常規(guī)。積證的治療依 據(jù)病情發(fā)展，病機(jī)演變，適時(shí)調(diào)整攻補(bǔ)的尺度，般而言，積證初期重在攻邪，中期宜攻補(bǔ)兼施，末 期則重在培補(bǔ)元?dú)?。分證論治：聚證：積證：1、肝氣郁結(jié)1、氣滯痰阻治法：疏肝解郁，行氣消聚。治法:理氣活血，通絡(luò)消積。方

40、劑:發(fā)作時(shí)-木香順氣方劑:金鈴子散合失笑散散加減2、瘀血內(nèi)結(jié)緩解時(shí)一-逍遙散治法:祛瘀軟堅(jiān)，調(diào)理脾胃。2、食滯痰阻方劑:膈下逐瘀湯治法：行氣化痰，導(dǎo)滯通腑。3、正虛瘀結(jié)方劑:六磨湯治法:方劑:大補(bǔ)氣血，化瘀散結(jié)。八珍湯合化積丸鼓脹病名：鼓脹是以腹部膨脹如鼓而命名， 系因肝脾腎三臟受損， 氣、血、水瘀積腹內(nèi)，臨床以腹部脹大如鼓，皮色蒼黃，腹 壁脈絡(luò)暴露為特征，或有脅下或腹部痞塊，四肢枯瘦等表現(xiàn) 的病癥，本病反復(fù)遷延，久治難愈，晚期可見吐血，便血， 昏迷等癥。別名：水蠱，蠱脹，蜘蛛蠱，單腹脹。病因病機(jī)：急性肝脾初病，邪氣留內(nèi)。慢性一一殘邪漸盛，正氣漸虛。情志抑郁一一氣結(jié)一一氣滯血瘀暴怒傷肝一一肝氣

41、乘脾一一脾失健運(yùn)一一水濕內(nèi)停。治療原則：攻補(bǔ)兼施分證論治：1、鼓脹早期：治法：理氣和血，行濕散滿。方劑：木香順氣丸散2、鼓脹中期：治法：扶正行氣，化瘀利水。方劑：扶正：四君子湯。利水兼以祛邪：調(diào)營飲3、鼓脹晚期：正虛邪戀治法：溫補(bǔ)脾腎，或滋補(bǔ)肝腎為主。方劑：溫補(bǔ)脾腎：附子理中 丸合濟(jì)生腎氣丸。滋補(bǔ)肝腎：麥味地黃丸或滋水清肝飲鼓脹出血治法：泄熱寧絡(luò)，涼血止血， 氣血耗傷者合益氣固脫法。 方劑：泄心湯或大黃白及三 七粉涼開水調(diào)成糊狀，慢慢 吞服。鼓脹神昏：治法：醒神開竅方劑：濕熱蒙閉心包者至寶丹研化，吞服或鼻飼，以清熱涼開透竅。痰濕蒙閉心包者蘇合香丸，研化吞服或鼻飼， 以芳香溫開透竅?；蛴幂牌延艚?/p>

42、湯鼻飼，以芳香豁痰開竅。熱蒙閉心包也可以用清開靈靜點(diǎn)，治療濕頭痛1、辨外感和內(nèi)傷：外感內(nèi)傷病因六淫之邪內(nèi)傷諸疾病程短長疼痛特點(diǎn)急劇烈持續(xù)緩時(shí)輕時(shí)重反復(fù)發(fā)作性質(zhì)跳痛，脹痛隱痛，空痛兼證表證失眠，心悸等內(nèi)傷疾病2、辨疼痛所屬部位及引經(jīng)藥物:疼痛部位引經(jīng)藥物太陽頭痛頭后部，下連于項(xiàng)部羌活、曼荊子，葛根陽明頭痛前額及眉棱骨葛根、白芷少陽頭痛頭兩側(cè)并連及耳部柴胡、川芎厥陰頭痛巔頂部位，或連于目系藁本、吳茱萸太陰頭痛蒼術(shù)少陰頭痛細(xì)辛久痛不愈，劇烈搜風(fēng)通絡(luò)之蟲類藥分證論治：外感頭痛內(nèi)傷頭痛：治法:補(bǔ)腎填精1、風(fēng)寒頭痛：1、肝陽頭痛：方劑:大補(bǔ)元煎治法：疏風(fēng)散寒。（偏頭痛）5、痰濁頭痛：方劑：川芎調(diào)茶飲治法：

43、平肝潛陽治法:燥濕化痰2、風(fēng)熱頭痛：方劑：天麻鉤滕飲方劑:半夏白術(shù)天治法：祛風(fēng)清熱2、氣虛頭痛：麻湯瘀血頭痛：方劑：芎芷石膏湯治法：益氣升清6、3、風(fēng)濕頭痛：方劑：順氣和中湯治法:活血化瘀，治法：祛風(fēng)勝濕3、血虛頭痛：行氣止痛方劑：羌活勝濕湯治法：滋陰養(yǎng)血方劑：加味四物湯4、腎虛頭痛：方劑:通竅活血湯者者眩暈病名：因清竅失養(yǎng)，臨床上以頭暈、眼花為主證的一類病癥 稱為眩暈。眩即眼花，暈是頭暈，兩者常同時(shí)并見，故統(tǒng)稱 為眩暈。其輕者閉目可止，重者如坐車船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴有惡心，嘔吐，汗出，面色蒼白等癥狀，嚴(yán)重 者可突然仆倒。歷史沿革：元代朱丹溪倡導(dǎo)痰火致眩的學(xué)說，提出“無痰不作?！辈∫蜿P(guān)

