考點(diǎn)串講外科護(hù)理五

1、考點(diǎn)串講 - 外科護(hù)理 ( 五）作者：日期 :1. 患者男性 ,35 歲, 胸腰椎單純性壓縮性骨折， 椎體壓縮大于 1/ , 其治療要點(diǎn)是臥硬板床，骨折部位加厚枕，天后開始腰背肌鍛煉b. 雙踝懸吊法過伸復(fù)位，石膏背心固定個(gè)月c手術(shù)治療 d.?牽引?石膏固定【答案】 :b【解析】：考察治療原則。椎體壓縮大于 1/ 的年輕病人，可用雙踝懸吊法過伸復(fù)位，復(fù)位后石膏背心固定 3 個(gè)月，固定期間堅(jiān)持每日背肌鍛煉。2預(yù)防骨科臥床病人尿路結(jié)石，正確方法是 . 留置導(dǎo)尿b.?使用抗生素?. 使用溶石藥d. 多喝水 e.?使用利尿藥【答案】 :d【解析】：考察骨折的護(hù)理措施。預(yù)防臥床患者尿路結(jié)石應(yīng)多喝水。3.

2、病人女性 ,56 歲, 不慎摔倒，主訴右髖部疼痛，無法站立和行走。查體: 患肢屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋、短縮，臀部可觸及股骨頭。下列哪種診斷可能性較大a. 股骨頸骨折 . 髖關(guān)節(jié)脫位 c.?髂關(guān)節(jié)骨折 d.?股骨干上 1/3 段骨折?.右側(cè)骨盆骨折【答案】 :b【解析】 : 考察髖關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)：疼痛、功能障礙 , 患肢出現(xiàn)典型的屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋、短縮畸形，臀部可觸及股骨頭。4. 爆破型頸椎骨折伴神經(jīng)癥狀者的主要治療方法是a手術(shù)治療內(nèi)固定 . 骨牽引復(fù)位c. 石膏固定d. 手法復(fù)位外固定e. 制動(dòng)【答案】 :a【解析】: 考察治療原則。 爆破型頸椎骨折伴有神經(jīng)癥狀者原則上手術(shù)治療 , 一般經(jīng)前路手

3、術(shù) , 去除骨片、減壓、植骨融合及內(nèi)固定。 . 患者女性 ,49 歲，確診為神經(jīng)根型頸椎病。其臨床特點(diǎn)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的是 . 頸部疼痛可向后背放射b.?多有肌肉痙攣 c.?牽引療法加重癥狀?.x 線平片顯示主要為生理彎曲消失e.?非手術(shù)治療反應(yīng)較好 , 大多可治愈【答案】 :c【解析】：非手術(shù)治療主要適用于神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型頸椎病。包括頜枕帶頸椎牽引、圍領(lǐng)或頸托制動(dòng)、理療、推拿按摩、藥物對(duì)癥治療、改善不良工作體位與睡眠姿勢(shì)等。6. 腰椎間盤突出非手術(shù)治療的基本治療方法是a推拿按摩 . 止痛藥c. 理療?. 完全臥床休息e. 腰背肌鍛煉【答案】 :d【解析】 : 考察腰椎間盤突出癥的

4、治療原則。癥狀初次發(fā)作時(shí)，應(yīng)絕對(duì)臥硬板床休息 , 有利于緩解脊柱旁肌肉痙攣 , 以減輕疼痛。7關(guān)節(jié)脫位的常見原因是a. 先天性脫位 b.?病理性脫位 c.?失衡性脫位 d.?習(xí)慣性脫位e. 創(chuàng)傷性脫位【答案】 :e【解析】：關(guān)節(jié)脫位的病因有：創(chuàng)傷性脫位、先天性脫位、病理性脫位、習(xí)慣性脫位，其中創(chuàng)傷性脫位是脫位的常見病因。8關(guān)節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)是a腫脹 b?瘀血c. 彈性固定 . 疼痛 e.?活動(dòng)受限【答案】 :c【解析】：關(guān)節(jié)脫位的特殊表現(xiàn)包括畸形、彈性固定和關(guān)節(jié)盂空虛。一般表現(xiàn)包括疼痛和壓痛、局部腫脹和瘀斑、功能障礙。9. 患者男性， 3 歲 , 摔倒致肘關(guān)節(jié)后脫位。其最具特征的表現(xiàn)是a活動(dòng)

