農(nóng)村衛(wèi)生服務體系衛(wèi)生室建設(shè)情況匯報0001

1、農(nóng)村衛(wèi)生服務體系衛(wèi)生室建設(shè)情況匯報XX縣位于安徽省東部，長江下游東岸，地處長三角城市群頂端，南京 一小時都市圈核心圈內(nèi)，介于南京蕪湖之間，隸屬鋼城馬鞍山，與江 蘇接壤，是安徽省重要的沿江沿邊縣，東向發(fā)展的橋頭堡。全縣總面 積 1346 平方公里，轄 10 鎮(zhèn) 4 鄉(xiāng)和 1 個省級經(jīng)濟開發(fā)區(qū)。 181 個村 36 個居委會，總?cè)丝?64.9 萬。近年來，在上級黨委政府的正確領(lǐng)導下，在各部門的關(guān)心和支持下， 按照安徽省農(nóng)村衛(wèi)生服務體系民生工程 20072011 年建設(shè)規(guī)劃要 求，從 2007 年起，我縣掀起農(nóng)村衛(wèi)生服務體系村衛(wèi)生室建設(shè)熱潮，截 止目前，全縣已建設(shè)標準化的村衛(wèi)生室 98個，其中 20

2、07年建成 10 個， 2008年建成 33個，今年建成 55 個，總建筑面積 12100平方米，總投 資 1500萬元，其中省財政投資 172.4 萬元，市財政投資 192.7 萬元， 縣財政投資 252 萬元（含獎勵資金 150萬元），鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政投資 84萬元。 總計各級財政補助 550.2萬元，資金缺口 949.8 萬元。（詳見附表） 建成后的村衛(wèi)生室，改善了農(nóng)村就醫(yī)環(huán)境，告別了臟、亂、破、舊、 差的落后面貌，夯實了農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)，新建的村衛(wèi)生 室內(nèi)部寬敞明亮，各種診療常規(guī)與規(guī)章制度全部上墻，服務流程井然 有序，并全部實行微機信息化管理。在保障醫(yī)療安全的同時，也為廣 大農(nóng)民群眾

3、營造了方便舒適的服務環(huán)境， 使得廣大農(nóng)民群眾看得起病、 有地方看病，并且逐步達到少生病、不生病，群眾健康保障水平得到 全面提高，群眾非常擁護和滿意。雖然，我縣農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設(shè)工作取得了一定的成效，群眾 “因病 致貧，因病返貧 ”的現(xiàn)象得到了緩解，但離上級要求和人民群眾的新時 期期待還有一定差距，一些矛盾和問題仍然困擾著工作的整體推進， 主要原因是各級財政資金投入嚴重不足，按照上級規(guī)劃的村衛(wèi)生室建 設(shè)資金每平方米造價 500 元，與目前建造的成本相差一半，另外每個 村衛(wèi)生室建成后，正常投入使用必要的醫(yī)療器械、設(shè)備以及微機等辦 公設(shè)施添置，仍須投入 3 萬元。故此經(jīng)核算全縣 98個村衛(wèi)生室資金

4、缺 口為 949.8 萬元，這樣給工作推進帶來了沉重壓力， 為此懇請上級給予 一定的資金補助，讓村衛(wèi)生室能夠正常發(fā)揮出社會效益。尊敬的李區(qū) 長： 衷心感謝您在百忙之中抽出時間專程到衛(wèi)生計生委來檢查指導工作， 這是對我們進一步做好衛(wèi)生計生工作極大的鼓舞和鞭策?，F(xiàn)將有關(guān)工 作匯報如下： 一、基本情況（一）衛(wèi)生方面1. 機構(gòu)情況。全區(qū)共有各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 774 家，其中區(qū)直醫(yī)療機構(gòu) 4 家，中心衛(wèi)生院 10家，鎮(zhèn)衛(wèi)生院 9 家，社區(qū)衛(wèi)生服務中心 7家，村衛(wèi) 生室 526 個，民營醫(yī)院 10家，診所 183家，廠礦醫(yī)療機構(gòu) 1 家，其他 醫(yī)療機構(gòu) 24 家。2. 人員情況。全區(qū)共有各類醫(yī)療衛(wèi)生人員

