尿常規(guī)化驗單各指標的意義（干貨分享）

1、尿常規(guī)化驗單各指標的意義尿液是反應(yīng)身體健康狀況的一個基本指標，而尿常規(guī)檢查是醫(yī)院也是臨床上最常用的檢查項目之一。一般來說尿常規(guī)異常需要引起我們的高度重視，它常是腎臟疾病的第一個指征，也是提供病理過程本質(zhì)的重要線索。隨著腎病發(fā)病率的逐漸提高，有必要提醒人們注意定期做尿常規(guī)檢查，有利于及早排查腎臟疾病,做到及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，切莫使腎病惡化，發(fā)展到尿毒癥。尿常規(guī)檢查各項正常值：一般來說尿常規(guī)指標中尿蛋白陽性1+、2甚至是3+說明尿中有蛋白質(zhì),也就是人們常說的蛋白尿，一旦出現(xiàn)蛋白尿極有可能是腎臟出現(xiàn)疾病;另外一旦尿蛋白與潛血同時出現(xiàn),則更有可能說明腎臟出現(xiàn)問題.所以一旦其中一項或是兩項都出現(xiàn)異常，建

2、議咨詢專業(yè)的腎科醫(yī)生明確病情,以免耽誤治療。尿常規(guī)檢查的項目包括的顏色、透明度、酸堿度、紅細胞、白細胞、上皮細胞、管型、蛋白質(zhì)、比重及尿糖定性.（1)酸堿度： 正常尿為弱酸性,也可為中性或弱堿性，尿的酸堿度在很大程度上取決于飲食種類、服用的藥物及疾病類型。（）比重：嬰幼兒的尿比重偏低，尿比重受年齡、飲水量和出汗的影響。尿比重的高低,主要取決于腎臟的濃縮功能,故測定尿比重可作為腎功能試驗之一。（3)細胞：在臨床上尿中有重要意義的細胞為紅細胞、白細胞及小圓上皮細胞。紅細胞。正常人尿中可偶見紅細胞，離心沉淀后每高倍鏡視野不超過個。若尿中出現(xiàn)多量紅細胞，則可能由于腎臟出血、尿路出血、腎充血等原因所致。

3、劇烈運動及血液循環(huán)障礙等，也可導致腎小球通透性增加,而在尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)和紅細胞。白細胞。正常人尿中有少數(shù)白細胞存在,離心尿每高倍鏡視野不超過個。異常時,尿中含有大量白細胞，表示泌尿道有化膿性病變，如腎盂腎炎、膀胱炎及尿道炎等.小圓形上皮細胞。正常尿液中,有時可發(fā)現(xiàn)少數(shù)脂肪變性的小圓形上皮細胞。若腎小球腎炎時,尿中上皮細胞增多.若腎小管有病變時,可出現(xiàn)許多小圓形上皮細胞。.（4）蛋白質(zhì): 一般認為正常人每日排出蛋白質(zhì)量為480毫克,最多10015毫克，常規(guī)定性檢測為陰性。病理性蛋白尿見于腎小球腎炎、腎盂腎炎、急性腎功能衰竭、高血壓腎病、糖尿病腎病、妊娠中毒癥、狼瘡性腎炎、放射性腎炎及腎內(nèi)其它炎癥

4、病變、中毒、腫瘤等。蛋白尿如何治療（5)尿糖定性： 正常人尿內(nèi)可有微量葡萄糖,每日尿內(nèi)含糖量為。0.3克,最高不超過09克,定性試驗為陰性。尿糖陽性多見于腎性糖尿、糖尿病及甲狀腺功能亢進等疾病。(）管型： 正常尿液中僅含有極微量的白蛋白，沒有管型,或偶見少數(shù)透明管型。若尿中出現(xiàn)1個管型，可以反映至少1個腎單位的情況，是腎臟疾病的一個信號,對診斷具有重要意義。（7)透明度： 正常新鮮尿液,除女性的尿可見稍混濁外,多數(shù)是清晰透明的，若放置過久則出現(xiàn)輕度混濁，這是由于尿液的酸堿度改變,尿內(nèi)的粘液蛋白、核蛋白等逐漸析出之故。()尿色： 正常尿液的色澤，主要由尿色素所致,其每日的排泄量大體是恒定的，故尿

