內(nèi)鏡室工作制度

1、胃鏡室儀器保養(yǎng)制度胃鏡是一類精密、貴重的光學(xué)和電子儀器，使用過程中必須嚴(yán)格遵守 操作規(guī)程，切實(shí)執(zhí)行其保養(yǎng)維護(hù)制度，具體做到嚴(yán)、查、細(xì)、凈、沖、存。1、嚴(yán)：即嚴(yán)格的管理制度。建立儀器的操作規(guī)程，建立儀器的使用維 修登記檔案，并由專人負(fù)責(zé)；禁止不熟悉儀器性能者使用儀器。2、查：即術(shù)前要對(duì)電路各部分及儀器各部件集資細(xì)致檢查，看電路、 導(dǎo)線接觸是否良好，電壓是否合乎要求，儀器各部件性能是否正常，胃鏡 是否有滲漏現(xiàn)象。使用中要嚴(yán)格按儀器操作規(guī)程使用；使用后要依次關(guān)掉 各電源開關(guān)，最后要加蓋儀器防塵罩。3、細(xì)：即細(xì)致。在進(jìn)行安裝、操作、洗滌胃鏡時(shí)須輕拿、輕放、輕取 輕操作；洗滌胃鏡時(shí)要穩(wěn)當(dāng)，切勿讓胃鏡碰撞

2、與過度扭曲，以免損壞胃鏡。4、凈：即潔凈。胃鏡及其附件要嚴(yán)格按到 2004版清洗消毒規(guī)范要求 清洗消毒或滅菌儲(chǔ)存。5、沖：即沖洗。胃鏡及附件在“凈”的基礎(chǔ)上，為了防止氣水堵塞，要 盡可能多沖洗送氣、送水管道。對(duì)做完胃潴留、腸道清潔不良、消化道出 血、活檢患者、胃鏡檢診時(shí)間較長(zhǎng)者勿必徹底進(jìn)行沖洗。對(duì)做完一般病人 也要盡可能多沖洗，最多35個(gè)病人要沖洗一次。6、存：即保存。胃鏡使用后要規(guī)范保存。要求當(dāng)天使用后，胃鏡均要 在徹底清潔、消毒、干燥、保養(yǎng)（測(cè)漏、頭端無水酒精擦拭、鏡身無水酒 精擦拭、按扭上油等）后儲(chǔ)存于專用胃鏡柜（懸掛、穩(wěn)妥），并定時(shí)開啟紫外線消毒胃鏡室工作制度1、接診病人要做到首診負(fù)責(zé)

3、制，要密切結(jié)合臨床，注意患者的輕、重、 緩、急；對(duì)急、重癥患者優(yōu)先診療，確?！凹痹\綠色通道”。需預(yù)約時(shí)間的檢 查應(yīng)詳細(xì)交待術(shù)前注意事項(xiàng)。2、認(rèn)真履行崗位責(zé)任制和各類人員職責(zé)， 做到既有明確的分工，又能 充分的協(xié)調(diào)與配合。3、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程、規(guī)章（如胃鏡的操作規(guī)程、胃鏡清洗消毒 規(guī)程、胃鏡質(zhì)控措施、胃鏡消毒監(jiān)測(cè)及保養(yǎng)維護(hù)等）；接診病人時(shí)，要查問 病史，體查，審查申請(qǐng)單是否符合規(guī)范，掌握禁忌癥；胃鏡診療時(shí)應(yīng)認(rèn)真 負(fù)責(zé)、難病要會(huì)診討論。操作力求輕巧、細(xì)致、全面，嚴(yán)防并發(fā)癥。4、術(shù)后按規(guī)范清洗消毒胃鏡；按規(guī)范及時(shí)填發(fā)報(bào)告，對(duì)做粘膜活檢病 理者，術(shù)前應(yīng)親自過問病理檢查結(jié)果，以便修正最初的診斷，必要