5、7037 人，其中，公立醫(yī)療機 構(gòu)有職工 4495 人（在編人員 2899人、非編人員 1596人），鄉(xiāng)村醫(yī)生1447 人，民營醫(yī)療機構(gòu)（含診所） 1095 人。全系統(tǒng)共有在崗衛(wèi)生專業(yè) 技術(shù)人員 5917人，其中，公立醫(yī)療機構(gòu) 5174人，民營醫(yī)院 743 人， 每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員 3.90 人；執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師 2587 人，每千人口 執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師 1.75人；注冊護士 2207 人，每千人口注冊護士 1.62 人。有正高級職稱 26人，副高級職稱 207人、中級職稱 774 人。學歷 情況：有博士 4 人，研究生 120人，本科 835人，專科 1105人。3、床位數(shù)。全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單

6、位實有床位數(shù)4507 張，其中公立醫(yī)療機構(gòu) 3752張，占總數(shù)的 83.24%，民營醫(yī)療機構(gòu) 755 張，占總數(shù)的 16.75%； 平均每千常住人口實有床位數(shù) 3.78 張。4、門、急診和出院數(shù)及費用。 2014 年全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)總診療人次 484.04 萬人，其中區(qū)級醫(yī)院總診療 112.99萬人次，次均門診費用 122.57 元， 出院總?cè)舜?14.59 萬人次，其中，區(qū)級醫(yī)院出院 8.55 萬人，人均住院 費用 4819.14 元，醫(yī)療業(yè)務總收為 11.5 億元。（二）計劃生育全區(qū)有戶籍總?cè)丝?155.78萬人，流出 35.04 萬人，流入 3.37 萬人，常 住總?cè)丝?122.75萬人，戶

7、籍出生人口 13833人，出生率8.92 %。，死亡 人口 11576人，自然增長率1.46%。，政策生育率86.89%,出生人口性 別比 109.40。二、主要工作成效 近年來，我區(qū)衛(wèi)生計生工作在區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導下，在市衛(wèi)生 計生委的悉心指導下， 以“深化改革服務民生 ”為主線，搶抓機遇、 改革 創(chuàng)新、突出重點、攻堅克難，各項工作成效明顯，先后創(chuàng)建了國家衛(wèi) 生城區(qū)、國家慢病防控示范區(qū)、國家衛(wèi)生應急示范區(qū)、國家基層中醫(yī) 藥服務示范區(qū)。 2013、2014 連續(xù)兩年在市、區(qū)級目標考核中榮獲一等 獎，2014 年榮立集體三等功。（一）醫(yī)療服務能力明顯增強，群眾健康水平不斷提升1. 居民健康水

8、平不斷提高。 “十二五 ”期間，全區(qū)人均期望壽命從 2010 年的 77.6歲提高到 78.6歲；孕產(chǎn)婦死亡率由 2010年的 23.79/10 萬下 降到18.98/10萬，嬰兒死亡率由2010年的7.22 %。下降到6.99 %。2. 醫(yī)療服務能力明顯增加。投入13.2 億元，建成區(qū)人民醫(yī)院新院、區(qū)中醫(yī)院、區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院住院樓和區(qū)精神衛(wèi)生中心綜合樓，改擴建 21 個基層醫(yī)療機構(gòu)，完成 157 個撤并村衛(wèi)生室和 240 個改造標準化行 政村衛(wèi)生室建設(shè)；全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務用房建筑面積 32.98萬平方米、 床位4507張，比2010年增加 8.78萬平方米、床位 1 085張；創(chuàng)建市級 特

9、色?？?6 個，臨床重點?？?2 個，醫(yī)療服務水平不斷提升。全區(qū)醫(yī) 療衛(wèi)生機構(gòu)總診療人次由 2010年的 41 0.88萬人次增加到 484.04萬人 次，出院人次由 2010年 9.61 萬人次增加到 14.59萬人次。3. 公共衛(wèi)生安全保障有力。 近年來，全區(qū)甲乙類傳染病發(fā)病率總體平穩(wěn)， 未發(fā)生重大傳染病大規(guī)模流行， 傳染病疫情報告率和及時率均達 100%。 建立居民健康檔案 133.8 萬份， 200* 年以來，農(nóng)村婦女 “兩癌”免費篩 查 11.73 萬人次；適齡兒童疫苗接種率99.99%；孕產(chǎn)婦住院分娩率99.94%；高血壓、糖尿病規(guī)范管理率分別達 92.49%和 84.69%；重性