5、色的深淺隨尿量而改變。正常尿呈草黃色,異常的尿色可因食物、藥物、色素、血液等因素而變化。 提示：以上關(guān)于尿常規(guī)化驗指標的正常值以及所體現(xiàn)的臨床意義僅作參考,由于每個人的身體情況不同，所以當尿常規(guī)出現(xiàn)異常時,請不要慌張。咨詢專業(yè)的腎科醫(yī)生以明確病情！.尿常規(guī)在臨床上是不可忽視的一項初步檢查，不少腎臟病變早期就可以出現(xiàn)蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。一旦發(fā)現(xiàn)尿異常，常是腎臟或尿路疾病的第一個指征，亦常是提供病理過程本質(zhì)的重要線索。近年來有不少人強調(diào),負責醫(yī)生應(yīng)自己動手作患者尿常規(guī)檢查，是有利于醫(yī)生發(fā)現(xiàn)腎臟疾病的一般診斷方法.尿常規(guī)檢查內(nèi)容包括尿的顏色、透明度、酸堿度、紅細胞、白細胞、上皮細胞、管型、蛋

6、白質(zhì)、比重及尿糖定性.（1）尿色：正常尿液的色澤，主要由尿色素所致，其每日的排泄量大體是恒定的，故尿色的深淺隨尿量而改變。正常尿呈草黃色,異常的尿色可因食物、藥物、色素、血液等因素而變化。.（）透明度：正常新鮮尿液,除女性的尿可見稍混濁外,多數(shù)是清晰透明的，若放置過久則出現(xiàn)輕度混濁,這是由于尿液的酸堿度改變,尿內(nèi)的粘液蛋白、核蛋白等逐漸析出之故。.（3)酸堿度：正常尿為弱酸性,也可為中性或弱堿性，尿的酸堿度在很大程度上取決于飲食種類、服用的藥物及疾病類型。.（4)細胞：在臨床上尿中有重要意義的細胞為紅細胞、白細胞及小圓上皮細胞.紅細胞。正常人尿中可偶見紅細胞,離心沉淀后每高倍鏡視野不超過3個.

7、若尿中出現(xiàn)多量紅細胞,則可能由于腎臟出血、尿路出血、腎充血等原因所致。劇烈運動及血液循環(huán)障礙等,也可導致腎小球通透性增加，而在尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)和紅細胞.白細胞.正常人尿中有少數(shù)白細胞存在,離心尿每高倍鏡視野不超過5個。異常時,尿中含有大量白細胞,表示泌尿道有化膿性病變,如腎盂腎炎、膀胱炎及尿道炎等。小圓形上皮細胞.正常尿液中，有時可發(fā)現(xiàn)少數(shù)脂肪變性的小圓形上皮細胞.若腎小球腎炎時,尿中上皮細胞增多.若腎小管有病變時,可出現(xiàn)許多小圓形上皮細胞.(5）管型:正常尿液中僅含有極微量的白蛋白，沒有管型,或偶見少數(shù)透明管型。若尿中出現(xiàn)1個管型,可以反映至少1個腎單位的情況,是腎臟疾病的一個信號，對診斷具有

8、重要意義。.（）蛋白質(zhì):一般認為正常人每日排出蛋白質(zhì)量為80毫克，最多10150毫克，常規(guī)定性檢測為陰性.病理性蛋白尿見于腎小球腎炎、腎盂腎炎、急性腎功能衰竭、高血壓腎病、糖尿病腎病、妊娠中毒癥、狼瘡性腎炎、放射性腎炎及腎內(nèi)其它炎癥病變、中毒、腫瘤等.（7)比重：尿液的比重約在1151025之間，嬰幼兒的尿比重偏低,尿比重受年齡、飲水量和出汗的影響。尿比重的高低，主要取決于腎臟的濃縮功能，故測定尿比重可作為腎功能試驗之一。.（8)尿糖定性：正常人尿內(nèi)可有微量葡萄糖，每日尿內(nèi)含糖量為1克,最高不超過0。9克,定性試驗為陰性。尿糖陽性多見于腎性糖尿、糖尿病及甲狀腺功能亢進等疾病。.尿常規(guī)檢查簡單方

