推拿手法基本要求1

1、推 拿 手 法 概 述 學習目的要求學習目的要求 1、掌握推拿手法的基本要求 2、熟悉運動關節(jié)類手法的原則 3、了解推拿手法的分類原則 第五章第五章 推拿手法推拿手法 第一節(jié)第一節(jié) 概述概述 推拿手法：用手或肢體 的其他部位，或借助器 械，按各種特定的技巧 動作，在人體體表做有 規(guī)范的操作，稱之推拿 手法。 按手法動作形態(tài)分類按手法動作形態(tài)分類 這種分類方法把手法分為六大類， 即擺動類手法、摩擦類手法、振動 類手法、擠壓類手法、叩擊類手法 和運動關節(jié)類手法。這種分類方法 的特點是把手法動作形態(tài)與作用原 理結合 擺動類手法擺動類手法 指用指、掌、腕關節(jié)通過前臂的主動 擺動，在操作部位做協(xié)調的連續(xù)

2、擺動 的一類手法。其代表性手法有一指禪 推法、滾法、揉法等。 摩擦類手法摩擦類手法 指以手的掌面、指面或肘臂部貼附在體表，做直線或環(huán)旋移動， 使之產(chǎn)生摩擦功力的一類手法。其做功形式可分為單向直線、往 返直線、環(huán)形及弧形。包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法等 振動類手法振動類手法 以較高的頻率進行節(jié)律性的輕重交替振抖運動，持續(xù)作用于人 體，使受術部位產(chǎn)生振動、顫動或抖動等運動形式，稱為振動 類手法。振動類手法主要包括抖法、振法。 擠壓類手法擠壓類手法 用指、掌或肢體其他部位垂直按壓或對稱擠壓體表一定的治療 部位或穴位的手法，稱擠壓類手法。本類手法包括按、點、拿、 捏、捻、撥和踩蹻7種。 叩擊類手法

3、叩擊類手法 用手掌、拳背、手指或特制的器械有節(jié)奏地叩擊、拍打體表的 方法，稱為叩擊類手法。本類手法操作雖簡單，但技巧性較強， 須做到擊打有力，收放自如，剛柔相濟。叩擊類手法種類較多， 主要的代表手法有拍法、擊法、叩法、彈法4種。 運動關節(jié)類手法運動關節(jié)類手法 對關節(jié)作被動性活動，使關節(jié)產(chǎn)生伸展、屈伸或旋轉的一類手 法，稱為運動關節(jié)類手法。主要包括搖法、背法、扳法、拔伸 法和杠桿扳法等。 基本要求基本要求 u均勻 u有力 u柔和 u持久 u深透 均勻均勻 手法操作時，動作幅度，頻率的 快慢，手法壓力的輕重，都必須保 持相對的一致，使手法操作既平穩(wěn) 又有節(jié)奏性。 幅度不可時大時小，頻率不可 忽快忽

4、慢，用力不可時輕時重。 柔和柔和 手法操作時，要求動作穩(wěn)柔而富有節(jié) 律感，靈活而不僵滯，緩和而不生硬。 手法變換要自然、協(xié)調，使手法輕而不 浮、重而不滯，揮灑自如。柔和并不能 惜誤地理解為輕慢柔軟，而是要體現(xiàn)“ 以柔為貴”、“剛柔相濟，以柔克剛” 的理念，使手法具有美感和藝術性。切 忌生硬粗暴，更不能用蠻力和爆發(fā)力。 醫(yī)宗金鑒中指出“法之所施，使 患者不知其苦，方稱為手法也”。 持久持久 手法在操作過程中，能夠嚴格按照規(guī)定 的技術要求和操作規(guī)范持續(xù)運用，在足 夠的時間內不走樣，保持動作和力量的 連貫性，以保證手法對人體的刺激足夠 累計到臨界點，起到調整內臟的功能， 改變病理狀態(tài)的作用 有力有力