10、精 神病患者管理率 91.2%；建立完善衛(wèi)生應急指揮平臺（ 120）和院前急 救體系；成功舉辦全市第一屆衛(wèi)生監(jiān)督技能競賽，榮獲團體二等獎； 全區(qū)人均基本公共衛(wèi)生服務補助標準由 2011 年的 25 元提高到 40 元， 項目管理和服務工作走在全市前列， 成功創(chuàng)建了全國衛(wèi)生應急示范區(qū)、 國家慢性病防治綜合示范區(qū)和國家衛(wèi)生區(qū)。（二）醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有序推進，改革紅利普惠于民1. 公立醫(yī)院改革穩(wěn)步推進。 2014 年 9 月，在區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院開 展城市公立醫(yī)院改革試點， 破除以藥養(yǎng)醫(yī)， 藥品實行 “零差率 ”銷售， 建 立完善補償機制，累計減輕群眾醫(yī)藥負擔 3000 余萬元。把 “藥占比、 門

11、診次均費用、住院次均費用 ”等核心指標納入公立醫(yī)院考核內(nèi)容，開 展抗生素臨床應用專項整治，實施單病種付費改革 * 種，嚴控醫(yī)藥費 用不合理增長。今年 1-10 月，區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院住院次均費用較 2014年同期下降了 13%和 12.75%。2基本藥物制度實現(xiàn)全覆蓋。 * 年開始實行基本藥制制度，藥品實行 集中采購，區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)基本藥物使用比例達 50%，基層醫(yī)療機構(gòu)基 本藥物使用率達 98%，群眾用藥更便宜，每年為群眾節(jié)約藥品費用近 6000 萬元。3.基層綜合改革持續(xù)深化。完善基層崗位管理、公開招聘、職稱評聘、 績效分配等機制?；竟残l(wèi)生經(jīng)費的 40%用于鄉(xiāng)村醫(yī)生，鄉(xiāng)村醫(yī)生 及全科醫(yī)

12、生團隊簽約服務 19.12 萬人次。4. 社會資本辦醫(yī)蓬勃發(fā)展。 放寬社會資本辦醫(yī)準入， 落實社會資本辦醫(yī) 支持政策，成立了民營醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會引導民營醫(yī)院發(fā)展。全區(qū)現(xiàn)有民 營醫(yī)院 10 家，個體診所 183 家，民營醫(yī)院現(xiàn)床位數(shù) 755 張，占全區(qū) 16.75%，診療人次占 14.5%，出院人數(shù)占 19.9%。（三）計劃生育工作成效明顯，人口逐趨均衡發(fā)展1. 低生育水平保持穩(wěn)定。 堅持計劃生育基本國策， 平穩(wěn)有序?qū)嵤﹩为殐?孩政策，全區(qū)共審批單獨再生育申請 5087人。人口自然增長控制在3%。 以內(nèi)，育齡婦女總和生育率保持在 1.4 左右。2. 人口結(jié)構(gòu)趨于合理。 加強 b 超監(jiān)管和從業(yè)人員管理

13、， 大力開展集中整 治“兩非”專項行動，出生人口性別比從 2014年的 114.9 下降到 109.40， 偏高勢頭得到有效控制。3. 出生人口素質(zhì)逐步提升。積極實施優(yōu)生干預工程， 2011 年以來，累 計免費孕前優(yōu)生健康檢查 2.8萬人，覆蓋率 92.3%，發(fā)放葉酸 5萬余人 次。 2015 年又啟動了免費產(chǎn)前唐氏綜合征篩查，已復查 543 人次。新 生兒出生缺陷發(fā)生率從 2011年11.47%，下降到 7.62%。4. 利益導向政策逐趨完善。審核獎扶、特扶對象 4.5 萬人，累計發(fā)放獎 扶、特技金 2.15 億元。發(fā)放獨生子女父母獎勵金 568 萬元， 16.81 萬人 次，獎扶特扶家庭參

