住院病人護(hù)理評(píng)估表

1、XXXXX醫(yī)院住院病人護(hù)理評(píng)估表 科室：床號(hào)：住院號(hào)：入院時(shí)間： 一般 資料 姓名 性別 職業(yè) 民族 初步診斷 入院方式：步行 輪椅 平車 背入 聯(lián)系人 與患者關(guān)系 聯(lián)系方式 第次入本院 基 本 情 況 首次評(píng)估 再次評(píng)估 主訴： 大小便：正常異常 過(guò)敏藥物或食物：無(wú)有 意識(shí)狀態(tài)：清醒嗜睡 煩躁 昏迷 其它 心理狀態(tài)：穩(wěn)定 緊張焦慮恐懼煩躁其它 心理狀態(tài)：穩(wěn)定 緊張焦慮恐懼煩躁其它 吸煙：無(wú) 有：年 飲酒：無(wú) 有：年 戒煙：無(wú) 有 戒酒：無(wú) 有 手術(shù)外傷史：無(wú)有 自主能力：正常 全癱 截癱 偏癱 其它 大小便：正常異常 評(píng)估等級(jí)：一般病重病危 意識(shí)狀態(tài)：清醒 嗜睡 煩躁 昏迷其它 護(hù)理等級(jí)：特

2、級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理 二級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理 自主能力：正常全癱 截癱 偏癱其它 家庭支付：良好一般差 費(fèi)用支付：醫(yī)保新農(nóng)合 自費(fèi) 其它 評(píng)估等級(jí)：一般病重 病危 出院照顧：配偶子女獨(dú)居 其它 護(hù)理等級(jí)：特級(jí)護(hù)理 一級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理 三級(jí)護(hù)理 其它（科室根據(jù)?？铺攸c(diǎn)自行填寫）： 評(píng)估時(shí)間 評(píng)估人 評(píng)估時(shí)間 評(píng)估人 高 危 因 素 評(píng) 估 項(xiàng)目一：壓瘡 評(píng)估 次數(shù) 得分 干預(yù)措施 序號(hào) 評(píng)估 時(shí)間 護(hù)士 簽名 項(xiàng)目一：壓瘡 評(píng)估 次數(shù) 得分 干預(yù)措施 序號(hào) 評(píng)估 時(shí)間 Brade n 評(píng)分滿 分：23分。 15-18分低危， 13-14 分中危 10-12分高危， 9分極高危 Brade n 評(píng)分滿 分：23

3、分。 15-18分低危， 13-14 分中危 10-12分高危， 14分停止評(píng)估。 5、 Braden評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)w 12分，屬于壓瘡高危患者，評(píng)估護(hù)士需上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)督促責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格采取相應(yīng)預(yù)防措施；當(dāng)發(fā) 生壓瘡時(shí)，按照XXX醫(yī)院壓瘡上報(bào)流程上報(bào)，并填寫壓瘡發(fā)生上報(bào)表，采取相應(yīng)的預(yù)防、監(jiān)控、治療措施。 6、 墜床/跌倒評(píng)分5分者屬于高危人群，1-4分者屬于低危人群，0分者屬于無(wú)危度人群，每周評(píng)估 1次，科室內(nèi)須積極采 取相應(yīng)措施預(yù)防，無(wú)需上報(bào)護(hù)理部，防止墜床/跌倒不良事件的發(fā)生；當(dāng)發(fā)生墜床/跌倒不良事件時(shí)填寫護(hù)理不良事件報(bào)告表按 照不良事件上報(bào)流程上報(bào)。 7、 管路評(píng)分13分屬高?；颊?，每周

4、評(píng)估 1-3次，科室內(nèi)須積極采取相應(yīng)措施預(yù)防，無(wú)需上報(bào)護(hù)理部，防止管路滑脫不良事 件的發(fā)生；當(dāng)發(fā)生管路滑脫不良事件時(shí)填寫護(hù)理不良事件報(bào)告表按照不良事件上報(bào)流程上報(bào)。 8、其它高危因素根據(jù)實(shí)際情況評(píng)估并采取相應(yīng)措施。 壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表（Braden評(píng)分） 項(xiàng)目 日 期 項(xiàng)目 日 期 項(xiàng)目 日 期 項(xiàng)目 日 期 項(xiàng)目 一、感覺(jué) 完全受損1分 非常受損2分 輕微受損3分 無(wú)受損4分 二、潮濕 持續(xù)潮濕1分 經(jīng)常潮濕2分 偶爾潮濕3分 很少潮濕4分 三、營(yíng)養(yǎng) 非常缺乏1分 可能缺乏2分 充足3分 營(yíng)養(yǎng)豐富4分 四、活動(dòng)力 臥床1分 坐位2分 偶爾行走3分 經(jīng)常行走4分 五、移動(dòng)力 完全不自主1分 非常受