44、鍵：邪犯清竅，神機(jī)失常，腦髓失養(yǎng)。分證論治：1、肝腎陰虛：治法：補(bǔ)養(yǎng)氣血，5、瘀血阻竅：治法：滋補(bǔ)肝腎，健運(yùn)脾胃治法:祛瘀生新，養(yǎng)陰填精。方劑：歸脾湯通竅活絡(luò)。方劑：左歸丸。4、痰濁中阻：方劑:通竅活血湯2、風(fēng)陽上擾： 治法：平肝潛陽 方劑：天麻鉤滕飲3、氣血虧虛：治法：燥濕祛痰，健脾和胃方劑：半夏白術(shù)天麻湯中風(fēng)病名：中風(fēng)又名卒中，是由于陰陽失調(diào)，氣血逆亂，上犯于腦引起的突然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌歪斜，或不經(jīng) 昏仆，僅以半身不遂，口舌歪斜，言語不利，偏身麻木為 主要表現(xiàn)的一種病癥。歷史沿革：中風(fēng)的理論源于內(nèi)經(jīng) ，形成于金匱要略， 發(fā)展于金元時(shí)期，成熟于明清兩代，其中病因?qū)W 的認(rèn)識(shí)是其發(fā)

45、展的紐帶。病因病機(jī)：六端：風(fēng)肝風(fēng)；火肝火，心火；痰風(fēng)痰，濕痰，痰熱；氣一一氣逆；虛一一 陰虛，氣虛，血虛；瘀血瘀。病機(jī)關(guān)鍵：陰陽失調(diào)，氣血逆亂，上犯于腦。中風(fēng)先兆：頭暈，頭痛，肢體麻木等。辯證要點(diǎn)：辨分期：中風(fēng)病的病程分為急性期，恢復(fù)期，后 遺癥期三個(gè)階段，急性期指發(fā)病后兩周 以內(nèi)，中臟腑類可至一個(gè)月，恢復(fù)期指 發(fā)病兩周以后或一個(gè)月至半年以內(nèi)；后 遺癥期指發(fā)病半年以上。區(qū)別不同時(shí)期 能抓住各期不同的病理特點(diǎn)，給予有針對(duì)性的辨證施治及調(diào)護(hù) ，有利于療效的 提高。辨病勢的順逆：1、起病即昏愧無知，為中臟2、若時(shí)輕時(shí)寐，為中腑3、若有瞳孔反應(yīng)，遲鈍，甚有嘔吐，頭痛，項(xiàng)強(qiáng)，代表 病情加重4、起病神志昏

46、愧，過一段時(shí)間神志轉(zhuǎn)清，轉(zhuǎn)為中經(jīng)絡(luò)，為順證，若瞳孔變化呃逆，昏愧，四肢厥冷抽搐，血證， 為愈后不良5、瞳孔大小不等，為腦疝，昏愧為深昏迷，為逆證 治療原則：1:急性期：急則治其標(biāo)，以祛邪為主。2、恢復(fù)期及后遺癥期標(biāo)本兼顧分證論治:中經(jīng)絡(luò)絡(luò)方藥:補(bǔ)陽還五湯1、肝陽暴亢方藥：化痰通絡(luò)湯5、陰虛風(fēng)動(dòng)治法：平肝熄風(fēng)潛3、痰熱腹實(shí)治法:滋陰潛陽，陽治法：通腹邪熱化鎮(zhèn)肝熄風(fēng)方藥：天麻鉤藤飲痰方藥:鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯方藥：星蔞承氣湯4、氣虛血瘀2、風(fēng)痰阻絡(luò)治法:益氣活血通治法：化痰熄風(fēng)通絡(luò)中臟腑閉證3、痰濕蒙竅1、風(fēng)火閉竅治法：燥濕化痰，醒神開竅治法：清熱熄風(fēng)，醒神開竅方藥：滌痰湯合蘇合香丸鼻方藥：天麻鉤藤飲合紫雪

47、丹飼或安呂牛黃丸鼻飼脫證2、痰火閉竅元?dú)馑≈畏ǎ呵鍩釡焯?，醒神開竅治法：益氣回陽，扶正固脫方藥：羚羊角湯合至寶丹或方藥：參附湯安呂牛黃丸鼻飼后遺癥1、半身不遂治法：益氣活血，化瘀通絡(luò)方藥：補(bǔ)陽還五湯治法：祛風(fēng)化痰，宣竅通絡(luò)2、言語不利方藥：解語丹三寶丹的應(yīng)用：紫雪丹一一熄風(fēng)止痙；安宮牛黃丸一一清熱解毒；至寶丹一一開竅止痙。郁病病名：凡由氣機(jī)郁滯，臟腑功能失調(diào)而心情抑郁， 情緒不寧， 胸部滿悶，脅肋脹痛，或易怒欲哭，或咽中有異物感等癥為 主要臨床表現(xiàn)的一類病癥。鑒別診斷：梅核氣與的喉痹鑒別。梅核氣多見于青中年女性，因情志抑郁起病，自覺咽中異物感，咽之不下， 咯之不出，其癥狀輕重與情緒波動(dòng)有 關(guān)，但無咽痛及吞咽困難。喉痹以中 青年男性發(fā)病較多，多因感冒、長期 煙酒及嗜食辛辣食物等引起，主要癥 狀為咽干、咽痛、咽癢、灼熱等，咽 部癥狀與情緒波動(dòng)無明顯關(guān)系。治療原則：理氣開郁、分證論治怡情易性1、肝氣郁解方藥：柴胡疏肝散清肝瀉火治法：疏肝解郁，2、氣郁化火方藥