5、障礙b疼痛c. 肘后三點(diǎn)關(guān)系失常d. 腫脹及淤血e. 尺神經(jīng)麻痹【答案】 :c【解析】: 考察肘關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn) , 肘關(guān)節(jié)脫位肘后三點(diǎn)關(guān)系失常， 記憶性知識(shí)，需掌握?；純耗?， 14 歲。后仰摔傷左肘關(guān)節(jié) , 局部疼痛、腫脹、功能障礙。體檢 : 左肘關(guān)節(jié)明顯腫脹、壓痛，尺骨鷹嘴向后突出，肘關(guān)節(jié)半屈位，肘后三角關(guān)系破壞。1. 該患者最有可能的診斷為a. 左肘關(guān)節(jié)前脫位左肘關(guān)節(jié)后脫位c. 左肱骨髁上骨折 d.?左尺骨鷹嘴骨折e. 左橈骨小頭脫位【答案】 :b【解析】：考察肘關(guān)節(jié)脫位。后仰摔傷左肘關(guān)節(jié) , 暴力經(jīng)前臂傳遞至尺、橈骨上端，在尺骨鷹嘴處產(chǎn)生杠桿作用 , 使尺、橈骨近端同時(shí)脫向肱骨遠(yuǎn)端的

6、后方，發(fā)生肘關(guān)節(jié)后脫位。患兒男 ,14 歲。后仰摔傷左肘關(guān)節(jié) , 局部疼痛、腫脹、功能障礙。體檢：左肘關(guān)節(jié)明顯腫脹、壓痛 , 尺骨鷹嘴向后突出，肘關(guān)節(jié)半屈位 , 肘后三角關(guān)系破壞。首選的檢查a.x 線攝片 b.?超 c?ctd.?核素掃描?. 關(guān)節(jié)腔穿刺【答案】：【解析】 : 考察關(guān)節(jié)脫位的輔助檢查。 x 線檢查可明確脫位的類型、移位情況及有無合并骨折。對(duì)于陳舊性關(guān)節(jié)脫位 , 能明確有無骨化性肌炎或缺血性骨壞死?；純耗?, 4 歲。后仰摔傷左肘關(guān)節(jié) , 局部疼痛、腫脹、功能障礙。體檢 : 左肘關(guān)節(jié)明顯腫脹、壓痛，尺骨鷹嘴向后突出 , 肘關(guān)節(jié)半屈位，肘后三角關(guān)系破壞。12. 一旦確診，首選的處理方法是 . 切開復(fù)位? . 手法復(fù)位c. 骨牽引復(fù)位d皮牽引復(fù)位 e.?外展支架固定 , 消腫后切開復(fù)位【答案】： b【解析】 : 考察治療原則。 肘關(guān)節(jié)脫位以手法復(fù)位為主， 最好在傷后周內(nèi)進(jìn)行。對(duì)于合并關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、 經(jīng)手法復(fù)位失敗者、 有軟組織嵌入、 手法難以復(fù)位者以及陳舊性脫位手法復(fù)位失敗者可行手術(shù)切開復(fù)位?；純耗?， 14 歲。后仰摔傷左肘關(guān)節(jié) , 局部疼痛、腫脹、功能障礙。體檢：左肘關(guān)節(jié)明顯腫脹、壓痛，尺骨鷹嘴向后突出，肘關(guān)節(jié)半屈位 , 肘后三角關(guān)系破壞