5、限2分 輕微受限3分 不受限4分 六、摩擦力 有問(wèn)題1分 潛在的問(wèn)題2分 無(wú)問(wèn)題3分 、跌倒或墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表 分值 日 期 年齡 日 期 神智 日 期 自理能力 日 期 活動(dòng)能力 日 期 既往史 0分 60歲以下 思維敏捷 正常 活動(dòng)自如 無(wú)特殊 1分 60-70 歲 對(duì)答切題 完全依賴 不能活動(dòng) 老年呆 2分 71-80 歲 答非所問(wèn) 較大依賴 活動(dòng)受限 暈厥史 3分 81歲以上 躁動(dòng) 部分依賴 短距離活動(dòng) 摔跤骨折 三、管道滑脫危險(xiǎn)因素評(píng)估表 項(xiàng)目 日期 危險(xiǎn)因素 分值 項(xiàng)目 日期 危險(xiǎn)因素 分值 I類導(dǎo)管 胸管 3 川類導(dǎo)管 導(dǎo)尿管 2 T管 3 胃管 2 口鼻插管 3 輸液管 2 動(dòng)靜

6、脈插管 3 吸氧管 2 氣管切開(kāi)導(dǎo)管 3 意識(shí) 輕度煩躁 2 腦室引流管 3 中度煩躁 2 n類導(dǎo)管 雙套管 2 重度煩躁 5 負(fù)壓球 2 意識(shí)不清 2 深靜脈導(dǎo)管 2 其它 幼兒 5 三腔管 2 呃逆 2 造痿管 2 嗆咳 2 肥胖（頸部短） 2 2013年7月修訂護(hù)理部 我不敢恭維我所有的自己都是美好的，因?yàn)榭傆袀€(gè)對(duì)抗的聲音:你還沒(méi)有這樣的底氣。 古希臘哲學(xué)大師亞里士多德說(shuō)：人有兩種，一種即 吃飯是為了活著”一種是 活著是為了吃飯”一個(gè)人之所以偉大，首先是因?yàn)樗谐诔Ｈ说男摹Ｖ井?dāng)存高遠(yuǎn)”，風(fēng)物長(zhǎng)宜放眼量”這些古語(yǔ)皆鼓舞人們要樹(shù)立雄無(wú)數(shù)個(gè)自己，萬(wàn)千種模樣，萬(wàn)千愫情 懷。有的和你心手相牽，有

7、的和你對(duì)抗，有的給你雪中送炭，有的給你煩憂 與其說(shuō)人的一生是同命運(yùn)抗?fàn)?，與性格妥協(xié)，不如說(shuō)是與自己抗?fàn)?，與自己妥協(xié)。 很慚愧，坦白說(shuō)，自己就是這個(gè)樣子：卑微過(guò)，像一棵草，像一只蟻，甚至像一粒土塊，但拒絕猥瑣！懦弱過(guò)，像掉落下來(lái)的果實(shí)，被人撣掉的灰塵，但拒絕屈膝，寧可以卵擊石，以渺小決戰(zhàn)強(qiáng)大。 自私過(guò)，比如遇到喜歡的人或物，也想不擇手段，據(jù)為己有。 貪婪過(guò)，比如面對(duì)名利、金錢、豪宅名車，風(fēng)花雪月，也會(huì)心旌搖搖，浮想聯(lián)翩。 倔強(qiáng)過(guò)，比如面對(duì)誤解、輕蔑，有淚也待到無(wú)人處再流，有委屈也不訴說(shuō)，不申辯，直到做好，給自己證明，給自己看! 溫柔過(guò)，當(dāng)愛(ài)如春風(fēng)襲來(lái)，當(dāng)情如花朵芳醇，黃昏月下，你儂我儂。 強(qiáng)大過(guò)

8、，內(nèi)剛外柔，和風(fēng)雨搏擊，和坎坷宣戰(zhàn)，不失初心，不忘夢(mèng)想，雖敗猶榮。 這樣的自己一個(gè)個(gè)站到鏡中來(lái)，千面萬(wàn)孔。有的隱著，有的浮著，有的張揚(yáng)，有的壓抑，有的狂狷，有的沉寂，有的暴躁，有的溫良 庸俗的自己，逐流的自己，又兼點(diǎn)若仙的自己，美的自己，丑的自己，千篇一律的自己，獨(dú)一無(wú)二的自己。 我們總想尋一座廟宇，來(lái)安放塵世的疲憊，尋一種宗教，來(lái)稀釋靈魂里的荒涼。到頭來(lái)，卻發(fā)現(xiàn)，苦苦向往的湖光山色，原來(lái)一直在自己的心里，我就是自己的廟宇，我就是自己的信仰。 渺小如己，偉大如己! 王是自己，囚是自己。廟堂是自己，陋室是自己。上帝是自己，庶民是自己。 別人身上或多或少都投射著一個(gè)自己，易被影響又不為所動(dòng)的自己。萬(wàn)物的折痕里都會(huì)逢到一個(gè)縮