脂類(lèi)蛋白質(zhì)代謝教案

1、教 案姓名 20062007學(xué)年 第二學(xué)期 時(shí)間 4.2 節(jié)次 13課程名稱(chēng)生物化學(xué)授課專(zhuān)業(yè)及層次06護(hù)專(zhuān)1班授課內(nèi)容第七章 脂類(lèi)代謝第五節(jié) 膽固醇代謝第六節(jié) 血脂與血漿脂蛋白第七節(jié) 常見(jiàn)的脂類(lèi)代謝紊亂第八章 蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)作用與氨基酸的代謝第一節(jié) 蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)作用第二節(jié) 氨基酸的一般代謝學(xué)時(shí)數(shù)3學(xué)時(shí)教學(xué)目的1、掌握人體合成脂肪的部位；膽固醇合成部位、原料及限速酶以及膽固醇的轉(zhuǎn)化。2、掌握蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)作用，氨基酸脫氨基作用，氨的來(lái)源與去路，尿素合成的部位、反應(yīng)過(guò)程及意義。3、掌握體內(nèi)重要的兩種轉(zhuǎn)氨酶的名稱(chēng)、催化的反映及在臨床診斷上的應(yīng)用。4、熟悉四種脂蛋白的化學(xué)組成特點(diǎn)、來(lái)源（合成部位）及主要生

2、理功用。5、熟悉膽固醇的合成過(guò)程及調(diào)節(jié)。6、熟悉氨基酸代謝概況，氨基酸聯(lián)合脫氨基作用方式，-酮酸的代謝去路。7、了解高血氨癥的概念、氨中毒與肝昏迷的關(guān)系。8、了解酮血癥、脂肪肝形成的原因；高脂蛋白血癥和動(dòng)脈粥樣硬化。重點(diǎn)1、膽固醇的化學(xué)結(jié)構(gòu)、分布特點(diǎn)及主要生理功能。2、膽固醇合成部位、原料及限速酶以及膽固醇的轉(zhuǎn)化。3、血脂的來(lái)源與去路；脂蛋白的概念及分類(lèi)；四種脂蛋白的化學(xué)組成特點(diǎn)、來(lái)源及主要生理功能。4、蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)作用，氨基酸脫氨基作用，氨的來(lái)源與去路，尿素合成的部位、反應(yīng)過(guò)程及意義。5、-酮酸的代謝去路難點(diǎn)1、鳥(niǎo)氨酸循環(huán)的詳細(xì)步驟2、高血氨癥的概念、氨中毒與肝昏迷的關(guān)系。自學(xué)內(nèi)容無(wú)使用教具

3、多媒體相關(guān)學(xué)科知識(shí)生物學(xué)、有機(jī)化學(xué)教 學(xué) 法討論式、啟發(fā)式教學(xué)講授內(nèi)容綱要、要求及時(shí)間分配（可加附頁(yè)）第六章 脂類(lèi)代謝第五節(jié) 膽固醇代謝 膽固醇為含羥基的固體醇類(lèi)化合物。 基本結(jié)構(gòu)：環(huán)戊烷多氫菲。見(jiàn)圖1 膽固醇結(jié)構(gòu)：見(jiàn)圖2 膽固醇的衍生物：其基本結(jié)構(gòu)仍為環(huán)戊烷多氫菲，只是碳原子數(shù)及取代基不同，如：膽汁酸、孕酮、醛固酮、皮質(zhì)醇、性激素等。植物固醇：植物中不含膽固醇；但含有谷固醇（29個(gè)碳原子）和麥角固醇（酵母，28個(gè)碳原子）。 細(xì)菌不含固醇類(lèi)化合物。膽固醇在體內(nèi)的分布： 含量：約140克/60kg體重。 分布廣泛而不均：分布于全身組織，以腦、神經(jīng)組織最多，肝、腎、腸等次之，肌肉組織較低。一、膽固

4、醇的合成一合成部位： 全身各組織均可合成（除成年動(dòng)物腦及成熟紅細(xì)胞外），肝是膽固醇合成的主要場(chǎng)所（70 80%）；小腸次之（10%）。 細(xì)胞內(nèi)定位：胞液及內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。二合成原料 乙酰CoA（碳源）、NADPH（氫源）和ATP：均主要來(lái)自糖分解代謝。三合成基本過(guò)程（復(fù)雜，近30步反應(yīng)、可分三大階段）1、甲羥戊酸的合成：2、鯊烯的合成：MVA鯊烯3、膽固醇的合成：鯊烯膽固醇（27C）二、膽固醇轉(zhuǎn)化 膽固醇在體內(nèi)不能徹底氧化分解而供能，其主要代謝去路是轉(zhuǎn)化為其它具有環(huán)戊烷多氫菲母核的生理活性物質(zhì)：一轉(zhuǎn)變?yōu)槟懼幔菏悄懝檀荚隗w內(nèi)的主要去路二轉(zhuǎn)化為類(lèi)固醇激素：分類(lèi)見(jiàn)后。三轉(zhuǎn)化為7-脫氫膽固醇維生素D3第六節(jié)

5、 血漿脂蛋白代謝一、血脂一概念：血脂指血漿所含的脂類(lèi)。包括TG、PL、Ch以及FFA（NEFA）等。二來(lái)源：有二 外源性：從食物攝取的脂類(lèi)。 內(nèi)源性：肝、脂肪等組織合成三參考正常值：波動(dòng)范圍較大，受膳食、年齡、性別、職業(yè)、機(jī)體狀況等影響。參考正常值及測(cè)定值均以“空腹血清”為準(zhǔn)。二、血漿脂蛋白的分類(lèi)、組成及結(jié)構(gòu) 血漿脂蛋白是指血漿中TG、PL、Ch及CE與載脂蛋白（apo）結(jié)合成的復(fù)合物。這是血脂存在及運(yùn)輸形式。 一血漿脂蛋白的分類(lèi)：各種脂蛋白所含的脂類(lèi)及蛋白質(zhì)量不同，其密度、電泳行為、免疫特性等也不同。 1、電泳法：根據(jù)脂蛋白的表面電荷不同，在電場(chǎng)中具有不同的遷移率，按其在電場(chǎng)中向正極移動(dòng)的快