14、合補貼 218 萬元。 “五關(guān)懷 ”關(guān)愛特殊困難家庭， 發(fā) 放失獨家庭慰問金近 80 萬元。加強流動人口服務管理，推行均等化服 務，流動人口動態(tài)監(jiān)測信息質(zhì)量全市第一。5. 計生行政執(zhí)法成果顯著。 建立完善綜合執(zhí)法機制嚴肅查外特殊人群違 法生育，始終保持對違法生育的高壓態(tài)勢， 2011 年至今查處違法生育 1.3 萬多例，征收社會撫養(yǎng)費 4.65 億。 2013 年計生行政執(zhí)法工作在全 市計生工作會上作經(jīng)驗交流發(fā)言，山東臨沂、貴州遵義等市內(nèi)外 10 多 個區(qū)縣來合交流學習。（四）機構(gòu)改革平穩(wěn)順利，衛(wèi)生計生職能整合優(yōu)化 1.機構(gòu)整合順利推進。 新組建了區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會， 內(nèi)設(shè)職能科 室 12

15、 個。將原衛(wèi)生監(jiān)督所、計生執(zhí)法大隊和藥具管理站整合為區(qū)衛(wèi)生 計生監(jiān)督執(zhí)法局。撤銷 30 個鎮(zhèn)街人口和計劃生育生殖健康服務站建制， 其職能劃歸相對應的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)；將區(qū)婦幼保健院、區(qū)人口和 計劃生育生殖健康服務中心合并，設(shè)立 “XX xx區(qū)婦幼保健計劃生育 服務中心”和“X血XX區(qū)健康教育中心”人員實行雙向選擇，安置和 諧穩(wěn)定，未發(fā)生集訪或越級上訪。2. 職能職責優(yōu)化整合。 先后制定下發(fā)了 關(guān)于規(guī)范基層計劃生育服務工 作有關(guān)事項的通知等 4 個文件，進一步明確了區(qū)、鎮(zhèn)、村三級的計 劃生育工作職能。創(chuàng)新服務模式，將婦女兒童健康管理與計劃生育技 術(shù)服務工作，根據(jù)服務對象和時間節(jié)點，整合成 “婦幼

16、保健計劃生育全 周期服務包”優(yōu)化了效能，提高了效率。該項工作作為 XX市創(chuàng)新經(jīng) 驗，在今年 8 月國家衛(wèi)生計生委婦幼司召開的 “優(yōu)化整合婦幼保健和計 劃生育技術(shù)服務資源推進會 ”上作了經(jīng)驗交流，得到國家衛(wèi)計委副主任 王國強的高度評價。全市衛(wèi)生和計劃生育技術(shù)服務整合現(xiàn)場工作會將 于 11 月在我區(qū)召開。五）黨的建設(shè)切實加強，機關(guān)作風持續(xù)轉(zhuǎn)變 1.持續(xù)推進作風建設(shè)。近年來，我委以 “為民務實清廉，辦人民滿意衛(wèi) 生”為主題，扎實開展群眾路線教育實踐活動、清新從政和 “三嚴三實 ” 專題教育，聚焦 “四風 ”，“嚴”字當頭，工作作風不斷改進。今年，又在 全系統(tǒng)開展以 “德技雙提、黨群雙亮、最美雙評、醫(yī)

17、患雙進 ”為載體的 “清 新從醫(yī) ”活動，醫(yī)德醫(yī)風明顯改善。2.加強黨風廉政建設(shè)。 全面落實黨風廉政建設(shè)黨委的主體責任和監(jiān)督責 任，嚴格落實 “三轉(zhuǎn)”，健全完善任前公示、 述職述廉和廉政約談等各項 制度，加強監(jiān)督檢查，嚴格執(zhí)紀問責。今年 1-8月，廉政約談 2 人，查 處違紀違規(guī)和違反工作紀律 11 人，行業(yè)作風進一步提升。 三、存在的主要問題及困難 我區(qū)衛(wèi)生計生工作雖然取得了一定的成績，但離區(qū)委、區(qū)政府的要求 和群眾的期盼還有一定的差距，還存在一些困難和問題。（一）財政投入不足。 一是財政投入總量與周邊區(qū)縣比差距較大。 2014 年我區(qū)衛(wèi)生計生事業(yè)經(jīng)費用于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入 1.75 億元，