4、時(shí)可進(jìn) 行復(fù)查，或作其它檢查，直至明確診斷為止。5、歸檔保管好種檢查記錄，未經(jīng)批準(zhǔn)的各種醫(yī)療檢查記錄及登記不得 借出。-可編輯修改-胃鏡護(hù)士工作職責(zé)及要求一、職責(zé)在科室主任的領(lǐng)導(dǎo)下協(xié)助醫(yī)生作好檢查、胃鏡治療的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中 配合、術(shù)后的清洗消毒、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)、資料登記等工作。一、要求1、提前準(zhǔn)備好醫(yī)生檢診所需用品，如彎盤、口圈、干紗布、酒精紗布、 注射用水、活檢鉗等；調(diào)配、檢測(cè)消毒液濃度，確保達(dá)到消毒要求。2、正確連接電路，規(guī)范清洗消毒胃鏡，安裝胃鏡，開機(jī)備用。3、接檢查申請(qǐng)單時(shí)，核對(duì)病人姓名、檢查或治療目的；了解患者是否 做好了術(shù)前準(zhǔn)備；初步了解其有無禁忌癥；根據(jù)診療目的備好所用器材，

5、若為胃鏡治療病人應(yīng)準(zhǔn)備好相應(yīng)器材，如息肉摘除須準(zhǔn)備圈套器、高頻電 等；做好心理護(hù)理，消除病人緊張情緒。4、協(xié)助病人擺好體位，胃鏡一般采用左側(cè)臥位，兩腿自然彎曲，取下 假牙妥善保管。進(jìn)鏡時(shí)囑病人全身放松，插入后若有惡心，囑其做深呼吸。 腸鏡一般采用左側(cè)緊屈大腿側(cè)臥位進(jìn)鏡，必要時(shí)變換體位。5、術(shù)中既要協(xié)助醫(yī)生做好護(hù)鏡、扶鏡、送鏡、退鏡及活檢等工作；又 要注意患者的不良，胃鏡檢查時(shí)特別要注意患者嗆咳與誤吸；腸鏡檢查時(shí) 要特別注意心血管不良反應(yīng)。6、完成一例檢查或治療后，按順序關(guān)閉主機(jī)一冷光源，分離連接器與注水瓶、吸引管，取下胃鏡，按“胃鏡清洗，消毒規(guī)范 2004”進(jìn)行清洗、消 毒與登記，以備下一病人

6、檢查。7、完成全天檢查治療后按順序關(guān)閉主機(jī)一電視顯示屏-冷光源-吸引 器；分離連接器與注水瓶、吸引管，取下胃鏡按“胃鏡清洗、消毒規(guī)范”進(jìn) 行終末清洗、消毒；并將各種器械物品歸位整理，胃鏡要穩(wěn)妥懸掛儲(chǔ)存于 專用胃鏡柜胃；胃鏡柜每周消毒一次。8、診療結(jié)束后，整理申請(qǐng)單和報(bào)告單，按要求登記檢查結(jié)果及統(tǒng)計(jì)相 關(guān)報(bào)表（如日、月、季、年工作量等）。胃鏡室醫(yī)生職責(zé)一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，完成胃鏡室日常的診斷、治療及所分配的其 它工作；二、與護(hù)士一起，組織實(shí)施有關(guān)胃鏡室的管理規(guī)定與制度；三、負(fù)責(zé)對(duì)下級(jí)醫(yī)生和進(jìn)修醫(yī)生的指導(dǎo)與帶教；四、負(fù)責(zé)胃鏡檢查與治療的質(zhì)量控制；嚴(yán)格執(zhí)行診療的各項(xiàng)規(guī)程、規(guī)早；五、制定符合實(shí)際的培