5、 手法在操作過程中，必須具備一定 的力度和功力，使手法具有一定的刺 激量。有力一是指手法直接作用于體 表的力；二是指維持手法持續(xù)操作并 保持一定刺激量所需要的力。 用力的基本原則是根據(jù)病人體質、 病證、部位等不同清況而增減，既保 證治療效果，又避免產(chǎn)生不良反應。 深透深透 病人對手法刺激的感應和手法對 疾病的治療效應。要求手法的刺激 不僅作用于體表而且能夠克服各種 阻力，使手法的效應達到疾病的深 處，經(jīng)脈骨肉，甚至臟腑。 u持久，有力，均勻，柔和，深透是密 切相關，相輔相成， 互相滲透。持續(xù) 運用的手法可以降低肌肉的張力和組 織的粘滯性，使手法能逐漸滲透到組 織深部；均勻協(xié)調的動作使手法更趨

6、柔和而更具有滲透性；力量和技巧相 結合使手法有力又柔和，達到“剛柔 相濟”。 u醫(yī)宗金鑒中：一旦臨證，機觸于 外，巧生于內，手隨心轉，法從手出 深透深透 持久持久 均勻均勻 有力有力 柔和柔和 運功關節(jié)類手法的原則運功關節(jié)類手法的原則 （一）穩(wěn) 是對整復類手法安全性方面的要求，強調在施 行手法整復時，首先要考慮到安全問題，它包 括排除整復手法的禁忌癥和具體手法的選擇應 用兩個方面。就手法操作本身而言，應做到平 穩(wěn)自然、因勢利導，避免生硬粗暴。一般來說 ，某一個關節(jié)可以通過多種手法來實現(xiàn)整復目 的，可根據(jù)具體病情、患者適宜的體位、以及 手法的特異性作用而選擇安全性相對高的手法 ，不能過分依賴單一

7、的扳法。此外，也不可一 味追求手法整復時”卡嗒“聲的出現(xiàn)，它并不 是判斷手法整復成敗的惟一標準。 （二）準 是對整復類手法有效性方面的要求，強調進行關 節(jié)整復時，一定要有針對性。首先必須具有明確 的手法應用指征，即明確診斷，做到有是癥方用 是法；其次，在手法操作過程中，定位要準確， 如施行拔伸類手法時，通過變換拔伸力的方向和 作用點，可以使應力更好地集中于所要整復的關 節(jié)部位，而在施行青柱旋轉扳法時，則可以通過 改變脊椎屈伸和旋轉的角度、以及手指的支點位 置，使應力集中于需要整復的關節(jié)部位。 （三）巧 是對整復類手法施力方面的要求，強調運 用巧力，以柔克剛，以巧制勝，即所謂的”四 兩撥千斤“，

8、不可使用蠻力、暴力。從力學角 度分析，大多數(shù)整復類手法是運用了杠桿原理 ，因此，在施行關節(jié)整復時，力的支點選擇和 力的組合運用于分重要，同時還要考慮到不同 體位下的靈活變化，要盡可能地借患者自身之 力以完成手法的操作，不能超越關節(jié)生理許可 范圍，只有這樣，才能符合”巧“的技術要求 。 （四）快 是對整復類手法發(fā)力方面的要求，強調發(fā) 力時要疾發(fā)疾收。首先，需要對發(fā)力時機 做出判斷，它主要依靠手下的感覺，一般 是在關節(jié)活動到極限位而又沒有明顯阻力 的時候發(fā)力；其次，術者無淪采用哪一個 部位發(fā)力，一般都是運用自身肌肉的等長 收縮方式進行，即所渭的”寸勁“，極少 有形體和關節(jié)大幅度的運動；再次，需要 對發(fā)力時間和力的人小進行控制，不能過 長過大。 以上4個方面的技術要求應貫穿于每一個整 復手法操作的全過程，只有這樣，才能確保 手法的安全性和有效性。明張介賓在類經(jīng) 官能中告誡說：“導引者，但欲運行血氣 而不欲有所傷也，故惟緩節(jié)柔筋而心和調者 乃勝是任，其義可知。今見按摩之流，不知 利害，專朋剛強手法，極力困人，開人關節(jié) ，走人元氣，莫此為甚。病者亦以謂法所當 然，即有不堪，勉強忍