18、低于長 壽、永川以及 XX 縣、墊江等區(qū)縣（問財務科） 。二是醫(yī)療單位負債嚴 重。由于財政沒有將醫(yī)療機構(gòu)基本建設(shè)、大型設(shè)備采購等納入預算或 配套資金，醫(yī)療單位為了發(fā)展，舉債進行建設(shè)。目前，全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng) 負債總額 11.18 億元，資產(chǎn)負債率為 59.57%。其中，區(qū)中醫(yī)院、中西 結(jié)合醫(yī)院、第二人民醫(yī)院負債 12250 萬元，財政貼息 50%，債務負責 重，發(fā)展舉步維艱， 區(qū)中醫(yī)院新住院樓 11-12樓和原老門診樓至今都沒 有裝修。三是基層財政投入分配機制不合理?，F(xiàn)行以 2010 年的收支結(jié) 余為標準，按照“核定任務、核定收支、 績效考核 ”的辦法，對經(jīng)常性收 支差額部分給予補助的基層投入分配機

19、制對保基本、保運轉(zhuǎn)發(fā)揮了一 定的作用，但沒有把基層單位發(fā)展所需的基本建設(shè)、設(shè)施設(shè)備添置和 維護等資金納入預算?；鶎訂挝蝗粢l(fā)展就需舉債進行建設(shè)或動用結(jié) 余購買設(shè)備，也就擠占了原本用于增發(fā)職工績效工資高出部分的收支 結(jié)余，降低職工收入，挫傷單位發(fā)展的積極性。（二）基層單位運營困難。一是基礎(chǔ)設(shè)施差，功能布局不合理。除三 匯、合陽城、東津沱、龍市等 4 個衛(wèi)生院（社區(qū)服務中心） 舉債建設(shè)， 整體遷建外，其他的都是利用中央和市級資金，區(qū)級未配套，對 70-90 年初建筑進行修修補補， （內(nèi)部功能和結(jié)構(gòu)無顯著改變） ，不能滿足醫(yī) 療業(yè)務需要；清平和銅溪兩家衛(wèi)生院業(yè)務用房甚至為危房。淶灘、土 場鎮(zhèn)衛(wèi)生院服

20、務能力和水平與當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展以及群眾需求不適應。二 是醫(yī)療設(shè)備配置不足、老化嚴重。 x 光機、彩超、 dr 等基本醫(yī)療設(shè)備三 大件配置率低，大多數(shù)配備時間較長， 性能低端，有的已達報廢年限。 三是醫(yī)療成本日益增加。 財政除將 2011年收支核定時的 625 名非編人 員納入財政預算外，其余隨著業(yè)務發(fā)展需要而新增的 200 余人以及撤 并鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等多門診營業(yè)點的公用經(jīng)費沒有納入預算。加上，近年 來工資大幅調(diào)整、 員工福利增加等因素， 造成醫(yī)院業(yè)務成本大幅增加。 增加幅度大于受基本藥物制度的實施和醫(yī)?？傤~控制等政策影響的醫(yī) 療業(yè)務收入，從而導致基層醫(yī)療機構(gòu)虧損。目前， 26 個基層醫(yī)療衛(wèi)生 單位有 16 個單位虧損，虧損總額達 4800余萬元。（三）衛(wèi)生資源配置布局不合理。區(qū)人民醫(yī)院新院搬遷后，我區(qū)四家 公立醫(yī)院綜合實力較強的人民醫(yī)院、中醫(yī)院均布局在南城，中西結(jié)合 醫(yī)院、婦幼保健院布局在北城，但綜合實力相對較弱，北城居民就醫(yī) 便捷程度差。合陽城街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心遠離服務人口聚焦區(qū)，且 服務人口 10 多萬人，遠遠超出了其服務能力；釣魚城社區(qū)衛(wèi)生服務中 心依托中西結(jié)合醫(yī)院建設(shè)，沒有單獨的業(yè)務用房，釣辦群眾基本醫(yī)療 和公共衛(wèi)生服務得不到滿足；南津街社區(qū)衛(wèi)生服務中心點多面廣，服 務半