7、訓(xùn)計(jì)劃及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，不斷提高自身的業(yè)務(wù) 水平；六、交待有關(guān)的醫(yī)療建議，解答患者詢問；七、密切聯(lián)系臨床，加強(qiáng)信息反饋，做好胃鏡診療與臨床、手術(shù)、病 理的追蹤隨訪。八、愛惜儀器，正確使用儀器，落實(shí)儀器的保養(yǎng)與維護(hù)。胃鏡室護(hù)士每日工作流程1、著裝整齊，持牌上崗，上班要提前相當(dāng)時(shí)間做好檢查前的相關(guān)準(zhǔn)備 如儀器的準(zhǔn)備，一次性用品及清洗消毒等準(zhǔn)備。2、按秩序安排患者檢查，接患者申請(qǐng)單時(shí)，先要詢問患者是否做好了 術(shù)前準(zhǔn)備如胃鏡的空腹或腸鏡檢查的清腸是否愿用術(shù)前藥物如胃鏡膠等； 并做好簽署患者知情同意書等相應(yīng)準(zhǔn)備。3、協(xié)助病人擺好體位，寬衣解帶，胃鏡時(shí)取左側(cè)臥位躺于診查床上， 頭部與戶成一水平線，頭下墊一治

8、療巾，嘴對(duì)彎盤，下肢屈曲，張嘴咬住 牙墊，做深呼吸的動(dòng)作。腸鏡時(shí)按相應(yīng)的體位及相關(guān)配合。4、術(shù)中協(xié)助醫(yī)師插鏡，取活檢、息肉摘除及各種胃鏡治療；隨時(shí)注意 觀察患者情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告，協(xié)助醫(yī)師處理病人。5、完成一例檢查或治療后按順序關(guān)閉主機(jī)一冷光源，分離連接器與注 水瓶、吸引管，取下胃鏡，按“胃鏡清洗，消毒規(guī)范2004”進(jìn)行清洗、消毒6、收集病理標(biāo)本并及時(shí)送檢。7、完成全天檢查治療后按順序關(guān)閉主機(jī)一電視顯示屏-冷光源-吸引 器；分離連接器與注水瓶、吸引管，取下胃鏡按“胃鏡清洗、消毒規(guī)范”進(jìn)行終末清洗、消毒8、把消毒好的胃鏡穩(wěn)妥的懸掛放在儲(chǔ)鏡柜胃，整理用物，關(guān)水閘。儲(chǔ)鏡柜應(yīng)每周消毒一次。9、關(guān)閉

9、電腦、打印機(jī)、顯示屏，切斷電源、開紫外線消毒胃鏡室1小時(shí)、門窗安全上鎖。10、相應(yīng)資料的登記歸檔。胃鏡室清洗消毒滅菌制度1、胃鏡室胃要合理分區(qū)：應(yīng)分為清潔區(qū)、檢查區(qū)、清洗消毒區(qū)等；不 同部位胃鏡診療應(yīng)分室進(jìn)行，不同部位胃鏡的清洗與消毒設(shè)備應(yīng)分開并分 室進(jìn)行。2、使用合格消毒液與消毒器械，并應(yīng)按規(guī)范使用、檢測(cè)與登記。3、嚴(yán)格遵守胃鏡及附件的清洗消毒與滅菌原則。 對(duì)穿破粘膜的胃鏡附 件如活檢鉗等須滅菌；對(duì)進(jìn)入人體消化道的胃腸鏡要高水平消毒。4、嚴(yán)格按胃鏡及附件的清洗消毒步驟、 方法及要點(diǎn)進(jìn)行。如當(dāng)天工作 前對(duì)要使用的胃鏡再次消毒；每檢診一位病人要按規(guī)范（擦拭、水洗、酶 洗、清洗、消毒、沖洗、干燥）

