醫(yī)療質(zhì)量分析總結(jié)

1、醫(yī)療質(zhì)量安全分析總結(jié) 2018 年度我院根據(jù)年初醫(yī)政醫(yī)管目標(biāo)責(zé)任安排部署醫(yī) 療工作，嚴(yán)格按照國家衛(wèi)計(jì)委 2016 年 號令醫(yī)療質(zhì)量管 理辦法以及岐衛(wèi)計(jì)發(fā) 2017 143 號文件精神執(zhí)行，加強(qiáng) 醫(yī)療質(zhì)量管理， 確保醫(yī)療安全， 防范醫(yī)療糾紛、 事故的發(fā)生。 以“改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)” 、“群眾滿意衛(wèi)生院創(chuàng)建”工作為抓 手，提高醫(yī)院服務(wù)能力和水平，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)社 會穩(wěn)定。 、主要從以下幾個(gè)方面開展工作： 一）加強(qiáng)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化責(zé)任意識。 由醫(yī)務(wù)科安排定期學(xué)習(xí)醫(yī)療質(zhì)量管理辦法 、執(zhí)業(yè)醫(yī) 師法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例 、十八項(xiàng)核心制度等法律法 規(guī)，熟知法律規(guī)范，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的規(guī)范操作責(zé)任意識。 （

2、二）加強(qiáng)質(zhì)量管理，落實(shí)安全責(zé)任。 成立了院長為第一責(zé)任人、副院長為直接責(zé)任人、醫(yī)務(wù) 科長及護(hù)士長主管、相關(guān)醫(yī)護(hù)人員為成員的醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng) 導(dǎo)小組，制定醫(yī)療質(zhì)量管理方案，負(fù)責(zé)日常督導(dǎo)考核管理工 作。每月抽查病歷進(jìn)行病歷質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量分析，召開醫(yī)療 質(zhì)量安全分析會議；對存在的問題進(jìn)行通報(bào)，要求相關(guān)人員 及時(shí)按要求整改，不斷強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理工作。建立醫(yī)療事 故防范預(yù)案、醫(yī)療不良事件報(bào)告制度，對發(fā)生的不良事件及 醫(yī)療事故苗頭第一時(shí)間由醫(yī)療質(zhì)量管理小組處理，杜絕了事 態(tài)的發(fā)展。 （三）加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高診療水平。 由醫(yī)務(wù)科制定年初培訓(xùn)學(xué)習(xí)計(jì)劃，每月對全體醫(yī)務(wù)人員 進(jìn)行三基三嚴(yán)知識培訓(xùn)，定期由相關(guān)科室主管

3、人員進(jìn)行業(yè)務(wù) 知識培訓(xùn)；積極參加上級部門安排的學(xué)術(shù)講座及培訓(xùn)；根據(jù) 醫(yī)院工作需求，由縣中醫(yī)院對口幫扶醫(yī)師開展培訓(xùn)講座。送 相關(guān)醫(yī)務(wù)人員在縣級醫(yī)院進(jìn)行短訓(xùn)；通過集中培訓(xùn)與個(gè)人自 學(xué)相結(jié)合的方式，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的診療水平。 （四）規(guī)范診療行為，加強(qiáng)醫(yī)療文書書寫。 嚴(yán)格落實(shí)十八項(xiàng)核心制度。落實(shí)“五合理”（合理住院、 合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)）管理制度；嚴(yán) 把入院指征，實(shí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，加強(qiáng)三級醫(yī)師查房制度; 實(shí)行危急值、危重病患報(bào)告制度；加強(qiáng)病歷等醫(yī)療文書書寫。 通過半年醫(yī)政醫(yī)管檢查、“病歷書寫、規(guī)范體格檢查培訓(xùn) 派醫(yī)務(wù)人員到縣醫(yī)院借閱學(xué)習(xí)病歷、院內(nèi)培訓(xùn)、醫(yī)療質(zhì)量點(diǎn) 評等方式，不斷

4、加強(qiáng)醫(yī)療文書書寫，提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量。強(qiáng) 化查對制度，加強(qiáng)巡視制度，避免和杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā) 生。 （五）加強(qiáng)醫(yī)患溝通及病人管理，維護(hù)工作秩序。 要求醫(yī)務(wù)人員掌握溝通方法和技巧，及時(shí)如實(shí)與患者或 家屬進(jìn)行病情、診療計(jì)劃、治療期間相關(guān)事項(xiàng)的溝通，按要 求簽訂知情同意書；做好醫(yī)患配合工作。患者住院期間原則 上不得擅自離開醫(yī)院，如因特殊情況確需離院時(shí)，必須履行 請假手續(xù)。 通過“兩學(xué)一做” 、“紀(jì)律作風(fēng)集中教育” 等活動(dòng)， 提高醫(yī)務(wù)人員思想素質(zhì)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自身修養(yǎng)，要求態(tài)度 和藹、服務(wù)熱情，杜絕生、冷、硬、頂?shù)葢B(tài)度，避免醫(yī)患糾 紛。 二、存在的問題 : 名外出全 （一 ）我院臨床在編醫(yī)生少 （包括

5、我在內(nèi)三名， 科培訓(xùn) ），臨聘的村醫(yī)雖有臨床經(jīng)驗(yàn)但缺乏規(guī)范水平，致使病 歷質(zhì)量、文書書寫等規(guī)范性不高；醫(yī)務(wù)科管理人員管理經(jīng)驗(yàn) 不夠，監(jiān)管難免有疏漏之處。 二）醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識更新不及時(shí)，主動(dòng)學(xué)習(xí)精神不 足；雖然學(xué)習(xí)但沒有實(shí)效。 （三）來衛(wèi)生院就診的大多是基礎(chǔ)疾病復(fù)雜的老人，存在 高風(fēng)險(xiǎn)因素。 四）醫(yī)院雖然有想讓醫(yī)生在上級醫(yī)院短訓(xùn)的想法但由 于基層工作任務(wù)頭緒多，未能及時(shí)實(shí)施。 三、為了確保醫(yī)療質(zhì)量安全，針對以上存在的問題，我 院以后將從這幾點(diǎn)著手 一）臨床醫(yī)生要仔細(xì)問診、詳細(xì)查體，把必要的基本 輔助檢查作為常規(guī)，避免誤診漏診。繼續(xù)加強(qiáng)留觀輸液和住 院患者的巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化與異常情況，及時(shí)處理。 二）強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識，多利用班外時(shí)間學(xué)習(xí)更新知識體 系，并能學(xué)以致用，提高知識的利用率。 三）進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療操作及醫(yī)療文書書寫，加強(qiáng)上級 醫(yī)師查房制度。醫(yī)務(wù)人員通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高規(guī)范操作、規(guī) 范書寫水平，要按時(shí)限規(guī)范書寫各種文書。主治醫(yī)師每天查 房一次，給予診療指導(dǎo)。醫(yī)療質(zhì)量管理小組人員要加強(qiáng)自身 水平，每月對醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行抽查、點(diǎn)評、召開分析會 議；將檢查結(jié)果與醫(yī)護(hù)人員績效考核掛鉤。 四）醫(yī)院將統(tǒng)籌安排各項(xiàng)工作，盡量抽出機(jī)會讓醫(yī)務(wù) 人員在上級醫(yī)院短訓(xùn)。 五）繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，強(qiáng)化素質(zhì)教育，改善服 務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)患