9、便,是診斷腎臟疾病的重要依據(jù)，也是某些疾病的輔助檢查。當懷疑自己腎臟有病，或感覺不舒服時，均可做尿常規(guī)檢查。目前尿常規(guī)檢查一般包括0項內(nèi)容：PRO（蛋白）,RLD或ER（紅細胞），LE（白細胞）主要用于診斷腎炎，腎結(jié)石天尿路感染等疾病，SG（比重）,PH(酸堿度）用于評估腎小管功能(濃縮功能和酸化功能),GLU（葡萄糖）用于檢查腎小管功能和糖尿病，NIT（亞硝酸鹽)陽性表示尿路有細菌感染,ET(酮體）用來發(fā)現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒和饑餓狀態(tài)，(尿膽紅素)，UBG(尿膽素質(zhì)）為黃疸的輔助檢查，用于鑒別溶血性，肝細胞性和阻塞性黃疸。需特別注意的是,目前自動尿檢儀所測的RLD和LEU存在誤差，一般市級大醫(yī)

10、院均以人工鏡檢為準。.經(jīng)常有人打電話問到關(guān)于尿潛血的問題,偶爾的體檢尿常規(guī)中發(fā)現(xiàn)尿潛血陽性，但因為身體沒有什么不適癥狀，包括尿常規(guī)的其他項目及化驗結(jié)果均正常，很多人認為沒有多大問題;還有一些人雖知道尿潛血意味著某些疾病的來臨,但因不明白尿潛血的原因而就醫(yī)無門，從而延誤了疾病的治療。今天,石家莊腎病醫(yī)院的專家將系統(tǒng)的講解什么是尿潛血、尿潛血的原因及尿潛血的診斷和治療。.什么是尿潛血 尿潛血是個名稱，就是尿里有“潛在的出血”，是通過尿常規(guī)檢查出來的。尿常規(guī)中有一項紅細胞，如果紅細胞增多（正常是陰性的,用“”表示)，以其數(shù)量來講，少數(shù)就可以成為尿潛血（呈陽性，用“”表示）。 尿潛血陽性,只能說明尿中

11、含有紅細胞成分，但這不是真正從顯微鏡下見到的有形態(tài)的、完整紅細胞，而是電腦檢查出來的紅細胞組成成分。正常人體內(nèi)紅細胞不斷破壞,其成分都從尿排出,因此部分正常人尿中亦會出現(xiàn)潛血陽性。一般情況下,紅細胞個/高倍鏡視野，屬正常范圍。當顯微鏡檢查尿中紅細胞大于個H時,才能診斷為血尿。尿潛血與血尿 尿潛血陽性表示尿液中有紅細胞，但不是肉眼血尿，而是通過檢驗手段發(fā)現(xiàn)紅細胞。血尿分成肉眼血尿、全血尿、尿潛血陽性；臨床上對于血尿還用三杯試驗來分析血尿來自何處。三杯試驗即患者把一次尿液分三段留在三個試管中，第一管發(fā)現(xiàn)血尿，表示出血部位在尿道;若僅最后一杯出現(xiàn)血尿，則表示出血部位來自膀胱；若三杯中都為血尿，則說明