10、程序清洗消毒。當(dāng)日不再繼續(xù)使用的胃鏡 行終末消毒。胃鏡附件如活檢鉗等在按規(guī)范清洗、干燥的基礎(chǔ)上行滅菌處 理。5、規(guī)范清洗、消毒及使用胃鏡診療相關(guān)用品：治療單、檢查床單、枕 套、口圈、彎盤、活檢鉗、胃鏡注水瓶及用水、注射器及注射用水、清洗 紗布、吸引瓶與吸引管、清洗梢、酶洗梢、沖洗梢、胃鏡貯存柜。6、工作人員在操作、消毒胃鏡時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。胃鏡的清洗與消毒規(guī)程每次鏡檢結(jié)束后立即用濕紗布擦去外表污物，并反復(fù)送氣送水（10秒 以上），然后取下胃鏡送清洗消毒室清洗與消毒。清洗消毒的步驟、方法及要點(diǎn)：一、水洗：用梢式流水沖洗、一次性紗布擦洗鏡身、操作部；用清潔 毛刷清刷各按鈕及活檢通道與導(dǎo)光軟管的吸引

11、管道；用吸引器及全管道灌 流器反復(fù)抽吸。胃鏡附件用后先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣胃面和關(guān)節(jié) 處，洗后擦干。二、酶洗：將水洗后且擦干的胃鏡與附件放入酶洗梢中一人一浸泡 （多 酶洗液的配置及浸泡時(shí)間見說明書），用注射器抽吸100ml酶洗液沖洗送 氣送水管道；用吸引器吸引酶洗液以酶洗活檢與吸引管道。三、清洗：將酶洗后的胃鏡用水槍或注射器徹底沖洗各管道及鏡身外 表以去除殘留的多酶洗液及污物，然后用 50ml注射器沖干各管道水分， 以免稀消毒劑。四、消毒：一般病人用2%堿式戊醛浸泡10分鐘以上（泡前胃鏡要擦干水分、各孔道用注射器注滿消毒液、非全浸式胃鏡操作部必須用清水擦 拭后再用75%乙醇消毒）即可；結(jié)

12、核桿菌等特殊感染病人使用后的胃鏡要 浸泡45分鐘以上。當(dāng)日不再使用的胃鏡應(yīng)延長(zhǎng)消毒時(shí)間至 30分鐘。附件 的消毒：活檢鉗等要一用一滅菌（壓力蒸汽滅菌或 2%戊二醛浸泡10小時(shí) 以上）；彎盤、敷料缸等用壓力蒸汽滅菌；非一次性口圈、注水瓶、連接管 可用高水平無腐蝕化學(xué)消毒劑消毒，消毒后無菌水沖洗干燥備用；注水瓶 用水為無菌水，每天更換。滅菌后的物品按無菌物品儲(chǔ)存。五、沖洗與干燥：胃鏡從消毒梢取出前，清洗消毒人員更換手套，用 注射器向各管道注入空氣以去除消毒液；然后將胃鏡放于沖洗梢，反復(fù)用 流水沖洗與抽吸；再用紗布擦干胃鏡外表，抽干各管道水分，取下清洗時(shí) 用的各種專用管道及按扭，換上診療用的各種按扭

13、及附件即可用于下一病 人。六、儲(chǔ)存：每日診療結(jié)束后行終末消毒（2%戊二醛浸泡30分鐘），最 后用75%的酒精對(duì)胃鏡各管道進(jìn)行沖洗、干燥，存貯專用潔凈柜胃（懸掛、 穩(wěn)當(dāng)）；鏡柜每周消毒一次。七、其它：吸引瓶及吸引管清洗后，用 500ml/l含氯消毒劑浸泡消毒 30分鐘，刷洗干凈，干燥備用；清洗梢、酶洗梢充分刷洗后，用 500ml/l 含氯消毒劑擦拭。每日工作前，必須對(duì)當(dāng)日使用的胃鏡再次消毒（2%堿式 戊醛浸泡20分鐘以上）。方可用于病人檢查。胃鏡消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)及登記制度1、胃鏡室要做好胃鏡清洗消毒的登記工作，登記胃容包括病人姓名、 使用胃鏡型號(hào)、清洗時(shí)間、消毒時(shí)間、清洗人等事項(xiàng)。2、消毒劑嘗試必須每天定時(shí)監(jiān)測(cè)并做好記錄。保證消毒效果。3、消毒后的胃鏡應(yīng)當(dāng)每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)并