醫(yī)院收費崗位資金風(fēng)險控制探討

1、醫(yī)院收費崗位資金風(fēng)險控制探討摘要：本文針對醫(yī)院收費崗位的資金風(fēng)險組成及風(fēng)險規(guī)避 進行淺顯的分析討論，旨在維護醫(yī)院的正常運營和提供醫(yī)院財務(wù)管 理水平。關(guān)鍵詞：醫(yī)院資金內(nèi)部控制 風(fēng)險一、醫(yī)院收費崗位的資金風(fēng)險（一）崗位設(shè)置不合理，崗位制度不完善醫(yī)院收費崗位的資金流入是醫(yī)院收入的主要來源，收費崗位的 設(shè)定合理與否直接影響到資金安全程度，進一步影響 醫(yī)院的運行， 所以在每一個收費崗位應(yīng)當(dāng)設(shè)置兩名或兩名以上相互獨立的工作人 員，以達到相互監(jiān)督，明確責(zé)任的目的 但某些醫(yī)院因監(jiān)管不力或 自根源的忽視，導(dǎo)致收費崗位人員工作職能交叉，工作關(guān)系混亂。 另外部分醫(yī)院收費崗位人員自入職一直在收費崗位工作，但收費崗 位

2、屬于財務(wù)崗位，相關(guān)工作人員在同一崗位工作時間過久，會產(chǎn)生 疲怠心理，甚 至?xí)米约喊l(fā)現(xiàn)的某些漏洞謀取私利，侵犯醫(yī)院資 金財產(chǎn)安全。（二）信息系統(tǒng)缺陷，缺乏檢測維護伴隨我國科技力量的快速發(fā)展，醫(yī)院的收費部門的工作由最原 始的手開單據(jù)逐步到現(xiàn)在完全依據(jù)計算機核算，收費人員的主要職 責(zé)也就演變成依據(jù)各科室同步到收費端的信息進行收款并簽收票據(jù) 的工作。但是科技的發(fā)展并非一蹴而就的，醫(yī)院的收費信息系統(tǒng)當(dāng) 然也避免不了存在問題，若醫(yī)院長期使用同一收費系統(tǒng)，而又不及 時檢測維護升級，一旦信息系統(tǒng)產(chǎn)生漏洞，被一些居心不良的人發(fā) 現(xiàn)，并長期使用該漏洞，將應(yīng)屬于醫(yī)院正常收入的資金據(jù)為己有， 那將對醫(yī)院的資金安全

3、產(chǎn)生極大的危害。（三）求醫(yī)者對收費流程不了解，維權(quán)意識薄弱收費崗位屬于財務(wù)崗位的一種，其工作流程和工作開具的憑證 是具有一定的專業(yè)性的。以醫(yī)院辦理收費業(yè)務(wù)打印三聯(lián)單據(jù)為例， 一般三聯(lián)單據(jù)開具后，一、二兩聯(lián)交給患者，第一聯(lián)用于患者報 銷，第二聯(lián)作為憑證交于科室留存，第三聯(lián)為存根，但若收費員只 將第二聯(lián)交給患者，一般不需要報銷的患者也不會在意，而收費員 卻可以利用第一聯(lián)通過一些手段辦理虛假的退費，盜取醫(yī)院資金。 退一步講，患者發(fā)現(xiàn)收費員未給自己第一聯(lián)票據(jù)，也只會索取，并 不會追究。在 這樣的背景下，收費工作人員便可肆無忌憚的做“小 動作”牟取私利。（四）監(jiān)管內(nèi)控流于形式醫(yī)院設(shè)置監(jiān)管機構(gòu)，并賦予其權(quán)

4、利監(jiān)督檢查各部門的醫(yī)療活動 和其他經(jīng)營活動，這對一個完整的組織機構(gòu)是一個必 要的保障。但 部分醫(yī)院只注重形式，不注重實際監(jiān)管的效果。監(jiān)管部門的設(shè)置 中缺乏財務(wù)審計相關(guān)人員，整個收費崗位監(jiān) 管流于形式。對于收費人員利用系統(tǒng)漏洞或者運用一些操作 手段挪 用占用醫(yī)院資金等專業(yè)性較強的技術(shù)處理難以發(fā)現(xiàn)，這種流于形式 的監(jiān)管給上級管理人員吃了一顆“定心丸”， 更給部分有不軌之心的收費人員無形之中增加了一層保護傘，雖然 收費人員的權(quán)力不大，但日積月累之下，終成大患。二、醫(yī)院收費崗位資金風(fēng)險控制對策（一）明確崗位分工，嚴(yán)肅崗位制度醫(yī)院在設(shè)置收費崗位時，一般采用一人操作整個流程的工作方 法，窗口的分類依據(jù)是醫(yī)