12、血尿來自腎臟。若尿內(nèi)有血凝塊，常表示膀胱或尿道出血。尿潛血的產(chǎn)生 尿潛血在肉眼下或顯微鏡下無法觀察到有紅血球的存在，但如果用試紙檢驗時卻有反應(yīng)，為何會如此呢？因為當紅血球遭破壞時，其內(nèi)含的血紅素就會釋放出來,所以尿液試棒才能偵測到血紅素的反應(yīng)。但是紅血球為何會在離開身體前就破裂了呢?這是因為紅血球本身的壽命已到，如同泡沫般自行溶解，也可能是喝了大量的水,尿液變得淡薄、張力降低，紅血球因而破裂，不論如何有潛血時，如同有血尿一般是一種警訊，不可等閑視之。尿潛血的診斷 基本上潛血在不同年齡及性別上也有不同的考慮,例如年輕女性在驗?zāi)驎r發(fā)現(xiàn)潛血，除了臨床癥狀外,應(yīng)該問一問是否正當生理期，膀胱炎是常見的原

13、因；但是如果是30-40歲的男性，如果沒有明顯的發(fā)炎癥狀，有時候應(yīng)該照張腹部光片，看看是否有結(jié)石的可能，老年男性的血尿或潛血,前列腺肥大列為主要考慮因素之外,也應(yīng)該接受進一步的靜脈內(nèi)腎盂造影或超音波檢查，看看泌尿系統(tǒng)是否有腫瘤. 除此之外，尿液細胞學檢查，看看尿液中脫落的泌尿系統(tǒng)上皮是否有惡性細胞的存在，也是檢測是否有惡性腫瘤的方法之一，如果X光檢查、超音波檢查及尿液細胞學檢查均為正常，仍有潛血的存在，最好再接受膀胱尿道鏡檢查，因為X光、超音波有限制性,并非所有的腫瘤都可顯現(xiàn)，這時候只有借助肉眼直接觀察較小的病灶(膀胱尿道鏡)了，如果這些檢查均無不正常的發(fā)現(xiàn),我們將這種潛血或血尿稱之“良性原因

14、不明性血尿”，可能與身體的免疫機制有關(guān)，日后只需定期追蹤即可。 尿潛血的原因 一般而尿潛血言歸因于下列三項原因，一是炎癥,一是結(jié)石,再則是腫瘤。關(guān)于炎癥方面，如腎小球腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎等,除了可能會有血尿發(fā)生，尿液檢查也會有潛血發(fā)生，結(jié)石本身不論是腎臟、輸尿管或膀胱結(jié)石，都可能造成潛血，其他情形如生理期時,便秘也可能造成潛血。 另外腫瘤也會引起潛血，如腎、膀胱、輸尿管的良性或惡性腫瘤，當然年紀大的男性因為前列腺肥大也因為余尿多，膀胱易發(fā)炎，前列腺表面血管充血，加上小便困難，在用力解尿后，可能發(fā)生血尿或潛血的情形，事實上，前列腺肥大也算是腫瘤的一種，它是前列腺體的腫瘤，因增生而肥大，所以泌尿

15、道的腫瘤是不可以掉以輕心的。在此時應(yīng)做靜脈腎盂造影，如果造影沒有問題，可以排除移行細胞腫瘤,平時還應(yīng)定期復查尿常規(guī)，如果還是有潛血,應(yīng)該到腎內(nèi)科就診，必要時進行腎穿刺活檢.最令人擔心的是腎炎引起的血尿，很多患者包括不少兒童，由于腎臟病變或疾病的治療不徹底而導致病情反復發(fā)作,出現(xiàn)血尿而找不到原因,此時還可能伴有蛋白尿及浮腫的出現(xiàn)，此時不應(yīng)該再單純的對癥治療,而應(yīng)該針對腎臟病變及以往病史去?？漆t(yī)院進行復查及系統(tǒng)的治療。尿潛血的治療 在檢查結(jié)果出來后,潛血困擾著某些人，除去運動型血尿、藥物性血尿等客觀因素外，我們還應(yīng)進行相關(guān)的檢查以確診，當排除泌尿系感染、結(jié)石、腫瘤等因素外，應(yīng)考慮腎臟疾病的可能性。此時應(yīng)盡快到醫(yī)院就診，很多尿潛血患者便是在初期忽視治療從而延誤病情。 在腎臟疾病中，如急慢性腎炎、腎盂腎炎等都會出現(xiàn)血尿，當各種病理損傷導致受損腎臟局部微循環(huán)障礙而使腎臟組