6、慢依次分為：、前、脂蛋白及乳靡微粒（CM）四類(lèi)。2、大多數(shù)的apo均具有雙性-螺旋結(jié)構(gòu)，即-螺旋具有疏水AA組成的非極性面和親水AA組成的極性面，這種雙性-螺旋結(jié)構(gòu)有利于apo與脂質(zhì)結(jié)合并穩(wěn)定脂蛋白的結(jié)構(gòu)。三、載脂蛋白（apolipo protein,apo）一概念：血漿脂蛋白中的Pr部分稱(chēng)載脂蛋白（ apo）二分類(lèi)：主要分五類(lèi)：apoA、B、C、D、E五類(lèi)。每類(lèi)又可分不同亞類(lèi)，不下18種。不同脂蛋白含不同的apo，如HDL主要含apoA及A；LDL幾乎只含apoB100；VLDL含apoB100、C、C、C及E；CM含apoB48等。四、血漿脂蛋白代謝（了解） 一CM1、來(lái)源：小腸粘膜細(xì)胞。

7、外源性TG加上吸收及合成的PL、Ch以及apo一起合成新生的CM。2、轉(zhuǎn)歸：CM經(jīng)血中LPL的作用，轉(zhuǎn)化成新生的HDL和CM殘核，CM殘核再進(jìn)一步被肝細(xì)胞攝取代謝。3、半壽期：515min。二VLDL1、來(lái)源：肝細(xì)胞。（小腸粘膜細(xì)胞少量合成）先由肝細(xì)胞合成TG，加上PL、Ch及apoB100、E等，即成為L(zhǎng)DL。2、轉(zhuǎn)歸：VLDLIDLLDL。3、半壽期：612小時(shí)。三LDL1、來(lái)源：血中VLDL轉(zhuǎn)變而來(lái)2、轉(zhuǎn)歸：3、半壽期：24天。四HDL 1、來(lái)源：由肝、小腸合成，少量由血中CM降解生成HDL按密度分 HDL1（HDLC）僅在攝取高Ch膳食時(shí)才能出現(xiàn)HDL2、HDL3血漿主要類(lèi)型 2、轉(zhuǎn)歸

8、： 新生HDL（盤(pán)狀）在LCAT作用下，先轉(zhuǎn)變成球狀的HDL3，再加上PL、CE、apoAA等，又轉(zhuǎn)變成密度小、顆粒大的HDL2，HDL2再與肝細(xì)胞受體結(jié)合，進(jìn)行降解。另一種情況；HDL2中70%的CE在CETP作用下，將CE轉(zhuǎn)至VLDL及LDL后被清除。 3、半壽期：35天五、血漿脂蛋白代謝異常一高脂血癥與高脂蛋白血癥： 1、高脂血癥：血脂高于參考正常值上限，稱(chēng)為高脂血癥。如高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥。 2、由于血脂（除FFA）以脂蛋白的形式存在及運(yùn)輸，故高脂血癥均表現(xiàn)為“高脂蛋白血癥”。二高脂蛋白血癥分型：分六型：、a、b、。見(jiàn)表78，P189。三遺傳性缺陷： 1、酶缺陷。 2、apo缺

9、陷。 3、受體缺陷： 家族性高膽固醇血癥LDL受體缺陷青年型冠心病第八章 蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)作用與氨基酸的代謝第一節(jié) 蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)作用一、蛋白質(zhì)的供給：營(yíng)養(yǎng)作用（舉例：成人為總氮平衡，孕婦為正氮平衡，消耗性疾病病人如惡性腫瘤為負(fù)氮平衡重點(diǎn)講授必需氨基酸的概念教會(huì)學(xué)生一個(gè)口訣記住8種必需氨基酸：然后講解蛋白質(zhì)養(yǎng)價(jià)值取決于哪兩個(gè)方面）1、蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)的重要性2、蛋白質(zhì)的需要量和營(yíng)養(yǎng)價(jià)值(1)氮平衡：總平衡、負(fù)平衡、正平衡(2)生理需要量(3)蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值二、蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值1蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的概念2蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用3氨基酸靜脈營(yíng)養(yǎng)與臨床應(yīng)用第二節(jié) 氨基酸的一般代謝一、氨基酸的脫氨基作用（通過(guò)化學(xué)反應(yīng)式及圖示法氨基酸的脫氨基作用，重點(diǎn)講授轉(zhuǎn)氨酶） 1轉(zhuǎn)氨基作用 2氧化脫氨基作用、 3聯(lián)合脫氨基作用 4嘌呤核苷酸循環(huán)二、氨的代謝（一）氨的來(lái)源1氨基酸脫氨基作用產(chǎn)生的氨是血氨主要來(lái)源,胺類(lèi)的分解也可以產(chǎn)生氨2腸道吸收的氨3腎小管上皮細(xì)胞分泌的氨主要來(lái)自谷氨酰胺（二）氨的去路 1在肝內(nèi)合成尿素，這是最主要的去路 2合成谷氨酰胺（轉(zhuǎn)運(yùn)）3合成非必需氨基酸及其它含氮化合物4腎小管泌氨三、