5、保刷卡和現(xiàn)金窗收付的區(qū)別，筆者認(rèn)為既 然設(shè)置分類，就應(yīng)設(shè)置可以相互監(jiān)督的崗位，一個窗口負(fù)責(zé)收費， 開具憑證，下一個窗口依據(jù)上一個窗口開具的憑證，向患者提供醫(yī) 院專用的醫(yī)療收費單據(jù)，這樣兩個崗位形成一個流水線般的工作， 并且開單據(jù)的人員接觸不到錢，但因其需對所開單據(jù)負(fù)責(zé)，所以該 崗位人員一定認(rèn)真審核收費崗位開具的憑證，從而實現(xiàn)對收費崗位 的監(jiān)督，且兩個崗位一定要遵循不相容職位相分離的原則，并定期 執(zhí)行崗位輪換制度，這樣不僅可以有效防止舞弊，更可以促進收費 人員深入了解工作流程，在保障醫(yī)院資金財產(chǎn)安全的基礎(chǔ)上，增強 醫(yī)院收費窗口服務(wù)水平，一舉數(shù)得。（二）認(rèn)識財務(wù)系統(tǒng)弊端，加大維護力度收費財務(wù)系統(tǒng)在

6、相關(guān)軟件中嚴(yán)密性較高，但難免出現(xiàn)問題，這 種或有的風(fēng)險應(yīng)引起主管部門足夠的重視。在購買正 規(guī)產(chǎn)品的前提 下，需定期申請售后檢測維護升級服務(wù)，在售后升級的基礎(chǔ)上，抽 取管理資金雇傭信息技術(shù)公司定期對升級后的系統(tǒng)進行檢測，在售 后服務(wù)和外部雇傭的兩個單獨主體的檢測之下，雙方?jīng)]有利益交 集，不會互相遮蓋對方單位的工作缺失，所作出的檢測結(jié)果更具公 正性，至少可以保障 在檢測后的一定時期內(nèi)系統(tǒng)的正常運行，維護 系統(tǒng)穩(wěn)定，保障醫(yī)院資金財產(chǎn)安全。（三）公示收費流程，設(shè)立舉報查實獎勵制度醫(yī)院現(xiàn)在大多米用的玻璃柜臺式收銀，既保障醫(yī)院的資金安 全，又方便患者和醫(yī)院工作人員直接面對面交流、但據(jù) 筆者觀察， 大多醫(yī)院

7、的收費操作流程都沒有詳細的公示，這樣不便于患者求 醫(yī)，也不便醫(yī)院收費窗口受到公眾監(jiān)督。醫(yī) 院若在收費窗口醒目位 置設(shè)置警示牌，提醒患者如何交錢，應(yīng)取得哪些憑證，以及憑證樣 式和憑證內(nèi)容、數(shù)量等，這樣的環(huán)境下，收費崗位人員真有心吞用 醫(yī)院財產(chǎn)也難以付諸實 踐。其次，醫(yī)院應(yīng)設(shè)置舉報制度，若醫(yī)院工 作人員工作出現(xiàn)過失，患者可以向醫(yī)院中收費窗口的上級部門舉 報，查實可對舉報者進行現(xiàn)金或其它方式獎勵，喚醒并利用患者維 權(quán)意 識，這樣在降低收費崗位風(fēng)險的基礎(chǔ)上，又能提升醫(yī)院在患 者心中的形象。（四）嚴(yán)格執(zhí)行監(jiān)管制度，完善監(jiān)管部門分工筆者認(rèn)為醫(yī)院應(yīng)明確監(jiān)管部門分工，可以專門設(shè)立一個 獨立的 審計部門，并聘用專業(yè)的審計人才，用于審查收費崗位工作, 涉及到收費的工作（如收付現(xiàn)金，單據(jù)開設(shè)等操作）皆由該 部門管理。在專業(yè)的審計指導(dǎo)下，涉及到現(xiàn)金收支的崗位，一定會行事規(guī)范，自規(guī)自律，從而降低醫(yī)院在收費崗位存在的資